Katarak adalah mengeruhnya (opasitas) lensa mata yang menyebabkan hilangnya penglihatan secara progresif dan tanpa rasa sakit.
Penglihatan dapat menjadi buram, kontras mungkin hilang, dan lingkaran cahaya mungkin terlihat di sekitar cahaya.
Dokter dapat mengenali katarak dengan melihat mata menggunakan oftalmoskop atau lampu celah.
Sebagian besar katarak dapat dihilangkan dan diganti dengan lensa buatan.
(Untuk katarak perkembangan atau kongenital, lihat Katarak Kongenital.)
Katarak adalah penyebab utama kebutaan di seluruh dunia. Katarak banyak terjadi di Amerika Serikat, di mana katarak memengaruhi sebagian besar orang dewasa yang lebih tua. Terdapat lebih dari setengah orang yang berusia 60 tahun ke atas menderita katarak di seluruh dunia. Untungnya, orang-orang di Amerika Serikat sering kali dapat mengobati katarak sebelum menyebabkan kebutaan.
Katarak biasanya terjadi seiring bertambahnya usia atau terjadi tanpa penyebab yang jelas. Namun, faktor risiko lain meliputi hal berikut:
Penggunaan obat-obatan tertentu untuk waktu yang lama (seperti steroid, disebut juga sebagai glukokortikoid atau kortikosteroid)
Paparan berkepanjangan terhadap sinar-x (seperti terapi radiasi ke mata)
Penyakit mata inflamasi dan infeksi (seperti uveitis)
Penyakit seperti diabetes
Gizi buruk
Merokok
Paparan berkepanjangan terhadap sinar matahari langsung
Konsumsi alkohol
Panas dari paparan inframerah
Orang yang pernah mengalami katarak pada satu mata lebih cenderung mengalaminya di mata yang lain. Terkadang katarak dapat terjadi pada kedua mata secara bersamaan. Bayi dapat memilikinya sejak lahir (katarak kongenital), dan anak-anak juga dapat mengalami katarak, biasanya akibat cedera atau penyakit.
Tahukah Anda...
|
Gejala Katarak
Katarak biasanya berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun. Karena semua cahaya yang masuk ke mata melewati lensa, katarak (pengeruhan lensa) dapat menghalangi dan menyebarkan cahaya, yang menyebabkan penglihatan yang buruk. Gejala awalnya dapat meliputi:
Melihat lingkaran cahaya dan kilatan cahaya di sekitar lampu (silau)
Kesulitan membaca karena kemampuan yang memburuk untuk membedakan kontras antara huruf cetak terang dan gelap pada halaman
Membutuhkan lebih banyak cahaya untuk dapat melihat dengan baik
Masalah yang membedakan warna biru tua dengan hitam
Penglihatan kabur
Warna tampak lebih kuning dan kurang hidup
Penglihatan ganda ringan yang jarang terjadi (juga disebut gambar hantu)
Meskipun katarak hampir tidak pernah menyebabkan rasa sakit, sangat jarang katarak membengkak dan meningkatkan tekanan pada mata (glaukoma), yang dapat menimbulkan rasa sakit.
Bagaimana Katarak Memengaruhi Penglihatan
Di sebelah kiri, lensa normal menerima cahaya dan memfokuskannya pada retina. Di sebelah kanan, katarak menghalangi cahaya untuk mencapai lensa dan mendistorsi cahaya yang difokuskan pada retina. |
Seberapa banyak penglihatan yang diubah oleh katarak bergantung pada intensitas cahaya yang masuk ke mata dan lokasi katarak tersebut.
Gambar ini menunjukkan katarak besar di mata kanan (kiri di layar). Katarak adalah massa buram biru muda di belakang iris yang lebih gelap.
Dengan katarak di bagian tengah (dalam) lensa (katarak nuklir), gejala berikut ini paling banyak terjadi:
Penglihatan jarak jauh yang memburuk
Pada awalnya, penglihatan jarak dekat meningkat karena katarak bertindak sebagai lensa yang lebih kuat, sehingga memfokuskan kembali cahaya
Orang-orang yang membutuhkan kacamata baca sejak pertengahan usia 40-an mungkin menemukan bahwa mereka dapat melihat dari dekat lagi tanpa kacamata mereka, sebuah fenomena yang disebut "penglihatan kedua." Efek ini bersifat sementara dan hilang karena katarak menjadi lebih buram.
Dengan katarak di dekat bagian belakang lensa (katarak subkapsular posterior), gejala berikut ini paling umum terjadi:
Penglihatan kabur (kurang ketajaman visual) ketika pupil menyempit (misalnya, dalam cahaya terang atau selama membaca)
Hilangnya kontras
Lingkaran cahaya dan kilatan cahaya (silau) dari lampu terang atau lampu depan mobil saat mengemudi di malam hari
Orang yang meminum obat yang menyempitkan pupil mereka (misalnya, obat tetes mata glaukoma tertentu) juga dapat mengalami kehilangan penglihatan yang lebih besar.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Katarak
Pemeriksaan dokter dengan oftalmoskop
Pemeriksaan lampu celah
Dokter biasanya dapat mendeteksi katarak saat memeriksa mata dengan oftalmoskop (lampu genggam dengan lensa pembesar yang dapat bersinar ke bagian belakang mata).
Dokter dapat mengidentifikasi lokasi pasti katarak dan sejauh mana katarak menghalangi cahaya dengan menggunakan instrumen yang disebut lampu celah (instrumen yang memungkinkan dokter memeriksa mata dengan perbesaran tinggi). Lampu celah memungkinkan pemeriksaan lensa dan bagian mata lainnya secara lebih detail.
Pengobatan Katarak
Kacamata dan lensa kontak untuk meningkatkan penglihatan
Pembedahan untuk menghilangkan katarak dan menempatkan lensa intraokular
Sampai penglihatan terganggu secara signifikan oleh katarak, kacamata dan lensa kontak dapat meningkatkan penglihatan seseorang. Mengenakan kacamata hitam dengan cahaya terang dan menggunakan lampu yang memberikan pencahayaan di atas bahu dapat mengurangi silau dan membantu penglihatan. Jarang, tetes yang membuat pupil melebar dalam waktu yang lama dapat digunakan untuk membantu penglihatan jika katarak kecil dan terletak di tengah lensa.
Tindakan bedah
Satu-satunya pengobatan yang dapat menyembuhkan katarak adalah pembedahan. Tidak ada obat tetes mata atau obat-obatan yang dapat menghilangkan katarak. Bedah katarak dapat dilakukan pada orang dengan usia berapa pun dan umumnya aman bahkan untuk orang-orang dengan penyakit seperti penyakit jantung dan diabetes.
Dalam sebagian besar kasus, pasien harus menjalani pembedahan hanya jika penglihatan mereka sangat terganggu oleh katarak sehingga mereka merasa tidak aman, tidak nyaman, atau tidak dapat melakukan tugas sehari-hari. Tidak ada manfaatnya jika katarak diangkat sebelum hal itu terjadi. Sangat jarang, katarak menyebabkan perubahan fisik lain, seperti peradangan pada mata atau peningkatan tekanan pada mata (glaukoma), yang menyebabkan dokter menyarankan katarak untuk segera diangkat.
Pembedahan untuk menghilangkan katarak hampir selalu dilakukan menggunakan anestesi lokal (injeksi atau tetes mata) untuk mengebaskan permukaan mata. Orang biasanya juga menerima obat penenang. Anak-anak atau orang dewasa yang tidak dapat bertahan selama pembedahan jarang membutuhkan anestesi umum.
Selama pembedahan, dokter biasanya membuat insisi kecil pada mata dan menghilangkan katarak dengan memecahnya dengan ultrasound dan mengeluarkannya dari kapsul lensa (fakoemulsifikasi). Kadang-kadang dokter menggunakan laser (disebut laser femtosekon) selama operasi katarak tertentu, seperti membuat insisi dan memasukkan dan melunakkan katarak sehingga lebih mudah dilepas dengan ultrasound. Jika fakoemulsifikasi tidak tersedia, dokter dapat melepas lensa selama pembedahan tanpa menggunakan ultrasound untuk meluruhkan katarak. Teknik ini disebut ekstraksi katarak ekstrakapsular konvensional.
Setelah semua potongan katarak diangkat, dokter bedah biasanya menempatkan lensa plastik atau silikon (lensa intraokular) dalam kapsul lensa. Namun, lensa intraokular tidak selalu dapat ditempatkan dengan aman. Jika penempatan lensa tidak memungkinkan, orang harus memakai kacamata tebal atau lensa kontak setelah katarak dilepas.
Pemulihan
Prosedur biasanya memakan waktu sekitar 30 menit, dan orang tersebut dapat pulang pada hari yang sama. Benang bedah biasanya tidak diperlukan karena sayatan pada mata kecil dan menutup sendiri.
Orang-orang harus membuat pengaturan sebelumnya untuk mendapatkan bantuan ekstra di rumah selama beberapa hari setelah pembedahan karena aktivitas mungkin dibatasi (misalnya, membungkuk dan mengangkat beban mungkin dilarang). Perubahan penglihatan, seperti penglihatan kabur dan ketidaknyamanan dengan cahaya terang, dapat terjadi dalam waktu singkat setelah pembedahan.
Selama beberapa minggu setelah pembedahan, tetes mata steroid, obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), dan tetes mata antibiotik digunakan untuk mengurangi inflamasi, mencegah infeksi, dan mendorong tingkat penyembuhan. Terkadang antibiotik, steroid, dan/atau NSAID disuntikkan ke mata pada akhir pembedahan, sebuah langkah yang mengurangi kebutuhan penggunaan tetes mata setelah pembedahan. Orang-orang diberi kacamata atau pelindung plastik untuk dipakai saat tidur untuk melindungi mata dari cedera sampai penyembuhan selesai, biasanya beberapa minggu. Menggosok mata, mengangkat beban, dan membungkuk ke depan secara berlebihan harus dihindari setelah menjalani bedah katarak. Orang mengunjungi dokter satu atau dua hari setelah pembedahan dan biasanya sekitar 1 minggu dan 1 bulan kemudian. Jika seseorang menderita katarak pada kedua mata, banyak dokter menunggu beberapa bulan setelah mata pertama sembuh untuk menghilangkan katarak dari mata lainnya.
Banyak orang melihat peningkatan penglihatan jarak jauh dalam beberapa minggu setelah operasi katarak. Hampir semua orang membutuhkan kacamata untuk membaca, dan beberapa orang juga membutuhkan kacamata untuk mendapatkan penglihatan jarak jauh yang terbaik.
Lensa intraokular yang lebih baru dengan beberapa kekuatan fokus (lensa multifokal) memungkinkan seseorang memiliki penglihatan jarak dekat dan jauh yang baik tanpa memerlukan kacamata, meskipun beberapa orang mungkin kehilangan kontras dan mengalami kilatan cahaya dan lingkaran cahaya di malam hari dengan lensa ini. Dokter membuat perhitungan sebelum pembedahan untuk memutuskan seberapa kuat lensa buatan seharusnya. Dengan demikian, dimungkinkan untuk beralih dari mengenakan kacamata yang sangat tebal sebelum pembedahan menjadi mengenakan kacamata yang jauh lebih tipis setelah pembedahan. Beberapa orang dengan lensa multifokal yang lebih baru tidak lagi memerlukan kacamata atau hanya memerlukannya untuk hal-hal tertentu, seperti mengemudi di malam hari, membaca dalam cahaya redup, atau untuk penglihatan jarak menengah, seperti melihat monitor komputer. Beberapa lensa lain dapat mengoreksi astigmatisme pada mata dan juga dapat mengurangi kebutuhan kacamata setelah pembedahan.
Komplikasi
Komplikasi besar setelah pembedahan katarak jarang terjadi. Tindak lanjut yang tepat dengan dokter dapat menyebabkan deteksi dini dan pengobatan komplikasi. Komplikasinya meliputi:
Seseorang dapat mengalami infeksi (endoftalmitis) atau perdarahan serius pada mata, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Tekanan mata dapat menjadi terlalu tinggi, yang jika tidak ditangani, dapat menyebabkan glaukoma, atau pergeseran implan.
Bagian belakang mata (retina) dapat membengkak atau terlepas.
Jarang, orang dengan gangguan retina, seperti retinopati diabetes, dapat menyadari bahwa penglihatan mereka memburuk setelah operasi.
Pada beberapa orang, lapisan belakang yang tipis dan transparan (kapsul) yang sengaja tertinggal di mata setelah lensa asli diangkat menjadi keruh dan mengganggu penglihatan. Masalah ini, yang disebut katarak sekunder (atau opasifikasi kapsul posterior), terjadi pada sekitar 1 dari 4 orang yang telah menjalani operasi katarak, beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah lensa buatan diimplan. Umumnya, perlakuan ini dilakukan dengan menggunakan laser untuk membuat bukaan kecil dalam kapsul berkabut agar cahaya dapat terpancar.
Pencegahan Katarak
Ada beberapa hal yang dapat dilakukan orang yang dapat membantu mencegah katarak, yaitu sebagai berikut:
Secara konsisten memakai kacamata atau kacamata hitam dengan pelapis untuk menyaring cahaya ultraviolet (UV)
Tidak merokok
Mengurangi konsumsi alkohol
Pada penderita diabetes, mengendalikan kadar gula darah dengan baik
Mengonsumsi makanan tinggi vitamin C, vitamin A, dan zat yang dikenal sebagai karotenoid (yang terkandung dalam sayuran berdaun hijau gelap seperti bayam dan kale); namun demikian, apakah mengonsumsi suplemen vitamin ini membantu mencegah katarak tidak terlalu jelas.
Penggunaan estrogen oleh wanita setelah menopause juga dapat bersifat protektif, tetapi estrogen tidak boleh digunakan semata-mata untuk tujuan ini. Terakhir, orang-orang yang meminum steroid dalam waktu yang lama dapat mendiskusikan dengan dokter mereka kemungkinan menggunakan obat yang berbeda.
