Uveitis adalah peradangan di bagian dalam lapisan mata yang berpigmen, dikenal sebagai uvea atau saluran uveal.
Saluran uveal dapat menjadi meradang karena infeksi, cedera, gangguan autoimun seluruh tubuh (yang menyebabkan tubuh menyerang jaringannya sendiri), atau karena alasan yang tidak diketahui.
Gejalanya meliputi sakit mata, mata merah, floater, kehilangan penglihatan, atau kombinasi dari semuanya.
Pengobatan biasanya mencakup kortikosteroid (seperti obat tetes mata, diminum melalui mulut, atau disuntikkan ke dalam atau di sekitar mata), obat tetes yang melebar dan merelaksasi pupil pada mata yang terkena, dan terkadang obat-obatan yang menekan sistem imun.
Saluran uveal terdiri atas 3 struktur:
Iris
Badan siliaris
Koroid
Iris, cincin berwarna di sekitar pupil hitam, membuka dan menutup mengatur jumlah cahaya yang masuk ke dalam mata, seperti rana kamera.
Badan siliaris adalah serangkaian otot yang, dengan berkontraksi, memungkinkan lensa menjadi lebih tebal sehingga mata dapat fokus pada objek di dekatnya. Dengan merelaksasi, badan siliaris memungkinkan lensa menjadi lebih tipis sehingga mata dapat fokus pada objek yang jauh. Proses ini disebut akomodasi.
Koroid, yang melapisi bagian belakang bola mata, memanjang dari tepi otot siliaris ke saraf optik di bagian belakang mata. Koroid terletak di antara retina di bagian dalam dan sklera di bagian luar. Koroid mengandung sel pigmen dan pembuluh darah yang memberikan nutrisi pada bagian dalam mata, terutama retina.
Tampilan Saluran Uveal
Saluran uveal terdiri dari 3 struktur: iris, badan siliaris, dan koroid. |
Sebagian atau semua saluran uveal dapat mengalami inflamasi. Peradangan yang terbatas pada bagian saluran uveal diberi nama sesuai dengan lokasinya:
Uveitis anterior adalah peradangan di bagian depan saluran uveal, termasuk iris.
Uveitis tengah adalah peradangan di bagian tengah saluran uveal, dan biasanya juga melibatkan zat seperti jeli yang mengisi bola mata (disebut vitreous humor).
Uveitis posterior adalah peradangan di bagian belakang saluran uveal dan dapat melibatkan retina dan koroid.
Panuveitis adalah peradangan yang memengaruhi seluruh saluran uveal.
Terkadang uveitis mengacu pada nama bagian spesifik yang mengalami inflamasi. Misalnya, iritis adalah inflamasi iris, koroiditis adalah inflamasi koroid, dan korioretinitis adalah inflamasi yang melibatkan koroid dan retina di atasnya. Peradangan saluran uveal hanya mempengaruhi satu mata pada banyak orang dengan uveitis tetapi juga dapat melibatkan kedua mata.
Penyebab Uveitis
Peradangan memiliki banyak kemungkinan penyebab. Beberapa penyebab terbatas pada mata itu sendiri, dan yang lainnya adalah gangguan yang memengaruhi seluruh tubuh. Pada kebanyakan orang, tidak ada penyebab yang teridentifikasi, dan mereka dikatakan menderita uveitis idiopatik (atau uveitis dengan penyebab yang tidak diketahui).
Banyak orang dengan uveitis memiliki gangguan yang juga memengaruhi organ di bagian lain dalam tubuh. Penyakit ini meliputi penyakit peradangan atau inflamasi, seperti sindrom Behçet, spondilitis ankilosa, artritis idiopatik remaja, sarkoidosis, artritis reaktif, penyakit usus inflamasi (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU), dan, di antara keturunan Asia, India Asia, India Amerika, dan Hispanik, penyakit Vogt-Koyanagi-Harada. Beberapa orang menderita infeksi yang meluas, seperti tuberkulosis, sifilis, atau penyakit Lyme.
Penyebab lain yang mungkin adalah infeksi yang hanya memengaruhi mata, seperti infeksi herpes (yang disebabkan oleh virus herpes simplex), cacar api (yang disebabkan oleh virus varicella-zoster), toksoplasmosis, dan sitomegalovirus. Sitomegalovirus terjadi terutama pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, seperti mereka yang terinfeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV) atau yang meminum obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.
Cedera mata merupakan penyebab umum uveitis anterior.
Meskipun jarang terjadi, beberapa obat (seperti pamidronat, rifabutin, antibiotik sulfonamida, cidofovir, serta imunoterapi dan agen kemoterapi) dapat menyebabkan uveitis.
Gejala Uveitis
Gejala awal uveitis dapat bersifat ringan atau berat, tergantung pada bagian saluran uveal mana yang terpengaruh dan jumlah inflamasi.
Uveitis anterior biasanya memiliki gejala yang paling mengganggu. Nyeri yang parah pada mata, kemerahan pada konjungtiva, nyeri dengan paparan cahaya terang, dan sedikit penurunan penglihatan adalah hal yang umum. Dokter mungkin dapat melihat pembuluh darah yang menonjol di permukaan mata di dekat tepi kornea, sel darah putih yang mengapung dalam cairan yang mengisi bagian depan mata (aqueous humor), dan endapan sel darah putih di permukaan bagian dalam kornea. Lebih jarang, uveitis anterior bersifat kronis dan tidak menimbulkan gejala apa pun atau hanya menyebabkan iritasi atau penurunan penglihatan.
Uveitis tengah biasanya tidak terasa sakit. Penglihatan dapat menurun, dan orang tersebut dapat melihat peningkatan jumlah pengapung hitam (floater) yang tidak beraturan.
Uveitis posterior biasanya juga menyebabkan penurunan penglihatan dan pengapung. Saraf optik dapat mengalami inflamasi (lihat Neuritis Optik). Gejala inflamasi ini meliputi hilangnya penglihatan, yang dapat bervariasi dari titik buta kecil hingga kebutaan total.
Panuveitis dapat menyebabkan kombinasi gejala-gejala ini.
Terkadang tidak ada gejala.
Uveitis dapat merusak mata dengan cepat. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang yang mengancam penglihatan, seperti pembengkakan makula, kerusakan pada retina, glaukoma, dan katarak. Banyak orang hanya mengalami satu episode uveitis. Yang lainnya mengalami kekambuhan berkala selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun atau inflamasi kronis yang memerlukan terapi jangka panjang.
Diagnosis Uveitis
Evaluasi dokter
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan, dokter menggunakan lampu celah. Lampu celah adalah instrumen yang memungkinkan dokter untuk memeriksa mata dengan perbesaran tinggi. Jika dokter mencurigai adanya gangguan yang juga memengaruhi organ lain, maka akan dilakukan tes yang sesuai.
Pengobatan Untuk Uveitis
Kortikosteroid
Obat-obatan untuk melebarkan pupil
Terkadang pengobatan lain
Pengobatan uveitis harus dimulai lebih awal untuk mencegah kerusakan permanen. Pengobatan hampir selalu mencakup kortikosteroid, biasanya diberikan sebagai obat tetes mata. Kortikosteroid juga dapat diminum melalui mulut atau disuntikkan ke dalam atau di sekitar mata. Implan kortikosteroid sekarang tersedia untuk mengobati peradangan aktif mata dan pembengkakan makula (bagian terpenting dari retina) yang disebabkan oleh uveitis. Namun demikian, penyakit ini dapat mempercepat pembentukan katarak dan meningkatkan risiko glaukoma.
Obat-obatan untuk melebarkan pupil, seperti tetes homatropin atau siklopentolat, juga digunakan dan dapat membantu meredakan gejala.
Obat-obatan lain dapat digunakan untuk mengobati penyebab uveitis tertentu. Misalnya, jika infeksi menjadi penyebabnya, antibiotik dapat diberikan untuk menghilangkan organisme yang menginfeksi.
Kadang-kadang, pengobatan lain diperlukan, seperti pembedahan, penggunaan laser, atau obat-obatan yang diminum melalui mulut atau disuntikkan melalui vena (secara intravena) atau ke dalam kulit yang menekan sistem imun (imunosupresan).
