Ada banyak spesies mikobakteri. Spesies Mycobacterium tuberculosis adalah spesies yang menyebabkan tuberkulosis paru.
Spesies mikobakteri lain menyebabkan infeksi yang serupa dengan yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, tetapi infeksi ini bukan tuberkulosis (TB). Spesies lain ini disebut mikobakteri nontuberkulosis (NTM).
Seseorang biasanya terpapar NTM di lingkungan saat mereka bersentuhan dengan air, debu, atau tanah yang terkontaminasi. Meskipun demikian, sebagian besar paparan tidak menyebabkan infeksi, dan banyak infeksi yang tidak sampai menyebabkan penyakit.
Ketika infeksi NTM memang terjadi, infeksi ini biasanya terjadi pada orang-orang berikut:
Lansia yang rapuh
Orang dengan sistem imun yang melemah (seperti mereka yang terinfeksi HIV)
Orang dengan paru-paru yang rusak karena, misalnya, merokok untuk waktu yang lama, infeksi TB lama, bronkitis, emfisema, fibrosis kistik, atau bronkiektasis
Infeksi NTM biasanya tidak menular dan didapat dari lingkungan, bukan dari orang yang terinfeksi.
Gejala utama dari beberapa infeksi NTM adalah batuk, demam, dan penurunan berat badan.
Paru-paru paling sering terinfeksi, dan sebagian besar infeksi paru disebabkan oleh kelompok NTM yang dikenal sebagai kompleks Mycobacterium avium (MAC), yang mencakup Mycobacterium avium dan Mycobacterium intracellulare. NTM lain yang tidak termasuk dalam MAC juga terkadang menginfeksi paru-paru. Kelenjar getah bening, kulit, dan luka adalah lokasi lain yang mungkin terinfeksi.
Infeksi Kompleks Mycobacterium avium (MAC)
Sebagian besar infeksi NTM disebabkan oleh MAC.
Infeksi paru MAC
Infeksi MAC pada paru-paru biasanya berkembang perlahan. Gejala pertama meliputi batuk dan mengeluarkan mukus. Seseorang mungkin merasa lelah, mengalami penurunan berat badan, dan demam ringan (sekitar 100,4° F [38° C]).
Infeksi dapat berkembang secara perlahan atau tetap stabil dalam jangka waktu yang lama. Jika berkembang, orang dapat sering meludahkan darah dan mengalami kesulitan bernapas.
Analisis laboratorium terhadap dahak yang diambil dari orang yang terinfeksi diperlukan untuk mendiagnosis infeksi MAC dan membedakannya dari tuberkulosis (TB). Pemindaian rontgen dada dan tomografi terkomputasi dada (CT) dapat dilakukan. Tes pencitraan ini dapat menunjukkan kepada dokter beberapa perbedaan antara TB dan infeksi MAC.
Karena resistansi obat sering kali menjadi masalah ketika mengobati infeksi MAC, dokter cenderung memberikan kombinasi 3 antibiotik kepada orang yang terinfeksi, biasanya klaritromisin atau azitromisin, rifampin, atau rifabutin, dan etambutol. Antibiotik biasanya diminum selama 12 hingga 18 bulan. Dokter menambahkan obat-obatan lain ke dalam 3 antibiotik awal bagi penderita infeksi yang tidak kunjung reda.
Infeksi MAC pada kelenjar getah bening
Infeksi MAC pada kelenjar getah bening dapat terjadi pada anak-anak, biasanya pada anak-anak yang berusia 1 hingga 5 tahun. Infeksi ini biasanya disebabkan oleh memakan tanah atau meminum air yang terkontaminasi mikobakteri.
Untuk mendiagnosis infeksi, dokter mengangkat dan menguji kelenjar getah bening yang terkena.
Antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk menyembuhkan infeksi. Sebaliknya, kelenjar getah bening yang terinfeksi diangkat melalui pembedahan.
Infeksi MAC yang menyebar luas
Infeksi MAC dapat menyebar ke seluruh tubuh pada orang-orang berikut:
Orang yang terinfeksi HIV stadium lanjut (disebut juga AIDS)
Kadang-kadang orang yang sistem imunnya melemah akibat gangguan lain, seperti leukemia, atau obat-obatan
Gejalanya meliputi demam, diare, dan nyeri perut. Infeksi MAC yang meluas juga menyebabkan rendahnya jumlah trombosit dalam darah (trombositopenia) dan rendahnya jumlah sel darah merah atau rendahnya kadar hemoglobin dalam darah (anemia).
Untuk mendiagnosis infeksi MAC yang meluas, dokter biasanya mencoba untuk membiakkan (membuat kultur) bakteri dari sampel darah atau dari jaringan yang diambil dari sumsum tulang, hati, atau kelenjar getah bening yang terinfeksi.
Infeksi ini diobati dengan kombinasi 2 atau 3 antibiotik, sering kali klaritromisin atau azitromisin plus etambutol dan kadang-kadang rifabutin.
Orang-orang dengan infeksi HIV stadium lanjut yang tidak menyadari status HIV-nya sebelum mereka mengalami infeksi MAC diobati dengan kombinasi antibiotik untuk mengobati infeksi MAC terlebih dahulu. Dokter dapat menunda pemberian terapi antiretrovirus (ART) kepada beberapa orang hingga 2 minggu jika mereka khawatir orang akan mengalami reaksi imun akibat pengobatan tersebut.
Infeksi Mikobakteri Nontuberkulosis lainnya
Mikobakteri nontuberkulosis (NTM) yang tidak termasuk dalam MAC juga terkadang menginfeksi orang.
Infeksi kulit
Granuloma kolam renang atau granuloma tangki ikan adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh Mycobacterium marinum. Mycobacterium marinum dan beberapa mikobakteri lainnya tumbuh di kolam renang dan bahkan di akuarium rumah. Mikobakteri ini dapat menyebabkan infeksi kulit ketika orang berenang di kolam renang yang terkontaminasi yang belum diklorinasi dengan baik, membersihkan akuarium rumah yang terkontaminasi, atau mengalami luka lecet atau luka sayat pada kulit mereka ketika memegang ikan atau kerang yang terkontaminasi.
Bentol-bentol kemerahan muncul, membesar, dan berubah menjadi ungu. Biasanya terjadi pada tangan, lengan, atau lutut.
Infeksi kulit ini dapat mereda tanpa pengobatan, tetapi antibiotik seperti minosiklin, doksisiklin, dan klaritromisin tergolong efektif.
Ulkus Buruli (juga dikenal sebagai ulkus Bairnsdale atau Daintree) adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh Mycobacterium ulcerans. Sebagian besar infeksi ini terjadi di Afrika Barat dan Tengah. Di Australia, sebagian besar kasus terjadi di daerah beriklim sedang di sekitar kota Melbourne.
Infeksi ini tidak menyebabkan rasa sakit. Ini berawal sebagai benjolan di bawah kulit, area bengkak yang besar, atau pembengkakan merata pada kaki, lengan, atau wajah. Seiring berkembangnya infeksi, borok (ulkus) terbuka berukuran besar terbentuk pada tungkai atau lengan dan kulit serta jaringan otot dan lunak di bawahnya akan hancur; jika infeksinya parah, maka dapat menyebabkan rasa sakit. Seiring membaiknya kondisi kulit dan jaringan, jaringan parut dapat terbentuk, dan otot-otot lengan dan kaki dapat mengencang dalam posisi melentur permanen yang disebut kontraktur.
Infeksi Mycobacterium ulcerans diobati dengan kombinasi antibiotik seperti rifampin dan klaritromisin.
Luka dan infeksi benda asing
Spesies NTM lainnya, seperti Mycobacterium fortuitum dan Mycobacterium abscessus, dapat bertahan hidup di sistem penyaluran air di tempat tinggal, kantor, dan fasilitas perawatan kesehatan. Bakteri tersebut sulit dibasmi dengan praktik dekontaminasi umum (misalnya, menggunakan klorin di dalam air).
Mycobacterium fortuitum dapat menginfeksi mata dan luka kulit serta tato dan dapat mengontaminasi perangkat medis implan, seperti katup jantung yang terbuat dari jantung babi atau implan payudara.
Di Amerika Serikat, wabah infeksi parah terjadi pada anak-anak ketika air yang terkontaminasi Mycobacterium abscessus digunakan selama prosedur gigi.
Dokter biasanya perlu membersihkan dan mengangkat kulit mati berulang kali dan mengganti alat yang terkontaminasi. Dokter juga memberikan kombinasi minimal 2 antibiotik kepada pasien, dan antibiotik tersebut mungkin perlu diminum selama 2 tahun atau terkadang lebih lama. Meskipun demikian, infeksi NTM tertentu sulit untuk disembuhkan, sehingga beberapa orang dirujuk ke spesialis yang berpengalaman.
