Insufisiensi vena kronis adalah kerusakan pada vena tungkai yang mencegah darah mengalir secara normal. Sindrom pascatrombotik adalah insufisiensi vena kronis yang terjadi akibat bekuan darah di pembuluh darah dan menyebabkan gejala.
Insufisiensi vena kronis dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada kaki, pembengkakan, ruam kulit, perubahan warna, dan/atau ulkus.
Sindrom pascatrombotik adalah insufisiensi vena kronis yang disebabkan oleh bekuan darah di vena (trombosis vena dalam).
Dokter menggunakan ultrasound dupleks untuk diagnosis.
Menjaga kaki tetap tinggi, mengenakan kaus kaki kompresi, dan merawat luka dengan hati-hati diperlukan untuk perawatan.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Sistem Vena.)
Jumlah orang di Amerika Serikat yang mengalami insufisiensi vena kronis tidak diketahui. Berbagai penelitian telah memberikan perkiraan jumlah orang yang terkena dampak, dan perkiraan tersebut sangat bervariasi. Sindrom pascatrombotik dapat terjadi pada 20 hingga 50% penderita trombosis vena dalam, biasanya dalam 1 hingga 2 tahun.
Penyebab Insufisiensi Vena Kronis
Arteri membawa darah yang mengandung oksigen dan nutrisi dari jantung ke seluruh tubuh. Vena mengembalikan darah ke jantung dari seluruh tubuh. Darah kembali dari kaki melalui vena dangkal dan dalam. Kontraksi otot kaki mendorong darah melalui vena dalam. Katup di vena menjaga darah tetap mengalir ke atas menuju jantung dan menghentikan aliran darah ke belakang.
Insufisiensi vena kronis terjadi ketika sesuatu memperlebar vena tungkai dan/atau merusak katup dalam vena. Perubahan ini menurunkan aliran darah di pembuluh vena dan meningkatkan tekanan di pembuluh vena. Meningkatnya tekanan dan rendahnya aliran darah menyebabkan cairan terakumulasi di kaki dan gejala lainnya.
Katup Satu Arah di Vena
Katup satu arah terdiri atas dua penutup (cuping atau daun katup) dengan tepi yang bertemu. Katup-katup ini membantu vena mengembalikan darah ke jantung. Saat darah mengalir menuju jantung, darah mendorong penutup terbuka seperti sepasang pintu ayun satu arah (ditunjukkan di sebelah kiri). Jika gravitasi atau kontraksi otot sementara menarik darah ke belakang atau jika darah mulai kembali dalam vena, penutup segera tertutup, mencegah aliran darah mundur (seperti yang terlihat di sebelah kanan). |
Penyebab paling umum insufisiensi vena kronis adalah
Bekuan darah sebelumnya di kaki (trombosis vena dalam)
Bekuan darah dapat menyebabkan insufisiensi vena kronis karena jaringan parut dari bekuan dapat merusak katup di dalam vena. Beberapa orang kemudian dapat mengalami sindrom pascatrombotik, yang merupakan insufisiensi vena kronis dengan gejala.
Faktor risiko lain untuk insufisiensi vena kronis meliputi
Cedera pada kaki
Penuaan
Duduk atau berdiri untuk waktu yang lama
Kehamilan
Sindrom pascatrombotik
Tidak semua orang yang mengalami pembekuan darah di kaki mengalami sindrom pascatrombotik. Orang-orang yang berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah di tungkai termasuk mereka yang pernah mengalami
Beberapa episode pembekuan darah di kaki yang sama
Bekuan darah di bagian atas kaki dan/atau daerah panggul
Orang yang mengalami obesitas juga dapat mengalami peningkatan risiko sindrom pascatrombotik.
Gejala Insufisiensi Vena Kronis
Orang dengan insufisiensi vena kronis mengalami pembengkakan kaki (edema), yang biasanya lebih buruk pada penghujung hari karena darah harus mengalir ke atas melawan gravitasi ketika seseorang berdiri atau duduk. Pada malam hari, edema cenderung menghilang karena pembuluh darah dapat mengosongkan dengan lebih baik saat tubuh berbaring. Pembengkakan mungkin tidak menimbulkan gejala, tetapi sebagian orang merasakan rasa penuh, berat, nyeri, kram, kelelahan, dan kesemutan di kaki.
Varises mungkin muncul.
Kemudian, kulit di bagian dalam pergelangan kaki menjadi bersisik dan gatal serta dapat berubah warna. Perubahan warna tersebut disebabkan oleh sel darah merah yang lolos dari pembuluh darah yang membengkak (jauh) ke dalam kulit. Kulit yang berubah warna menjadi rentan, dan bahkan luka ringan seperti garukan atau benturan bisa mengakibatkan terbukanya kulit dan membentuk ulkus. Ulkus juga dapat berkembang tanpa cedera yang diketahui, biasanya di bagian dalam pergelangan kaki. Ulkus biasanya hanya sedikit menyebabkan ketidaknyamanan. Ulkus yang sangat menyakitkan mungkin terinfeksi.
Insufisiensi vena kronis menyebabkan kulit menjadi berwarna kehitaman dan mengelupas, serta mengeluarkan cairan dan kerak. Perubahan ini mudah terlihat pada orang dengan kulit berkulit terang (atas) dan orang berkulit gelap (bawah).
Insufisiensi vena kronis menyebabkan kulit menjadi berwarna kehitaman dan mengelupas, serta mengeluarkan cairan dan ker
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Stasis vena menyebabkan kulit menjadi keras dan kasar serta lebih gelap dari kulit sekitarnya. Ulkus dangkal berkembang pada pergelangan kaki.
Stasis vena menyebabkan kulit menjadi keras dan kasar serta lebih gelap dari kulit sekitarnya. Ulkus dangkal berkembang
© Springer Science+Business Media
Pada foto ini, seseorang dengan dermatitis stasis menunjukkan kulit yang rusak, membentuk luka terbuka (ulkus).
Pada foto ini, seseorang dengan dermatitis stasis menunjukkan kulit yang rusak, membentuk luka terbuka (ulkus).
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Ulkus stasis vena besar ini dikelilingi oleh kulit berwarna cokelat kemerahan.
Ulkus stasis vena besar ini dikelilingi oleh kulit berwarna cokelat kemerahan.
© Springer Science+Business Media
Insufisiensi vena kronis menyebabkan kulit menjadi berwarna kehitaman dan mengelupas, serta mengeluarkan cairan dan kerak. Perubahan ini mudah terlihat pada orang dengan kulit berkulit terang (atas) dan orang berkulit gelap (bawah).
Insufisiensi vena kronis menyebabkan kulit menjadi berwarna kehitaman dan mengelupas, serta mengeluarkan cairan dan ker
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Stasis vena menyebabkan kulit menjadi keras dan kasar serta lebih gelap dari kulit sekitarnya. Ulkus dangkal berkembang pada pergelangan kaki.
Stasis vena menyebabkan kulit menjadi keras dan kasar serta lebih gelap dari kulit sekitarnya. Ulkus dangkal berkembang
© Springer Science+Business Media
Pada foto ini, seseorang dengan dermatitis stasis menunjukkan kulit yang rusak, membentuk luka terbuka (ulkus).
Pada foto ini, seseorang dengan dermatitis stasis menunjukkan kulit yang rusak, membentuk luka terbuka (ulkus).
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Ulkus stasis vena besar ini dikelilingi oleh kulit berwarna cokelat kemerahan.
Ulkus stasis vena besar ini dikelilingi oleh kulit berwarna cokelat kemerahan.
© Springer Science+Business Media
Jika edema parah dan persisten, jaringan parut berkembang dan memerangkap cairan dalam jaringan. Akibatnya, betis akan membesar secara permanen dan terasa keras. Dalam kasus seperti itu, ulkus lebih mungkin terjadi, dan itu tidak mudah sembuh.
Diagnosis Insufisiensi Vena Kronis
Evaluasi dokter
Terkadang dengan ultrasound
Dokter biasanya dapat mendiagnosis insufisiensi vena kronis berdasarkan penampilan dan gejalanya.
Kadang-kadang dokter melakukan ultrasound kaki untuk memastikan edema tidak disebabkan oleh trombosis vena dalam.
Pengobatan Insufisiensi Vena Kronis
Pengobatan meliputi
Elevasi kaki
Kompresi menggunakan perban yang diaplikasikan dengan benar, stoking kompresi bergradasi, dan/atau perangkat kompresi pneumatik intermiten
Perawatan luka
Mengangkat kaki lebih tinggi dari posisi jantung dapat mengurangi tekanan pada pembuluh vena, dan hal ini sebaiknya dilakukan selama 30 menit atau lebih setidaknya 3 kali sehari.
Kompres efektif dan digunakan oleh semua orang untuk membantu mengurangi pembengkakan dan ketidaknyamanan. Perban elastis digunakan terlebih dahulu. Begitu edema menurun dan ulkus mulai sembuh, seseorang bisa menggunakan stoking kompresi grade komersial. Stoking tersebut tersedia dengan jumlah tekanan yang berbeda (tekanan tertinggi pada pergelangan kaki dan tekanan lebih rendah pada kaki). Stoking kompresi yang lebih tinggi lebih efektif untuk masalah yang parah, tetapi lebih tidak nyaman. Stoking harus dipasang saat bangun tidur, sebelum pembengkakan kaki bertambah parah dengan aktivitas, dan dikenakan sepanjang hari. Banyak orang kesulitan menggunakan stoking secara rutin. Orang mungkin menganggap stoking tersebut tidak menarik. Orang yang lebih aktif dapat menganggap stoking itu mengganggu atau membatasi. Beberapa orang mungkin kesulitan mengenakannya.
Kompresi pneumatik intermiten (IPC) menggunakan pompa untuk berulang kali memompa dan mengempiskan legging plastik berongga. IPC menekan darah dan cairan keluar dari kaki bagian bawah, tetapi itu cukup merepotkan. Terapi IPC diterapkan jika stoking kompresi tidak memberikan hasil atau jika pasien tidak mampu menggunakannya.
Perawatan luka penting untuk menyembuhkan ulkus kaki. Berbagai jenis perban telah dikembangkan yang dapat dibiarkan di bawah stoking kompresi selama beberapa hari hingga seminggu. Perban Unna boot menggunakan perban yang mengandung zinc oxide. Perban lainnya memberikan lingkungan yang lembap untuk penyembuhan luka dan mendorong pertumbuhan jaringan baru.
Obat-obatan dan pembedahan tidak membantu insufisiensi vena kronis meskipun cangkok kulit dapat menjadi jalan terakhir bagi ulkus kulit yang belum sembuh dengan tindakan lain. Namun demikian, kulit yang dicangkok akan berulserasi kembali, kecuali jika orang tersebut secara konsisten mengikuti petunjuk pengangkatan dan kompresi kaki.
Pencegahan Insufisiensi Vena Kronis
Penurunan berat badan, olahraga teratur, dan mengurangi jumlah natrium dalam diet dapat membantu menjaga tekanan darah di vena tungkai tetap rendah.
Orang yang pernah mengalami trombosis vena dalam harus meminum antikoagulan untuk mencegah sindrom pascatrombotik. Stoking kompresi tidak mencegah terjadinya insufisiensi vena kronis, tetapi berguna untuk pengobatan.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Penyembuhan Vaskular: Insufisiensi vena kronis (CVI): Informasi komprehensif tentang faktor risiko, diagnosis, dan pengobatan insufisiensi vena kronis
