Das nephritische Syndrom ist durch Hämaturie, verschiedene Stufen der Proteinurie, gewöhnlich dysmorphe Erythrozyten und oft Erythrozytenzylinder bei der mikroskopischen Untersuchung des Urinsediments gekennzeichnet. Oft sind auch ≥ 1 der folgenden Anzeichen vorhanden: Ödeme, Hypertonie, erhöhtes Serumkreatinin und Oligurie. Das nephritische Syndrom hat sowohl primäre als auch sekundäre Ursachen. Die Diagnose wird aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung und manchmal mittels Nierenbiopsie gestellt. Behandlung und Prognose variieren je nach Ursache.
(Siehe auch Übersicht über die Glomeruläre Störungen.)
Das nephritische Syndrom ist die Manifestation einer glomerulären Entzündung (Glomerulonephritis) (siehe Abbildung Elektronenmikroskopische Kennzeichen bei immunologischen glomerulären Erkrankungen) und kommt in jedem Alter vor. Die Ursachen unterscheiden sich je nach Alter (siehe Tabelle Glomeruläre Erkrankungen nach Alter und Erscheinungsbild), und die Mechanismen unterscheiden sich je nach Ursache. Das Syndrom kann sein:
Akut (Serum-Kreatinin steigt über viele Wochen oder weniger)
Chronisch (Nierenerkrankung kann über Jahre fortschreiten)
Nephritisches Syndrom kann auch sein:
Primär (idiopathisch)
Sekundär
Ursachen der Glomerulonephritis
Typ | Beispiele |
|---|---|
Primär | |
Idiopathisch | Fibrilläre und immunotaktoide GN |
Sekundär | |
Bakteriell* | Gruppe A Beta-Streptokokken-Infektion Neisseria meningitidis-Infektion Staphylokokkeninfektionen (insbesondere bakterielle Endokarditis) Streptococcus pneumoniae-Infektion Viszerale Abszesse (aufgrund von Escherichia coli oder Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, oder Clostridium sp) |
Parasitär* | Malaria (durch Plasmodium falciparum oder P. malariae) Schistosomiasis (durch Schistosoma mansoni) |
Viral* | Infektion mit Zytomegalievirus |
Andere infektiöse und postinfektiöse Ursachen | Pilzinfektionen (aufgrund Candida albicans [candidiasis] oder Coccidioides immitis [cocciodiomycosis]) |
Systemische rheumatische Erkrankungen | Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis |
Medikamenteninduzierte Störungen | Systemischer Lupus erythematodes (aufgrund von Hydralazin oder Procainamid) Hämolytisch-urämisches Syndrom (aufgrund von Chinin, Cisplatin, Gemcitabin oder Mitomycin) |
Hämatologische Dyskrasie | Gemischte IgG-IgM Kryoglobulinämie Serumkrankheit thrombotisch-thrombozytopenische Purpura/hämolytisch-urämisches Syndrom |
Glomerulumbasalmembrane Krankheiten | |
Erbkrankheiten | |
* Infektiöse und postinfektiöse Ursachen. | |
GN = Glomerulonephritis; IgA = Immunglobulin A; IgM = Immunglobulin M; SLE = systemischer Lupus erythematodes. | |
Elektronenmikroskopische Kennzeichen bei immunologischen glomerulären Erkrankungen
Akute Glomerulonephritis
Die postinfektiöse Glomerulonephritis ist der Prototyp der akuten Glomerulonephritis, sie kann aber auch durch andere Glomerulopathien und systemische Erkrankungen wie systemische rheumatische Erkrankungen und hämatologische Dyskrasien verursacht werden (siehe Tabelle Ursachen der Glomerulonephritis).
Die rasch progressive Glomerulonephritis (RPGN) ist ein akutes Glomerulonephritis, das aus den sekundären Folgeerscheinungen der entzündlichen (crescenterischen) Glomerulonephritis resultiert, von der es viele Ursachen gibt. RPGN ist eine pathologische Diagnose.
Chronische Glomerulonephritis
Die chronische Glomerulonephritis weist ähnliche Merkmale wie die akute Glomerulonephritis auf, entwickelt sich jedoch langsam und kann eine leichte bis mittlere Proteinurie verursachen. Beispiele sind:
Hereditäre Nephritis (Alport-Syndrom)
