लिवर की विफलता में इसकी कार्यप्रणाली में गंभीर गिरावट आ जाती है।
लिवर की विफलता एक विकार या पदार्थ के कारण होती है जो लिवर को नुकसान पहुंचाता है।
ज़्यादातर लोग जिन्हें पीलिया (इसमें त्वचा और आँखें पीली हो जाती हैं) होता है, थकान और कमज़ोरी महसूस करते हैं और उन्हें भूख कम लगती है।
दूसरे लक्षणों में पेट में तरल का जमा होना (एसाइटिस) और आसानी से चोट लगना और खून बहने की प्रवृत्ति शामिल है।
आमतौर पर डॉक्टर लिवर की विफलता का निदान शारीरिक जांच और रक्त परीक्षण के लक्षणों और नतीजों के आधार पर कर सकते हैं।
इलाज में आमतौर पर प्रोटीन के सेवन को नियंत्रित करना, खाने में सोडियम को सीमित करना, अल्कोहल से पूरी तरह दूरी बनाना और इसके कारण का इलाज करना शामिल होता है, लेकिन कभी-कभी लिवर प्रत्यारोपण की ज़रूरत होती है।
(लिवर की बीमारी का विवरण भी देखें।)
जटिलताएँ
कई दुष्प्रभाव लिवर की विफलता के कारण होते हैं:
लिवर जब बिलीरुबिन (पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनने वाला अपशिष्ट उत्पाद) को पर्याप्त रूप से संसाधित कर इसे शरीर से निकाल नहीं सकता है। तब बिलीरुबिन रक्त में जमा होने लगता है और फिर त्वचा में जमा हो जाता है। नतीजतन पीलिया हो जाता है।
लिवर अब पर्याप्त मात्रा में उस प्रोटीन को संश्लेषित नहीं कर सकता है जो रक्त के थक्के बनाने में मददगार होता है। इसके कारण घाव होने और खून बहने की समस्या (कोगुलोपैथी) हो जाती है।
आंत से लिवर तक रक्त पहुंचाने वाली शिरा में रक्तचाप अक्सर असामान्य रूप से ज़्यादा (जो पोर्टल हाइपरटेंशन कहलाता है) होता है।
पेट में तरल जमा (एसाइटिस) हो सकता है।
मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में खराबी आ सकती है, क्योंकि लिवर सामान्य तौर पर विषाक्त पदार्थों को बाहर नहीं निकाल सकता और ये पदार्थ रक्त में जमा होते जाते हैं। इस विकार को हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहते हैं।
नई शिरा (जो कोलैटरल रक्त वाहिकाएं कहलाती हैं) बन सकती हैं जो लिवर को बाईपास करती हैं। वे अक्सर इसोफ़ेगस और पेट में बनते हैं। यहां शिराओं में वृद्धि होती है और वे ट्विस्ट हो जाती हैं। ये शिरा—जिन्हें इसोफ़ेगस (इसोफ़ेजियल वैरिकेस) या पेट (गैस्ट्रिक वराइसेस) का वैरिकाज़ कहलाता है—कमज़ोर होती हैं और इनमें रक्तस्राव का खतरा होता है।
लिवर की विफलता से पीड़ित आधे लोगों में किडनी खराब हो जाती है। लिवर की विफलता जो किडनी की खराबी का कारण बनती है, उसे हेपेटोरेनल सिंड्रोम कहते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
ऐसे लोगों में मेटाबोलिक असामान्यताएं हो सकती हैं, जैसे कि रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होना (हाइपोकैलिमिया) या रक्त शूगर का स्तर कम होना (हाइपोग्लाइसीमिया)।
लिवर की खराबी के लक्षण
लिवर की विफलता कई प्रकार के लिवर संबंधी विकारों के कारण हो सकती है, जिसमें वायरल हैपेटाइटिस (सबसे आम हैपेटाइटिस B या C), सिरोसिस और अल्कोहल से लिवर को होने वाला नुकसान या एसीटामिनोफ़ेन जैसी दवा भी शामिल है।
लिवर की विफलता से पहले लिवर का एक बड़ा हिस्सा ज़रूर क्षतिग्रस्त हो जाता है। हो सकता है लिवर की विफलता दिनों या हफ़्तों में तेज़ी से (एक्यूट) या महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे (क्रोनिक) विकसित हो सकती है।
लिवर की विफलता के लक्षण
लिवर की विफलता से पीड़ित लोगों में आमतौर पर पीलिया, एसाइटिस, लिवर एन्सेफैलोपैथी और आमतौर पर सेहत खराब होती है। पीलिया में त्वचा और आंखों का सफ़ेद हिस्सा पीला दिखता है। एसाइटिस से पेट में सूजन हो सकती है। हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी से भ्रम पैदा हो सकता है या नींद आ सकती है। ज़्यादातर लोगों में थकान, कमज़ोरी, मतली और भूख की कमी जैसे सामान्य लक्षण भी होते हैं।
सांस में एक बासी मीठी गंध हो सकती है।
ऐसे लोगों को आसानी से चोट लग सकती है और खून बह सकता है। मिसाल के तौर पर, जो रक्तस्राव अन्य लोगों में हल्का होता है (मिसाल के तौर पर, छोटा-से कट से या नाक से रक्तस्राव) इसके पीड़ित में अपने आप नहीं रुक सकता है और इसे नियंत्रित करने में डॉक्टरों को भी दिक्कत पेश आती है। रक्त की कमी से निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) और शॉक हो सकते हैं।
लिवर की एक्यूट खराबी में लोग कुछ दिनों ही के भीतर सेहतमंद से मृत्यु के करीब जा सकते हैं। लिवर की एक्यूट खराबी एक मेडिकल इमरजेंसी है और अगर संभव हो तो लोगों का लिवर प्रत्यारोपण केंद्र में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। लिवर की क्रोनिक खराबी में, सेहत में गिरावट तब तक बहुत धीरे-धीरे हो सकती है जब तक कि खून की उलटी या खूनी मल जैसी कोई नाटकीय घटना नहीं होती। उल्टी या मल में रक्त आमतौर पर इसोफ़ेगस और पेट में वैरिकाज़ शिरा से रक्तस्राव के कारण होता है।
अगर किडनी की खराबी विकसित होती है, तो पेशाब कम बनता है और शरीर से कम बाहर निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है।
अंत में सांस लेने में तकलीफ़ होने लगती है।
अगर इसका इलाज नहीं कराया गया या अगर लिवर का विकार बढ़ गया है तो अंतत: लिवर की विफलता जानलेवा हो जाती है। उपचार के बाद भी लिवर की विफलता स्थायी हो सकती है। कुछ लोगों की किडनी खराब हो जाती है। कुछ लोगों में लिवर कैंसर विकसित हो जाता है।
लिवर की विफलता का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त की जाँच
डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर लिवर की विफलता का निदान कर सकते हैं। लिवर जो आमतौर पर गंभीर रूप से प्रभावित होता है उसकी कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
संभावित कारणों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर उन सभी पदार्थों के बारे में पूछते हैं जो लोगों ने लिए हैं, जिनमें प्रिस्क्रिप्शन और बिना पर्ची वाली दवाएं, हर्बल उत्पाद और पोषण संबंधी सप्लीमेंट शामिल हैं। संभावित कारणों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं।
अन्य टेस्ट, जैसे यूरिन टेस्ट, दूसरे और किस्म के रक्त परीक्षण और अक्सर छाती का एक्स-रे, ऐसी समस्याओं का पता लगाने के लिए की जाती है जो हो सकता है विकसित हो, उनमें मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में गिरावट, किडनी की खराबी और संक्रमण शामिल हैं। व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर, परीक्षण बार-बार किए जा सकते हैं।
लिवर की विफलता का इलाज
कारण का इलाज
लिवर की एक्यूट खराबी के लिए तुरंत इलाज
कभी-कभी लिवर प्रत्यारोपण
उपचार, उभार होने के कारण पर निर्भर करता है। इलाज की तात्कालिकता इस बात पर निर्भर करती है कि लिवर की विफलता एक्यूट है या क्रोनिक, लेकिन इलाज का सिद्धांत एक जैसा होता है।
खानपान में प्रतिबंध
लोगों को पेट में तरल जमा होने से बचने के लिए अपने सोडियम (नमक और कई खाद्य पदार्थों में) सेवन को प्रति दिन 2,000 mg से कम तक सीमित करना चाहिए। अल्कोहल से पूरी तरह परहेज़ ज़रूरी है, क्योंकि इससे लिवर की विफलता में इज़ाफ़ा हो सकता है।
लिवर की एक्यूट खराबी
लिवर की एक्यूट खराबी मेडिकल इमरजेंसी होती है। अगर मुमकिन हो तो लिवर प्रत्यारोपण केंद्र में मूल्यांकन किया जाना चाहिए और एक इंटेंसिव केयर यूनिट में प्रबंध किया जाना चाहिए। उपचार में शामिल हैं
निम्न रक्तचाप के लिए: निम्न रक्तचाप में वृद्धि के लिए नसों द्वारा तरल और दवाएं दी जाती हैं
हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए: संभावित इलाज, जैसे लैक्टुलोज (एक रेचक) और एंटीबायोटिक्स
संक्रमण के लिए: एंटीबायोटिक्स या एंटीफ़ंगल दवाएँ
निम्न ब्लड शूगर के लिए: ग्लूकोज़ (एक चीनी) नस द्वारा दिया जाता है
रक्तस्राव के लिए: ताज़ा जमा हुआ प्लाज़्मा का ट्रांसफ़्यूजन (रक्त का तरल, जिसमें प्रोटीन होता है जो रक्त के थक्के बनने में मदद करता है और रक्त के थक्के का कारक कहलाता है) और, जब ज़रूरी हो, तो पूरा ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
यदि ज़रूरी हो, तो मुंह के माध्यम से सांस की नली में एक प्लास्टिक सांस लेने की ट्यूब डाली जाती है और कभी-कभी सांस लेने में सहायता के लिए एक मैकेनिकल वेंटिलेटर का इस्तेमाल किया जाता है।
लिवर प्रत्यारोपण
लिवर प्रत्यारोपण, अगर जल्द से जल्द किया जाता है, तो लिवर की कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है, कभी-कभी यह लोगों को तब तक जीवित रहने में सक्षम बनाता है जब तक कि उन्हें लिवर संबंधी कोई विकार नहीं होता। हालांकि, जिनके लिवर ने काम करना बंद कर दिया है उन लोगों के लिए लिवर प्रत्यारोपण सही नहीं है।
