सूजन संबंधी पेट की बीमारी में, आँत (पेट) में सूजन हो जाती है, जिससे अक्सर बार-बार एब्डॉमिनल दर्द और दस्त होते हैं।
पेट में सूजन संबंधी रोग (IBD) के 2 प्राथमिक प्रकार हैं
इन 2 रोगों में कई समानताएँ हैं और कभी-कभी इनमें अंतर करना मुश्किल होता है। हालांकि, कई अंतर हैं। उदाहरण के लिए, क्रोन की बीमारी पाचन तंत्र के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है, जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस में लगभग हमेशा बड़ी आँत ही प्रभावित होती है।
IBD का कारण पता नहीं है, लेकिन सबूतों से पता चलता है कि सामान्य आंतों के बैक्टीरिया आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में इम्यून सिस्टम को अनुपयुक्त रूप से बढ़ा देते हैं। कई अन्य जोखिम कारकों की पहचान की गई है।
IBD सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है लेकिन यह आमतौर पर 15 और 30 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक होता है। कुछ लोगों को 50 और 70 वर्ष की आयु के बीच दूसरी पीक अवधि के दौरान पहला दौरा पड़ता है।
IBD उत्तरी अमेरिका और उत्तरी यूरोप के लोगों में सबसे आम है। मध्य या पूर्वी यूरोप के एशकेनाज़ी यहूदी वंश के लोगों में यह उसी क्षेत्र के गैर-यहूदी श्वेत लोगों की तुलना में 2 से 4 गुना ज़्यादा आम है। दोनों लिंग लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं, हालांकि उम्र, भौगोलिक क्षेत्र और अल्सरेटिव कोलाइटिस बनाम क्रोन रोग के आधार पर अंतर हो सकता है। पश्चिमी और उत्तरी यूरोप की तुलना में पूर्वी और दक्षिणी यूरोप में इसकी घटनाएँ कम होती हैं। IBD से पीड़ित लोगों के नजदीकी रिश्तेदारों (माता, पिता, बहन या भाई) में IBD होने का जोखिम 4 से 20 गुना बढ़ जाता है, हालांकि IBD के लिए उनका पूर्ण जोखिम लगभग 5 से 7% है। आनुवंशिक होने की प्रवृत्ति अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोन की बीमारी में बहुत अधिक होती है।
सामान्य तौर पर, सूजन संबंधी पेट की बीमारी के जोखिम कारकों में वर्तमान या अतीत में सिगरेट पीने का इतिहास, गर्भनिरोधक गोलियों का वर्तमान उपयोग, शहरी परिवेश में रहना, बचपन में एंटीबायोटिक्स के संपर्क में आना और विटामिन D की डेफ़िशिएंसी शामिल है।
सूजन संबंधी पेट की बीमारी से बचाने वाले कारकों में स्तनपान, हैलिकोबैक्टर पायलोरी संक्रमण और उच्च फ़ोलेट स्तर शामिल हो सकते हैं।
वर्तमान में सिगरेट पीना क्रोन रोग के विकास या बिगड़ने में योगदान देता है, लेकिन यह अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम को कम करता है। एपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए की गई एपेंडेक्टोमी भी अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम को कम करती हुई प्रतीत होती है, लेकिन यह क्रोन रोग के लिए एक जोखिम फ़ैक्टर हो सकती है। बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) भी IBD को बिगाड़ सकती हैं।
छोटी और बड़ी आंतों का पता लगाना
पेट में सूजन संबंधी रोग के लक्षण
IBD के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि आंत का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और व्यक्ति को क्रोन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस है या नहीं। क्रोन की बीमारी से पीड़ित लोगों को आमतौर पर क्रोनिक दस्त और पेट में दर्द होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित लोगों में आमतौर पर पेट में दर्द और खूनी दस्त रुक-रुक कर होते हैं। दोनों ही बीमारियों में लंबे समय से डायरिया से पीड़ित लोगों का वज़न कम हो सकता है और वे कुपोषित हो सकते हैं।
कभी-कभी IBD शरीर के अन्य हिस्सों जैसे जोड़ों, आँखों, मुंह, लिवर, पित्ताशय की थैली और त्वचा को प्रभावित कर सकता है। IBD प्रभावित होने वाली आँत की जगहों में कैंसर के खतरे को भी बढ़ाता है।
क्या आप जानते हैं...
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पेट में सूजन संबंधी रोग का पता लगाना
मल और खून की जांच
ऊतक बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण (CT या MRI)
IBD का पता लगाने के लिए, डॉक्टर को पहले सूजन के दूसरे संभावित कारणों को खारिज करना चाहिए। उदाहरण के लिए, परजीवी या बैक्टीरिया के संक्रमण से सूजन हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर कई तरह के परीक्षण करते हैं।
जीवाणु या परजीवी से होने वाले संक्रमण (उदाहरण के लिए, यात्रा के दौरान होने वाले) के प्रमाण के लिए मल के नमूनों का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें जीवाणु से होने वाला एक प्रकार का संक्रमण (क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल संक्रमण [पूर्व क्लोस्ट्रीडियम डिफ़िसाइल]) शामिल है, जो एंटीबायोटिक उपयोग से हो सकता है।
मलाशय के यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए भी जांच की जा सकती हैं, जैसे कि प्रमेह, हर्पीज़ वायरस संक्रमण और क्लेमाइडियल संक्रमण।
एंडोस्कोपी (देखने वाली ट्यूब का उपयोग करके पाचन तंत्र की परीक्षण) के दौरान ऊतक के नमूने पाचन तंत्र की परत से लिए जा सकते हैं और कोलोन (कोलाइटिस) की सूजन या छोटी आंत (इलियम) के आखिरी भाग की सूजन के अन्य कारणों के सबूत के लिए खास तौर पर जांच की जाती है। ऊतक को निकालने और परीक्षण को बायोप्सी कहा जाता है।
डॉक्टर ऐसी अन्य बीमारियों पर भी विचार करते हैं जिनसे पेट में इसी तरह के लक्षण होते हैं जैसे संवेदनशील पेट की बीमारी, इस्केमिक कोलाइटिस (जो 50 से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होती है), सीलिएक रोग सहित अपावशोषण सिंड्रोम और महिलाओं में कुछ स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ। डॉक्टर बीमारी की सीमा का पता लगाने या अन्य विकारों की संभावना हटाने के लिए पेट के एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग अध्ययन कर सकते हैं। जिनके लक्षण क्रोन संबंधी बीमारी का संकेत देते हैं उनकी आंतों की जांच करने के लिए डॉक्टर वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी कर सकते हैं।
सूजनकारी आंत्र रोग में स्वास्थ्य रखरखाव
सूजन संबंधी पेट की बीमारी लोगों में कुछ संक्रमणों और विकारों के विकसित होने का जोखिम बढ़ा देती है, विशेष रूप से तनाव की उपस्थिति, खराब आहार-पोषण, अंतर्निहित बीमारी या ऐसी दवाओं के उपयोग से जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बदल देती हैं। (इन दवाओं को इम्युनोमॉड्यूलेटर्स या इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी कहा जाता है।) टीकाकरण, नैदानिक परीक्षण और नियमित निगरानी सूजन संबंधी पेट की बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।
हड्डी के कम घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस) के जोखिम से प्रभावित लोगों का दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अब्सॉर्पशियोमेट्री (DXA) स्कैन होना चाहिए।
आहार और तनाव का प्रबंधन
ज़्यादातर लोग और उनके परिवार आहार और तनाव प्रबंधन में दिलचस्पी रखते हैं। हालांकि कुछ लोगों को लगता है कि कुछ विशेष आहारों (कठोर कार्बोहाइड्रेट पर प्रतिबंधों वाले आहार सहित) ने उनके IBD को सुधारने में मदद की है, लेकिन क्लिनिकल ट्रायल में ये आहार असरदार नहीं पाए गए हैं। डॉक्टर कभी-कभी लोगों को कोई क्रोनिक रोग होने के तनाव से निपटने में मदद करने के लिए तनाव प्रबंधन की तकनीकों की सलाह देते हैं।
टीकाकरण
फ़्लू से बचाव में मदद के लिए हर साल इन्फ़्लूएंज़ा वैक्सीन लगवाने की ज़रूरत होती है। न्यूमोकोकल वैक्सीन से स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण से बचाने में मदद मिलती है और यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को और 19 से 49 वर्ष की आयु के उन लोगों को दी जानी चाहिए जो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी ले रहे हैं और जिन्हें अभी तक न्यूमोकोकल वैक्सीन नहीं मिली है। 50 वर्ष या उससे अधिक की उम्र के लोगों को शिंगल्स वैक्सीन लगवाना चाहिए, साथ ही 19 से 49 वर्ष की उम्र के उन लोगों को भी लगवाना चाहिए, जो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी ले रहे हैं। शिंगल्स वैक्सीन तब दी जानी चाहिए, जब लोग संभव होने पर इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएँ लेना शुरू करें।
उपयुक्त होने पर लोगों को नियमित टिटनेस-डिप्थीरिया, हैपेटाइटिस A, हैपेटाइटिस B और ह्यूमन पैपिलोमा वायरस की वैक्सीन भी लगवानी चाहिए। यह भी सिफ़ारिश की जाती है कि IBD से ग्रसित लोग, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं, जो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयां ले रहे हैं, mRNA कोविड-19 वैक्सीन लगवाएं।
कैंसर की रोकथाम और निगरानी
IBD वाले किसी भी उम्र के सारे रोगियों को लक्षण होने की शुरुआत के 8 वर्ष बाद से कोलोरेक्टल कैंसर की निगरानी करानी चाहिए। एक अपवाद उन रोगियों के लिए है, जिन्हें प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस है, उन्हें निदान के समय से ही हर वर्ष निगरानी करानी शुरू कर देनी चाहिए, भले ही इन्फ़्लैमेटरी बाउल रोग की अवधि कितनी भी हुई हो।
जिन महिलाओं को IBD है और जो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयां ले रही हैं, उन्हें यौन गतिविधि की शुरुआत के एक वर्ष के भीतर हर साल सर्वाइकल कैंसर की जांच करानी चाहिए। जिन महिलाओं को IBD है और जो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएँ नहीं ले रही हैं, उन्हें हर 3 साल में सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग करानी चाहिए। यौन रूप से सक्रिय 30 वर्ष से कम उम्र की ऐसी महिलाओं को, जो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयां ले रही हैं, उन्हें हर वर्ष जांच करानी चाहिए, लेकिन यदि लगातार 3 वर्षों तक उनकी जांच में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर नहीं पाया जाता है, तो वे हर 3 वर्ष में एक बार जांच करा सकती हैं।
जिन लोगों को IBD है और वे इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाई या बायोलॉजिक एजेंट ले रहे हैं या लेने की प्लानिंग कर रहे हैं, उन्हें हर साल त्वचा कैंसर के लिए जांच करानी चाहिए और सनस्क्रीन का इस्तेमाल करना चाहिए और सुरक्षा वाले कपड़े पहनने चाहिए।
पेट में सूजन संबंधी रोग का इलाज
दवाएँ
कभी-कभी सर्जरी
हालांकि IBD को किसी उपचार से पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन कई दवाइयां (देखें तालिका और तालिका ), जिनमें एमीनोसैलिसिलेट, स्टेरॉइड (इन्हें कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है), शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाइयां (इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयां, जैविक एजेंट, सूक्ष्म-अणु एजेंट), और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, सूजन को कम करने और IBD के लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकती हैं।
बहुत गंभीर बीमारी से प्रभावित लोगों को कभी-कभी सर्जरी करवानी पड़ती है।
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