अल्सरेटिव कोलाइटिस लंबे समय से चली आ रही सूजन संबंधी पेट की बीमारी है जिसमें बड़ी आँत (कोलोन) में सूजन हो जाती है और अल्सर हो जाता है (पिटेड या इरोडेड), जिससे फ्लेयर-अप (बाउट या अटैक), खून वाले दस्त, एब्डॉमिनल ऐंठन और बुखार हो जाता है। कोलोन कैंसर का लंबे समय का जोखिम उन लोगों की तुलना में ज़्यादा होता है, जिन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस नहीं है।
इस बीमारी के सही कारण की जानकारी नहीं है।
फ्लेयर-अप के दौरान खास लक्षणों में पेट की ऐंठन, आंतों में गतिविधि की ज़रूरत और दस्त (आमतौर पर खूनी) शामिल हैं।
निदान सिग्मोइडोस्कोपी या कभी-कभी कोलोनोस्कोपी पर आधारित होता है।
जिन लोगों को लंबे समय से अल्सरेटिव कोलाइटिस है, उन्हें कोलोन कैंसर होने का बढ़ा हुआ जोखिम होता है।
इलाज का उद्देश्य सूजन को काबू करना, लक्षणों को कम करना और निकले हुए तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की पूर्ति करना है।
(सूजन संबंधी पेट की बीमारी (IBD) के बारे में विवरण भी देखें।)
बड़ी आंत (कोलोन) का पता लगाना
अल्सरेटिव कोलाइटिस आमतौर पर मलाशय (अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस) में शुरू होता है। यह मलाशय तक ही सीमित रह सकता है या समय के साथ इसमें पूरा कोलोन शामिल हो सकता है। कुछ लोगों में, ज़्यादातर बड़ी आँत एक बार में ही प्रभावित हो जाती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस आमतौर पर बड़ी आँत की दीवार की पूरी मोटाई को प्रभावित नहीं करता है और छोटी आँत को शायद ही कभी प्रभावित करता है। आँत के प्रभावित हिस्सों में सतही अल्सर (घाव) होते हैं। क्रोन की बीमारी के विपरीत, अल्सरेटिव कोलाइटिस से फ़िस्टुला या फोड़ा नहीं होता।
अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, लेकिन आनुवंशिकता और आँत में अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को जोखिम पहुँचाने वाले कारकों में योगदान देने लगती है। सिगरेट पीना, जिससे क्रोन की बीमारी होती है और समय-समय पर फ्लेयर-अप में योगदान देता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम को कम करता है। (हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान करने की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि धूम्रपान कई स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न कर सकता है।)
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण, खूनी डायरिया के साथ उभरने पर दिखाई देते हैं। रोग के उभरने की प्रक्रिया आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होती है, और व्यक्ति को मल त्याग (शौच करना) की तीव्र आवश्यकता होती है, पेट के निचले हिस्से में हल्की ऐंठन होती है, और मल में दिखाई देने वाला खून और म्युकस होता है। कभी-कभी, यह प्रकोप अचानक और गंभीर होता है, जिससे खतरनाक डायरिया होता है जिसमें आमतौर पर म्युकस और ब्लड, तेज़ बुखार, एब्डॉमिनल दर्द और कभी-कभी पेरिटोनाइटिस (एब्डॉमिनल कैविटी की परत की सूजन, जिसकी वजह से पूरे पेट में गंभीर दर्द) होता है। ऐसे फ्लेयर-अप के दौरान, व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार हो जाता है। फ्लेयर-अप कई दिनों या हफ़्तों तक रह सकता है और किसी भी समय फिर से हो सकता है।
जब रोग मलाशय और सिग्मॉइड कोलोन तक सीमित होता है, तो मल सामान्य या कठोर और सूखा हो सकता है। हालांकि, मल त्याग के दौरान या बीच में बड़ी संख्या में लाल और श्वेत खून की कोशिकाओं के साथ म्युकस मलाशय से निकलता है। लोगों में बीमारी, जैसे कि बुखार के हल्के सामान्य लक्षण हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
यदि रोग बड़ी आँत के ऊपर तक फैलता है, तो मल ढीला होता है और व्यक्ति को एक दिन में 10 से अधिक बार मल त्याग करना पड़ सकता है। अक्सर, व्यक्ति को पेट में बहुत ज़्यादा ऐंठन और परेशान करने वाली, दर्दनाक मरोड़े लगते हैं जिसके साथ शौच करने की इच्छा होती है। रात में कोई राहत नहीं मिलती। मल पानीदार हो सकता है या इसमें म्युकस हो सकता है। अक्सर, मल में लगभग पूरी तरह से खून और मवाद होता है। व्यक्ति को बुखार हो सकता है और भूख भी कम लग सकती है और वज़न कम हो सकता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं
अल्सरेटिव कोलाइटिस की मुख्य गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं
खून का रिसाव
फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस (टॉक्सिक कोलाइटिस)
कोलोन कैंसर
खून का रिसाव, सबसे सामान्य जटिलता है, जिससे अक्सर आयरन की कमी के साथ एनीमिया होता है।
फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस (जिसे टॉक्सिक कोलाइटिस भी कहा जाता है) विशेष रूप से गंभीर जटिलता है। कुछ लोगों में, जिन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है, पहला तेजी से बढ़ने वाला दौरा बहुत गंभीर हो जाता है, जिसमें अत्यधिक रक्तस्राव, कोलोन का रप्चर (परफ़ोरेशन), या व्यापक संक्रमण हो सकता है। पेट की दीवार की नसों और मांसपेशियों को नुकसान से इलियस होता है (ऐसी स्थिति जिसमें आंतों की दीवार की सामान्य संकुचन गति अस्थायी रूप से बंद हो जाती है) और इस प्रकार आंतों की सामग्री उनके रास्ते में आगे धकेली नहीं जाती। पेट का विस्तार (फूलना) होता है।
जैसे ही फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस बिगड़ता है, बड़ी आँत मांसपेशियों की टोन गंवा देती है और दिनों—या घंटों के अंदर—यह फैलना शुरू कर देती है (एक स्थिति जिसे कभी-कभी टॉक्सिक मेगाकोलोन कहा जाता है)। इस जटिलता के कारण तेज बुखार और पेट में दर्द हो सकता है। कभी-कभी बड़ी आँत में परफ़ोरेशन हो जाता है और व्यक्ति को पेरिटोनाइटिस हो जाता है। पेट के एक्स-रे या अन्य इमेजिंग जांचें, पेट के फैलाव और आंत के निष्क्रिय हिस्सों की दीवार के अंदर गैस की उपस्थिति दिखा सकती हैं।
व्यापक कोलाइटिस वाले लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस शुरू होने के लगभग 7 वर्ष बाद कोलोन कैंसर अधिक आम होने लगता है। कोलोन के कैंसर का खतरा तब सबसे ज़्यादा होता है, जब पूरी बड़ी आँत प्रभावित होती है और व्यक्ति को अल्सरेटिव कोलाइटिस होने में अधिक समय लगता है। हालांकि, जिन लोगों को सूजन संबंधी पेट की बीमारी और पित्त नलिकाओं की सूजन (प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस) होती है, उन्हें कोलाइटिस का निदान होने के समय से शुरू होने वाले कोलोन कैंसर का अधिक जोखिम होता है।
जिन लोगों को 8 से 10 वर्ष से अधिक समय से अल्सरेटिव कोलाइटिस है या जिन्हें प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस है, उनको हर 1 से 2 वर्ष में कोलोनोस्कोपी (लचीली देखने वाली ट्यूब का उपयोग करके बड़ी आँत की जांच) करवाने की सलाह दी जाती है। कोलोनोस्कोपी के दौरान, कैंसर के शुरुआती चेतावनी संकेतों (डिस्प्लेसिया) का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप में जांच के लिए बड़ी आँत वाली जगहों से ऊतक के नमूने लिए जाते हैं। ऊतक को निकालने और परीक्षण को बायोप्सी कहा जाता है। क्रोमो-एंडोस्कोपी नाम के नए प्रकार के कोलोनोस्कोपी में, कैंसर से प्रभावित (हानिकारक) और पूर्व कैंसर वाले क्षेत्रों को उजागर करने के लिए कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलोन में डाई डाली जाती हैं और इससे डॉक्टरों को बायोप्सी के लिए जगहों की पहचान करने में मदद मिल सकती है।
अन्य जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि क्रोन रोग। जब अल्सरेटिव कोलाइटिस से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का फ्लेयर-अप होता है, तो लोगों में निम्नलिखित भी हो सकते हैं:
जोड़ों की सूजन (अर्थराइटिस)
आँखों के सफेद हिस्से में सूजन (एपिसक्लेराइटिस)
सूजी हुई त्वचा पिंड (एरिथेमा नोडोसम)
जब अल्सरेटिव कोलाइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का फ्लेयर-अप नहीं कर रहा है, तब भी लोगों में जटिलताएं हो सकती हैं, जो पूरी तरह से पेट संबंधी रोग के संबंध के बिना होती हैं जैसे कि निम्नलिखित हैं:
सांवली बैंगनी त्वचा के घाव जिनमें मवाद हो सकता है (प्योडर्मा गैंग्रीनोसम)
रीढ़ की हड्डी में सूजन
पेल्विक जोड़ों की सूजन (सैक्रॉइलाइटिस)
आँख के अंदर की सूजन (यूवेआईटिस)
हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित लोगों में आमतौर पर लिवर की हल्की खराबी होती है, केवल लगभग 1 से 3% में लिवर की बीमारी के लक्षण होते हैं, जो हल्के से लेकर गंभीर तक अलग-अलग होते हैं। लिवर की गंभीर बीमारी में लिवर की सूजन (क्रोनिक सक्रिय हैपेटाइटिस), पित्त नलिकाओं की सूजन (प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस), जो संकरी और आखिर में बंद हो जाती है और घाव के निशान (सिरोसिस) के साथ फ़ंक्शनल लिवर ऊतक का रिप्लेसमेंट शामिल हो सकता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के आंतों के किसी भी लक्षण से कई वर्ष पहले पित्त नलिकाओं की सूजन दिखाई दे सकती है। सूजन से पित्त नलिकाओं के कैंसर का खतरा बहुत बढ़ जाता है और यह कोलोन कैंसर के जोखिम में तेज़ बढ़ोतरी से भी जुड़ा हुआ लगता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान
मल की जांच
बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी
रक्त की जाँच
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
बार-बार होने वाले खूनी दस्त के साथ ऐंठन और शौच करने की तीव्र इच्छा वाले व्यक्ति में, खासकर अगर व्यक्ति को अन्य जटिलताएं हैं, जैसे कि अर्थराइटिस या लिवर की समस्याएं और इसी तरह के हमलों का इतिहास है, तो डॉक्टरों को अल्सरेटिव कोलाइटिस होने का संदेह होता है।
डॉक्टर, परजीवियों की मौजूदगी की जांच करने, जीवाणु संक्रमणों की आशंका को खारिज करने, और सूजन का आकलन करने के लिए मल की जांच करते हैं।
कोलोनोस्कोपी (देखने के लिए लचीली ट्यूब का उपयोग करके कोलोन की जांच), अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान की पुष्टि करती है। फ़्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी, जो एक अधिक सीमित और सुरक्षित परीक्षण है, उन लोगों के लिए एक विकल्प है, जिनमें इंटेस्टाइनल परफ़ोरेशन का जोखिम अधिक होता है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को सूजन की गंभीरता का सीधे निरीक्षण करने, कल्चर के लिए म्युकस या मल के नमूने लेने और माइक्रोस्कोप (बायोप्सी कहा जाता है) में जांच के लिए प्रभावित क्षेत्रों के ऊतक के नमूने निकालने में मदद देती है। लक्षण-मुक्त अंतराल के दौरान भी, आँत शायद ही कभी पूरी तरह से सामान्य दिखाई देती है और माइक्रोस्कोप में जांच के लिए निकाले गए ऊतक के नमूने आमतौर पर बहुत पुरानी सूजन दिखाते हैं।
ब्लड टेस्ट से अल्सरेटिव कोलाइटिस का पता चलने की पुष्टि नहीं होती, लेकिन उनसे यह पता चल सकता है कि व्यक्ति को एनीमिया है, श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में बढ़ोतरी (सूजन के साथ) हुई है, प्रोटीन एल्बुमिन का लेवल कम है और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) या C-रिएक्टिव प्रोटीन लेवल ज़्यादा है, जिससे सक्रिय सूजन का भी संकेत मिलता है। डॉक्टर लिवर की जांच भी कर सकते हैं।
एनिमा द्वारा बेरियम दिए जाने के बाद (जिसे बेरियम एनिमा कहा जाता है) लिया गया पेट का एक्स-रे रोग की गंभीरता और सीमा का संकेत दे सकता है, लेकिन यह तब नहीं किया जाता, जब रोग सक्रिय हो, जैसे कि फ्लेयर-अप के दौरान परफ़ोरेशन होने के जोखिम के कारण। पेट के अन्य एक्स-रे भी लिए जा सकते हैं।
डॉक्टर, कोलाइटिस के अन्य कारणों की भी जांच कर सकते हैं, जिनमें बुजुर्गों में इस्केमिक कोलाइटिस, गर्भनिरोधक लेने वालों में गर्भनिरोधक के कारण होने वाला कोलाइटिस, और इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स नामक कुछ खास दवाइयां लेने वालों में इम्यून-जनित कोलाइटिस शामिल हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के बार-बार होने वाले या गंभीर लक्षण
डॉक्टर लोगों की तब जांच करते हैं, जब उनके सामान्य लक्षण लौट आते हैं, लेकिन वे हमेशा परीक्षण नहीं करते। यदि लक्षण सामान्य से अधिक लगातार या लंबे समय तक रहते हैं, तो डॉक्टर सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी और रक्त की गणना कर सकते हैं। संक्रमण या परजीवियों की तलाश के लिए डॉक्टर अन्य परीक्षण कर सकते हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज
आहार का प्रबंधन और लोपेरामाइड
एमीनोसैलिसिलेट
स्टेरॉयड
इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयाँ
जैविक और संबंधित एजेंट
छोटे-मॉलीक्यूल एजेंट
कभी-कभी सर्जरी
अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज का उद्देश्य सूजन को नियंत्रित करना, लक्षणों को कम करना और कम हुए किसी भी तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की पूर्ति करना है। विशिष्ट इलाज लोगों के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण
आमतौर पर, यदि बड़ी आँत सूज जाती है, तो लोगों को बड़ी आँत की सूजी हुई परत की चोट को कम करने के लिए कम फ़ाइबर वाला आहार लेना चाहिए (खास तौर पर, मेवे और गिरियां, मकई के छिलके, कच्चे फल, और सब्जियों जैसे खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए)। हालांकि, IBD का प्रकोप ठीक होते ही हाई-फ़ाइबर वाली डाएट फिर से शुरू की जानी चाहिए।
डेयरी उत्पादों से मुक्त आहार लक्षणों को कम कर सकता है और इसे आज़माया जाना चाहिए, लेकिन अगर कोई लाभ नहीं मिलता है, तो इसे जारी रखने की आवश्यकता नहीं है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित सभी लोगों को कैल्शियम और विटामिन D के सप्लीमेंट लेने चाहिए। मल में बार-बार खून आने की वजह से, शरीर में खून की कमी से होने वाले एनीमिया की भरपाई आयरन सप्लीमेंट कर सकते हैं।
हल्के दस्त होने पर लोपेरामाइड की कम खुराक ली जाती है। बहुत अधिक दस्त होने पर, लोपेरामाइड की अधिक खुराक लेनी पड़ सकती है। हालांकि गंभीर मामलों में, डॉक्टर को फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस के जोखिम की वजह से इन एंटी-डायरियल दवाइयों को लेने वाले व्यक्ति की गहनता से निगरानी करनी चाहिए।
स्वास्थ्य का नियमित रूप से रखरखाव के उपाय, विशेष रूप से टीकाकरण और कैंसर की स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है।
हल्के लक्षणों वाले और कोलोन के बाएं हिस्से तक सीमित रोग वाले लोगों के लिए, मेसालेमिन एनिमा या सपोज़िटरी का उपयोग आमतौर पर पहले किया जाता है। जिन लोगों में यह उपचार प्रभावी नहीं होता, उनके लिए अन्य विकल्पों में मौखिक मेसालेमिन (5-ASA), टेक्रोलिमस या बेक्लोमीथासोन सपोज़िटरी, या मौखिक बुडेसोनाइड MMX शामिल हैं।
मध्यम या व्यापक रोग वाले लोगों के लिए, जैविक एजेंट (इन्फ़्लिक्सीमेब, एडैलिमुमेब, गोलीमुमैब, गुसेलकुमैब, रिसांकिज़ुमैब, मिरिकिज़ुमैब, उस्तेकिनुमैब, वेंडोलीज़ुमैब), कभी-कभी किसी इम्युनोमॉड्यूलेटर (एज़ेथिओप्रीन या 6-मर्केप्टोप्यूरीन) के साथ उपयोग किए जाते हैं। अन्य विकल्पों में उच्च-खुराक स्टेरॉइड या सूक्ष्म-अणु दवाइयां (टोफ़ेसिटिनिब, युपेडेसिटिनिब, ऑज़ेनिमॉड, या एट्रासिमोड) शामिल हैं।
गंभीर रोग वाले लोगों, जिनमें प्रतिदिन 6 से अधिक बार मल त्याग, बढ़ी हुई हृदय गति, बुखार, या गंभीर पेट दर्द शामिल हो सकता है, की देखभाल अस्पताल में की जाती है और उन्हें आमतौर पर जैविक एजेंट और/या उच्च-खुराक IV स्टेरॉइड दिए जाते हैं। उन्हें IV फ़्लूड या ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें ब्लड क्लॉट बनने से रोकने के लिए भी उपचार दिया जाना चाहिए। दवाइयों का संयोजन या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली अन्य दवाइयों (साइक्लोस्पोरिन, टेक्रोलिमस) का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है, जो प्रारंभिक उपचार से ठीक नहीं होते। कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जानलेवा (फ़ुलमिनेंट) कोलाइटिस वाले लोगों के लिए (प्रतिदिन 10 से अधिक बार मल त्याग के साथ लगातार खून, बुखार के साथ कोलोन का बढ़ना, हृदय गति का बढ़ना, और सूजन को दर्शाने वाली प्रयोगशाला जांचें) अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होता है। लोग खा-पी नहीं सकते और उन्हें IV फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स, एंटीबायोटिक्स, और IV उपचार, जैसे कि स्टेरॉइड, साइक्लोस्पोरिन, या इन्फ़्लिक्सीमैब, दिए जाते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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एमीनोसैलिसिलेट
एमीनोसैलिसिलेट अल्सरेटिव कोलाइटिस की सूजन को कम करने और लक्षणों के प्रकोप की रोकथाम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयाँ हैं। सल्फ़ासेलाज़ीन, ओल्सेलेज़ीन, मेसालेमिन, और बाल्सैलाज़ाइड जैसी दवाइयाँ, एमीनोसैलिसिलेट के प्रकार हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, एनिमा या सपोज़िटरी के रूप में मेसालेमिन सबसे अधिक उपयोग की जाती है। चाहे मुंह से दी जाए या मलाशय के ज़रिए, ये दवाइयाँ हल्की या मध्यम सक्रिय बीमारी के इलाज के लिए सबसे ज़्यादा असरदार हैं, लेकिन वे लक्षणों के दोबारा दिखाई देने से रोकने (निवारण को बनाए रखने) में ज़्यादा असरदार हैं।
स्टेरॉयड
मध्यम रूप से गंभीर रोग वाले लोगों को आमतौर पर स्टेरॉइड (जैसे प्रेडनिसोन) की काफी उच्च खुराक दी जाती है, जो अक्सर तेजी से रोग निवारण करती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की सूजन, स्टेरॉइड से नियंत्रित होने के बाद, सुधार बनाए रखने के लिए सल्फ़ासेलाज़ीन, ओल्सेलेज़ीन या मेसालेमिन, या कोई इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाई, कोई जैविक एजेंट, या टोफ़ेसिटिनिब या ऑज़ेनिमॉड दी जाती है। धीरे-धीरे, प्रेडनिसोन की खुराक कम कर दी जाती है, और आखिर में प्रेडनिसोन को बंद कर दिया जाता है।
बुडेसोनाइड एक अन्य स्टेरॉइड है, जिसे अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए लंबे समय तक प्रभावी मौखिक रूप में उपयोग किया जा सकता है
स्टेरॉइड से लंबी-अवधि का उपचार लगभग हमेशा दुष्प्रभाव उत्पन्न करता है ( साइडबार देखें)।
यदि रोग गंभीर हो जाता है, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और स्टेरॉइड तथा फ़्लूड शिरा के ज़रिए (नस के माध्यम से) दिए जाते हैं।
इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयाँ
इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयाँ शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली के काम-काज में बदलाव करती हैं, जिससे उसकी गतिविधि कम हो जाती है। एज़ेथिओप्रीन और मर्केप्टोप्यूरिन जैसी दवाइयों का उपयोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले उन लोगों में निवारण बनाए रखने के लिए किया गया है, जिन्हें अन्यथा लंबे समय तक स्टेरॉइड से उपचार की आवश्यकता होती। ये दवाइयाँ T सेल्स के काम-काज को रोकती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अहम हिस्सा है। हालांकि, ये दवाइयाँ धीमी गति से काम करती हैं और हो सकता है कि 1 से 3 महीने तक कोई फ़ायदा न दिखे। उनके संभावित गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं जिनके लिए डॉक्टर द्वारा गहनता से निगरानी की जाती है।
साइक्लोस्पोरिन ऐसे कुछ लोगों को दी गई है, जिनमें रोग गंभीर रूप से उभर आया और जिन पर स्टेरॉइड का असर नहीं हआ। इनमें से ज़्यादातर लोगों पर शुरुआत में साइक्लोस्पोरिन का असर होता है, लेकिन कुछ को आखिर में सर्जरी करवानी पड़ सकती है।
टेक्रोलिमस को मुंह से दिया जाता है। यह दवाई उन लोगों को कम-अवधि के उपचार के रूप में दी गई है, जिनके अल्सरेटिव कोलाइटिस को तब नियंत्रित करना कठिन होता है, जब वे अन्य दवाइयों से उपचार शुरू कर रहे होते हैं। टेक्रोलिमस निवारण को बनाए रखने में मदद कर सकती है।
बायोलॉजिक एजेंट
जैविक एजेंट ऐसी दवाएँ हैं जो जीवित जीवों से बनाई जाती हैं।
अन्य जैविक एजेंट से उपचार शुरू करने से पहले, लोगों की ट्यूबरक्लोसिस, हैपेटाइटिस B संक्रमण, और हैपेटाइटिस C संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए।
इन्फ़्लिक्सीमेब, जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज से ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (जिसे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इन्हिबिटर या TNF इन्हिबिटर कहा जाता है) से प्राप्त होता है और इंट्रावीनस रूप से दिया जाता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित कुछ लोगों के लिए फ़ायदेमंद है। यह दवाई उन लोगों को दी जा सकती है, जिन पर स्टेरॉइड का असर नहीं होता या जिनमें इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयों के सर्वोत्कृष्ट उपयोग के बावजूद, स्टेरॉइड की खुराक कम करने पर लक्षण फिर से उत्पन्न हो जाते हैं। इन्फ़्लिक्सीमेब, एडैलिमुमेब, और गोलीमुमैब उन लोगों के लिए लाभकारी है, जिनके अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार करना कठिन है या जो स्टेरॉइड पर निर्भर हैं।
इन्फ़्लिक्सीमेब के साथ होने वाले दुष्प्रभाव में मौजूदा अनियंत्रित जीवाणु संक्रमण का बिगड़ना, ट्यूबरक्लोसिस या हैपेटाइटिस B का फिर से सक्रिय होना और कुछ प्रकार के कैंसर के जोखिम बढ़ना शामिल है। कुछ लोगों में इन्फ्यूजन के दौरान बुखार, ठंड लगना, मितली, सिरदर्द, खुजली या चकत्ते जैसे लक्षण दिखते हैं (इन्फ्यूजन संबंधी लक्षण कहा जाता है)। इन्फ़्लिक्सीमेब या अन्य TNF इन्हिबिटर जैसे एडैलिमुमेब और गोलीमुमैब के साथ इलाज शुरू करने से पहले, लोगों का ट्यूबरक्लोसिस और हैपेटाइटिस B संक्रमण के लिए टेस्ट किया जाना चाहिए।
वेडोलिज़ुमैब उन लोगों को दी जाने वाली दवाई है, जिन्हें (1) मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस है, जिन पर TNF इन्हिबिटर या अन्य इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयों का कोई असर नहीं हुआ है या जो (2) इन दवाइयों को सहन नहीं कर सकते। इसका सबसे गंभीर दुष्प्रभाव संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में बढ़ोतरी है। वेडोलिज़ुमैब को प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (PML) नाम के दिमाग के गंभीर संक्रमण होने का सैद्धांतिक जोखिम है, क्योंकि नैटेलीज़ुमैब नाम की संबंधित दवाई को उपयोग करने पर इस संक्रमण के होने की रिपोर्ट की गई है।
उस्तेकिनुमैब उन लोगों को दिया जाने वाला एक और प्रकार का बायोलॉजिक एजेंट है, जिन्हें मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस है, जिन पर TNF इन्हिबिटर या अन्य इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाइयों का कोई असर नहीं हुआ है या जो लोग इन दवाइयों को सहन नहीं कर सकते। पहली खुराक शिरा के ज़रिए दी जाती है और फिर हर 8 हफ़्ते में त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। दुष्प्रभावों में इंजेक्शन लगाने की जगह की प्रतिक्रियाएं (दर्द, लालिमा, सूजन), सर्दी जैसे लक्षण, ठंड लगना और सिरदर्द होना शामिल हैं।
एडैलिमुमेब, गोलीमुमैब, गुसेलकुमैब, रिसांकिज़ुमैब, मिरिकिज़ुमैब, (अन्य जैविक एजेंट) को मध्यम से गंभीर क्रोन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए प्रिस्क्राइब किया जाता है। इनमें से कुछ दवाइयों से उपचार करने से पहले और उपचार के दौरान लिवर की जांचें की जाती हैं, ताकि लिवर को होने वाली क्षति की निगरानी की जा सके। डॉक्टर, व्यक्ति में अन्य लक्षणों की भी निगरानी करते हैं, जिनमें इंजेक्शन लगाने की जगह पर प्रतिक्रियाएं, त्वचा पर चकत्ते, और वायरल संक्रमण शामिल हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए चुनिंदा दवाइयों के दुष्प्रभाव
दवाई | कुछ दुष्प्रभाव | टिप्पणियाँ |
|---|---|---|
एमीनोसैलिसिलेट | ||
| सामान्य: मितली, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, बुखार, चकत्ते, और पुरुषों में ठीक की जा सकने योग्य निसंतानता असामान्य: लिवर की सूजन (हैपेटाइटिस), अग्नाशय (पैंक्रियाटाइटिस) या फेफड़े (न्यूमोनाइटिस) और हीमोलिटिक एनीमिया | पेट का दर्द, चक्कर आना, और थकान खुराक से संबंधित हैं। हैपेटाइटिस और पैंक्रियाटाइटिस खुराक से संबंधित नहीं हैं। |
| सामान्य: बुखार और चकत्ते असामान्य: पैंक्रियाटाइटिस, पेरीकार्डियम (पेरिकार्डाइटिस) की सूजन, और न्यूमोनाइटिस ओल्सेलेज़ीन के लिए: पतले दस्त | सल्फ़ासेलाज़ीन के साथ देखे जाने वाले ज़्यादातर दुष्प्रभाव किसी भी अन्य एमीनोसैलिसिलेट के साथ हो सकते हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम बार होता है। |
स्टेरॉयड | ||
प्रेडनिसोन | डायबिटीज मैलिटस, ब्लड प्रेशर, मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों के घनत्व में कमी), त्वचा का पतला होना, मानसिक समस्याएं, तीव्र मनोविकृति, मूड स्विंग, संक्रमण, मुंहासे, अत्यधिक शरीर के बाल (हिरसुटिज़्म), मासिक धर्म की अनियमितता, गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर की बीमारी | डायबिटीज और ब्लड प्रेशर उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जिनके अन्य जोखिम कारक हैं। |
बुडेसोनाइड | डायबिटीज मैलिटस, ब्लड प्रेशर, मोतियाबिंद, और ऑस्टियोपोरोसिस | बुडेसोनाइड से प्रेडनिसोन के जैसे ही दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन ऐसा कुछ कम हद तक होता है। |
हाइड्रोकॉर्टिसोन (एनिमा या फोम) | कुछ दवाई शरीर द्वारा अवशोषित कर ली जाती है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के बावजूद, बहुत कम लोगों में गंभीर दुष्प्रभाव (प्रेडनिसोन जैसे स्टेरॉइड के विपरीत) होते हैं। | हाइड्रोकॉर्टिसोन एनिमा या फोम मुख्य रूप से मलाशय या मलाशय के पास बड़ी आँत को प्रभावित करने वाले अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए है। |
इम्यूनोमॉड्युलेटर्स | ||
| एनोरेक्सिया, मितली, उल्टी, बीमारी का सामान्य अहसास, संक्रमण, कैंसर, एलर्जिक प्रतिक्रियाएं, पैंक्रियाटाइटिस, श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम संख्या, बोन मैरो को दबाना और लिवर रोग | दुष्प्रभाव जो आम तौर पर खुराक पर निर्भर होते हैं उनमें बोन मैरो में गड़बड़ी और लिवर की बीमारी शामिल हैं। समय-समय पर खून की जांच करवानी होती है। |
साइक्लोस्पोरिन | उच्च ब्लड प्रेशर, मितली, उल्टी, दस्त, किडनी की खराबी, कंपकंपी, संक्रमण, सीज़र्स, न्यूरोपैथी और लिम्फ़ोमा (लिम्फ़ैटिक तंत्र के कैंसर) की समस्या का बढ़ना | लंबे समय तक इस्तेमाल से दुष्प्रभाव होने की संभावना बढ़ जाती है। |
टेक्रोलिमस | साइक्लोस्पोरिन के समान | इस दवाई का साइक्लोस्पोरिन से करीबी संबंध है और इसके कई दुष्प्रभाव एक जैसे होते हैं। |
जैविक और संबंधित एजेंट | ||
इन्फ़्लिक्सीमेब | इन्फ्यूजन की प्रतिक्रियाएं, संक्रमण, कैंसर, पेट के दर्द, लिवर की बीमारी और श्वेत रक्त कोशिका की मात्रा में कमी | इन्फ्यूजन से संबंधित प्रतिक्रियाएं संभावित रूप से तत्काल होने वाले दुष्प्रभाव हैं, जो इन्फ्यूजन के दौरान होते हैं (जैसे कि बुखार, ठंड लगना, मितली, सिरदर्द, खुजली, चकत्ते, पित्ती, ब्लड प्रेशर में कमी या सांस लेने में कठिनाई)। इलाज शुरू करने से पहले लोगों की ट्यूबरक्लोसिस और हैपेटाइटिस B के लिए जांच की जानी चाहिए। |
एडैलिमुमेब | इंजेक्शन लगाने की जगह पर दर्द या खुजली (अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाएं), सिरदर्द, संक्रमण और कैंसर | दुष्प्रभाव इन्फ़्लिक्सीमेब के जैसे ही होते हैं, सिवाय इसके कि एडैलिमुमेब को त्वचा के नीचे (सबक्यूटेनियस रूप से) दिया जाता है और इसलिए इससे इन्फ़्यूज़न संबंधित प्रतिक्रियाएं नहीं होतीं। इंजेक्शन लगाने की जगह पर होने वाली अन्य अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाओं में चकत्ते और पित्ती शामिल हैं। ज़्यादा गंभीर अतिसंवेदनशीलता के साथ प्रतिक्रियाएं संभव हैं। |
गोलीमुमैब | त्वचा के नीचे दिए जाने पर इंजेक्शन लगाने की जगह पर दर्द या खुजली (अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाएं), संक्रमण और कैंसर | इसके दुष्प्रभाव इन्फ़्लिक्सीमेब के समान हैं। त्वचा के नीचे दिए जाने पर, इस दवाई की वजह से इन्फ़्यूज़न संबंधी प्रतिक्रियाएं नहीं होतीं। इंजेक्शन लगाने की जगह पर होने वाली अन्य अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाओं में चकत्ते और पित्ती शामिल हैं। ज़्यादा गंभीर अतिसंवेदनशीलता के साथ प्रतिक्रियाएं संभव हैं। |
वेंडोलीज़ुमैब | संक्रमण, अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाएं, सामान्य जुकाम | प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएंसेफ़ेलोपैथी (PML) होने का बहुत कम मामलों में होने वाला जोखिम। |
उस्तेकिनुमैब | इंजेक्शन लगाने की जगह पर प्रतिक्रियाएं (दर्द, लालिमा, सूजन), जुकाम जैसे लक्षण, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान महसूस होना, दस्त, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने में दर्द या चकत्ते या खुजली | यह दवाई कैंसर का खतरा बढ़ा सकती है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एक प्रकार का त्वचा का कैंसर हो सकता है। इस बीमारी के कारण दिमाग में सूजन आ सकती है (रिवर्सिबल पोस्टीरियर ल्यूकोएंसेफ़ेलोपैथी सिंड्रोम हो सकता है)। |
मिरिकिज़ुमैब | ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमणों और होंठों पर छालों, इंजेक्शन लगाने की जगह पर प्रतिक्रियाओं (दर्द, लालिमा, या सूजन), सिरदर्द, जोड़ों के दर्द का बढ़ा हुआ जोखिम | उपचार शुरू करने से पहले, लोगों की ट्यूबरक्लोसिस के लिए जांच की जानी चाहिए। उपचार से पहले और उपचार के दौरान लिवर एंज़ाइम और बिलीरुबिन की जांच की जाती है। उपचार से पहले, हर उम्र के अनुसार ज़रूरी सभी वैक्सीन लगवा लेने चाहिए। उपचार के दौरान सभी जीवित वैक्सीन से बचना ही चाहिए। |
Risankizumab | संक्रमण, सिरदर्द, थकान, सामान्य सर्दी | इनमें से ज़्यादातर दुष्प्रभाव कुछ ही हफ़्तों के अंदर ठीक होने लगेंगे |
Guselkumab | हाइपरसेंसिटिविटी प्रतिक्रिया, ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम | उपचार से पहले, लोगों की ट्यूबरक्लोसिस, हैपेटाइटिस B, और हैपेटाइटिस C के लिए जांच की जानी चाहिए। उपचार से पहले और उपचार के दौरान लिवर एंज़ाइम और बिलीरुबिन की जांच की जाती है। उपचार से पहले, हर उम्र के अनुसार ज़रूरी सभी वैक्सीन लगवानी चाहिए। उपचार के दौरान सभी जीवित वैक्सीन से बचना ही चाहिए। प्रोफ़ाइलैक्सिस के बिना यह दवाई, अनियंत्रित संक्रमणों (जिसमें ट्यूबरक्लोसिस, HIV, या हैपेटाइटिस B शामिल हैं) में उपयोग नहीं की जानी चाहिए। |
छोटे-मॉलीक्यूल एजेंट | ||
टोफ़ेसिटिनिब | कोलेस्ट्रोल की मात्रा बढ़ने, सिरदर्द, हर्पीज़ ज़ॉस्टर (शिंगल्स) का संक्रमण और अन्य संक्रमण होने का अधिक जोखिम अन्य दुर्लभ दुष्प्रभावों में ब्लड क्लॉट बनना, दिल का दौरा पड़ना और आघात होना शामिल होता है। | इलाज शुरू करने से पहले और उसके दौरान, लोगों की ट्यूबरक्लोसिस के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। |
युपेडेसिटिनिब | कोलेस्ट्रोल की मात्रा बढ़ने, सिरदर्द, हर्पीज़ ज़ॉस्टर (शिंगल्स) का संक्रमण और अन्य संक्रमण होने का अधिक जोखिम अन्य दुर्लभ दुष्प्रभावों में ब्लड क्लॉट बनना, दिल का दौरा पड़ना और आघात होना शामिल होता है। | इलाज शुरू करने से पहले और उसके दौरान, लोगों की ट्यूबरक्लोसिस के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। |
ऑज़ेनिमॉड | ऊपरी श्वसन तंत्र का संक्रमण, सिरदर्द, लिवर की सूजन | इलाज शुरू करने से पहले, लोगों की ट्यूबरक्लोसिस के लिए जांच की जानी चाहिए। यह दवाई उन लोगों को नहीं लेनी चाहिए, जो मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (MAOI—जैसे कि सेलजलिन, फ़ेनेलज़ीन और लिनेज़ोलिड) लेते हैं। |
एट्रासिमोड | संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी | यह दवाई उन रोगियों में उपयोग के लिए नहीं है, जिनमें दिल के दौरे, अस्थिर एनजाइना, हार्ट फेल, आघात, और हृदय गति संबंधी कुछ समस्याओं का इतिहास हो। |
छोटे-मॉलीक्यूल एजेंट
टोफ़ेसिटिनिब मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित वयस्कों को दिन में दो बार मुंह से दी जाने वाली दवाई है। यह दवाई एक जेनस काइनेज़ (JAK) इन्हिबिटर है। यह कोई जैविक एजेंट नहीं है, क्योंकि इसे जीवों से प्राप्त नहीं किया जाता बल्कि रासायनिक अभिक्रियाओं से बनाया जाता है। हालांकि, इसमें जैविक एजेंटों के जैसी कई विशेषताएं होती हैं, जिसमें उनके कई दुष्प्रभाव भी शामिल हैं। टोफ़ेसिटिनिब एक एंज़ाइम (जैनस काइनेज़ या JAK) को अवरोधित करके शोथ को फैलाने वाली कोशिकाओं के बीच के संचार को बाधित करता है। इसके गंभीर दुष्प्रभावों में संक्रमण, ब्लड क्लॉट (जैसे कि गहन शिरा थ्रॉम्बोसिस या पल्मोनरी एम्बोलिज़्म में बनते हैं), दिल के दौरे और आघात के प्रति अधिक संवेदनशीलता शामिल होती है।
युपेडेसिटिनिब मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित वयस्कों के लिए एक ऐसी दवाई है, जिसे दिन में एक बार मुँह से लिया जाता है। यह भी एक JAK इन्हिबिटर है (इसके बारे में ऊपर बताया गया है)। आम तौर पर, इसके दुष्प्रभाव अन्य JAK इन्हिबिटर (जैसे टोफ़ेसिटिनिब) के दुष्प्रभावों के समान ही होते हैं। JAK इन्हिबिटर्स के कारण रक्त विकार हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में दवाई बंद कर दी जाती है। ये उन लोगों को सावधानी से दी जाती हैं, जिनमें कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का जोखिम होता है, और उन लोगों को देने से बचना चाहिए, जिनमें कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं जैसे दिल का दौरा, आघात, या यहां तक कि मृत्यु का गंभीर जोखिम होता है।
ऑज़ेनिमॉड, मध्यम से गंभीर सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित वयस्कों को मुंह से दी जाने वाली दवाई है। इस दवाई का उपयोग उन लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें पिछले 6 महीनों में दिल का दौरा, सीने में दर्द (अस्थिर एनजाइना), आघात या छोटा आघात (ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक या TIA) या कुछ प्रकार का हार्ट फेलियर हुआ हो। यह दवाई उन लोगों द्वारा भी नहीं ली जानी चाहिए, जिनमें ऐसी कुछ खास प्रकार की अनियमित या असामान्य हृदय गति (एरिदमिया) का इतिहास है या रहा है, जो पेसमेकर से ठीक नहीं हुई है, या जिनमें गंभीर अनुपचारित स्लीप ऐप्निया है, या जो मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (MAOI—जैसे कि सेलजलिन, फ़ेनेलज़ीन, और लिनेज़ोलिड) लेते हैं। ऑज़ेनिमॉड संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है, हृदय गति को धीमा कर सकती है, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या कम कर सकती है और लिवर को नुकसान पहुँचा सकती है।
एट्रासिमोड प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में बदलाव करके काम करता है, जिससे सूजन वाले ऊतकों में श्वेत रक्त कोशिकाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इसी मैकेनिज़्म के माध्यम से यह दवाई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पथ में सूजन को नियंत्रित करती है। हालांकि, यह मैकेनिज़्म, प्रतिरक्षा प्रणाली को इतना दबा सकता है कि संक्रमण का जोखिम बढ़ जाए, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं। कुछ खास कार्डियोवैस्कुलर विकारों (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन, आघात, और हार्ट फेल) वाले लोगों को एट्रासिमोड नहीं लेनी चाहिए।
लक्षणों की गंभीरता
प्रोक्टाइटिस या कोलाइटिस से पीड़ित लोग, जिनको मलाशय के पास कोलोन का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, उन्हें मेसालेमिन एनिमा दिया जाता है। स्टेरॉइड और बुडेसोनाइड एनिमा उन लोगों को दिए जाते हैं, जिन्हें मेसालेमिन से लाभ नहीं होता या जो इसे सहन नहीं कर पाते।
मध्यम या व्यापक बीमारी से प्रभावित लोगों को मेसालेमिन एनिमा के अलावा, मुंह से मेसालेमिन दी जाती है। गंभीर लक्षण वाले लोगों को और ऐसे लोगों को, जिन्हें मेसालेमिन का उपयोग करने के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, आमतौर पर मौखिक स्टेरॉइड, जैसे कि प्रेडनिसोन दिए जाते हैं। काफी अधिक खुराक में प्रेडनिसोन से अक्सर अधिक निवारण होता है। प्रेडनिसोन से अल्सरेटिव कोलाइटिस की सूजन को नियंत्रित करने के बाद, सुधार को बनाए रखने के लिए अक्सर सल्फ़ासेलाज़ीन, ओल्सेलेज़ीन या मेसालेमिन दिया जाता है। धीरे-धीरे, प्रेडनिसोन की खुराक कम की जाती है, और अंततः प्रेडनिसोन बंद कर दिया जाता है, क्योंकि स्टेरॉइड से लंबे समय तक उपचार लगभग हमेशा दुष्प्रभाव उत्पन्न करता है।
प्रेडनिसोन को कम कर दिए जाने पर जिन लोगों के लक्षण वापस आ जाते हैं, उन्हें कभी-कभी इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाई (एज़ेथिओप्रीन या मर्केप्टोप्यूरिन) दी जाती है। इसके अलावा, कुछ लोगों को इन्फ़्लिक्सीमेब, एडैलिमुमेब, वेंडोलीज़ुमैब, गोलीमुमैब, उस्तेकिनुमैब, टोफ़ेसिटिनिब या ऑज़ेनिमॉड से लाभ होता है।
गंभीर कोलाइटिस वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और उच्च-खुराक स्टेरॉइड तथा फ़्लूड, नस के माध्यम से दिए जाते हैं। डॉक्टर मेसालेमिन देना जारी रख सकते हैं। मलाशय से बहुत ज़्यादा खून के रिसाव से पीड़ित लोगों को ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता हो सकती है। जिन लोगों पर 3 से 7 दिनों में इन इलाजों का कोई असर नहीं होता है, उन्हें इंट्रावीनस रूप से इन्फ़्लिक्सीमेब, वेंडोलीज़ुमैब या साइक्लोस्पोरिन दी जा सकती है या उनके कोलोन को हटाने के लिए सर्जरी करनी पड़ सकती है। जिन लोगों को गंभीर कोलाइटिस या जिसे ठीक करना कठिन है, लेकिन जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं है, उन्हें टेक्रोलिमस दी जा सकती है।
फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस (टॉक्सिक कोलाइटिस)
जिन लोगों की बीमारी अचानक, तेजी से और बहुत दर्द के साथ होती है या जिन्हें टॉक्सिक कोलाइटिस हो सकता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाता है। सभी एंटी-डायरियल दवाइयाँ बंद कर दी जाती हैं, भोजन या दवाइयाँ मुंह से नहीं दी जाती हैं और पेट या छोटी आंत से सामग्री को निकालने के लिए डॉक्टर नाक के माध्यम से और पेट या छोटी आंत में एक ट्यूब डालते हैं। लोगों को इंट्रावीनस फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स तथा उच्च-खुराक वाले इंट्रावीनस स्टेरॉइड या साइक्लोस्पोरिन दी जाती है। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स भी देते हैं। लोगों को इन्फ़्लिक्सीमेब दी जा सकती है।
संक्रमण या परफ़ोरेशन के संकेतों के लिए लोगों की गहन निगरानी की जाती है। जिन लोगों की स्थिति में 24 से 48 घंटों में सुधार नहीं होता है, उन्हें पूरी या ज़्यादातर बड़ी आँत को निकालने के लिए तत्काल सर्जरी करनी पड़ती है।
रखरखाव के नियम
लक्षण दोबारा प्रकट होने से रोकने के लिए (अर्थात निवारण बनाए रखने के लिए), लोगों को आमतौर पर वही दवाई दी जाती है, जिससे उनके रोग का उपचार सफलतापूर्वक हुआ था। हालांकि, यदि उनके रोग के उपचार के लिए स्टेरॉइड का उपयोग किया गया था, तो उसकी खुराक कम की जाती है और अंततः उसे बंद कर दिया जाता है (और किसी अन्य दवाई का उपयोग किया जाता है)। ओरल या रेक्टल मेसालेमिन का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निरंतरता थेरेपी के रूप में किया जाता है।
सर्जरी
व्यापक अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में से लगभग 20 से 40% को सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी के कुछ कारणों में, क्रोनिक कोलाइटिस, जो अक्षम कर देने वाली होती है या जिसमें स्टेरॉइड की उच्च खुराक की लगातार आवश्यकता होती है, कैंसर, और बड़ी आंत का सिकुड़ना या बच्चों में वृद्धि न होना शामिल हैं। बड़े पैमाने पर खून का रिसाव, परफ़ोरेशन या फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस के साथ अचानक जानलेवा स्थिति बनने पर आपातकालीन सर्जरी करनी पड़ सकती है।
बड़ी आँत, मलाशय और गुदा (टोटल प्रॉक्टोकोलेक्टॉमी) को पूरी तरह से हटाने से अल्सरेटिव कोलाइटिस स्थायी रूप से ठीक हो जाता है, जीवन प्रत्याशा सामान्य हो जाती है और कोलोन कैंसर का खतरा खत्म हो जाता है। हालांकि, सर्जरी के बाद लगभग 25% लोगों की छोटी आँत में सूजन हो जाती है, भले ही पहले आँत प्रभावित न हुई हो।
सबसे सामान्य सर्जरी वह प्रक्रिया है, जिसे प्रॉक्टोकोलेक्टॉमी विद इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (IPAA) कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, बड़ी आँत और ज़्यादातर मलाशय को हटा दिया जाता है और छोटी आँत से एक छोटा रिजर्वायर (पाउच) बनाया जाता है और गुदा के ठीक ऊपर बाकी बचे मलाशय से जोड़ दिया जाता है। चूँकि गुदा (एनल स्पिंक्टर) की मांसपेशियों को हटाया नहीं जाता है, इसलिए यह प्रक्रिया लोगों को मल करने को नियंत्रित (संयम) करने देती है। हालांकि, चूँकि मलाशय के ऊतक की थोड़ी मात्रा रह सकती है, इसलिए कैंसर का खतरा काफी कम हो जाता है, लेकिन समाप्त नहीं होता।
IPAA की एक सामान्य जटिलता रिजर्वायर की सूजन है (जिसे पाउकाइटिस कहा जाता है)। पाउकाइटिस का इलाज करने के लिए डॉक्टर एंटीबायोटिक्स देते हैं। पाउकाइटिस के ज़्यादातर मामलों को दवाइयों से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन ऐसा मामलों का छोटा सा प्रतिशत नियंत्रित नहीं हो सकता। इन मामलों के लिए, डॉक्टर समस्या को ठीक करने के लिए इलियोस्टॉमी बनाते हैं। इलियोस्टॉमी में, सर्जन छोटी आंत (इलियम) के सबसे निचले हिस्से का सिरा एब्डॉमिनल दीवार (स्टोमा) में एक छेद के माध्यम से निकालते हैं। जिन लोगों की इलियोस्टॉमी होती है, उन्हें बाहर निकलने वाले मल को इकट्ठा करने के लिए छेद के ऊपर हमेशा एक प्लास्टिक बैग (इलियोस्टॉमी बैग) लगाना चाहिए। इलियोस्टॉमी इस इलाज का पारंपरिक मूल्य हुआ करता था।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए पूर्वानुमान
वह अल्सरेटिव कोलाइटिस आमतौर पर बहुत पुरानी बीमारी होती है, जिसमें बार-बार फ्लेयर-अप और निवारण (बिना किसी लक्षण वाली अवधियां) होता है। कुछ लोगों में, प्रारंभिक अटैक तेजी से बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। अन्य लोगों में, केवल एक अटैक के बाद पूरी तरह से रिकवरी हो जाती है। बाकी लोगों में कुछ हद तक बार-बार होने वाली बीमारी होती है।
जिन लोगों को केवल मलाशय (अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस) में बीमारी होती है, उनके लिए रोग का प्रॉग्नॉसिस सबसे अच्छा होता है। गंभीर जटिलताओं के होने की संभावना नहीं है। हालांकि, कुछ लोगों में, यह रोग अंततः बड़ी आंत तक फैल जाता है (इस प्रकार अल्सरेटिव कोलाइटिस में बदल जाता है)। जिन लोगों को ऐसा अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस है जो फैला नहीं है, उनमें सर्जरी की शायद ही ज़रूरत होती है, कैंसर की दरें नहीं बढ़ती हैं और जीवन प्रत्याशा सामान्य रहती है।
कोलोन कैंसर
अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण होने वाले कोलोन कैंसर से ग्रसित लोगों में लंबी-अवधि तक जीवित रहने की दर लगभग 75% होती है। लोगों के जीवित रहने की संभावना तब अधिक होती है, जब निदान प्रारंभिक चरणों में हो जाए और कोलोन को समय पर हटा दिया जाए।
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