Kehilangan penglihatan dianggap tiba-tiba jika terjadi dalam beberapa menit hingga beberapa hari. Hal ini dapat memengaruhi salah satu atau kedua mata dan semua atau sebagian bidang penglihatan. Kehilangan sebagian kecil bidang penglihatan (misalnya, akibat pelepasan retina kecil) mungkin tampak seperti penglihatan kabur. Gejala lain, misalnya nyeri mata, dapat terjadi tergantung pada penyebab hilangnya penglihatan.
Tampilan Dalam Mata
Penyebab Kehilangan Mata Secara Mendadak
Kehilangan penglihatan tiba-tiba memiliki 3 penyebab umum:
Keruhnya struktur mata yang biasanya transparan
Abnormalitas retina (struktur penginderaan cahaya di bagian belakang mata)
Abnormalitas saraf yang membawa sinyal visual dari mata ke otak (syaraf optik dan jalur visual)
Cahaya harus melewati beberapa struktur transparan sebelum dapat diindera oleh retina. Pertama, cahaya melewati kornea (lapisan bening di depan iris dan pupil), kemudian lensa, dan kemudian vitreous humor (zat seperti jeli yang mengisi bola mata). Apa pun yang menghalangi cahaya melewati struktur ini, misalnya, ulkus kornea atau perdarahan dalam vitreous humor, atau mengganggu transmisi impuls saraf dari bagian belakang mata ke otak dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.
Sebagian besar gangguan yang menyebabkan hilangnya penglihatan total ketika memengaruhi seluruh mata hanya dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian ketika hanya memengaruhi sebagian mata.
Saat Jalur Visual Rusak
Sinyal saraf bergerak sepanjang saraf optik dari masing-masing mata. Kedua saraf optik bertemu di kiasma optik. Di sana, saraf optik dari masing-masing mata terbagi, dan setengah dari serat saraf dari masing-masing sisi bersilangan ke sisi lain. Karena pengaturan ini, otak menerima informasi melalui kedua saraf optik untuk bidang visual kiri dan untuk bidang visual kanan. Kerusakan pada mata atau jalur visual menyebabkan berbagai jenis kehilangan penglihatan tergantung di mana kerusakan terjadi. |
Penyebab umum
Penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan tanpa rasa sakit adalah:
Sumbatan arteri utama retina (penyumbatan arteri retina tengah)
Penyumbatan arteri ke saraf optik (neuropati optik iskemik)
Sumbatan pembuluh vena utama di retina (sumbatan pembuluh vena retina sentral)
Darah dalam humor vitreous seperti jeli di dekat bagian belakang mata (perdarahan vitreous)
Penyumbatan arteri retina secara tiba-tiba dapat terjadi akibat bekuan darah atau potongan kecil bahan aterosklerotik yang pecah dan masuk ke arteri. Arteri ke saraf optik dapat tersumbat dengan cara yang sama dan juga dapat diblokir oleh inflamasi (seperti yang dapat terjadi pada arteritis sel raksasa [temporal]). Bekuan darah dapat terbentuk di vena retina dan menyumbatnya, terutama pada lansia yang menderita tekanan darah tinggi atau diabetes. Orang yang menderita diabetes juga berisiko mengalami perdarahan ke dalam vitreous humor.
Kadang-kadang gejala yang tampak tiba-tiba justru dapat dikenali secara tiba-tiba. Misalnya, seseorang dengan penglihatan yang menurun dalam waktu lama pada satu mata (kemungkinan disebabkan oleh katarak padat) tiba-tiba menyadari berkurangnya penglihatan pada mata yang terkena setelah menutupi mata yang tidak terpengaruh.
Penyebab yang kurang umum
Penyebab yang kurang umum dari kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (lihat tabel ) meliputi stroke atau serangan iskemik transien (TIA), glaukoma akut, pelepasan retina, peradangan struktur di depan mata antara kornea dan lensa (uveitis anterior, terkadang disebut iritis), infeksi tertentu pada retina, dan perdarahan di dalam retina sebagai komplikasi degenerasi makula terkait usia.
Bagaimana dan Mengapa Kebutaan Terjadi
Apa pun yang menghalangi cahaya dari lingkungan ke bagian belakang mata atau mengganggu transmisi impuls saraf dari bagian belakang mata ke otak akan mengganggu penglihatan. Di Amerika Serikat, kebutaan hukum didefinisikan sebagai ketajaman visual 20/200 atau lebih buruk pada mata yang lebih baik, bahkan setelah koreksi dengan kacamata atau lensa kontak, atau bidang visual yang dibatasi kurang dari 20° pada mata yang lebih baik. Banyak orang yang dianggap buta secara hukum dapat membedakan bentuk dan bayangan, namun tidak dengan detail yang normal. Kebutaan dapat terjadi dalam situasi berikut: Cahaya tidak dapat mencapai retina.
Sinar cahaya tidak berfokus pada retina dengan jelas.
Retina tidak dapat merasakan sinar cahaya secara normal.
Impuls saraf dari retina tidak ditransmisikan ke otak secara normal.
Otak tidak dapat menafsirkan informasi yang dikirim oleh mata.
|
Beberapa Penyebab dan Ciri Kehilangan Penglihatan Secara Mendadak
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Kehilangan penglihatan tiba-tiba tanpa rasa sakit pada mata | ||
Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan singkat pada satu mata akibat serangan iskemik transien (disebut amaurosis fugaks) | Kebutaan pada satu mata yang berlangsung selama menit hingga jam Kadang-kadang pemeriksaan mata normal | Pemeriksaan dokter Angiografi MRI atau CT arteri karotis dan otak Ultrasound arteri karotis Ekokardiogram (USG jantung) EKG Pemantauan irama jantung berkelanjutan |
Sumbatan arteri retina sentral (arteri yang membawa darah ke retina) | Kehilangan penglihatan yang hampir seketika dan sepenuhnya pada satu mata Pada orang dengan faktor risiko aterosklerosis (seperti tekanan darah tinggi, lipid darah abnormal, atau merokok) | Pemeriksaan dokter Pengukuran ESR (tes darah), protein C-reaktif, dan trombosit Terkadang, MRI atau CT otak Ultrasound arteri karotis Ekokardiogram (USG jantung) EKG Pemantauan irama jantung berkelanjutan (monitor Holter) |
Sumbatan vena retina sentral (vena yang membawa darah keluar dari retina) | Pada orang dengan faktor risiko untuk gangguan ini (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kecenderungan pembekuan darah secara berlebihan, atau penyakit sel sabit) | Pemeriksaan dokter |
Perdarahan vitreous (perdarahan ke vitreous humor—zat seperti jeli yang mengisi bagian belakang bola mata) | Pada orang yang pernah mengalami bintik, tali, atau jaring laba-laba di bidang penglihatan mereka (floater) atau yang memiliki faktor risiko mengalami perdarahan vitreous (seperti diabetes, robeknya retina, penyakit sel sabit, atau cedera mata) Biasanya kehilangan seluruh bidang penglihatan (tidak hanya satu atau beberapa titik) | Pemeriksaan oleh dokter mata Terkadang dilakukan ultrasound mata |
Arteritis sel raksasa (temporal) (peradangan arteri besar pada kepala, leher, dan tubuh bagian atas), yang dapat menghalangi aliran darah ke saraf optik | Kadang sakit kepala, nyeri saat menyisir rambut, atau nyeri pada rahang atau lidah saat mengunyah Kadang sakit dan kaku pada otot besar lengan atau kaki (polymyalgia rheumatica) | Pengukuran ESR, protein C-reaktif, dan trombosit Biopsi arteri temporal |
Neuropati optik iskemik (kerusakan saraf optik yang disebabkan oleh penyumbatan pasokan darahnya) | Pada orang dengan faktor risiko untuk gangguan ini (seperti diabetes atau tekanan darah tinggi) atau pada orang yang pernah mengalami episode tekanan darah sangat rendah, yang kadang-kadang menyebabkan pingsan | Pemeriksaan dokter Pengukuran ESR, protein C-reaktif, dan trombosit Terkadang, biopsi arteri temporal Terkadang, Doppler arteri karotis (ultrasound vena leher) dan ekokardiogram (ultrasound jantung) |
Perdarahan makula (perdarahan di sekitar makula—bagian retina yang paling sensitif) akibat degenerasi makula terkait usia | Biasanya pada orang yang diketahui mengalami degenerasi makula terkait usia atau pada orang yang memiliki faktor risiko gangguan pembuluh darah (seperti tekanan darah tinggi, merokok, atau lipid darah abnormal) | Pemeriksaan oleh dokter mata |
Migrain okular (migrain yang memengaruhi penglihatan) | Bintik-bintik berkilau dan tidak beraturan yang perlahan melintasi bidang pandang satu mata selama sekitar 10 hingga 20 menit Terkadang terjadi pemburaman penglihatan sentral (apa yang dilihat seseorang secara langsung) Kadang sakit kepala setelah gangguan penglihatan Sering kali pada anak muda atau pada orang yang diketahui menderita migrain | Pemeriksaan dokter |
Cahaya yang berkedip tiba-tiba dan spontan yang dapat terlihat seperti petir, bintik, atau bintang (fotopsia) yang terjadi berulang kali Kehilangan penglihatan yang memengaruhi satu area, biasanya apa yang terlihat dari sudut mata (penglihatan perifer) Kehilangan penglihatan yang menyebar di seluruh bidang penglihatan seperti tirai Terkadang pada orang yang memiliki faktor risiko pelepasan retina (seperti cedera mata yang baru terjadi, operasi mata, atau rabun jauh yang parah) | Pemeriksaan oleh dokter mata Kadang-kadang, ultrasound mata | |
Biasanya kehilangan bagian bidang penglihatan yang sama pada kedua mata Pada orang-orang dengan faktor risiko untuk gangguan ini (seperti tekanan darah tinggi, aterosklerosis, diabetes, lipid darah abnormal, dan merokok) Kadang-kadang bicara cadel atau tidak jelas, gangguan gerakan mata, kelemahan otot, dan/atau kesulitan berjalan | Pemeriksaan dokter MRI atau CT pada otak EKG Ultrasound arteri karotis Ekokardiogram (USG jantung) Pemantauan irama jantung berkelanjutan | |
Kehilangan penglihatan tiba-tiba dengan nyeri mata | ||
Nyeri mata parah dan kemerahan Sakit kepala, mual, muntah, dan sensitif terhadap cahaya Gangguan penglihatan seperti melihat lingkaran di sekitar lampu | Pengukuran tekanan di dalam mata (tonometri) Pemeriksaan saluran drainase mata dengan lensa khusus (gonioskopi), dilakukan oleh dokter mata | |
Ulkus kornea (biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus) | Sering kali bercak abu-abu pada kornea yang kemudian menjadi sakit yang terbuka dan menyakitkan Sakit mata atau sensasi benda (objek) asing Mata merah dan berair Sensitivitas terhadap cahaya Kadang-kadang pada orang yang mengalami infeksi setelah cedera mata atau yang tidur dengan lensa kontak mereka | Pemeriksaan dokter Kultur sampel yang diambil dari ulkus, dilakukan oleh dokter mata |
Nyeri mata parah dan kemerahan Sensitivitas terhadap cahaya Floater Pembengkakan kelopak mata Kadang-kadang setelah operasi mata, cedera yang baru terjadi pada mata, benda asing di mata (misalnya, setelah memukul logam pada logam), atau infeksi jamur atau bakteri pada permukaan mata | Pemeriksaan segera oleh dokter mata Kultur cairan dari mata oleh dokter mata | |
Neuritis optik (inflamasi saraf optik), yang dapat terkait dengan multipel sklerosis | Nyeri ringan yang biasanya dapat memburuk saat mata digerakkan Kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya Kelopak mata dan kornea yang tampak normal | Pemeriksaan dokter Sering kali, MRI |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. CT = tomografi terkomputasi; EKG = elektrokardiografi; ESR = laju sedimentasi eritrosit; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Evaluasi Kehilangan Penglihatan Mendadak
Kehilangan penglihatan tiba-tiba merupakan keadaan darurat. Sebagian besar penyebabnya bersifat serius.
Kapan harus berkunjung ke dokter
Semua orang yang tiba-tiba mengalami kehilangan penglihatan harus menemui dokter mata (dokter spesialis dalam evaluasi dan pengobatan—bedah dan nonbedah—gangguan mata) atau segera pergi ke unit gawat darurat.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel ).
Dokter meminta orang tersebut untuk menjelaskan kapan hilangnya penglihatan terjadi, berapa lama kondisi itu ada, dan apakah jika sudah berkembang. Orang-orang ditanya apakah kehilangan memengaruhi satu atau kedua mata dan apakah kehilangan total atau hanya memengaruhi bagian tertentu dari bidang penglihatan. Dokter juga bertanya tentang gejala penglihatan lainnya seperti floater, kilatan cahaya, lingkaran cahaya di sekitar lampu, penglihatan warna terdistorsi, pola bergerigi atau mosaik, atau nyeri pada mata. Dokter menanyakan tentang gejala yang tidak terkait dengan mata dan faktor risiko gangguan yang dapat menyebabkan masalah mata.
Pemeriksaan fisik berkonsentrasi terutama pada mata, tetapi dokter juga dapat melakukan pemeriksaan fisik umum.
Untuk pemeriksaan mata, dokter terlebih dahulu memeriksa ketajaman penglihatan (keakuratan visual), biasanya dengan meminta orang tersebut membaca huruf pada bagan, terlebih dahulu sementara satu mata ditutupi dan kemudian dengan kedua mata yang tidak tertutupi. Dokter memeriksa bagaimana pupil menyempit (membatasi) dalam merespons cahaya dan seberapa baik mata dapat mengikuti benda bergerak. Penglihatan warna dapat diuji. Dokter memeriksa mata dan kelopak mata menggunakan lampu celah (instrumen yang memungkinkan dokter untuk memeriksa mata di bawah pembesaran tinggi) dan mengukur tekanan pada mata. Dokter mata, setelah memasang tetes yang mendilatasi pupil, memeriksa retina secara menyeluruh menggunakan lampu celah atau cahaya yang disinari lampu kepala melalui instrumen genggam.
Pengujian
Ada atau tidak adanya nyeri membantu mempersempit daftar kemungkinan penyebab kehilangan penglihatan tiba-tiba (lihat tabel ). Jika penglihatan kembali dengan cepat, serangan iskemik transien dan migrain okular adalah salah satu penyebab yang mungkin terjadi.
Sering kali temuan selama pemeriksaan mata memberikan informasi yang cukup bagi dokter untuk mendiagnosis penyebab hilangnya penglihatan. Namun, terkadang pengujian diperlukan tergantung pada gangguan apa yang dicurigai. Pengujian berikut ini sangat penting:
Ultrasound dilakukan jika retina tidak terlihat jelas selama pemeriksaan mata.
MRI orbit dan/atau otak yang ditingkatkan dengan gadolinium dilakukan untuk beberapa orang dengan nyeri mata dan gejala tertentu lainnya dan ketika pembengkakan saraf optik terlihat selama pemeriksaan mata.
Laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan kadar protein reaktif-C (uji darah yang secara tidak langsung mengukur inflamasi dalam tubuh) dilakukan dan jumlah trombosit dalam darah (hitungan trombosit) terkadang diukur, terutama pada orang berusia di atas 50 tahun yang mengalami sakit kepala.
Pemindaian MRI atau CT dilakukan jika dicurigai terjadi iskemia vaskular (aliran darah ke organ tidak mencukupi).
Pengobatan Untuk Kehilangan Penglihatan Tiba-tiba
Gangguan yang menyebabkan hilangnya penglihatan diobati secepat mungkin, meskipun pengobatan mungkin tidak dapat menyelamatkan atau memulihkan penglihatan. Namun demikian, pengobatan yang cepat dapat menurunkan risiko proses yang sama yang terjadi pada mata lainnya.
Sorotan tentang Penuaan: Kehilangan Penglihatan Pada Lansia
Kehilangan penglihatan pada lansia paling sering disebabkan oleh mengeruhnya lensa mata (katarak) atau kerusakan pada saraf optik (seperti yang terjadi pada glaukoma) atau retina (seperti yang terjadi pada degenerasi makula terkait usia dan retinopati diabetik). Penyebab kehilangan penglihatan yang kurang umum adalah penyumbatan pasokan darah ke mata. Gangguan kelopak mata sebagian besar mengubah penampilan mata dan biasanya tidak menyebabkan hilangnya penglihatan, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Terkulainya kelopak mata juga dapat mengganggu penglihatan. Apa pun alasan hilangnya penglihatan, perubahan penglihatan dapat mengganggu kualitas hidup orang dewasa yang lebih tua dan, secara tidak langsung, kesehatan. Misalnya, penglihatan yang buruk dapat menyebabkan kecelakaan mobil atau jatuh. Kehilangan penglihatan dapat sangat menghancurkan jiwa orang dewasa yang lebih tua yang juga menghadapi masalah lain, seperti keseimbangan yang buruk dan kehilangan pendengaran. Dalam kasus seperti itu, kehilangan penglihatan dapat menyebabkan cedera yang signifikan dan dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. |
Poin-poin Penting
Kehilangan penglihatan tiba-tiba merupakan keadaan darurat, sehingga orang harus segera pergi ke rumah sakit.
Adanya atau tidak adanya nyeri membantu mengindikasikan penyebab mana yang paling mungkin.
Jika penglihatan kembali dengan cepat, serangan iskemik transien dan migrain okular adalah salah satu penyebab yang mungkin terjadi.
