Retinopati diabetes adalah kerusakan pada retina (struktur transparan dan peka cahaya di bagian belakang mata) akibat diabetes.
Pembuluh darah di retina dapat membocorkan darah dan cairan.
Pembuluh darah baru dapat berkembang, terkadang menyebabkan perdarahan, pembentukan jaringan parut, atau pelepasan retina.
Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan mata setelah pupil membesar dengan tetes mata.
Mengendalikan gula darah dan tekanan darah penting bagi orang-orang yang menderita retinopati diabetes atau yang berisiko mengalaminya.
Perawatan laser dan injeksi ke mata biasanya dapat mengurangi kebocoran darah dan cairan dari pembuluh darah, sehingga mencegah atau menunda kerusakan lebih lanjut.
Diabetes mellitus adalah salah satu penyebab utama kebutaan di Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya, terutama di kalangan orang dewasa usia kerja. Setelah beberapa tahun, beberapa perubahan retina terjadi pada hampir semua penderita diabetes, terlepas dari apakah mereka menggunakan terapi insulin atau tidak. Penderita diabetes yang juga memiliki tekanan darah tinggi berisiko jauh lebih tinggi mengalami retinopati diabetes karena kedua kondisi tersebut cenderung merusak retina. Kehamilan dapat menyebabkan retinopati diabetes memburuk.
Paparan berulang terhadap kadar gula yang tinggi (glukosa) dalam darah membuat dinding pembuluh darah kecil, termasuk yang ada di retina menjadi lebih lemah dan, oleh karena itu, lebih rentan terhadap kerusakan. Pembuluh darah retina yang rusak akan membocorkan darah dan cairan ke retina.
Tingkat retinopati dan kehilangan penglihatan sebagian besar berkaitan dengan hal berikut:
Seberapa baik kadar gula darah terkontrol
Seberapa baik tekanan darah dikontrol
Berapa lama orang tersebut menderita diabetes
Secara umum, retinopati muncul 5 tahun setelah orang menderita diabetes tipe 1. Karena diagnosis diabetes tipe 2 mungkin tidak terjadi selama bertahun-tahun, retinopati mungkin terjadi pada saat orang menerima diagnosis diabetes tipe 2.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Gangguan Retina.)
Gejala-gejala Retinopati Diabetes
Diabetes mellitus dapat menyebabkan 2 jenis perubahan pada mata.
Retinopati diabetes nonproliferatif: Terjadi terlebih dahulu
Retinopati diabetes proliferatif: Terjadi setelah retinopati diabetes nonproliferatif dan lebih parah
Retinopati diabetes nonproliferatif
Pada retinopati diabetes nonproliferatif, pembuluh darah kecil dalam retina membocorkan cairan atau darah dan dapat muncul tonjolan kecil. Area retina yang terkena kebocoran dapat membengkak, menyebabkan kerusakan pada bagian bidang penglihatan.
Pada awalnya, efek terhadap penglihatan mungkin minimal, tetapi secara bertahap penglihatan dapat menjadi terganggu. Titik buta dapat muncul, meskipun hal ini mungkin tidak diketahui oleh orang tersebut dan biasanya ditemukan hanya jika pengujian dilakukan. Jika kebocoran terjadi di dekat makula (area tengah retina, yang mengandung kepadatan tinggi sel penginderaan cahaya), penglihatan tengah mungkin buram. Pembengkakan makula (edema makula) karena kebocoran cairan dari pembuluh darah pada akhirnya dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara signifikan. Namun, orang-orang mungkin tidak kehilangan penglihatan bahkan dengan retinopati tahap lanjut.
Retinopati diabetes proliferatif
Pada retinopati diabetes proliferatif, kerusakan pada retina merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru. Pembuluh darah yang baru tumbuh secara abnormal, terkadang menyebabkan perdarahan (hemorrhage) atau jaringan parut. Jaringan parut ekstensif dapat mengakibatkan pelepasan retina. Retinopati diabetes proliferatif menyebabkan hilangnya penglihatan lebih besar daripada retinopati diabetes nonproliferatif. Hal ini dapat mengakibatkan kebutaan total atau hampir total karena perdarahan besar pada vitreous humor (zat seperti jelly yang mengisi bagian belakang bola mata, juga disebut vitreous) atau jenis pelepasan retina yang disebut pelepasan retina traksi. Pertumbuhan pembuluh darah baru juga dapat menyebabkan jenis glaukoma yang menyakitkan (neovaskular glaukoma). Pada glaukoma neovaskular, pembuluh darah abnormal yang terbentuk di iris menutup ruang antara iris dan kornea, menghalangi saluran drainase cairan dari mata dan menyebabkan peningkatan tekanan pada mata (glaukoma). Edema makula dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara signifikan.
Gejala retinopati diabetes proliferatif dapat mencakup penglihatan kabur, floater (bintik-bintik hitam) atau lampu berkedip di bidang penglihatan, dan kehilangan penglihatan tiba-tiba, parah, tanpa rasa sakit.
Diagnosis Retinopati Diabetes
Pemeriksaan mata oleh dokter
Angiografi fluorescein
Foto warna dan tomografi koherensi optik
Dokter mendiagnosis retinopati diabetes nonproliferatif dan proliferatif dengan memeriksa retina menggunakan oftalmoskop. Dokter menggunakan angiografi fluorescein untuk membantu menentukan lokasi kebocoran serta area aliran darah yang buruk dan area pembentukan pembuluh darah abnormal yang baru, menentukan tingkat retinopati, mengembangkan rencana pengobatan, dan memantau hasil pengobatan. Dokter mengambil foto berwarna retina selama angiografi fluorescein.
Tomografi koherensi optik (penelitian pencitraan) dapat membantu menilai tingkat keparahan edema makula dan menilai seberapa baik respons seseorang terhadap pengobatan.
Pengobatan Retinopati Diabetes
Langkah-langkah untuk mengontrol gula darah dan tekanan darah
Untuk edema makula, injeksi obat ke mata
Fotokoagulasi laser
Terkadang vitrektomi
Pengobatan retinopati diabetes ditujukan untuk mengendalikan gula darah dan tekanan darah.
Orang dengan penumpukan cairan di makula (edema makula) diberikan injeksi mata untuk obat-obatan tertentu (misalnya ranibizumab, bevacizumab, aflibercept, atau faricimab), yang disebut obat-obatan faktor pertumbuhan endotel antivaskular (VEGF). Orang juga dapat diberikan implan kortikosteroid injeksi, yang secara perlahan melepaskan kortikosteroid secara konstan ke mata. Implan yang mengandung kortikosteroid dexamethasone berguna bagi orang-orang yang mengalami edema makula persisten. Implan yang mengandung kortikosteroid fluocinolone tersedia di negara-negara tertentu bagi penderita edema makula yang disebabkan oleh diabetes. Meredakan edema makula dengan obat-obatan dapat memperbaiki penglihatan.
Perawatan lain meliputi fotokoagulasi laser, di mana sinar laser diarahkan ke mata pada retina untuk memperlambat pertumbuhan pembuluh darah retina baru yang abnormal dan mengurangi kebocoran. Fotokoagulasi laser mungkin perlu diulang. Jika perdarahan dari pembuluh darah yang rusak telah ekstensif, prosedur yang disebut vitrektomi mungkin diperlukan. Dalam prosedur ini, darah dikeluarkan dari rongga tempat vitreous humor berada. Penglihatan sering membaik setelah vitrektomi dilakukan untuk mengobati perdarahan vitreous, pelepasan retina traksi, atau edema makula. Perawatan laser jarang memperbaiki penglihatan, tetapi umumnya mencegah kerusakan lebih lanjut.
Pencegahan Retinopati Diabetes
Cara terbaik untuk mencegah retinopati diabetes adalah mengendalikan gula darah dan menjaga tekanan darah pada tingkat normal. Penderita diabetes harus menjalani pemeriksaan mata tahunan, di mana pupil melebar dengan tetes mata, sehingga retinopati dapat dideteksi dan pengobatan yang diperlukan dapat dimulai lebih awal. Wanita hamil dengan diabetes harus menjalani pemeriksaan mata ini setiap 3 bulan sekali.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
National Eye Institute: Sumber daya untuk belajar tentang kesehatan mata (dalam bahasa Inggris dan Spanyol) untuk orang dewasa dan anak-anak, serta untuk menyediakan akses ke kampanye penjangkauan. Cukup ketik istilah pencarian yang sesuai.
