हाइपोथाइरॉइडिज़्म

निम्न से हाइपोथायरॉइडिज़्म हो सकता है

• प्राथमिक

• सेकंडरी

प्राइमरी हाइपोथायरॉइडिज़्म थायरॉइड ग्लैंड के एक बीमारी की वजह से होता है। अमेरिका में इसका सबसे आम कारण यह है

• हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस: थायरॉइड ग्लैंड के धीरे-धीरे नष्ट होने पर हाइपोथायरॉइडिज़्म विकसित होता है।

प्राइमरी हाइपोथायरॉइडिज़्म के अन्य कारणों में निम्न शामिल हैं

• थायरॉइड की सूजन (थायरॉइडाइटिस)

• हाइपरथायरॉइडिज़्म या थायरॉइड कैंसर का उपचार

• आयोडीन की कमी

• सिर और गर्दन पर रेडिएशन

• आनुवंशिक बीमारियाँ, जो थायरॉइड ग्लैंड को पर्याप्त हार्मोन बनाने या उनका रिसाव करने से रोकते हैं

कारण के आधार पर थायरॉइड की सूजन (थायरॉइडाइटिस) से स्थायी या अस्थायी हाइपोथायरॉइडिज़्म हो सकता है। हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस धीरे-धीरे थायरॉइड ग्लैंड को नष्ट कर देता है और आमतौर पर इससे स्थायी हाइपोथायरॉइडिज़्म हो जाता है। सबएक्‍यूट थायरॉइडाइटिस शायद किसी वायरस के संक्रमण के कारण होता है। बच्चे के जन्म के बाद होने वाली ऑटोइम्यून सूजन (साइलेंट लिम्फ़ोसाइटिक थायरॉइडाइटिस) एक और कारण है। सबएक्यूट थायरॉइडाइटिस और साइलेंट लिम्फ़ोसाइटिक थायरॉइडाइटिस में हाइपोथायरॉइडिज़्म आमतौर पर अस्थायी होता है, क्योंकि इनमें थायरॉइड ग्लैंड नष्ट नहीं होती है।

हाइपरथायरॉइडिज़्म या थायरॉइड कैंसर के उपचार से हाइपोथायरॉइडिज़्म हो सकता है, क्योंकि रेडियोएक्टिव आयोडीन या उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएँ थायरॉइड हार्मोन बनाने की शरीर की क्षमता को बाधित करती हैं। थायरॉइड ग्लैंड को सर्जरी करके हटाने से, थायरॉइड हार्मोन के उत्पादन में कमी आती है।

जिन देशों में नमक में आयोडीन नहीं मिलाया जाता है, उन देशों में आहार में आयोडीन की क्रोनिक कमी हाइपोथायरॉइडिज़्म का सबसे आम कारण होती है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोडीन की कमी हाइपोथायरॉइडिज़्म का बहुत कम होने वाला कारण है, क्योंकि आयोडीन को टेबल नमक में शामिल किया जाता है और इसका उपयोग डेयरी मवेशियों के थनों को स्टरलाइज़ करने के लिए भी किया जाता है और इस प्रकार यह डेयरी उत्पादों में मौजूद होता है।

सिर और गर्दन पर रेडिएशन, आमतौर पर कैंसर के इलाज के लिए रेडिएशन थेरेपी के रूप में दिया जाता है, इससे भी हाइपोथायरॉइडिज़्म हो सकता है।

हाइपोथायरॉइडिज़्म के बहुत कम मामलों में होने वाले कारणों में कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ शामिल हैं, जिनमें थायरॉइड कोशिकाओं में एंज़ाइम की असामान्यता ग्लैंड को पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन बनाने या रिसाव करने से रोकती है (शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म भी देखें)।

सेकंडरी हाइपोथायरॉइडिज़्म तब होता है, जब पिट्यूटरी ग्लैंड पर्याप्त थायरॉइड-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (TSH) का रिसाव करने में विफल रहता है, जो थायरॉइड की सामान्य स्टिम्युलेशन के लिए ज़रूरी है। सेकंडरी हाइपोथायरॉइडिज़्म प्राइमरी की तुलना में बहुत कम होता है।

अपर्याप्त थायरॉइड हार्मोन शरीर की गतिविधियों को धीमा कर देते हैं। लक्षण नजर नहीं आते और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। उनमें से कुछ लक्षणों को गलती से डिप्रेशन समझा जा सकता है, खास तौर पर वयोवृद्ध वयस्कों में।

• चेहरे के भाव फीके पड़ जाते हैं।

• आवाज़ कर्कश और धीमी हो जाती है।

• पलकें झुक जाती हैं।

• आँखें और चेहरा सूज जाता है।

• बाल विरल, खुरदरे और रूखे हो जाते हैं।

• त्वचा रूखी, सूखी, पपड़ीदार और मोटी हो जाती है।

हाइपोथायरॉइडिज़्म से प्रभावित कई लोग थके हुए लगते हैं, वज़न बढ़ता है, कब्ज हो जाती है, मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है और वे ठंड को सहन नहीं कर पाते। कुछ लोगों को कार्पल टनल सिंड्रोम हो जाता है, जिससे हाथों में झुनझुनी या दर्द होता है। नब्‍ज धीमी हो सकती है, हथेलियाँ और तलुए थोड़े नारंगी दिखाई दे सकते हैं (कैरोटेनीमिया) और भौंहों के किनारे धीरे-धीरे गिर जाते हैं। कुछ लोग, खास तौर पर वयोवृद्ध वयस्क, भ्रमित या भुलक्कड़ दिखाई दे सकते हैं—इन संकेतों को आसानी से अल्जाइमर रोग या डिमेंशिया का अन्य रूप माना जा सकता है। हाइपोथायरॉइडिज़्म से प्रभावित महिलाओं की माहवारी में बदलाव हो सकता है।

हाइपोथायरॉइडिज़्म में चेहरे का बदलाव

छवि

प्रकाशक की अनुमति से। बर्मन के, बेकर के, साइट्रिन ए, और अन्य से। एटलस ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी में: थायरॉइड रोग। SG कोरेनमैन (सीरीज संपादक) और MI सर्क्स द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 1999।

हाइपोथायरॉइडिज़्म से प्रभावित लोगों के खून में अक्सर कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर होता है।

• रक्त में थायरॉइड-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (TSH) के स्तर को मापना

डॉक्टरों को आमतौर पर लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर हाइपोथायरॉइडिज़्म होने का संदेह होता है, जिसमें धीमी नब्‍ज भी शामिल है।

आमतौर पर, हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान एक साधारण खून की जांच से किया जा सकता है: TSH का माप। यदि थायरॉइड ग्लैंड कम सक्रिय है, तो TSH का स्तर अधिक होता है।

TSH के अपर्याप्त रिसाव के कारण होने वाले हाइपोथायरॉइडिज़्म के उन बहुत कम मामलों में, एक और खून की जांच की आवश्यकता होती है। यह खून की जांच थायरॉइड हार्मोन T4 (थायरोक्सिन, या टेट्राआइडोथायरोनिन) के स्तर को मापती है। यदि T4 का मुक्त स्तर भी कम है, तो निम्न स्तर हाइपोथायरॉइडिज़्म के निदान का समर्थन करता है। उस मामले में, पिट्यूटरी का मूल्यांकन पिट्यूटरी कार्यप्रणाली परीक्षण और इमेजिंग के साथ आम तौर पर किया जाता है।

• थायरॉइड हार्मोन का प्रतिस्थापन

उपचार में कई मौखिक दवाओं में से एक का उपयोग करके, थायरॉइड हार्मोन को बदलना शामिल है। हार्मोन रिप्‍लेसमेंट का पसंदीदा तरीका सिंथेटिक T4 (लेवोथायरोक्सिन) है। एक अन्य रूप, सुखाया हुआ (सूखा) थायरॉइड, जानवरों की थायरॉइड ग्रंथियों से प्राप्त किया जाता है, लेकिन अब इसका अक्सर उपयोग नहीं किया जाता। सामान्य तौर पर, सूखा हुआ थायरॉइड सिंथेटिक T4 की तुलना में कम संतोषजनक होता है, क्योंकि गोलियों में थायरॉइड हार्मोन की मात्रा अलग-अलग हो सकती है।

आपात स्थिति में, जैसे कि मिक्सेडेमा कोमा, डॉक्टर सिंथेटिक T4, T3 (ट्राइआइडोथायरोनिन) या दोनों को इंट्रावीनस रूप से दे सकते हैं।

उपचार थायरॉइड हार्मोन की कम खुराक से शुरू होता है, क्योंकि बहुत अधिक खुराक से गंभीर बुरे असर हो सकते हैं, हालांकि अधिक खुराक आखिर में आवश्यक हो सकती है। शुरुआती खुराक और उसकी बढ़ोतरी की दर, खास तौर पर ऐसे वयोवृद्ध वयस्कों में कम होती है, जिन्हें अक्सर दुष्प्रभावों का खतरा सबसे अधिक होता है। व्यक्ति के खून में TSH का स्तर सामान्य होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।