अल्प-पोषण का अर्थ कैलोरी की कमी है या फिर 1 या इससे ज़्यादा आवश्यक पोषक तत्वों की डेफ़िशिएंसी होना।
अल्प-पोषण की समस्या हो सकती है, क्योंकि लोग भोजन प्राप्त या तैयार नहीं कर सकते हैं, उनमें कोई विकार है जिससे भोजन खाना या अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है या कैलोरी की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, जैसा कि तेज़ी से विकास की अवधि के दौरान होता है।
कम-पोषण अक्सर साफ़ तौर पर दिखता है: लोग कम वज़न वाले होते हैं, हड्डियां अक्सर बाहर निकली होती हैं, उनकी त्वचा सूखी और बिना लचक वाली होती है और उनके बाल सूखे होते हैं और आसानी से झड़ जाते हैं।
डॉक्टर आमतौर पर व्यक्ति की बाहरी दिखावट, ऊंचाई और वज़न, और स्थिति (आहार और वज़न घटने की जानकारी सहित) के आधार पर कम-पोषण का निदान कर सकते हैं।
लोगों को भोजन धीरे-धीरे बढ़ती मात्रा में दिया जाता है, अगर संभव हो तो मुंह से लेकिन कभी-कभी गले से होते हुए पेट के अंदर तक एक ट्यूब डालकर या सीधे नसों के माध्यम से (इंट्रावेनस रूट से)।
कम-पोषण को आमतौर पर एक कमी के रूप में माना जाता है, मुख्य रूप से कैलोरी (यानी कुल भोजन की खपत) या प्रोटीन की कमी। विटामिन्स की कमी और मिनरल्स की कमी आमतौर पर अलग-अलग विकार माने जाते हैं। हालांकि, जब कैलोरी की कमी होती है, तो विटामिन्स और मिनरल्स भी कम होने की संभावना होती है। कम-पोषण, जिसे अक्सर कुपोषण के साथ अदल-बदल कर उपयोग किया जाता है, वास्तव में कुपोषण का ही एक प्रकार है।
कुपोषण शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकता और उसे मिलने वाले पोषक तत्वों के बीच का असंतुलन है। इसलिए, कुपोषण में अतिपोषण (कैलोरी या किसी विशिष्ट पोषक तत्व—प्रोटीन, फैट, विटामिन, मिनरल, या अन्य डाइटरी सप्लीमेंट/ आहार पूरक की बहुत ज़्यादा खपत), साथ ही साथ कुपोषण भी शामिल किया जाता है।
अल्प-पोषण खास तौर पर शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक विश्वव्यापी समस्या है। युनाइटेड नेशंस फ़ूड एंड एग्रीकल्चर ऑर्गेनाइज़ेशन (FAO) ने रिपोर्ट दी कि 2022 में करीब 735 मिलियन लोग या वैश्विक आबादी का 9.2%, अल्प-पोषित था, जो कि कोविड-19 महामारी से पहले 2019 की तुलना में 122 मिलियन ज़्यादा लोग हैं। महामारी का प्रभाव दुनिया भर में भिन्न था, जैसा कि महामारी के बाद आर्थिक विकास और रिकवरी में हुआ, जिसने बदले में दुनिया के विभिन्न हिस्सों में अल्प-पोषण की दर को प्रभावित किया। उदाहरण के लिए, अफ़्रीका में अल्प-पोषण की व्यापकता 2021 में 19.4% से बढ़कर 2022 में 19.7% हो गई। हालांकि एशिया में, अल्प-पोषण की व्यापकता 2021 में 8.8% से घटकर 2022 में 8.5% हो गई, यानी 12 मिलियन से अधिक लोगों की कमी।
अल्प-पोषण चरणों में बढ़ता है। यह धीरे-धीरे या बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है, जैसा कि तब हो सकता है जब कैंसर तेज़ी से बढ़ रहा हो। भरपूर मात्रा में कैलोरी का सेवन न होने पर, शरीर पहले अपने फैट को तोड़ता है और कैलोरी के लिए इसका उपयोग करता है—घर को गर्म रखने के लिए फर्नीचर को जलाने की तरह। फैट के भंडार का उपयोग करने के बाद, शरीर अपने अन्य ऊतकों को तोड़ सकता है, जैसे कि मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में मौजूद ऊतक, जिससे मृत्यु एवं अन्य गंभीर घटनाएं हो सकती हैं।
प्रोटीन-ऊर्जा कम-पोषण
प्रोटीन-ऊर्जा कम-पोषण (जिसे प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण भी कहा जाता है) प्रोटीन और कैलोरी की एक गंभीर कमी है जो लंबे समय तक भरपूर मात्रा में प्रोटीन और कैलोरी का सेवन नहीं करने पर होती है।
खाद्य असुरक्षा की उच्च दर वाले देशों में, प्रोटीन-ऊर्जा कम-पोषण अक्सर बच्चों में होता है। यह मरने वाले आधे से ज़्यादा बच्चों में मृत्यु का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, जानलेवा संक्रमण बढ़ने के जोखिम को बढ़ाकर और, अगर संक्रमण बढ़ता है, तो उसकी गंभीरता को बढ़ाकर)। हालांकि, अगर खाना भरपूर मात्रा में न मिले तो, यह विकार हर उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है।
दुनिया भर में, सबसे महत्वपूर्ण निवारक रणनीति गरीबी को कम करना और पोषण संबंधी शिक्षा और सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में सुधार करना है।
प्रोटीन-ऊर्जा अल्प-पोषण के 3 मुख्य रूप हैं:
मरास्मस
क्वाशियोरकर
मैरास्मिक क्वाशिओरकर
मरास्मस
मरास्मस कैलोरी और प्रोटीन की गंभीर कमी को कहते हैं। यह शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों में होता है। इसके कारण शरीर में वज़न घटने, मांसपेशियां और फैट कम होने और पानी की कमी होने जैसी समस्याएं हो जाती हैं। स्तनपान आमतौर पर मरास्मस से बचाता है।
क्वाशियोरकर
कैलोरी की तुलना में प्रोटीन की ज़्यादा और गंभीर कमी होने को क्वाशियोरकर कहते हैं। मरास्मस की तुलना में क्वाशियोरकर कम ही होता है। यह शब्द एक अफ्रीकी शब्द से लिया गया है जिसका अर्थ है "पहला बच्चा–दूसरा बच्चा" क्योंकि जब दूसरा बच्चा पैदा होता है तो पहले जन्मे बच्चे की जगह वह स्तनपान करने लगता है और इसलिए अक्सर पहले जन्म लेने वाले बच्चे को क्वाशियोरकर हो जाता है। चूंकि दूध छुड़ाने के बाद बच्चे को क्वाशियोरकर होता है, इसलिए वे आमतौर पर उन लोगों की तुलना में बड़े होते हैं जिन्हें मरास्मस होता है।
क्वाशियोरकर दुनिया के कुछ क्षेत्रों में ही होता है, जहां बच्चों को दूध पिलाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मुख्य खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थों में प्रोटीन की कमी होती है, भले ही उनसे कार्बोहाइड्रेट के रूप में भरपूर कैलोरी मिल रही हो। ऐसे खाद्य पदार्थों के उदाहरण है यैम, कसावा, चावल, शकरकंद और हरे केले। हालांकि, किसी को भी क्वाशियोरकर हो सकता है अगर उनके आहार में मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट हो तो। क्वाशियोरकर से पीड़ित लोगों के शरीर में तरल पदार्थ ठहरने लगता है, जिससे वे फूले हुए और सूजे हुए दिखते हैं। अगर क्वाशियोरकर गंभीर है, तो पेट बाहर की तरफ़ निकल सकता है।
मैरास्मिक क्वाशिओरकर
मैरास्मिक क्वाशिओरकर तब होता है, जब क्वाशिओरकर से पीड़ित बच्चा पर्याप्त कैलोरी का उपभोग नहीं करता है। इस विकार वाले लोगों में फ़्लूड बना रहता है और उनकी मांसपेशियाँ और फैट ऊतक बर्बाद हो जाते हैं।
भूखे रहना
भुखमरी प्रोटीन-ऊर्जा कम-पोषण का सबसे चरम रूप है। यह लंबे समय तक पूरी तरह से पोषक तत्वों की कमी की वजह से होता है। यह आमतौर पर भोजन की अनुपलब्धता के कारण होता है (उदाहरण के लिए, अकाल के दौरान), लेकिन यह कभी-कभी यह भोजन उपलब्ध होने पर भी होता है (उदाहरण के लिए, जब लोग उपवास करते हैं या अगर उन्हें एनोरेक्सिया नर्वोसा) है।
कम-पोषण की वजहें
अल्प-पोषण इनके सहित सामाजिक, सांस्कृतिक और राजनीतिक कारकों के कारण होता है:
गरीबी होने पर
युद्ध
नागरिक अशांति
बहुत ज़्यादा जनसंख्या
असुरक्षित आवास की स्थितियां
संक्रामक रोग
महामारी
शहरीकरण
निम्न, मध्यम और उच्च आय वाले देशों में गरीबी कुपोषण का प्रमुख कारण है। यह खाद्य असुरक्षा का सबसे आम कारण भी है। जिन क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर खाद्य असुरक्षा नहीं है, वहां आमतौर पर अतिपोषण की तुलना में कम-पोषण की समस्या बहुत कम होती है।
हालांकि, कुछ परिस्थितियों में अल्प-पोषण का खतरा बढ़ जाता है। इन परिस्थितियों (जोखिम घटकों) में ये शामिल हैं:
खाना नहीं मिल पाना
बेघर होना
मानसिक स्वास्थ्य की परिस्थितियां होना
एक विकार होना जो पोषक तत्वों के उपभोग, प्रोसेसिंग (मेटाबोलिज़्म) या अवशोषण में रुकावट डालता है
क्रोनिक डायरिया होना, जिससे पोषण की हानि होती है
बहुत बीमार होना (बीमार लोग भरपेट खाना नहीं खा पाते हैं क्योंकि उनकी भूख मिट जाती है या अगर उनके शरीर में पोषक तत्वों की आवश्यकता बहुत बढ़ जाती है)
कुछ निश्चित दवाइयाँ लेना या निश्चित मादक पदार्थ, जैसे कि अल्कोहल या गैर-कानूनी दवाएँ इस्तेमाल करना
धूम्रपान
युवा होना (शिशु, बच्चों और किशोरों को कम-पोषण का खतरा होता है क्योंकि वे बढ़ रहे होते हैं और इसलिए उन्हें बहुत ज़्यादा कैलोरी और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है)
महिला की अधिक आयु
लोग भोजन प्राप्त करने में असमर्थ हो सकते हैं, क्योंकि वे इसका खर्च नहीं उठा सकते, उनके पास दुकान तक जाने का कोई रास्ता नहीं है या वे खरीदारी करने में शारीरिक रूप से असमर्थ हैं। दुनिया के कुछ हिस्सों में, युद्ध, सूखा, बाढ़ या अन्य कारकों के कारण खाने की चीज़ों की कमी रहती है।
प्रोटीन-ऊर्जा अल्प-पोषण (PEU) संस्थागत वयोवृद्ध वयस्क लोगों (जैसे अस्पतालों, नर्सिंग होम या पुनर्वास और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में) के बीच आम है।
कुछ विकार, जैसे कुअवशोषण विकार, विटामिन्स और मिनरल्स के अवशोषण में रुकावट डालते हैं। जिस सर्जरी में पाचन तंत्र का हिस्सा निकालना शामिल है, उसका भी ऐसा ही प्रभाव हो सकता है। कुछ विकारों, जैसे एडवांस्ड HIV संक्रमण, कैंसर या डिप्रेशन के कारण लोगों की भूख मिट जाती है और वे कम भोजन लेते हैं, जिसकी वजह से अल्प-पोषण होता है।
कुछ दवाएं लेने से भी कम-पोषण हो सकता है। वे निम्नलिखित कर सकते हैं:
भूख कम हो जाती है: वे दवाएँ, जिनका हाई ब्लड प्रेशर (जैसे डाइयुरेटिक्स), हार्ट फेल (जैसे डाइजोक्सिन) या कैंसर के उपचार के लिए (जैसे सिस्प्लैटिन) उपयोग किया जाता है
इनसे जी मिचलाता है, जिसके कारण भूख कम हो जाती है
चयापचय बढ़ सकता है (जैसे थायरॉक्सिन और थियोफायलीन) और इसलिए कैलोरी और पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है
आंत में कुछ पोषक तत्वों के अवशोषण में रुकावट डाल सकती हैं
चूंकि शराब में कैलोरी होती है लेकिन यह बहुत कम पोषण ही देती है, इसलिए बहुत ज़्यादा शराब पीने से भूख कम हो जाती है। चूंकि शराब लिवर को नुकसान पहुंचाती है, इसलिए यह पोषक तत्वों के अवशोषण और उपयोग में भी रुकावट डाल सकती है। अल्कोहल पीने के विकार की वजह से मैग्नीशियम, ज़िंक और थायामिन सहित कुछ विटामिनों की डेफ़िशिएंसी हो सकती है।
इसके अलावा, कुछ दवाएँ (जैसे कि एंटीएंग्ज़ायटी दवाएँ और एंटीसाइकोटिक दवाएँ) रोकने या अल्कोहल का सेवन बंद करने से वज़न कम हो सकता है और/या अल्प-पोषण हो सकता है।
धूम्रपान करने से स्वाद चखने और सूँघने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे खाना कम स्वादिष्ट लगता है। धूम्रपान करने से शरीर में अन्य परिवर्तन भी होते हैं जिनके कारण शरीर का वज़न घटता है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने से सिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम उत्तेजित होता है और ऐसा होने पर शरीर की ऊर्जा का उपयोग भी बढ़ जाता है।
कुछ विशेष स्थितियों में भी कैलोरी की ज़रूरत बहुत बढ़ सकती है। इनमें संक्रमण, चोट, एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हायपरथायरॉइडिस्म), शरीर बहुत जला होना, और एक लंबे समय तक चलने वाला बुखार शामिल हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, समुदाय में रहने वाले 7 में से करीब 1 बुजुर्ग प्रतिदिन 1,000 से कम कैलोरी का उपभोग करता है—जो कि पर्याप्त आहार-पोषण के लिए पर्याप्त नहीं है। अस्पतालों और लंबे समय के लिए देखभाल सुविधाओं में आधे से अधिक बुजुर्ग पर्याप्त कैलोरी का उपभोग नहीं करते हैं।
क्या आप जानते हैं...
|
बुजुर्गों में, शरीर में उम्र से जुड़े बदलावों के साथ ही कई कारक अल्प-पोषण का कारण बनने के लिए एक साथ काम करते हैं ( साइडबार देखें)।
कम-पोषण की वजहें
कारण | उदाहरण |
|---|---|
भोजन की उपलब्धता का अभाव होने पर | भोजन पाने में असमर्थ होने पर (उदाहरण के लिए, आने-जाने की सहूलियत न होने पर या शारीरिक कमज़ोरी के कारण) गरीबी होने पर युद्ध, सूखा, बाढ़ और अकाल |
ऐसी स्थितियाँ जिनमें खाने की मात्रा या कुछ खास तरह की चीज़ों पर नियंत्रण रखना आवश्यक हो जाता है | फैड डाइट (सनक आहार) कुछ वीगन या शाकाहारी आहार कैलोरी पर अपनी मर्ज़ी से नियंत्रण रखना (जैसा कि वज़न कम करने वाले आहार लेने पर या उपवास में) |
ऐसी स्थितियां जो पोषक तत्वों के सेवन, चयापचय या अवशोषण में रुकावट डालती हैं | मानसिक कार्यशीलता बिगड़ने पर, जैसे कि डिमेंशिया (मनोभ्रंश) में होता है इन्फ्लेमेटरी बाउल डिसऑर्डर (जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) कभी-कभी वज़न घटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी (बेरिएट्रिक सर्जरी) से |
ऐसी दवाइयाँ जो पोषक तत्वों के सेवन, मेटाबोलिज़्म या अवशोषण में बाधा डालती हैं | चिंता, हाई ब्लड प्रेशर, हार्ट फेलियर, निष्क्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपोथायरॉइडिज़्म), अस्थमा या कैंसर का इलाज करने वाली कुछ दवाइयाँ |
ऐसी स्थितियां जो कैलोरी की आवश्यकता को बहुत बढ़ा देती हैं | अगर व्यायाम करना ज़रूरी हो, जैसे रिहैबिलिटेशन या एथलेटिक प्रतियोगिता के लिए ट्रेनिंग में चोट, जैसे जल जाने पर तेज़ बुखार ऐसे संक्रमण होने पर जो बड़े पैमाने पर फैले हों या गंभीर हों शिशुओं, बच्चों और किशोरों में बढ़ना और विकास होना अतिसक्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपरथायरॉइडिज़्म) गर्भावस्था और स्तनपान सर्जरी |
कम-पोषण के लक्षण
कैलोरी की कमी का सबसे स्पष्ट संकेत है शरीर में फैट (फैट ऊतक) का घटना।
भुखमरी शरीर को कैसे प्रभावित करती है
शरीर के प्रभावित क्षेत्र | प्रभाव |
|---|---|
पाचन तंत्र | पेट में कम एसिड बनना पेट का सिकुड़ना बार-बार, दस्त होना जो अक्सर घातक होता है |
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (हृदय और रक्त वाहिकाएं) | दिल का आकार कम होना, रक्त को कम मात्रा में पंप कर पाना, हृदय गति धीमी होना और रक्तचाप कम होना आखिर में, हार्ट फेलियर |
श्वसन तंत्र | सांस लेने की गति धीमी होना और फेफड़ों की क्षमता घटना आखिर में, श्वसन तंत्र नाकाम होना |
प्रजनन तंत्र | अंडाशय और टेस्टिस का आकार कम होना सेक्स की इच्छा कम होना (कामेच्छा/लिबिडो) माहवारी रुकना |
तंत्रिका तंत्र | स्वास्थ्य ठीक न रहने जैसा अनुभव और चिड़चिड़ापन होना बच्चों में, कभी-कभी बौद्धिक अक्षमता होना मानसिक गतिविधि का बिगड़ना, विशेष रूप से बुजुर्गों में सुन्नपन या झुनझुनी होना, विशेष रूप से पैरों और हाथों में |
मांसपेशियां | मांसपेशियों के आकार और ताकत में कमी आना, जिससे व्यायाम या काम करने की क्षमता में कमी आ सकती है |
रक्त | |
चयापचय (ऐसी प्रक्रियाएँ जिनके माध्यम से शरीर, भोजन को ऊर्जा में बदलता है या आवश्यक पदार्थों को सिंथेसाइज़ करता है) | कम शारीरिक तापमान (हाइपोथर्मिया) हाथ, पैर और पेट में तरल पदार्थ इकट्ठा होना फैट का गायब होना |
त्वचा और बाल | त्वचा पतली, सूखी, बिना लचक वाली होना सूखे, कम बाल होना जो आसानी से झड़ जाते हैं आसानी से चोट लगने की प्रवृत्ति होना |
प्रतिरक्षा तंत्र | संक्रमण से लड़ने और घावों की मरम्मत करने की क्षमता बिगड़ना |
अगर लोग लगभग 1 महीने तक भूखे रहते हैं, तो उनके शरीर के वज़न का लगभग एक-चौथाई हिस्सा कम हो जाता है। अगर भुखमरी लंबे समय तक जारी रहती है, तो वयस्कों के शरीर के वज़न का आधा हिस्सा कम हो सकता है, और बच्चों में तो यह और भी ज़्यादा घट सकता है। हड्डियां बाहर की ओर निकल आती हैं, और त्वचा पतली, सूखी, बिना लचक वाली, पीली और ठंडी हो जाती है। आखिरकार, चेहरे में से फैट कम हो जाता है, जिससे गाल खोखले दिखते हैं और आँखें धँसी हुई लगती हैं। बाल सूखे और कम हो जाते हैं, जो आसानी से गिर जाते हैं।
मांसपेशियों और फैट ऊतकों की गंभीर दुर्बलता को कैशेक्सिया कहा जाता है। कैशेक्सिया की वजह से साइटोकाइंस नाम के पदार्थों का अतिरिक्त उत्पादन हो सकता है, जो किसी विकार, जैसे कि संक्रमण, कैंसर या एडवांस्ड HIV संक्रमण जैसे रोगों के लिए प्रतिक्रिया के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए जाते हैं।
अन्य लक्षणों में थकान, गर्म रहने में असमर्थता, दस्त होना, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन और स्वास्थ्य ठीक न रहने जैसा अनुभव होना शामिल हैं। बहुत गंभीर मामलों में, हो सकता है व्यक्ति कोई प्रतिक्रिया न दे (जिसे स्टुपर कहा जाता है)। लोग कमज़ोर महसूस करते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियों को नहीं कर पाते हैं। महिलाओं में, मासिक धर्म अनियमित हो जाता है या रुक जाता है। कम-पोषण गंभीर होने पर, हाथ, पैर और पेट में तरल पदार्थ जमा हो सकता है।
कुछ प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या घट जाती है, जैसा कि एडवांस्ड HIV संक्रमण से पीड़ित लोगों में होता है। ऐसा होने पर, प्रतिरक्षा तंत्र कमज़ोर हो जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
यदि कैलोरी की कमी लंबे समय तक जारी रहती है, तो लिवर फेलियर, हार्ट फेलियर और/या श्वसन तंत्र नाकाम हो सकता है। संपूर्ण भुखमरी (जब कोई भोजन नहीं लिया जाता है) आमतौर पर 8 से 12 सप्ताह में घातक होता है, हालांकि अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील होती है।
जो बच्चे गंभीर रूप से कम-पोषित हैं, वे सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाते हैं। व्यवहारिक विकास काफ़ी धीमा हो सकता है और मध्यम बौद्धिक अक्षमता विकसित हो सकती है और कम से कम स्कूल जाने की उम्र तक जारी रह सकती है। कम-पोषण से, इलाज के बावजूद, बच्चों में लंबे समय तक बने रहने वाले प्रभाव हो सकते हैं। बौद्धिक क्षमता में कमी और पाचन समस्याएं बनी रह सकती है, कभी-कभी जीवन भर के लिए।
उपचार के साथ, अधिकांश वयस्क पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
कम-पोषण का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी रक्त परीक्षण
डॉक्टर आमतौर पर आहार और वज़न घटाने के बारे में सवाल पूछकर और शारीरिक जांच करके कम-पोषण का निदान कर सकते हैं (पोषण की स्थिति का मूल्यांकन भी देखें)। गंभीर, लंबे समय तक बने रहने वाले कम-पोषण का निदान आमतौर पर व्यक्ति की बाहरी दिखावट और पहले से अब तक की जानकारी के आधार पर किया जा सकता है।
डॉक्टर रोगी से उनकी खाने की चीज़ें खरीदने और बनाने की क्षमता, अन्य विकारों की उपस्थिति, दवाओं के उपयोग, मनोदशा और मानसिक कार्यशीलता के बारे में भी सवाल पूछ सकते हैं। वे ज़रूरी जानकारी पाने के लिए पहले से तैयार प्रश्नों का उपयोग कर सकते हैं। इन सवालों के जवाब निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं, खासकर जब कम-पोषण साफ़ तौर पर न पता चल पाए, और कारण का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। कारण का पता लगाना बच्चों में बहुत ज़रूरी होता है।
शारीरिक जांच में, डॉक्टर यह काम भी करते हैं:
लंबाई और वज़न को मापना
बॉडी मास इंडेक्स (BMI) को जानना
ऊपरी बांह की परिधि और बाईं ऊपरी बांह के पीछे त्वचा की तह की मोटाई (ट्राइसेप्स स्किनफोल्ड) को नापकर मध्य ऊपरी बांह में मांसपेशियों और वसा की मात्रा का अनुमान लगाना
कम-पोषण की ओर इशारा करने वाले अन्य लक्षणों की जाँच करना (जैसे कि त्वचा और बालों में परिवर्तन और अंगों या पेट में तरल पदार्थ जमा होना)
इनके परिणामों से उन्हें निदान की पुष्टि करने और यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कम-पोषण कितना गंभीर है।
परीक्षण
जांच करना या न करना परिस्थितियों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अगर कारण स्पष्ट है और सुधारा जा सकता है, तो आमतौर पर जांच करने की आवश्यकता नहीं होती है।
एल्बुमिन का लेवल मापने के लिए (जो तब कम होता है जब लोग प्रोटीन का भरपूर सेवन नहीं करते हैं) एक ब्लड टेस्ट हमेशा किया जाता है। डॉक्टर कुछ प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या को भी माप सकते हैं (जो कमपोषण की स्थिति बिगड़ने पर घट जाती है)। कम्प्लीट ब्लड काउंट सहित दूसरे ब्लड टेस्ट किए जाते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है यह जांचने के लिए त्वचा की जांच की जा सकती है। एक पदार्थ जिसमें एक ऐंटीजेन होता है (जो सामान्य रूप से एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है) त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अगर एक निश्चित समय के भीतर प्रतिक्रिया होती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही है। देरी से प्रतिक्रिया देने या कोई प्रतिक्रिया न देने का मतलब होता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई समस्या है, जो कम-पोषण के कारण हो सकती है।
अगर डॉक्टरों को ऐसा लगता है कि विटामिन्स या मिनरल्स की कमी हो रही है, तो उन पोषक तत्वों के स्तर को मापने के लिए आमतौर पर रक्त की जांच की जाती है।
अगर डॉक्टरों को ऐसा लगता है कि ऐसा किसी और विकार के कारण से हो रहा है, तो उस कारण की पहचान करने में मदद के लिए कुछ और जांचें की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, अगर किसी व्यक्ति को दस्त है जो गंभीर है या उपचार के बाद भी बना रहता है, तो संक्रमण पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए डॉक्टर मल के नमूनों की जांच कर सकते हैं। संक्रमण का पता लगाने के लिए पेशाब की जांच और छाती के एक्स-रे जैसी जांच की जा सकती हैं।
उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: कम-पोषण
बुजुर्गों में अल्प-पोषण एक गंभीर समस्या है, क्योंकि यह फ्रैक्चर, सर्जरी के बाद की समस्याओं, दबाव के कारण छाले होने और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है। अगर इनमें से कोई भी समस्या आती है, तो कम-पोषित लोगों में उस समस्या के गंभीर होने की संभावना बढ़ जाती है। बुजुर्गों को कई कारणों से अल्प-पोषण का खतरा होता है। शरीर में बढ़ती उम्र से संबंधित परिवर्तन: बढ़ती उम्र के साथ शरीर में, हार्मोन (जैसे ग्रोथ हार्मोन, इंसुलिन, और एंड्रोजेन) के उत्पादन और संवेदनशीलता में परिवर्तन आने लगता है। इसकी वजह से, बुजुर्ग लोगों की मांसपेशियों के ऊतक घटने लगते हैं (सार्कोपीनिया नाम की एक स्थिति)। कम-पोषण और कम शारीरिक गतिविधि से यह स्थिति और बिगड़ती है। इसके साथ ही, उम्र से संबंधित मांसपेशियों के ऊतकों की हानि बुजुर्गों में अल्प-पोषण की कई जटिलताओं की वजह बनती है, जैसे कि संक्रमण का अधिक जोखिम। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, पोषक-तत्वों के लिए उनकी आवश्यकता भी बढ़ती है, लेकिन वे कम कैलोरी बर्न करते हैं। इसलिए बुजुर्गों को पोषण से भरपूर लेकिन कम कैलोरी वाला भोजन लेना चाहिए। ऐसी डाएट को अपनाना मुश्किल हो सकता है। बुजुर्ग अपना पेट जल्दी भरा हुआ महसूस करते हैं और उन्हें लगता है कि भूख कम हो गई है। इसलिए, वे कम खाने लगते हैं। वे कम इसलिए भी खा सकते हैं क्योंकि जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, उनकी स्वाद चखने और सूंघने की क्षमता कम होती जाती है, ऐसा होने पर खाने में मज़ा कम आता है। कुछ पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है। कुछ बुजुर्गों में लार कम बनने लगती है, जिसकी वजह से दाँतों की समस्याएं और निगलने में मुश्किल होती है। विकार: अल्प-पोषण में योगदान देने वाले कई विकार बुजुर्गों में आम होते हैं।
दवाइयाँ: बुजुर्गों में आम विकारों (जैसे कि डिप्रेशन, कैंसर, हार्ट फेलियर और हाई ब्लड प्रेशर) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाइयाँ अल्प-पोषण में योगदान दे सकती हैं। दवाइयाँ शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकता को बढ़ा सकती हैं, शरीर द्वारा पोषक तत्वों के इस्तेमाल का तरीका बदल सकती हैं या भूख कम कर सकती हैं। कुछ दवाइयों की वजह से डायरिया या ऐसे दुष्प्रभाव हो जाते हैं जो खाने में रुकावट डालते हैं, जैसे जी मिचलाना और कब्ज। रहने की स्थिति: अकेले रहने वाले लोगों की खाना बनाने और खाना खाने की इच्छा घट सकती है। हो सकता है कि उनके पास सीमित पैसा हो, जिसके कारण वे सस्ता, कम पौष्टिक या कम मात्रा में भोजन खरीदते हों। वे शारीरिक रूप से असमर्थ हो सकते हैं या भोजन खरीदने के लिए बाहर जाने से डर सकते हैं या हो सकता है कि किराने की दुकान तक जाने के लिए उनके पास कोई गाड़ी न हो। संस्थानों में रहने वाले लोगों को भरपूर आहार-पोषण न मिलने की समस्या ज़्यादा होती है।
अस्पताल में भर्ती बुजुर्गों को भी कभी-कभी इसी तरह की समस्याएं होती हैं। रोकथाम और उपचार: बुजुर्गों को ज़्यादा खाने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है, और भोजन को ज़्यादा स्वादिष्ट बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कम नमक या कम फैट वाले खाने के बजाय ज़्यादा ज़ायकेदार या उनका पसंदीदा खाने परोसा जा सकता है। हो सकता है कि बुजुर्ग एक विशेष आहार (जैसे कम नमक वाली डाएट) का पालन कर रहे हों, ऐसा तब होता है जब उन्हें कोई विकार हो (जैसे कि किडनी फेलियर या हार्ट फेलियर)। हालांकि, ऐसे आहार कभी-कभी बेअसर होते हैं और इनमें स्वाद नहीं आता। ऐसा होने पर, शायद वे भरपेट भोजन न खाएं। ऐसे मामलों में, उन्हें या उनके परिवार के सदस्यों को आहार विशेषज्ञ या डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि वे ऐसा खाना कैसे बनाएं जो उन्हें अच्छा लगे और जो उनकी आहार आवश्यकताओं को पूरा करता हो। जिन बुजुर्गों को किराना सामान खरीदने या अपने हाथ से खाना खाने में मदद की ज़रूरत है, उनकी और ज़्यादा मदद की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, उनके घर पर खाना पहुंचाना ज़रूरी हो सकता है। लोगों को कभी-कभी भूख बढ़ाने वाली दवाई (जैसे कि ड्रोनेबिनॉल) या मांसपेशियों के ऊतक को बढ़ाने वाली दवाई (जैसे कि नैन्ड्रोलोन या टेस्टोस्टेरॉन) दी जाती है। डिप्रेशन और अन्य विकार, अगर मौजूद हैं, तो इलाज किया जाना चाहिए। इन विकारों का इलाज करने से खाने से संबंधित कुछ समस्याएं दूर हो सकती हैं। भोजन कक्ष को ज़्यादा आकर्षक बनाने से और खाना खाने के लिए ज़्यादा समय देकर, संस्थानों में रहने वाले बुजुर्गों को उत्साहित करने में मदद मिल सकती है। |
कम-पोषण का उपचार
खाना ख़िलाकर, आमतौर पर मुंह से
कारण का इलाज
कभी-कभी ट्यूब या सीधे नसों के माध्यम से/इंट्रावेनस रूट से खिलाकर
गंभीर अल्प-पोषण होने पर, कभी-कभी दवाइयाँ देकर
ज़्यादातर लोगों के लिए, कम-पोषण के उपचार में कैलोरी की खपत धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है। दिन में थोड़ा-थोड़ा, पौष्टिक भोजन खाना सबसे अच्छा होता है। उदाहरण के लिए, जो लोग भुखमरी का शिकार हैं उन्हें पहले थोड़ा-थोड़ा भोजन, कई बार (दिन में 6 से 12 बार) खिलाया जाता है। इसके बाद, भोजन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। अगर बच्चों को दस्त होते हैं, तो दूध पिलाने में एक या दो दिन की देरी की जा सकती है ताकि दस्त और न बिगड़ें। इस अंतराल के दौरान, उन्हें तरल पदार्थ दिए जाते हैं।
जिन लोगों को ठोस भोजन पचाने में कठिनाई होती है, उन्हें लिक्विड सप्लीमेंट्स या तरल आहार देना चाहिए। अक्सर, बिना लैक्टोज़ वाले या कम लैक्टोज़ वाले सप्लीमेंट (जैसे योगर्ट वाले सप्लीमेंट) का उपयोग किया जाता है, क्योंकि बहुत से लोगों को लैक्टोज़ (दूध से बने उत्पादों में एक तरह की चीनी) को पचाने में परेशानी होती है, और अल्प-पोषण से समस्या और बदतर हो सकती है। अगर ऐसे लोग लैक्टोज़ वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो दस्त आमतौर पर होता ही है।
सभी पोषक तत्वों की जरूरत पूरी करने के लिए मल्टीविटामिन सप्लीमेंट्स भी दिए जाते हैं।
ऐसे विकार (जैसे संक्रमण) जिनके कारण कम-पोषण हो सकता है, उनका इलाज किया जाता है। कुछ विशेषज्ञ, भले ही कोई संक्रमण स्पष्ट न हो तब भी, सभी गंभीर रूप से कम-पोषित बच्चों को एंटीबायोटिक्स देने की सलाह देते हैं।
अगर कम-पोषण गंभीर है, तो लोगों को अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है।
गंभीर कम-पोषण के बाद लोगों को बहुत जल्दी दूध पिलाना शुरू करने से जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि दस्त होना और शरीर के पानी, ग्लूकोज़ (एक तरह की चीनी), और अन्य पोषक तत्वों में असंतुलन होना। थोड़ा आराम-आराम से खिलाने पर ये जटिलताएं आमतौर पर ठीक हो जाती हैं।
न्यूट्रीएंट्स (पोषक तत्व) ज़्यादातर मुख-मार्ग से दिए जाते हैं। अगर वे मुंह से नहीं दिए जा सकते, तो इनमें से कोई एक उपाय करके पोषक तत्व दिए जा सकते हैं:
पाचन तंत्र में एक ट्यूब डालकर (ट्यूब फीडिंग/ट्यूब से खिलाकर)
नस के अंदर एक ट्यूब (कैथेटर) डालकर (सीधे नसों के माध्यम से/इंट्रावेनस रूट से खिलाकर)
ट्यूब से खिलाना (ट्यूब फीडिंग)
ट्यूब फीडिंग (एंटरल न्यूट्रीशन) का उपयोग उन लोगों को खिलाने के लिए किया जा सकता है जिनका पाचन तंत्र सामान्य रूप से काम कर रहा है हालांकि वे अपनी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए भरपूर मात्रा में नहीं खा पाते हैं (जैसे कि गंभीर रूप से जल जाने पर) या अगर वे निगल नहीं पाते हैं (जैसे कि स्ट्रोक होने पर)।
ट्यूब फीडिंग के लिए, एक पतली प्लास्टिक ट्यूब (नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब) नाक के माध्यम से होते हुए गले के नीचे की ओर तब तक सरकाई जाती है जब तक कि यह पेट तक या छोटी आंत तक नहीं पहुंच जाती (जिसे नैसोगैस्ट्रिक इंट्यूबेशन कहा जाता है)। जब लंबे समय तक ट्यूब से खिलाने (ट्यूब फीडिंग) की ज़रूरत पड़ती है, तो डॉक्टर एक छोटे चीरे के माध्यम से सीधे पेट में या छोटी आंत में एक फीडिंग ट्यूब को अंदर डालते हैं।
ट्यूब के माध्यम से दिए गए भोजन में वे सभी पोषक तत्व होने चाहिए जिनकी एक व्यक्ति को आवश्यकता होती है। खास आवश्यकताओं (जैसे तरल पदार्थ के सीमित सेवन) वाले लोगों के लिए कुछ विशेष सॉल्युशन उपलब्ध हैं। या फिर, ठोस खाद्य पदार्थों को प्रोसेस करके नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दिया जा सकता है। कुछ-कुछ घंटों में, धीरे-धीरे और लगातार या बड़ी मात्रा में ट्यूब से खिलाया जा सकता है (जिसे बोलस कहा जाता है)।
ट्यूब फीडिंग से कई समस्याएं होती हैं, और समस्याएं जानलेवा हो सकती हैं।
फेफड़ों में खाना जाना (एस्पिरेशन): बुजुर्गों के लिए, ट्यूब फीडिंग के कारण एस्पिरेशन होना सबसे आम समस्या है। फेफड़ों में खाना जाने से निमोनिया हो सकता है। अगर सॉल्युशन धीरे-धीरे दिया जाता है और जब ट्यूब से खिलाने के बाद 1 से 2 घंटे के लिए बिस्तर के सिरे को उठाया जाता है, तो भोजन फेफड़ों में जाने की संभावना कम हो जाती है, जिससे भोजन को उगलने (रिगर्गीटेशन) का जोखिम कम हो जाता है।
दस्त होना और पेट की परेशानी: सॉल्युशन को बदलने या इसे बहुत धीरे-धीरे देने से ये समस्याएं कम हो सकती हैं।
ऊतकों में परेशानी: ट्यूब के कारण नाक, गले या ग्रास-नली के ऊतकों में परेशानी हो सकती है और वे नष्ट भी हो सकते हैं। अगर ऊतकों में परेशानी हो, तो उस फीडिंग ट्यूब को हटाकर एक अलग तरह की ट्यूब लगाकर फीडिंग जारी रखी जा सकती है।
सीधे नसों के माध्यम से/इंट्रावेनस रूट से खिलाना
सीधे नसों के माध्यम से/इंट्रावेनस रूट से खिलाना (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन) का उपयोग तब किया जाता है जब पाचन तंत्र, पोषक तत्वों का सही तरह से अवशोषण नहीं कर पाता है (उदाहरण के लिए, कुअवशोषण विकार से ग्रस्त लोगों में)। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब पाचन तंत्र को कुछ समय के लिए बिना भोजन के रखना होता है (उदाहरण के लिए, सीवियर अल्सरेटिव कोलाइटिस या सीवियर पैनक्रियाटाईटिस) के रोगियों में।
सीधे नसों के माध्यम से दिया गया भोजन रोगी व्यक्ति की कुछ (पार्शियल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन) या सभी (टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन) पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है। चूंकि टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए एक बड़ी इंट्रावेनस ट्यूब (कैथेटर) की ज़रूरत होती है, इसलिए इसे एक बड़ी नस में डाला जाता है, जैसे कि कॉलरबोन के नीचे स्थित सबक्लेवियन वेन में।
सीधे नसों के माध्यम से/इंट्रावेनस रूट से खिलाने पर समस्याएं भी हो सकती हैं, जैसे कि:
संक्रमण; चूंकि कैथेटर आमतौर पर लंबे समय तक लगा रहता है और इसमें से होकर जाने वाले सॉल्युशनों में बहुत ज़्यादा ग्लूकोज़ (एक प्रकार की चीनी) होता है, जो बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है, इसलिए संक्रमण का खतरा बना रहता है। संक्रमण के संकेतों के लिए टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रीशन पाने वाले लोगों की बारीकी से निगरानी की जाती है।
बहुत ज़्यादा पानी (वॉल्यूम ओवरलोड): बहुत ज़्यादा पानी देने से फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, डॉक्टर नियमित रूप से व्यक्ति के वज़न और किए गए पेशाब की मात्रा की निगरानी करते हैं। कभी-कभी, वे फीडिंग शुरू करने से पहले आवश्यक पानी की मात्रा कैलकुलेट करके जोखिम को कम कर सकते हैं।
पोषण-संबंधित असंतुलन और कमियां: बहुत कम मामलों में ही, कुछ विटामिन्स और मिनरल्स की कमी होती है। डॉक्टर समय-समय पर कुछ तरह के पोषण असंतुलन की पहचान करने के लिए, खून में घुले हुए मिनरल्स (इलेक्ट्रोलाइट्स), ग्लूकोज़ और यूरिया (किडनी की कार्यशीलता जानने का एक उपाय) का लेवल मापते हैं। इसके बाद, वे ज़रूरत के हिसाब से सॉल्युशन को एडजस्ट कर सकते हैं।
हड्डी के घनत्व (बोन डेंसिटी) में कमी: जब टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रीशन लगभग 3 महीने से ज़्यादा समय तक दिया जाता है, तो कुछ लोगों में हड्डी का घनत्व (बोन डेंसिटी) कम हो जाता है। इसका कारण पता नहीं लग सका है, और इस प्रकार का भोजन कुछ समय के लिए या हमेशा के लिए बंद करना सबसे अच्छा उपचार होता है।
लिवर की समस्याएं: कुल पैरेंट्रल आहार-पोषण की वजह से लिवर खराब हो सकता है, जो आमतौर पर समय से पहले जन्मे शिशुओं में होता है। लिवर सही से काम कर रहा है या नहीं यह देखने के लिए रक्त जांच की जाती हैं। सॉल्युशन को एडजस्ट करने से मदद मिल सकती है।
पित्ताशय की थैली (गॉल ब्लैडर) की समस्या: गॉल ब्लैडर में पथरी हो सकती है। उपचार में सॉल्युशन को एडजस्ट करना और, अगर संभव हो तो, मुंह या एक ट्यूब द्वारा भोजन देना शामिल है।
दवाएँ
जो लोग बहुत अल्प-पोषित होते हैं उन्हें कभी-कभी भूख बढ़ाने वाली दवाइयाँ, जैसे कि ड्रोनेबिनॉल या मेजेस्ट्रॉल या मांसपेशियों को बढ़ाने वाली दवाइयाँ दी जाती हैं, जैसे कि ग्रोथ हार्मोन या एनाबॉलिक स्टेरॉइड (उदाहरण के लिए, नैन्ड्रोलोन या टेस्टोस्टेरॉन)।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
