Bronkoskopi adalah pemeriksaan visual langsung terhadap kotak suara (laring) dan saluran napas melalui selang pemantau (bronkoskop).
Bronkoskop, selang pemantau tipis dengan lampu, memiliki kamera di ujungnya yang memungkinkan dokter untuk melihat ke melalui saluran napas yang lebih besar (bronki) ke paru-paru. Dokter juga dapat memasukkan alat-alat kecil melalui bronkoskop untuk mengambil sampel paru-paru atau jaringan saluran napas guna membantu mendiagnosis gangguan paru-paru dan untuk mengobati beberapa gangguan paru-paru. Dokter memasukkan bronkoskop melalui hidung atau mulut orang tersebut, menuruni batang tenggorok, ke dalam saluran napas.
Bronkoskop dapat berbentuk
Fleksibel
Kaku
Sebagian besar prosedur bronkoskopi, terutama yang digunakan untuk diagnosis, dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel.
Beberapa prosedur diagnostik dan terapeutik memerlukan penggunaan bronkoskop kaku dan dilakukan dengan bius total di rumah sakit. Misalnya, mengangkat benda asing, mengendalikan perdarahan, atau melebarkan saluran napas dapat dilakukan dengan paling baik melalui bronkoskop logam kaku di ruang operasi.
Sebagian besar prosedur yang dilakukan dengan bronkoskop fleksibel dapat dilakukan dengan rawat jalan, yang berarti orang tersebut tidak perlu dirawat inap di rumah sakit. Kadang-kadang orang tersebut disedasi sebelum prosedur dilakukan, dan digunakan anestesi topikal (nasal dan/atau inhalasi).
(Lihat juga Riwayat Medis dan Pemeriksaan Fisik untuk Gangguan Paru-paru dan Gambaran Umum tentang Sistem Pernapasan.)
Memahami Bronkoskopi Fleksibel
Untuk melihat saluran napas secara langsung, dokter mengeluarkan bronkoskop fleksibel melalui lubang hidung seseorang atau ke dalam mulut dan turun ke saluran napas. Inset melingkar menunjukkan apa yang dilihat dokter. |
Bronkoskop dapat digunakan untuk
Menilai saluran napas dan kotak suara (laring) apakah ada cedera pada orang yang telah terbakar atau mungkin menghirup asap
Menentukan penyebab infeksi paru (seperti pneumonia) jika ada dugaan penyebabnya adalah bakteri yang tidak biasa atau mungkin sulit diobati (misalnya, pada orang yang menderita AIDS atau defisiensi sistem imun lainnya)
Memeriksa saluran napas dan mengambil spesimen jaringan dari area yang mungkin bersifat kanker
Menyelidiki sumber perdarahan di paru-paru
ANTONIA REEVE/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Bronkoskopi dapat membantu dokter mengobati kondisi tertentu. Misalnya, bronkoskop dapat digunakan untuk
Menjadi panduan untuk memasukkan tabung guna membantu pernapasan (intubasi trakea)
Menempatkan obat-obatan atau zat di area tertentu pada paru-paru
Mengeluarkan sekresi, darah, nanah, dan benda asing
Selama setidaknya 6 jam sebelum bronkoskopi, orang tersebut tidak boleh makan atau minum. Sedasi sering diberikan kepada orang yang menjalani bronkoskopi fleksibel, dan biasanya diberikan bius total kepada orang yang menjalani bronkoskopi kaku. Pada bronkoskopi fleksibel, tenggorokan dan saluran hidung disemprot dengan anestesi, dan bronkoskop dimasukkan melalui lubang hidung, mulut, atau selang pernapasan dan ke dalam saluran napas paru-paru.
Setelah bronkoskopi, orang tersebut diamati selama 2 sampai 4 jam. Jika spesimen jaringan dikeluarkan, rontgen dada dapat diambil untuk memeriksa komplikasi, seperti perdarahan atau pneumotoraks (udara di dalam dada tetapi di luar paru-paru).
Prosedur yang Dilakukan dalam Bronkoskopi
Kadang-kadang, sebagai bagian dari pemeriksaan bronkoskop, dokter melakukan prosedur tambahan untuk mengumpulkan spesimen untuk diperiksa di laboratorium.
Bronchoalveolar lavage adalah prosedur yang dapat digunakan dokter untuk mengambil spesimen dari saluran napas dan kantong udara yang lebih kecil (alveoli) yang tidak dapat dilihat melalui bronkoskop. Setelah memasukkan bronkoskop ke dalam saluran napas kecil, dokter memberikan air garam (larutan saline) melalui instrumen. Cairan kemudian dihisap kembali ke dalam bronkoskop, membawa sel-sel dan bakteri apa pun bersamanya. Pemeriksaan bahan di bawah mikroskop membantu mendiagnosis infeksi dan kanker. Cairan juga dapat dimasukkan ke dalam wadah yang mengandung nutrisi khusus dan dibiarkan selama jangka waktu tertentu untuk melihat apakah bakteri tumbuh (pembiakan/kultur), yang merupakan cara yang lebih baik untuk mendiagnosis infeksi.
Biopsi paru transbronkial dilakukan dengan mengambil spesimen (bagian) jaringan paru dengan menggunakan pinset yang melewati saluran dalam bronkoskop. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran napas yang lebih kecil secara progresif sampai mencapai area yang menjadi perhatian. Dokter dapat menggunakan fluoroskop (perangkat pencitraan yang menggunakan sinar-x untuk menunjukkan struktur tubuh internal pada layar) sebagai panduan dalam mengidentifikasi area yang bermasalah. Panduan ini juga dapat menurunkan risiko tidak sengaja melubangi paru-paru dan menyebabkan kebocoran udara ke dalam ruang pleura (pneumotoraks). Meskipun biopsi paru transbronkial meningkatkan risiko komplikasi selama bronkoskopi, biopsi ini memberikan informasi diagnostik tambahan dan dapat membuat pembedahan besar tidak perlu dilakukan.
Aspirasi jarum transbronkial terkadang dilakukan. Pada prosedur ini, jarum dimasukkan melalui bronkoskop ke dinding bronkus. Jarum dapat dimasukkan melalui dinding saluran napas besar dengan visualisasi langsung atau melalui dinding saluran napas kecil menggunakan mesin sinar-x untuk visualisasi. Dokter mungkin dapat mengekstrak sel dari kelenjar getah bening yang mencurigakan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ultrasound endobronkial (EBUS) dapat digunakan untuk membantu memandu biopsi jarum.
Dengan pencucian bronkus, larutan air garam diinjeksikan melalui bronkoskop dan kemudian diaspirasi dari saluran napas. Sel-sel dan bahan lain yang diambil kemudian dapat diperiksa untuk membantu mengidentifikasi penyakit paru-paru. Pencucian bronkus mirip dengan pencucian bronkoalveolar tetapi menggunakan jauh lebih sedikit air.
Pada penyikatan bronkus, sikat dimasukkan melalui bronkoskop dan digunakan untuk melepaskan sel-sel dari area yang bermasalah sehingga dapat diperiksa.
Bronkoskopi navigasional menggunakan perangkat lunak untuk menggabungkan gambar yang diperoleh dari tomografi terkomputasi (CT) untuk membangun peta "virtual" (dalam 3 dimensi) paru. Peta digunakan untuk mengidentifikasi jalur menuju area yang menjadi target biopsi, tetapi yang berada di dalam (di bagian perifer) paru-paru. Area tersebut lebih sulit diakses dengan menggunakan bronkoskopi dibandingkan dengan area yang tidak sejauh bagian perifer paru-paru. Selama bronkoskopi navigasional, gambar dari bronkoskopi dapat dikombinasikan dengan peta virtual secara real time untuk membantu memandu bronkoskopi di jalur terbaik. Bronkoskopi navigasional elektromagnetik adalah bentuk bronkoskopi navigasional di mana gambar yang berasal dari medan elektromagnetik juga digunakan.
