Pemberian makanan lewat slang (nutrisi enteral) adalah cara untuk menghantarkan zat gizi kepada orang yang tidak dapat atau tidak mau mengonsumsi makanan atau tidak dapat atau tidak mau mengonsumsi cukup zat gizi secara oral guna memenuhi kebutuhan nutrisi mereka. Formula berbentuk cair diberikan melalui slang dan langsung dihantarkan ke lambung atau usus halus.
Pemberian makanan lewat slang dapat digunakan untuk memberi makan orang yang saluran pencernaannya berfungsi normal tetapi tidak dapat makan melalui mulut atau tidak dapat makan cukup melalui mulut untuk memenuhi kebutuhan nutrisi mereka. Orang-orang tersebut termasuk mereka dengan kondisi berikut:
Nafsu makan yang buruk untuk waktu yang lama
Kekurangan gizi energi protein yang berat (defisiensi protein dan kalori yang berat)
Koma atau kesadaran yang sangat menurun
Kesulitan menelan yang disebabkan oleh stroke atau gangguan lain yang memengaruhi otak dan saraf
Cedera kepala atau leher atau gangguan lain yang membuat orang tidak dapat makan melalui mulut
Penyakit atau kondisi serius (seperti penyakit kritis atau luka bakar) yang meningkatkan kebutuhan nutrisi
Slang pernapasan yang menghalangi orang makan melalui mulut
Jika seseorang sakit parah, terluka, atau kurang gizi, mereka dapat diberi makan melalui slang sebelum menjalani pembedahan.
Dibandingkan dengan pemberian makanan secara intravena, pemberian makanan lewat slang memiliki keuntungan sebagai berikut:
Sistem ini mempertahankan struktur dan fungsi saluran pencernaan dengan lebih baik.
Biayanya lebih murah.
Cara ini mungkin menyebabkan lebih sedikit komplikasi, terutama infeksi.
Prosedur Pemberian Makanan Lewat Slang
Tempat slang makanan dimasukkan biasanya bergantung pada berapa lama pemberian makanan lewat slang diperlukan:
Selama kurang dari 4 hingga 6 minggu: Slang plastik tipis dilewatkan melalui hidung lalu tenggorokan hingga mencapai lambung (disebut slang nasogastrik) atau usus halus (disebut slang nasoduodenal atau nasojejunal).
Selama lebih dari 4 hingga 6 minggu atau jika hidung rusak atau berubah bentuk: Slang dimasukkan langsung ke dalam lambung (disebut slang gastrostomi) atau usus halus (disebut slang jejunostomi) melalui sayatan kecil di perut.
Memasukkan slang makanan melalui hidung
Slang nasogastrik, nasoduodenal, dan nasojejunal biasanya dapat dimasukkan saat seseorang terjaga. Slang dilumasi dan dimasukkan ke dalam hidung menuju ke tenggorokan. Slang dapat menyebabkan tersedak saat memasuki tenggorokan, sehingga seseorang diminta untuk menelan atau diberi air melalui sedotan untuk membantu menelan. Menelan dapat mengurangi atau mencegah terjadinya tersedak dan membantu slang melewati tenggorokan.
Setelah slang berada di tenggorokan dan memasuki esofagus, slang dapat dengan mudah digeser ke dalam lambung atau usus halus. Dokter terkadang melakukan tes pencitraan, seperti sinar-x pada perut, untuk memastikan bahwa slang sudah dipasangkan dengan benar.
Memasukkan slang makanan secara langsung ke lambung atau usus halus
Saat slang makanan harus dimasukkan langsung ke dalam lambung atau usus halus, sering kali digunakan slang gastrostomi endoskopi perkutan (PEG).
Pascal Bachelet/BSIP/PUSTAKA FOTO SAINS
Sebelum slang PEG dimasukkan, seseorang akan diberi obat penenang dan terkadang obat penghilang rasa sakit, biasanya secara intravena. Untuk membantu memasang slang, dokter terlebih dahulu memasukkan tabung pengamatan (sebuah endoskopi) melalui mulut dan ke dalam lambung atau usus halus. (Sebelum memasukkan endoskop, dokter dapat menyemprotkan agen pemati rasa di bagian belakang tenggorokan untuk menekan dorongan untuk batuk atau tersedak.) Endoskop dilengkapi dengan kamera pada ujungnya, sehingga memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam lambung dan menentukan tempat untuk memasang slang PEG. Dokter kemudian membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan slang PEG. Seseorang harus berpuasa sebelum menjalani prosedur ini, dan makan serta minum dibatasi setelah endoskopi selesai sampai refleks tersedak kembali.
Jika slang PEG tidak dapat dipasang, prosedur bedah dapat digunakan untuk membantu dokter memasang slang makanan langsung ke dalam lambung atau usus halus. Prosedur ini dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:
Menggunakan tabung pengamatan (laparoskop), yang hanya membutuhkan sayatan kecil tepat di bawah pusar
Membuat sayatan yang relatif besar di perut karena dokter perlu mengamati area yang dimaksud melalui sayatan sehingga mereka dapat memasang slang di tempat yang benar
Setelah memasukkan slang makanan
Orang dengan slang makanan harus duduk tegak atau dengan kepala tempat tidur yang ditinggikan selama pemberian makan dan selama 1 sampai 2 jam setelahnya. Posisi ini mengurangi risiko terhirupnya formula ke paru-paru mereka, dan memungkinkan gravitasi untuk membantu memindahkan formula melalui saluran pencernaan.
Biasanya, formula (disebut bolus) diberikan dalam jumlah relatif besar beberapa kali sehari. Namun demikian, jika pemberian makanan ini menyebabkan mual, formula akan diberikan dalam jumlah kecil secara terus-menerus. Dengan slang nasoduodenal, nasojejunal, atau jejunostomi, pemberian makanan terkadang dapat dilakukan secara terus-menerus dengan menggunakan pompa infus.
Formula untuk Pemberian Makanan Lewat Slang
Tersedia beberapa formula berbeda untuk pemberian makanan lewat slang. Sebagian dapat dibuat di rumah. Biasanya digunakan formula yang menyediakan pola makan lengkap dan seimbang, dan formula dapat disesuaikan dengan kebutuhan setiap orang. Beberapa formula dirancang untuk mengobati defisiensi atau gangguan spesifik dan dapat mengandung zat gizi tunggal, seperti serat (untuk mengobati konstipasi atau diare), atau proporsi zat gizi spesifik yang berbeda, seperti protein, lemak, atau karbohidrat. Sebagian besar formula bersifat bebas laktosa atau dibuat dengan susu bebas laktosa.
Beberapa formula mengandung protein yang dipecah sebagian atau seluruhnya. Formula ini rendah lemak dan mengandung banyak lemak sebagai minyak trigliserida rantai menengah (TRM). Formula ini sangat cocok untuk orang-orang yang kesulitan menyerap zat gizi.
Formula khusus tersedia untuk orang-orang dengan kebutuhan khusus, seperti diabetes atau penyakit ginjal. Misalnya, karbohidrat dapat dibatasi pada orang-orang yang menderita diabetes. Formula lain dibuat secara khusus untuk orang-orang dalam masa penyembuhan luka atau mengalami stresor fisik lainnya.
Komplikasi Pemberian Makanan Lewat Slang
Komplikasi pemberian makanan lewat slang banyak terjadi dan dapat bersifat serius.
Kemungkinan Masalah terkait Pemberian Makanan Lewat Slang
Masalah | Kemungkinan Efek | Komentar |
|---|---|---|
Terkait slang | ||
Adanya slang di dalam hidung atau mulut | Ketidaknyamanan Kerusakan pada hidung, tenggorokan, atau esofagus | Slang di hidung atau mulut, terutama jika berukuran besar, dapat mengiritasi jaringan, menyebabkan rasa sakit, dan terkadang perdarahan. Dalam hal ini, slang biasanya dilepas, dan pemberian makan dilanjutkan dengan jenis slang makanan yang berbeda. Sinus dapat menjadi tersumbat, sehingga infeksi (sinusitis) lebih mungkin terjadi. |
Kesalahan pemasangan slang yang dimasukkan melalui hidung atau mulut | Kerusakan pada area di sekeliling slang Batuk dan tersedak | Meskipun jarang terjadi, slang di dalam hidung atau mulut masuk melalui saluran napas dan bukan esofagus. Akibatnya, makanan dapat memasuki paru-paru. Ketika slang dipasang di saluran napas, orang yang sadar dan waspada akan batuk dan tersedak. |
Kesalahan dalam penggantian slang yang sebelumnya dipasang langsung ke dalam lambung atau usus | Ketika slang bergeser keluar dari tempatnya, slang harus dilepas dan dipasang lagi. Jika slang awalnya dimasukkan langsung ke dalam lambung atau usus, memasukkan slang kembali akan lebih sulit, dan slang dapat ditempatkan di luar saluran pencernaan. Kemudian makanan dapat memasuki ruang di sekitar organ abdomen (rongga abdomen). Akibatnya, membran yang melapisi ruang tersebut dapat terinfeksi—infeksi serius yang disebut peritonitis. | |
Penyumbatan slang | Nutrisi tidak memadai | Formula yang kental atau pil dapat menyumbat slang. Kadang-kadang dokter dapat melarutkan sumbatan dengan membilas slang menggunakan air atau dengan menambahkan enzim atau zat tertentu yang diformulasikan untuk menguraikan makanan. |
Terlepasnya slang tanpa sengaja | Nutrisi tidak memadai | Slang sering kali terlepas tanpa sengaja. Jika slang masih diperlukan untuk memberikan nutrisi, penggantian slang harus dilakukan. |
Terkait formula | ||
Intoleransi terhadap formula | Diare, gangguan pencernaan, mual, dan muntah | Formula tersebut menyebabkan gejala pencernaan yang tidak dapat ditoleransi pada hingga 20% orang yang diberi makan melalui slang dan pada 50% orang yang menderita penyakit serius. Gejala-gejala ini lebih banyak terjadi ketika pemberian makanan dilakukan dalam jumlah besar (disebut bolus) yang diberikan beberapa kali sehari dibandingkan yang terus menerus dalam jangka waktu yang lebih lama. |
Diare | Sering buang air besar yang lembek | Banyak obat cair yang diberikan melalui slang makanan mengandung sorbitol, yang dapat menyebabkan atau memperburuk diare. Saat terjadi diare, banyak zat gizi yang melewati saluran pencernaan tanpa terserap. |
Ketidakseimbangan zat gizi | Kadar elektrolit yang tidak normal Kadar gula darah yang terlalu tinggi (hiperglikemia) Terlalu banyak cairan di dalam tubuh (volume berlebih) | Dokter secara teratur mengukur berat badan (untuk memeriksa kandungan air berlebih) dan kadar elektrolit, gula (glukosa), dan zat lainnya dalam darah. Kemudian mereka menyesuaikan formula sesuai kebutuhan. |
Lainnya | ||
Aliran balik isi lambung ke esofagus (refluks) Kelebihan sekresi di mulut dan tenggorokan | Inhalasi (aspirasi) formula ke dalam paru-paru, yang menyebabkan batuk dan tersedak serta meningkatkan risiko infeksi seperti pneumonia | Jika orang mengalami salah satu masalah ini, formula dapat terhirup ke paru-paru meskipun slang ditempatkan dengan benar dan kepala tempat tidur ditinggikan. |
