हार्ट फेल्यूर एक विकार है जिसमें हृदय शरीर की माँगों को पूरा करने में असमर्थ हो जाता है, जिसके कारण रक्त प्रवाह में कमी, शिराओं और फेफड़ों में रक्त का जमाव (कंजेशन), और/या अन्य परिवर्तन होते हैं जो हृदय को और भी अधिक कमजोर या सख्त बनाते हैं।
हार्ट फेल्यूर तब विकसित होता है जब हृदय की संकुचन क्रिया या शिथिल होने की क्रिया अपर्याप्त होती है, जो कि आमतौर से हृदय की मांसपेशी के कमज़ोर, सख्त, या दोनों होने के कारण होता है।
हृदय को प्रभावित कई विकार हार्ट फेल्यूर पैदा कर सकते हैं।
अधिकांश लोगों को शुरू में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और कई दिनों या महीनों की अवधि में धीरे-धीरे करके सांस लेने में कठिनाई और थकान विकसित होती है।
फेफड़ों, पेट, या पैरों में तरल जमा हो सकता है।
डॉक्टर हार्ट फेल्यूर का संदेह आमतौर से लक्षणों के आधार पर करते हैं, लेकिन हृदय की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए अक्सर इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) जैसे परीक्षण किए जाते हैं।
इलाज में इस बात पर ध्यान केंद्रित किया जाता है कि हार्ट फेल का कारण बनने वाले विकार का इलाज किया जाए, जीवनशैली में बदलाव किया जाए और दवाइयों, सर्जरी या अन्य हस्तक्षेपों से हार्ट फेल का इलाज किया जाए।
हार्ट फेल्यूर के कारण
हार्ट फेल के कारणों में शामिल हैं:
वे विकार जो हृदय को प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं (कार्डियक कारण)
शरीर की अन्य प्रणालियों के विकार जो हृदय को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं (नॉन-कार्डियक कारण)
हृदय को प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करने वाला कोई भी विकार हार्ट फेल्यूर पैदा कर सकता है, जैसे हृदय को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करने वाले कुछ विकार करते हैं। कुछ विकार शीघ्रता से हार्ट फेल्यूर उत्पन्न करते हैं। अन्य विकार कई वर्षों के बाद ही हार्ट फेल्यूर उत्पन्न करते हैं। कुछ विकार सिस्टॉलिक हार्ट फेल्यूर उत्पन्न करते हैं, अन्य डायस्टॉलिक हार्ट फेल्यूर, तथा कुछ विकार, जैसे कि उच्च रक्तचाप और हृदय के वाल्वों के कुछ विकार, दोनों तरह का डिस्फंक्शन उत्पन्न कर सकते हैं।
हार्ट फेल्यूर के कार्डियक कारण
कार्डियक विकार उत्पन्न करने वाले विकार समूचे हृदय या हृदय के एक क्षेत्र को हानि पहुँचा सकते हैं। कई मामलों में, कई कारक मिलकर हार्ट फेल्यूर पैदा कर सकते हैं।
हार्ट फेल का एक आम कार्डियाक कारण है:
करोनरी धमनी रोग हृदय की मांसपेशी के बड़े इलाकों को नुकसान पहुँचा सकता है क्योंकि वह हृदय की मांसपेशी, जिसे सामान्य संकुचन के लिए ऑक्सीजन की जरूरत होती है, को ऑक्सीजन से प्रचुर रक्त के प्रवाह को कम करता है। करोनरी धमनी के ब्लॉकेज से दिल का दौरा पड़ सकता है, जो हृदय की मांसपेशी के एक क्षेत्र को नष्ट कर देता है। परिणामस्वरूप, वह क्षेत्र अब सामान्य रूप से संकुचित नहीं हो सकता है।
हार्ट फेल के अन्य कार्डियाक कारणों में शामिल हैं:
मायोकार्डाइटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन)
कुछ दवाइयां (उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी की कुछ दवाएँ)
कुछ विषाक्त पदार्थ (जैसे, अल्कोहल)
हृदय वाल्व विकार
हृदय के कक्षों के बीच असामान्य कनेक्शन (जैसे, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट)
ऐसे विकार, जो हृदय की विद्युत चालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं और हृदय की असामान्य लय का कारण बनते हैं
कुछ आनुवंशिक विकार
हृदय को सख्त बनाने वाले विकार
जीवाणु, वायरल, या अन्य संक्रमण से होने वाली मायोकार्डाइटिस (हृदय की सूजन) हृदय की मांसपेशी को पूरी तरह से या आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त कर सकती है, जिससे उसकी पंपिंग क्षमता क्षीण हो सकती है।
कैंसर के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयां और कुछ विष (जैसे अल्कोहल) भी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
हृदय वाल्व के विकार––वाल्व के संकरेपन (स्टीनोसिस), जो हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह में बाधा डालता है, या वाल्व के माध्यम से रक्त के पीछे की ओर रिसाव (रीगर्जिटेशन या अपर्याप्तता)––के कारण हार्ट फेल्यूर हो सकता है। वाल्व की स्टीनोसिस और रीगर्जिटेशन, दोनों हृदय पर बहुत ज्यादा तनाव पैदा कर सकते हैं, जिससे समय के बीतने के साथ, हृदय बड़ा हो जाता है और पर्याप्त रूप से रक्त पंप नहीं कर पाता है।
हृदय के कक्षों के बीच असामान्य कनेक्शन (जैसे, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) के कारण रक्त हृदय के भीतर पुनः संचरित हो सकता है, जिससे हृदय का काम का बोझ बढ़ जाता है, और इस तरह से हार्ट फेल्यूर हो सकता है।
हृदय की इलेक्ट्रिकल चालन प्रणाली को प्रभावित करने वाले विकार (चित्र देखें ) जिससे लंबे समय तक दिल की लय में बदलाव होते हैं (विशेष रूप से यदि ये तेज या अनियमित हैं) जो दिल का दौरा पड़ने का कारण हो सकता है। जब हृदय असामान्य रूप से धड़कता है, तो वह रक्त को कुशलतापूर्वक पंप नहीं कर सकता है।
कुछ आनुवंशिक विकार हृदय को प्रभावित कर सकते हैं और हार्ट फेल्यूर उत्पन्न कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के कारण (कई अन्य मांसपेशियों के साथ) हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है। डाउन सिंड्रोम के कारण हृदय में जन्मजात दोष हो सकते हैं।
हार्ट फेल्यूर उन विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो हृदय की दीवारों को सख्त बनाते हैं, जैसे कि इनफिल्ट्रेशन (अन्य पदार्थों का प्रवेश) और संक्रमण। उदाहरण के लिए, अमायलॉइडोसिस में, अमायलॉइड नामक एक असामान्य प्रोटीन शरीर के कई ऊतकों में प्रविष्ट हो जाता है। यदि अमायलॉइड हृदय की दीवारों में प्रवेश करता है, तो वे सख्त हो जाती हैं, जिससे हार्ट फेल्यूर होता है। उष्णकटिबंधीय देशों में, हृदय की मांसपेशी में कुछ परजीवियों के (जैसे कि चागास रोग में) प्रविष्ट हो जाने से, युवा लोगों में भी, हार्ट फेल्यूर हो सकता है।
कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डाइटिस में, हृदय को लपेटे रखने वाली थैली (पेरिकार्डियम) सख्त हो जाती है, जिससे स्वस्थ हृदय के लिए भी सामान्य रूप से पंप करना और भरना असंभव हो जाता है।
क्या आप जानते हैं...
|
हार्ट फेल्यूर के नॉन-कार्डियक कारण
हार्ट फेल का सबसे आम गैर-कार्डियाक कारण निम्नलिखित है:
अपर्याप्त रूप से उपचार किया गया उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप हृदय पर जोर डालता है क्योंकि धमनियों में अधिक दबाव होने के कारण हृदय को उनमें रक्त को पंप करने के लिए सामान्य से अधिक ताकत लगानी पड़ती है। अंत में, हृदय की दीवारें मोटी (हाइपरट्रॉफी) और/या सख्त हो जाती हैं। सख्त हृदय शीघ्रता से या पर्याप्त रूप से नहीं भरता है, जिस वजह से प्रत्येक संकुचन के साथ, हृदय सामान्य से कम रक्त पंप करता है। मधुमेह और मोटापा भी ऐसे परिवर्तन पैदा कर सकते हैं जिनसे निलय की दीवारें सख्त हो जाती है।
उम्र के ढलने के साथ, हृदय की दीवारें भी सख्त होने लगती हैं। हाई ब्लड प्रेशर, मोटापा और डायबिटीज़ का संयोजन, जो वयोवृद्ध वयस्कों में आम हैं, और उम्र बढ़ने के साथ हृदय की मांसपेशियों का सख्त होना, वयोवृद्ध वयस्कों में हार्ट फेल को विशेष रूप से आम बनाते हैं।
हार्ट फेल के कम आम गैर-कार्डियाक कारणों में शामिल हैं:
फेफड़ों को जाने वाली धमनियों में उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेंशन, जो कभी-कभी पल्मोनरी एम्बॉलिज्म के कारण होता है)
एनीमिया
थायरॉइड ग्रंथि के विकार
गुर्दे की विफलता
कुछ दवाएँ
फेफड़ों के कुछ विकार, जैसे कि पल्मोनरी हाइपरटेंशन, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं (पल्मोनरी धमनियाँ) में परिवर्तन या क्षति पैदा कर सकते हैं। फलस्वरूप, हृदय के दाएं भाग को, जो फेफड़ों में रक्त पंप करता है, ज़्यादा मेहनत करनी पड़ती है। इसके बाद व्यक्ति को कॉर पल्मोनेल हो सकता है, जिसमें राइट वेंट्रिकल (हृदय का निचला कक्ष) बड़ा हो जाता है और दाईं तरफ का हार्ट फेल होता है।
एक या अधिक खून के थक्कों (पल्मोनरी एम्बॉलिज्म) द्वारा पल्मोनरी धमनी के अकस्मात्, गंभीर ब्लॉकेज से भी पल्मोनरी धमनियों को रक्त को पंप करना कठिन हो जाता है जिसके कारण हार्ट फेल्यूर हो सकता है।
लाल रक्त कोशिकाओं की गंभीर कमी को एनीमिया कहते हैं। लाल रक्त कोशिकाएँ ऑक्सीजन को फेफड़ों से शरीर के ऊतकों तक पहुंचाती है। एनीमिया के कारण रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके कारण ऊतकों को ऑक्सीजन की सामान्य मात्रा पहुँचाने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करना पड़ती है। एनीमिया के कई कारण हैं, जिनमें हार्ट फेल्यूर भी शामिल है।
अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि (हाइपरथॉयरॉइडिज्म) हृदय को अत्यधिक उत्तेजित करती है, जिसके कारण वह बहुत तेज रफ्तार से पंप करता है और प्रत्येक धड़कन के साथ सामान्य रूप से खाली नहीं होता है। जब थॉयरॉइड ग्रंथि सामान्य से कम सक्रिय होती है (हाइपोथॉयरॉइडिज्म), तो हृदय सहित, सभी मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं क्योंकि मांसपेशियाँ सामान्य रूप से काम करने के लिए थॉयरॉइड ग्रंथियों पर निर्भर होती हैं।
गुर्दे की विफलता से हृदय पर जोर पड़ता है क्योंकि गुर्दे रक्त की धारा से अतिरिक्त तरल को पंप नहीं कर पाते हैं, जिसके कारण हृदय को अधिक रक्त पंप करना पड़ता है। अंत में, हृदय काम पूरा नहीं कर पाता है, और हार्ट फेल्यूर विकसित होता है।
कुछ दवाइयां, जैसे कि बिना स्टेरॉइड वाली सूजनरोधी दवाइयां, शरीर में फ़्लूड जमा होने का कारण बन सकती हैं, जिससे हृदय पर काम का दबाव बढ़ जाता है और हार्ट फेल हो सकता है।
हार्ट फेल्यूर के लक्षण
हार्ट फेल के लक्षण अचानक शुरू हो सकते हैं (एक्यूट हार्ट फेल), खासकर अगर इसका कारण दिल का दौरा हो। हालांकि, अधिकांश लोगों को तब लक्षण नहीं होते हैं जब तक हृदय में समस्याएं पैदा होना शुरू नहीं होती हैं। इसके बाद, लक्षण धीरे-धीरे दिनों, महीनों या वर्षों में विकसित होते हैं (क्रोनिक हार्ट फेल)। हार्ट फेल्यूर कुछ अवधियों के लिए स्थिर हो सकता है लेकिन अक्सर धीरे-धीरे और घातक रूप से बढ़ता है। हालांकि, लोगों को लक्षणों का अचानक एहसास हो सकता है, जैसे कि जब लक्षण किसी गतिविधि को पहली बार सीमित करते हैं या जब लक्षण विश्राम के दौरान उत्पन्न होते हैं।
कुछ आम लक्षण हैं:
थकान
पैरों में तरल का जमाव (एडीमा)
कसरत करने या मेहनत की जरूरत वाली अन्य गतिविधियाँ करने में असमर्थ होना
वयोवृद्ध वयस्कों में, हार्ट फेल कभी-कभी नींद आना, भ्रम और दिशाभ्रम जैसे अस्पष्ट लक्षण पैदा करता है।
हार्ट फेल्यूर की गंभीरता को आमतौर पर इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि व्यक्ति दैनिक जीवन की गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह से कर सकता है। न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (NYHA) वर्गीकरण, लोगों और उनके देखभाल करने वालों के लिए बीमारी की गंभीरता और उनके जीवन पर इसके प्रभाव को समझने का एक महत्वपूर्ण साधन है ( तालिका देखें)।
दायें ओर के हार्ट फेल्यूर और बायें ओर के हार्ट फेल्यूर के लक्षण अलग-अलग होते हैं। हालांकि दोनों प्रकार के हार्ट फेल्यूर मौजूद रह सकते हैं, एक ओर की विफलता के लक्षण अक्सर प्रधानता लेते हैं। अंत में, बायें तरफ के हार्ट फेल्यूर के कारण दायें तरफ का हार्ट फेल्यूर होता है।
दायें तरफ के हार्ट फेल्यूर के लक्षण
दायें तरफ के हार्ट फेल्यूर का मुख्य लक्षण तरल का जमाव है, जिसके कारण पैरों, टखनों, पैरों, पीठ के निचले हिस्से, लिवर, और पेट में सूजन (एडीमा) होती है। तरल के जमाव का स्थान अतिरिक्त तरल की मात्रा और गुरुत्वाकर्षण के प्रभावों पर निर्भर होता है। यदि व्यक्ति खड़ा है, तो तरल पैरों और पाँव में जमा होता है। यदि व्यक्ति लेटा हुआ है, तो तरल आमतौर से पीठ के निचले भाग में जमा होता है। यदि तरल की मात्रा अधिक है, तो तरल पेट में भी जमा होता है। लिवर या पेट में तरल के जमा होने से मतली, पेट फूलना, और भूख बंद हो सकती है। दायें तरफ के तीव्र हार्ट फेल्यूर से वजन और मासंपेशी का ह्रास हो सकता है। इस अवस्था को कार्डियक ककैक्सिया (क्षीणता) कहते हैं।
बायें तरफ के हार्ट फेल्यूर के लक्षण
बायें तरफ के हार्ट फेल्यूर के कारण फेफड़ों में तरल का जमाव होता है, जिसकी वजह से सांस लेने में कठिनाई होती है। सबसे पहले, सांस लेने में कठिनाई केवल परिश्रम करने के दौरान ही होती है, लेकिन जैसे-जैसे हार्ट फेल्यूर बढ़ता है, वह कम से कम परिश्रम के साथ होने लगता है और अंत में विश्राम की स्थिति में भी होता है। बायें तरफ के गंभीर हार्ट फेल्यूर वाले लोगों में लेटने पर सांस लेने में कठिनाई हो सकती है (जिसे ऑर्थोप्निया कहते हैं) क्योंकि गुरुत्वाकर्षण के कारण फेफड़ों में अधिक तरल चला जाता है। ऐसे लोग अक्सर हाँफते हुए या घरघराहट के साथ जागते हैं (परॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिसनिया नामक एक अवस्था)। उठकर बैठने से थोड़ा तरल फेफड़ों के निचले भाग में चला जाता है जिससे सांस लेना आसान हो जाता है। बायें तरफ के हार्ट फेल्यूर वाले लोग शारीरिक गतिविधियाँ करते समय थकान और कमजोरी भी महसूस करते हैं, क्योंकि उनकी मांसपेशियों को पर्याप्त खून नहीं मिलता है।
तीव्र हार्ट फेल्यूर के लक्षण
जब हार्ट फेल गंभीर होता है, तो रुक-रुक कर सांस लेने का, चेन-स्टोक्स रेस्पिरेशन नामक पैटर्न विकसित हो सकता है। श्वसन क्रिया के इस असामान्य पैटर्न में, व्यक्ति कुछ सेकंड के लिए सांस नहीं लेता है, और फिर अधिक से अधिक तेज रफ्तार से गहरी सांस लेने लगता है, फिर धीरे-धीरे और हल्की सांस लेता है जब तक कि थोड़ी देर के लिए सांस लेना बंद नहीं कर देता है जिसके बाद यही चक्र दोहराया जाता है। चेन-स्टोक्स श्वसन इसलिए विकसित होता है क्योंकि मस्तिष्क को रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और इसकी वजह से मस्तिष्क के श्वसन क्रिया को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। चेन-स्टोक्स श्वसन को सेंट्रल स्लीप एपनिया का एक प्रकार माना जाता है।
ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया (जिसमें वायुमार्ग के ब्लॉकेज से नींद में खलल पड़ता है, जिससे दिन के समय नींद आती है) एक अलग और अधिक आम श्वसन विकार है जो लोगों में हार्ट फेल्यूर के साथ या उसके बगैर हो सकता है। गंभीर ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया से हार्ट फेल्यूर बदतर हो सकता है। एक संबंधित स्थिति, जिसे सेंट्रल स्लीप एप्निया कहा जाता है, भी हार्ट फेल वाले लोगों में ज़्यादा आम है और हार्ट फेल को बदतर बना सकती है।
अक्यूट पल्मोनरी एडीमा में फेफड़ों में तरल की बड़ी मात्रा का अचानक जमाव हो जाता है। इसके कारण सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई, तेज रफ्तार से सांस लेना, त्वचा का नीलापन, तथा बेचैनी, व्यग्रता, और दम घुटने का एहसास होता है। कुछ लोगों को वायुमार्ग में गंभीर ऐंठन (ब्रॉंकोस्पाज्म) और घरघराहट होती है। अक्यूट पल्मोनरी एडीमा एक जीवन के लिए खतरनाक इमरजेंसी है जो तब हो सकती है जब हार्ट फेल्यूर वाले लोगों का रक्तचाप बहुत बढ़ जाता है, उन्हें दिल का दौरा पड़ता है, या जब वे अपने हार्ट फेल्यूर की दवाइयाँ लेना बंद कर देते हैं या नमकीन खाना खाते हैं।
जब हृदय गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होता है तो हृदय के कक्षों में खून के थक्के बन सकते हैं। कक्षों में रक्त के प्रवाह के अत्यधिक मंद होने के कारण खून के थक्के बन सकते हैं। थक्के टूटकर अलग हो सकते हैं (एम्बोली बन जाते हैं), और रक्त की धारा में बह कर, शरीर में अन्यत्र स्थित किसी धमनी को आंशिक रूप ये या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। यदि कोई थक्का मस्तिष्क की किसी धमनी को अवरुद्ध करता है, तो इससे स्ट्रोक हो सकता है।
गंभीर हार्ट फेल वाले लोगों में, विशेष रूप से वयोवृद्ध वयस्कों में, डिप्रेशन और मानसिक कार्यक्षमता में कमी आम है, और इसके लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और इलाज की ज़रूरत होती है।
हार्ट फेल्यूर का निदान
छाती का एक्स-रे
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG)
ईकोकार्डियोग्राफ़ी, कार्डियाक मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), और अन्य इमेजिंग जांचें
रक्त की जाँच
आमतौर पर डॉक्टर हार्ट फेल्यूर का संदेह केवल लक्षणों के आधार पर करते हैं। निदान का समर्थन शारीरिक जाँच के परिणामों द्वारा किया जाता है, जिसमें कमजोर, तेज रफ्तार की नब्ज, रक्तचाप में गिरावट, हृदय की असामान्य ध्वनियाँ और मर्मर तथा फेफड़ों में तरल का जमाव, जिन्हें स्टेथस्कोप द्वारा सुना जाता है, हृदय के आकार में वृद्धि, लिवर का बढ़ना, और पेट या पैरों में सूजन शामिल है।
आमतौर से हृदय की कार्यशीलता का मूल्यांकन करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं। हार्ट फेल्यूर के कारण का पता लगाने के लिए परीक्षण करने की जरूरत भी होती है।
छाती का एक्स-रे
सीने का एक्स-रे आकार में बढ़ा हुआ हृदय, तथा फेफड़ों में भरी हुई रक्त वाहिकाएं और तरल का जमाव दर्शा सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) लगभग हमेशा यह तय करने के लिए की जाती है कि हृदय की लय सामान्य है या नहीं और यह जल्दी से पता लगाने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है या नहीं।
इकोकार्डियोग्राफी
इकोकार्डियोग्राफी, जिसमें हृदय की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है, हृदय की कार्यशीलता का मूल्यांकन करने की सबसे अच्छी प्रक्रियाओं में से एक है, जिसमें हृदय की पंपिंग की क्षमता और हृदय वाल्वों की कार्यशीलता का मूल्यांकन शामिल है। इकोकार्डियोग्राफी में निम्नलिखित दिख सकता है:
क्या हृदय की दीवारें मोटी तो नहीं हो गई हैं और सामान्य रूप से शिथिल होती हैं
क्या वाल्व सामान्य रूप से काम कर रहे हैं
क्या संकुचन सामान्य हैं
क्या हृदय का कोई क्षेत्र असामान्य रूप से काम कर रहा है
इकोकार्डियोग्राफी हृदय की दीवारों की मोटाई और कड़ेपन तथा इजेक्शन फ्रैक्शन का अनुमान लगाने में डॉक्टरों को सक्षम करके यह पता लगाने में मदद कर सकती है कि हार्ट फेल्यूर का कारण सिस्टॉलिक डिस्फंक्शन है या डायस्टॉलिक। हृदय की कार्यशीलता का एक महत्वपूर्ण माप, इजेक्शन फ्रैक्शन हृदय द्वारा प्रत्येक धड़कन के साथ पंप होने वाले रक्त का प्रतिशत है। सामान्य बायां निलय उसमें मौजूद रक्त के लगभग 55 से 60% को बाहर निकालता है। यदि इजेक्शन फ्रैक्शन कम (40% से कम) है, तो सिस्टॉलिक हार्ट फेल्यूर की पुष्टि होती है। यदि हार्ट फेल्यूर वाले किसी व्यक्ति में इजेक्शन फ्रैक्शन सामान्य या अधिक है, तो डॉयस्टॉलिक हार्ट फेल्यूर होने की संभावना है।
कार्डियाक MRI, ईकोकार्डियोग्राफ़ी की तुलना में हृदय के कुछ पहलुओं के बारे में अधिक जानकारी दिखा सकती है, जिसमें सूजन की गंभीरता, चोट के निशान की उपस्थिति और राइट वेंट्रिकल के आकार और कार्य के बारे में जानकारी शामिल है।
रक्त की जाँच
लगभग हमेशा रक्त परीक्षण किए जाते हैं। डॉक्टर अक्सर नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स की जांच करते हैं। नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स ऐसे पदार्थ होते हैं, जो हार्ट फेल की मौजूदगी होने पर रक्त में जमा हो जाते हैं, लेकिन उथली सांस का कारण बनने वाले अन्य विकारों की उपस्थिति में कम ही जमा होते हैं। रक्त की अन्य जांचें ऐसे विकारों का पता लगाने के लिए की जा सकती हैं, जो हो सकता है कि हार्ट फेल का कारण बन रहे हों, या ऐसी स्थितियों का पता लगाने के लिए, जो हो सकता है कि हार्ट फेल को बदतर या इसके उपचार को जटिल बना रही हों।
अन्य परीक्षण
हार्ट फेल की उपस्थिति या कारण की पहचान करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), एंजियोग्राफ़ी के साथ कार्डियाक कैथीटेराइजेशन, और व्यायाम (स्ट्रेस) जांच जैसी अन्य प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं।
दुर्लभ रूप से, जब डॉक्टरों को हृदय में इन्फिल्ट्रेशन (जैसा अमाइलॉइडोसिस में होता है), या जीवाणु, वायरल, या अन्य संक्रमण के कारण मायोकार्डाइटिस का संदेह होता है, तो हृदय की मांसपेशी की बायोप्सी की जरूरत होती है।
हार्ट फेल्यूर का इलाज
एक्यूट हार्ट फेल का स्थिरीकरण
आहार और जीवनशैली में परिवर्तन
हार्ट फेल्यूर के कारण का उपचार
दवाएँ
कभी-कभी इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डीफब्रिलेटर, कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी, या मेकैनिकल सर्कुलेटरी सपोर्ट
कभी-कभी हृदय का प्रत्यारोपण
हार्ट फेल के इलाज के लिए कई सामान्य उपायों की ज़रूरत होती है, साथ ही हार्ट फेल का कारण बनने वाले विकार का इलाज, जीवनशैली में बदलाव और हार्ट फेल की दवाइयां भी ज़रूरी हैं। इस सेक्शन की ज़्यादातर बातें बाईं तरफ के हार्ट फेल पर लागू होती है। इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए दाईं तरफ का हार्ट फेल देखें।
एक्यूट हार्ट फेल का स्थिरीकरण और इलाज
वह हार्ट फेल्यूर जो तेजी से विकसित या बदतर होता है उसके लिए अस्पताल में आपात्कालीन उपचार की जरूरत होती है। एक्यूट हार्ट फेल का इलाज, चाहे वह नया निदान हो या किसी मौजूदा रोग का बिगड़ना, इन पर केंद्रित होता है:
सांस लेने में सहायता करना और अन्य जीवन रक्षक प्रणालियां प्रदान करना
इलाज करने लायक कारणों की पहचान
कंजेशन को दूर करने और हृदय के कार्य में सहायता करने के लिए दवाई और अन्य थेरेपी
लंबी अवधि के (क्रोनिक) प्रबंधन की ओर जाना
गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए डॉक्टर ऑक्सीजन और सांस लेने में सहायता के साथ-साथ अन्य जीवन रक्षक उपाय भी प्रदान करेंगे। श्वसन तंत्र सहायता में साधारण ऑक्सीजन ट्यूबिंग से लेकर सांस लेने के लिए ट्यूब और वेंटिलेटर तक शामिल हो सकते हैं। अगर हृदय ने काम करना बंद कर दिया है या प्रभावी ढंग से पंप नहीं कर रहा है, तो कार्डियोपल्मोनरी रिससिटैशन और डिफ़िब्रिलेशन ज़रूरी हो सकता है।
डॉक्टर एक्यूट हार्ट फेल के कारणों की भी पहचान करने की कोशिश करेंगे, जैसे कि दिल का दौरा या हृदय की लय की समस्या, जिनका शीघ्र इलाज किया जा सकता है, या तो हार्ट फेल की स्थिति को बेहतर बनाने के लिए या इसे और बिगड़ने से रोकने के लिए। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, इसका मतलब एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाने के साथ कार्डियाक कैथीटेराइजेशन हो सकता है। लय संबंधी समस्या के मामले में, इसका मतलब दवाई या इलेक्ट्रिकल शॉक से इलाज करना हो सकता है।
ज़्यादातर मामलों में, कंजेशन (पल्मोनरी एडिमा) से राहत के लिए डाइयुरेटिक दवाई दी जाएगी। कई मामलों में, हृदय को काम करने में सहायता करने और हाई या लो ब्लड प्रेशर को तेज़ी से नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त दवाई दी जाएगी। जिन लोगों के लक्षण गंभीर हैं और जिन पर इलाजों का अच्छा असर नहीं हुआ है, उन्हें एपीनेफ़्रिन और नॉरएपीनेफ़्रिन जैसी दवाइयां (जैसे डोपामाइन या डोबुटामाइन) या अन्य दवाइयां, जो कार्डियाक मांसपेशियों को अधिक बलपूर्वक सिकोड़ती हैं (जैसे मिलरिनोन), कभी-कभी हृदय की पंपिंग क्षमता बढ़ाने के लिए थोड़े समय के लिए दी जाती हैं। ये दवाइयां लंबी अवधि वाले इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं होती हैं। कभी-कभी हृदय को उचित रूप से कार्य करने में मदद करने के लिए मैकेनिकल डिवाइस की ज़रूरत होती है।
इलाज के शुरुआती चरण बहुत जल्दी या एक साथ भी पूरे किए जा सकते हैं। एक बार जब व्यक्ति की हालत स्थिर हो जाती है, आमतौर पर अस्पताल में, तब डॉक्टर उनके क्रोनिक हार्ट फेल का इलाज शुरू कर देते हैं, जिसका वर्णन इस सेक्शन के बाकी हिस्सों में किया गया है।
एक्यूट पल्मोनरी एडिमा
अक्यूट पल्मोनरी एडीमा में फेफड़ों में तरल की बड़ी मात्रा का अचानक जमाव हो जाता है। इससे सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई, तेज़ सांस लेना, त्वचा (या होंठ, जीभ और नाखूनों का नीला पड़ना), और बेचैनी, चिंता और घुटन की भावनाएं होती हैं। कुछ लोगों को वायुमार्ग में गंभीर ऐंठन (ब्रॉंकोस्पाज्म) और घरघराहट होती है। एक्यूट पल्मोनरी एडिमा एक जानलेवा आपात स्थिति है, जो तब हो सकती है, जब हार्ट फेल वाले लोगों का हाई ब्लड प्रेशर बहुत ज़्यादा हो जाता है, उन्हें दिल का दौरा पड़ता है, या कभी-कभी तब, जब वे हार्ट फेल की अपनी दवाइयां लेना बंद कर देते हैं या नमक वाला भोजन करते हैं।
यदि अक्यूट पल्मोनरी एडीमा (फेफड़ों में तरल का तेजी से जमाव) विकसित होता है, तो फेस मास्क के द्वारा ऑक्सीजन दी जाती है। नस के माध्यम से दिए जाने वाले डाइयुरेटिक्स और नाइट्रोग्लिसरीन जैसी अन्य दवाइयां, नस के माध्यम से या जीभ के नीचे दिए जाने पर, तेज़ी से और आश्चर्यजनक सुधार ला सकती हैं। मॉर्फ़ीन, एक्यूट पल्मोनरी एडिमा के साथ होने वाली चिंता से राहत देता है, लेकिन यह सांस लेने की दर को भी कम करता है और इसका इस्तेमाल अक्सर नहीं किया जाता है। यदि इन उपायों से श्वसन में पर्याप्त सुधार नहीं होता है, तो नियंत्रित दबावों पर ऑक्सीजन प्रदान करने वाले एक विशेष मास्क का उपयोग किया जा सकता है या व्यक्ति के वायुमार्ग में एक नली प्रविष्ट की जा सकती है ताकि यांत्रिक वेंटीलेटर सांस लेने में सहायता कर सके।
क्रोनिक हार्ट फेल के लिए सामान्य उपाय
हालांकि अधिकांश लोगों के लिए हार्ट फेल्यूर एक जीर्ण विकार होता है, शारीरिक गतिविधि को अधिक आरामदेह बनाने, जीवन की गुणवत्ता को सुधारने, स्थिति के अचानक बिगड़ने (अक्यूट हार्ट फेल्यूर) के जोखिम को कम से कम करने, और जीवनकाल में वृद्धि करने के लिए बहुत-कुछ किया जा सकता है। प्रभावित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों को हार्ट फेल्यूर के बारे में अधिक से अधिक जानने का प्रयास करना चाहिए क्योंकि अधिकतर देखभाल घर में की जाती है। खास तौर से, उन्हें जानना चाहिए कि हार्ट फेल्यूर के बिगड़ने के आरंभिक चेतावनी संकेतों को कैसे पहचाना जाता है और उन कदमों की जानकारी होनी चाहिए जिन्हें उठाने की जरूरत होती है (जैसे, नमक का सेवन कम करना, मूत्रवर्धक दवाई की अतिरिक्त खुराक लेना, या अपने डॉक्टर से संपर्क करना)।
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ नियमित संवाद और डॉक्टरों द्वारा परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्ट फेल अचानक बिगड़ सकता है। उदाहरण के लिए, नर्सें हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को नियमित रूप से कॉल करके वज़न और लक्षणों में परिवर्तनों के बारे में पूछ सकती हैं। इस तरह से, वे अंदाजा लगा सकती हैं कि क्या लोगों को डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।
लोग विशेष हार्ट फेल्यूर क्लिनिकों में भी जा सकते हैं। इन क्लीनिक में हार्ट फेल के विशेषज्ञ डॉक्टर होते हैं, जो विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, जैसे फ़ार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ और सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ मिलकर काम करते हैं, ताकि हार्ट फेल वाले लोगों को और उनकी देखभाल करने वालों को स्व-देखभाल कौशल सिखाकर उनकी देखभाल की जा सके। ये क्लिनिक लोगों को सबसे प्रभावी उपचार प्रदान करके लक्षणों को कम करने, अस्पताल में भर्ती की जरूरत को कम करने, और जीवन की प्रत्याशा को बढ़ाने में भी मदद कर सकते हैं तथा लोगों को सिखाते हैं कि वे कैसे अपनी देखभाल में पूरी तरह से भाग ले सकते हैं। यह देखभाल प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों की देखभाल का स्थान लेने की बजाय उसकी अनुपूरक होती है।
हार्ट फेल वाले लोगों को कोई भी नई दवाई, चाहे वह बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाई ही क्यों न हो, उसे लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। कुछ दवाइयां (जिनमें अर्थराइटिस के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कई दवाइयां भी शामिल हैं) नमक और फ़्लूड रिटेंशन का कारण बन सकती हैं। अन्य दवाइयां हृदय की कार्यक्षमता को कम कर सकती हैं। ज़रूरी दवाइयां लेना भूल जाना, लक्षणों के बिगड़ने का एक आम कारण है, इसलिए लोगों को दवाइयां लेना याद दिलाने के तरीके बताए जाने चाहिए।
क्योंकि इनफ्लुएंज़ा के कारण हार्ट फेल्यूर के लक्षण अचानक बिगड़ सकते हैं, इसलिए डॉक्टर हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को लिए वार्षिक रूप से इनफ्लुएंज़ा का टीका लेने की सलाह देते हैं। COVID-19 के विरुद्ध टीकाकरण करवाने की अनुशंसा भी की जाती है।
क्या आप जानते हैं...
|
कारण का इलाज
उदाहरण के लिए, यदि हार्ट फेल्यूर का कारण हृदय का संकरा या रिसने वाला वाल्व या हृदय के कक्षों के बीच असामान्य कनेक्शन है, तो सर्जरी से अक्सर समस्या ठीक की जा सकती है। किसी कोरोनरी धमनी के अवरोध के लिए दवाइयों, सर्जरी, या कोरोनरी स्टेंट लगाने के साथ एंजियोप्लास्टी की ज़रूरत हो सकती है। एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयां, हाई ब्लड प्रेशर को कम और नियंत्रित कर सकती हैं। एंटीबायोटिक दवाइयाँ कुछ संक्रमणों को दूर कर सकती हैं।
जीवनशैली में परिवर्तन
जीवनशैली में परिवर्तन हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को बेहतर महसूस करने और बेहतर काम करने में मदद कर सकते हैं।
जिन लोगों को हार्ट फेल्यूर है उन्हें शारीरिक रूप से यथासंभव अधिक फिट रहना चाहिए, भले ही वे जोरदार कसरत न कर पाते हों। जिन लोगों को हल्का हार्ट फेल्यूर है उन्हें डॉक्टर की अनुशंसा के अनुसार कसरत करनी चाहिए। अधिक गंभीर हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को किसी कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वास केंद्र में प्रशिक्षित परिचारक की देखरेख में कसरत करने की जरूरत हो सकती है।
यदि हार्ट फेल्यूर वाले लोगों का वज़न अधिक है, तो हृदय को गतिविधि के दौरान अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे हार्ट फेल्यूर बदतर हो सकता है। ऐसे लोगों को आदर्श वज़न हासिल करने और कायम रखने के लिए वज़न कम करने वाली स्वस्थ आहार प्रणाली लेनी चाहिए।
धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त करता है। अधिक मात्रा में शराब का सेवन हृदय के लिए प्रत्यक्ष विष पदार्थ की तरह काम कर सकता है। इस तरह से, धूम्रपान और शराब का सेवन हार्ट फेल्यूर को बदतर बना सकता है और इसे या तो बंद या कम से कम करना चाहिए।
आहार में अतिरिक्त नमक (सोडियम), फ़्लूड रिटेंशन का कारण बन सकता है और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने और फ़्लूड के जमाव को कम करने के लिए दी जाने वाली दवाइयों (जैसे डाइयुरेटिक्स) को बेअसर करता है। इस तरह से, अत्यधिक नमक का सेवन लक्षणों को बदतर बना सकता है। हार्ट फेल्यूर वाले लगभग सभी लोगों को नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन और खाना पकाने में नमक के उपयोग को कम करना चाहिए। डब्बा बंद खाद्य पदार्थों की सोडियम का मात्रा का पता लेबल को पढ़कर लगाया जा सकता है। गंभीर हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को अक्सर इस बारे में विस्तृत जानकारी दी जाती है कि नमक के सेवन को कैसे कम करना चाहिए। आहार विशेषज्ञ के निर्देश उपयोगी हो सकते हैं। जो लोग नमक के सेवन को कम करते हैं वे आमतौर पर पानी की सामान्य मात्रा का सेवन कर सकते हैं बशर्ते कि तरल का प्रतिधारण तीव्र नहीं है। अतिरिक्त पानी पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यह जाँचने का कि शरीर तरल का प्रतिधारण कर रहा है या नहीं एक सरल, भरोसेमंद तरीका है रोजाना शरीर का वज़न देखना। डॉक्टर हार्ट फेल्यूर वाले लोगों से अक्सर हर रोज, आमतौर से सुबह सोकर उठने और पेशाब करने के बाद और नाश्ता करने से पहले, यथासंभव सटीकता से खुद का वज़न देखने के लिए कहते हैं। जब लोग हर रोज एक ही समय पर वज़न देखते हैं, वज़न देखने की एक ही मशीन का उपयोग करते हैं, एक समान कपड़े पहनते हैं, और अपने दैनिक वज़न का लिखित रिकॉर्ड कायम रखते हैं तो रुझानों को पहचानना अधिक आसान होता है। प्रति दिन 2 पाउंड (लगभग 1 किलोग्राम) से अधिक की वृद्धि तरल के अवधारण का आरंभिक चेतावनी संकेत होती है। वज़न में लगातार, तेज रफ्तार से होने वाली वृद्धि (2 पाउंड प्रतिदिन जैसी) इस बात का संकेत है कि हार्ट फेल्यूर बदतर हो रहा है।
नमक का सेवन कम करने वाले कई लोगों में फिर भी सूजन बनी रहती है। सूजे हुए पैरों को बैठने के समय उठा कर स्टूल पर रखना चाहिए। इस स्थिति से शरीर को अतिरिक्त तरल के अवशोषित करने और बाहर निकालने में मदद मिलती है। कुछ लोगों को तरल के जमाव को रोकने के लिए पूरी लंबाई की सपोर्टिव स्टॉकिंग पहनने की जरूरत भी होती है। यदि फेफड़ों में तरल जमा हो जाता है, कई तकिये लगाकर या बिस्तर के सिरहाने के ऊँचा रखकर सोने से सोने में आसानी होती है।
क्रोनिक हार्ट फेल के लिए दवाइयां
क्रोनिक हार्ट फेल का दवाई से इलाज करने में शामिल है:
जीवित रहने की संभावना बढ़ाने वाली दवाइयां: बीटा-ब्लॉकर, एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन इन्हिबिटर्स (ARNI), मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर एंटेगोनिस्ट, और सोडियम-ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर-2 (SGLT2) इन्हिबिटर्स
लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करने वाली दवाइयां: डाइयुरेटिक्स, डाइजोक्सिन, या वासोडाइलेटर
इस्तेमाल की जाने वाली दवाई का प्रकार, हार्ट फेल के प्रकार पर निर्भर करता है। सिस्टोलिक हार्ट फेल (HFrEF) में, जीवित रहने की संभावना बढ़ाने में मदद करने वाली सभी 4 दवाई श्रेणियों का आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है। HFmrEF में, कुछ या सभी का इस्तेमाल किया जा सकता है, हालांकि शोध से यह पता नहीं चला है कि वे लोगों के लिए उतनी ही मददगार हैं। डायस्टोलिक हार्ट फेल (HFpEF) में, SGLT2 इन्हिबिटर्स की सिफ़ारिश सभी लोगों के लिए और डाइयुरेटिक्स की उन लोगों के लिए की जाती है, जिनमें कंजेशन बना हुआ है, और ARNI और मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर एंटेगोनिस्ट जैसे अन्य वर्ग की सिफ़ारिश केवल कुछ लोगों के लिए की जाती है।
लोगों को अपनी दवाइयां नियमित रूप से लेना और यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि उनकी प्रिस्क्रिप्शन खत्म न होने पाएं।
बीटा ब्लॉकर्स
बीटा-ब्लॉकर (जैसे कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल और बिसोप्रोलोल) का इस्तेमाल अक्सर हार्ट फेल के इलाज के लिए एंजियोटेन्सिन-परिवर्तक एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर्स के साथ किया जाता है और ये हार्ट फेल के इलाज का एक और मुख्य आधार हैं। ये दवाइयां, नॉरएपीनेफ़्रिन हार्मोन (जो हृदय पर दबाव बढ़ाता है) की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं और लंबी अवधि के लिए हृदय की कार्यक्षमता और जीवित रहने की संभावना बढ़ाती हैं। सिस्टोलिक हार्ट फेल वाले लोगों के लिए ये ज़रूरी इलाज हैं। बीटा-ब्लॉकर को शुरुआत में देने से हृदय के संकुचन की ताकत कम हो सकती है, इसलिए आमतौर पर इन्हें हार्ट फेल के बाद, अन्य दवाइयों से स्थिति स्थिर होने के बाद दिया जाता है।
एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन इन्हिबिटर्स और संबंधित दवाइयां
एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन इन्हिबिटर्स (ARNI, जैसे कि सैक्यूबिट्रिल/वलसार्टन) हार्ट फेल के इलाज के लिए एक संयुक्त दवाई है। इनमें एक एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB) और एक नेप्रिलिसिन इन्हिबिटर शामिल है। एंजियोटेन्सिन II एक ऐसा हार्मोन है, जो एल्डोस्टेरॉन और वेसोप्रैसिन के स्राव को प्रेरित करता है, और ये दोनों ही, किडनी में नमक और पानी को बनाए रखने का कारण बनते हैं। ARB और ACE इन्हिबिटर्स, एंजियोटेन्सिन II के उत्पादन या प्रभाव को अवरुद्ध करके फ़्लूड रिटेंशन को सीमित करने में मदद करते हैं और सिस्टोलिक हार्ट फेल के इलाज के मुख्य आधारों में से एक हैं। ARB और ACE इन्हिबिटर्स, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके (फैलाकर) हृदय के कार्यभार को भी कम करते हैं। ये दवाइयां न केवल लक्षणों और अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत को कम करती हैं, बल्कि उम्र भी बढ़ाती हैं। नेप्रिलाइसिन एक एंज़ाइम है जो शरीर को सोडियम का उत्सर्जन करने का संकेत देने वाले कुछ पदार्थों (पेप्टाइड) के विघटन में शामिल होता है। इन पेप्टाइड्स के टूटने को रोककर, ये दवाइयां ब्लड प्रेशर को कम करती हैं और सोडियम उत्सर्जन को बढ़ाती हैं, जिससे हृदय का कार्यभार कम होता है। ये संयोजन दवाइयां, सिस्टोलिक हार्ट फेल वाले लोगों में ACE इन्हिबिटर्स या अकेले ARB की तुलना में स्वस्थ रूप से उम्र बढ़ाती हैं।
मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर एंटेगोनिस्ट
एल्डोस्टेरॉन एक हार्मोन है, जिसे मिनरलोकॉर्टिकॉइड कहा जाता है जो किडनी में नमक और पानी को बनाए रखने का कारण बनता है। मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर एंटेगोनिस्ट (जैसे कि स्पाइरोनोलैक्टॉन और एप्लेरेनोन), जिन्हें एल्डोस्टेरॉन एंटेगोनिस्ट (ब्लॉकर) भी कहा जाता है, एल्डोस्टेरॉन के प्रभावों को सीधे अवरुद्ध करते हैं और फ़्लूड बनाए रखना सीमित करने में मदद करते हैं। ये दवाइयां हार्ट फेल वाले लोगों में जीवित रहने की संभावना बढ़ाती हैं और अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम करती हैं।
सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर-2 इन्हिबिटर्स (SGLT2s)
सोडियम-ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर-2 इन्हिबिटर्स (जैसे कि एम्पाग्लिफ़्लोज़िन, डैपाग्लिफ़्लोज़िन और सोटाग्लिफ़्लोज़िन) डायबिटीज़ के इलाज में इस्तेमाल किए जाते हैं। रक्त में रक्त शूगर (ग्लूकोज) के स्तर को कम करने के अलावा, वे हृदय की मांसपेशी और रक्त वाहिकाओं पर लाभदायक प्रभाव भी डालते हैं। इस वर्ग की एक दवाई, डैपाग्लिफ़्लोज़िन, हार्ट फेल के लक्षणों को कम करने और सिस्टोलिक हार्ट फेल वाले लोगों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में कारगर पाई गई है। इस वर्ग की एक अन्य दवाई, एम्पाग्लिफ़्लोज़िन, डायस्टोलिक हार्ट फेल के कारण अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करने में कारगर पाई गई है।
डाइयूरेटिक
जब केवल नमक कम करने से तरल का प्रतिधारण कम नहीं होता है तब अक्सर मूत्रवर्धक दवाइयों (“पानी की गोलियाँ”) की अनुशंसा की जाती है। ये दवाइयां मूत्र निर्माण को बढ़ाकर और इस प्रकार पूरे शरीर में फ़्लूड की मात्रा को कम करके किडनी को नमक और पानी को बाहर निकालने में मदद करती हैं।
लूप मूत्रवर्धक, जैसे कि फ्यूरोसमाइड, टॉर्सेमाइड, या ब्यूमेटानाइड, वे मूत्रवर्धक हैं जिनका उपयोग हार्ट फेल्यूर के लिए सबसे आम रूप से किया जाता है। इन मूत्रवर्धकों को आमतौर से दीर्घावधि आधार पर मुंह से लिया जाता है, लेकिन आपात स्थिति में, वे शिरा के द्वारा दिए जाने पर बहुत कारगर होते हैं। लूप मूत्रवर्धकों को मध्यम से गंभीर हार्ट फेल्यूर के लिए प्राथमिकता दी जाती है।
थायाज़ाइड मूत्रवर्धक, जैसे कि हाइड्रोक्लोरथायाज़ाइड, जिनके दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और जो रक्तचाप को कम कर सकते हैं, खास तौर से उन लोगों के लिए लिखे जाते हैं जिन्हें उच्च रक्तचाप भी होता है।
लूप और थायाज़ाइड मूत्रवर्धक मूत्र में पोटैशियम का निकास कर सकते हैं, जिससे हाइपोकैलीमिया हो सकता है। परिणामस्वरूप, पोटैशियम के स्तरों को बढ़ाने वाला कोई मूत्रवर्धक (पोटैशियम स्पेयरिंग मूत्रवर्धक) या पोटैशियम अनुपूरक भी साथ में दिया जा सकता है। हार्ट फेल्यूर वाले सभी लोगों के लिए, स्पाइरोनोलैक्टोन पसंदीदा पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक है और यदि गुर्दे की कार्यशीलता गंभीर रूप से कम नहीं है तो इसका उपयोग किया जा सकता है। यह हार्ट फेल्यूर वाले लोगों के जीवनकाल में वृद्धि कर सकती है।
मूत्रवर्धक दवाइयाँ लेने से मूत्र को नियंत्रित करने में अधिक कठिनाई हो सकती है। हालांकि, मूत्रवर्धक दवाई की खुराक को ऐसे समय पर दिया जा सकता है जब बाथरूम की सुविधा न होने पर या उसके असुविधाजनक होने पर मूत्र को न रोक पाने का जोखिम नहीं होता है।
क्रोनिक हार्ट फेल के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाइयां
अन्य दवाइयां कभी-कभी मददगार होती हैं।
डाइजोक्सिन, हार्ट फेल के सबसे पुराने इलाजों में से एक, प्रत्येक धड़कन की तीव्रता को बढ़ाती है और अत्यधिक तेज़ हृदय गति को धीमा कर देती है। डाइजोक्सिन, सिस्टोलिक हार्ट फेल वाले कुछ लोगों के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है, लेकिन यहां वर्णित अन्य हार्ट फेल की दवाइयों के विपरीत, यह उम्र नहीं बढ़ाती । डॉक्टरों ने डाइजोक्सिन के अलावा हृदय की पंपिंग की ताकत बढ़ाने वाली दवाइयों का भी इस्तेमाल करने की कोशिश की है, लेकिन अब तक कोई भी मददगार साबित नहीं हुई है और कुछ दवाइयों से मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है।
साइनस नोड हृदय का वह भाग है जो धड़कन को ट्रिगर करता है और हृदय दर को निश्चित करता है। साइनस नोड इन्हिबिटर्स, जैसे कि इवाब्राडाइन, साइनस नोड की गति को धीमा कर देते हैं। हृदय को धीमा करने से हृदय ता काम का बोझ कम होता है और हार्ट फेल्यूर वाले कुछ लोगों के अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने में मदद मिल सकती है।
वासोडाइलेटर (रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने वाली दवाएं) हृदय के लिए रक्त पंप करना आसान बनाते हैं। इन दवाइयों में हाइड्रालाज़ाइन, आइसोसोर्बाइड डाइनाइट्रेट और नाइट्रोग्लिसरीन पैच या स्प्रे शामिल हैं। जिन लोगों पर ARNI, ACE इन्हिबिटर्स, या ARB का कोई असर नहीं होता या वे इन्हें नहीं ले सकते, वे वासोडाइलेटर से लाभ उठा सकते हैं। गंभीर लक्षणों वाले कुछ लोगों में, ARNI के साथ ये दवाइयां लेने पर जीवन की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार हो सकता है।
अगर हृदय की लय असामान्य है, तो एंटीएरिदमिक दवाइयां ( तालिका देखें) दी जा सकती हैं।
एक्यूट और क्रोनिक हार्ट फेल के लिए अन्य उपाय
कभी-कभी डॉक्टर गंभीर हार्ट फेल वाले लोगों की छाती में एक छोटा मॉनिटर डिवाइस लगाते हैं। यह मॉनिटर लगातार उनके फेफड़ों में दबाव मापता है, जिससे डॉक्टर को उनकी दवाइयों की खुराक में बदलाव करने में मदद मिल सकती है। यह डिवाइस हार्ट फेल्यूर के आवर्ती प्रकरणों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता से ग्रस्त लोगों के लिए खास तौर से उपयोगी है।
हार्ट ट्रांसप्लांटेशन उन लोगों के लिए एक विकल्प हो सकता है, जिन्हें बहुत गंभीर और बिगड़ता हुआ हार्ट फेल होता है और जिन पर दवाइयों का कोई असर नहीं हो रहा है।
रक्त पंप करने में मदद करने वाले मैकेनिकल डिवाइस का इस्तेमाल बहुत गंभीर हार्ट फेल वाले कुछ लोगों के लिए किया जाता है, जिन पर दवाइयों का कोई असर नहीं हो रहा है। डिवाइस के प्रकारों में शामिल हैं:
इंट्रा-अयोर्टिक काउंटरपल्सेशन बैलून पंप (IABP, जिसे कभी-कभी केवल बैलून पंप भी कहते हैं): एक कैथेटर के सिरे पर स्थित एक सॉसेज की आकृति वाले बैलून को महाधमनी में रखा जाता है। एक मशीन हृदय की धड़कन को मॉनीटर करती है और हृदय के शिथिल होने पर बैलून को फुलाती है और जब हृदय संकुचित होता है तो बैलून से हवा निकाल देती है, जिससे हृदय के लिए रक्त को पंप करना आसान हो जाता है।
वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस: रक्त को पंप करने में हृदय की मदद करने के लिए बायें या दायें निलय में या उसके पास अलग-अलग मेकैनिक्ल पंप लगाए जा सकते हैं।
इंट्रावैस्कुलर असिस्ट डिवाइस: रक्त को पंप करने के लिए महाधमनी जैसी बड़ी वाहिकाओं में छोटे-छोटे पंप इम्प्लांट किए जा सकते हैं।
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO): हार्ट-लंग बायपास मशीन के जैसी ही एक डिवाइस एक बड़ी धमनी से रक्त को लेती है और उसे एक झिल्ली के पार पंप करती है जो रक्त में ऑक्सीजन जाने देती है और फिर उसे वापस एक बड़ी शिरा में पंप करती है।
हृदय की लय की समस्याओं में कभी-कभी दवाइयों से मदद मिल सकती है, लेकिन कुछ लोगों को पेसमेकर की ज़रूरत होती है। 2 या 3 तारों वाला एक प्रकार का पेसमेकर हृदय कक्ष संकुचन के सामान्य क्रम को रीस्टोर कर सकता है (कार्डियाक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी) और हार्ट फेल वाले कुछ लोगों में परिणाम में सुधार कर सकता है। हृदय की बहुत खराब कार्यशीलता वाले लोगों में डॉक्टर इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर पर विचार कर सकते हैं क्योंकि उनकी अचानक मृत्यु होने का जोखिम बढ़ जाता है।
यदि हार्ट फेल्यूर हृदय वाल्व की किसी समस्या के कारण हुआ है, तो डॉक्टर वाल्व की मरम्मत कर सकते हैं या उसे बदल सकते हैं।
जीवन के अंत से संबंधित मुद्दे
जीवन की प्रत्याशा कई चीजों पर निर्भर होती है, जिनमें हार्ट फेल्यूर की गंभीरता, उसके कारण को सही करने की संभावना, और प्रयुक्त किया गया उपचार शामिल है। हालांकि, हार्ट फेल्यूर के लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत पड़ने के बाद, 3 लोगों में से केवल 1 व्यक्ति ही अगले 5 वर्षों तक जीवित रहता है। उपचार से जीवन की प्रत्याशा में अवश्य सुधार होता है।
अंततः, जिस व्यक्ति को कुछ समय से हार्ट फेल हो रहा हो, उसके जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है और आगे के इलाज की संभावनाएं सीमित हो सकती हैं, खासकर किसी वयोवृद्ध वयस्क के लिए, जिसके लिए हार्ट ट्रांसप्लांटेशन संभव नहीं हो सकता है। अंत में व्यक्ति को आराम की हालत में रखना जीवनकाल को लंबा करने की कोशिश करने से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों को इन फैसलों में शामिल करना चाहिए। वास्तव में, अध्ययनों ने दर्शाया है कि गंभीर हार्ट फेल्यूर वाले लोग और उनके परिवार इन मुद्दों पर चर्चा करना चाहते हैं और ऐसा करने से अनावश्यक तनाव उत्पन्न नहीं होता है। करुणापूर्ण देखभाल प्रदान करने, लक्षणों से राहत दिलाने, और व्यक्ति की गरिमा को बनाए रखने के लिए बहुत-कुछ किया जा सकता है (देखें मृत्यु और मरना)।
हार्ट फेल्यूर के कारण, लक्षणों के बिगड़े बिना, अचानक और अनपेक्षित रूप से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, जहाँ संभव हो वहाँ, हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को इस बारे में अग्रिम निर्देशों की तैयारी करनी चाहिए कि जब वे अपनी देखभाल के बारे में फैसले करने में सक्षम नहीं होंगे तब उन्हें किस प्रकार की देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। साथ ही, वसीयत बनाना या अपडेट करना महत्वपूर्ण है।
हार्ट फेल्यूर की रोकथाम
हार्ट फेल्यूर की रोकथाम में हार्ट फेल्यूर पैदा करने वाले विकारों का उपचार उनके द्वारा हार्ट फेल्यूर पैदा करने से पहले करना शामिल है। जिन विकारों का उपचार किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
उच्च रक्तचाप
मोटापा
ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया
करोनरी धमनी का ब्लॉकेज
हृदय वाल्व विकार
हृदय की कुछ असामान्य तालें
अल्कोहल के उपयोग से होने वाले विकार (या अल्कोहल का अत्यधिक उपयोग)
एनीमिया
थाइरॉइड विकार
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
