Pneumonia adalah infeksi paru-paru. Pneumonia pada orang dengan sistem imun yang lemah atau terganggu (misalnya, akibat human immunodeficiency virus [HIV], kanker, transplantasi organ, atau penggunaan obat-obatan tertentu) sering disebabkan oleh organisme yang berbeda dibandingkan dengan yang menyebabkan pneumonia pada orang sehat.
Pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisme yang jarang menyebabkan penyakit pada orang sehat dapat terjadi pada individu dengan sistem imun yang lemah.
Gejalanya bervariasi, tetapi dapat meliputi sesak napas, batuk, dan demam.
Rontgen dada sering dikombinasikan dengan pemeriksaan dahak dan sampel darah untuk membuat diagnosis.
Obat-obatan antibiotik, antijamur, atau antivirus digunakan untuk mengobati pneumonia ini, dan setiap masalah sistem imun diobati.
Orang yang memiliki sistem imun yang lemah atau terganggu disebut sebagai orang dengan kekebalan tubuh yang terkompromi. Sistem imun melindungi tubuh dari mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi.
Pada orang dengan sistem imun yang lemah, pneumonia dapat disebabkan oleh banyak mikroorganisme, termasuk yang biasanya tidak menyebabkan pneumonia. Banyak kondisi yang dapat menyebabkan kelemahan sistem imun, termasuk
Kanker dan obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker
Cacat pada sel darah putih
Penyakit, seperti infeksi HIV
Obat-obatan tertentu (seperti kortikosteroid, obat kemoterapi, dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit autoimun atau reumatik sistemik)
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Pneumonia.)
Penyebab Pneumonia pada Orang dengan Sistem Imun yang Melemah
Pada orang dengan sistem imun yang lemah, pneumonia dapat disebabkan oleh mikroorganisme yang sama dengan yang menyebabkan pneumonia dari komunitas, tetapi juga dapat disebabkan oleh organisme yang tidak biasa atau tidak umum.
Pneumocystis jirovecii adalah jamur umum yang dapat hidup secara tidak berbahaya di paru-paru orang sehat. Penyakit ini biasanya menyebabkan pneumonia hanya jikapertahanan tubuh lemah karena infeksihuman immunodeficiency virus (HIV), transplantasi organ, kanker, atau penggunaan obat-obatan yang mengubah sistem imun. Pneumonia P. jirovecii sering kali menjadi indikasi pertama bahwa seseorang yang terinfeksi HIV telah menderita AIDS.
Jamur lain seperti Aspergillus dan Candida, bakteri seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan Hemofilus influenza, dan virus seperti sitomegalovirus dan virus herpes simpleks juga menyebabkan pneumonia pada orang-orang dengan sistem imun yang lemah.
Gejala Pneumonia pada Orang dengan Sistem Imun yang Lemah
Gejala pneumonia pada orang-orang yang memiliki sistem imun yang lemah dapat sama dengan yang terjadi pada pneumonia dari komunitas dan mencakup hal-hal berikut:
Perasaan lemah secara umum (malaise)
Batuk yang menghasilkan dahak (mukus kental atau berubah warna)
Sesak napas
Demam
Menggigil
Nyeri dada
Gejala-gejala ini dapat berkembang dengan cepat atau lambat.
Kebanyakan orang yang menderita pneumonia P. jirovecii mengalami demam, sesak napas, dan batuk kering, sering kali secara perlahan. Paru-paru mungkin tidak dapat menghantarkan oksigen yang cukup ke darah, menyebabkan sesak napas yang terkadang parah.
Diagnosis Pneumonia pada Orang dengan Sistem Imun yang Lemah
Rontgen dada
Pemeriksaan mikroskopis terhadap sampel dahak (mukus kental atau berubah warna)
Kultur darah
Oksimetri nadi
Diagnosis pneumonia pada orang dengan sistem imun yang lemah didasarkan pada gejala pasien, hasil rontgen dada atau pemindaian tomografi komputasi (CT), serta hasil tes dahak dan darah.
Foto rontgen dada mungkin normal atau menunjukkan tanda-tanda infeksi.
Dokter mengambil sampel dahak dengan memberikan pengobatan uap yang menyebabkan pasien batuk dalam (mendorong produksi dahak) atau memasukkan bronkoskopi (selang fleksibel kecil yang dilengkapi dengan kamera) ke saluran pernapasan. Sampel dahak yang diperoleh dengan merangsang batuk, terutama yang diambil menggunakan bronkoskopi, cenderung lebih sedikit mengandung air liur dan lebih besar kemungkinannya untuk membantu dokter dalam mengidentifikasi organisme penyebab pneumonia dibandingkan dengan sampel dahak yang dikeluarkan.
Dokter biasanya mengambil sampel darah sehingga mereka dapat mencoba menumbuhkan (kultur) bakteri di laboratorium dan mengidentifikasinya.
Orang yang memiliki sistem imun yang lemah dapat memiliki kadar oksigen rendah dalam darah mereka. Dokter dapat mengukur kadar oksigen dalam darah tanpa mengambil sampel darah dengan menempatkan sensor pada jari atau daun telinga. Uji ini disebut oksimetri nadi.
Pengobatan Pneumonia pada Orang dengan Sistem Imun yang Melemah
Antibiotik, antivirus, atau antijamur
Penanganan terhadap gangguan sistem Imun
Pengobatan pneumonia bergantung pada
Masalah sistem imun spesifik
Tingkat keparahan penyakit
Organisme yang dapat menyebabkan infeksi
Dokter biasanya memberikan antibiotik yang efektif terhadap banyak organisme (antibiotik spektrum luas). Jika kondisi orang tersebut tidak membaik, dokter dapat menambahkan obat tambahan yang efektif melawan virus atau jamur.
Terapi untuk memperbaiki sistem imun juga penting untuk pengobatan pneumonia pada orang-orang dengan masalah sistem imun. Obat-obatan yang menekan sistem imun (seperti obat-obatan kemoterapi atau obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan autoimun) harus dihentikan sementara hingga infeksi selesai.
Orang yang menderita pneumonia P. jirovecii diberi kombinasi antibiotik trimetoprim/sulfametoksazol. Obat-obatan alternatif adalah dapson, atovaquone, klindamisin, dan pentamidine. Beberapa orang dengan pneumonia berat akibat P. jirovecii juga diberi kortikosteroid prednisone untuk mengurangi inflamasi.
Prognosis Pneumonia pada Orang dengan Sistem Imun yang Lemah
Meskipun pneumonia diobati, angka kematian secara keseluruhan lebih tinggi daripada orang-orang pengidap pneumonia dari komunitas yang umumnya sehat karena infeksi jauh lebih sulit untuk diobati pada orang-orang dengan masalah sistem imun dan karena orang-orang ini cenderung jauh lebih sakit, bahkan sebelum pneumonia mulai diderita.
Angka kematian keseluruhan untuk orang-orang yang menderita pneumonia P. jirovecii tinggi.
Pencegahan Pneumonia pada Orang dengan Sistem Imun yang Lemah
Dokter sering kali memberikan pengobatan untuk membantu meningkatkan sistem imun seseorang dan mencegah pneumonia. Misalnya, pada orang yang sistem imunnya lemah akibat pengobatan kanker, dokter dapat memberikan obat yang disebut faktor penstimulasi koloni granulosit untuk meningkatkan produksi sel darah putih (jenis yang memerangi infeksi).
Orang yang berisiko mengalami pneumonia yang disebabkan oleh bakteri harus menerima vaksinasi pneumokokus dan Hemofilus influenza.
Kombinasi antibiotik trimetoprim/sulfametoksazol dapat digunakan untuk membantu mencegah pneumonia P. jirovecii pada orang-orang yang berisiko. Efek samping dari obat ini meliputi ruam, penurunan jumlah sel darah putih yang memerangi infeksi, dan demam. Efek samping banyak terjadi pada orang-orang yang menderita AIDS. Pengobatan preventif alternatif adalah dapson atau pentamidine.
