मादक पदार्थ उपयोग के विकारों में आम तौर पर ऐसे व्यवहार पैटर्न शामिल होते हैं जिनमें लोग किसी पदार्थ (उदाहरण के लिए, कोई अवैध नशीली दवा) के उपयोग से उत्पन्न समस्याओं के बावजूद उसका उपयोग जारी रखते हैं।
इसमें शामिल पदार्थ आमतौर पर उन 10 प्रकार की दवाओं के सदस्य होते हैं जो आमतौर पर मादक पदार्थ-संबंधी विकार पैदा करते हैं।
दस दवा वर्ग जो आमतौर पर मादक पदार्थ-संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं
कैफीन |
कैनबिस (भांग और सिंथेटिक कैनेबिनॉइड सहित) |
हैलुसिनोजन (LSD, फेंसीक्लिडीन, साइलोसाइबिन, 3,4-मिथाइलेनडाइऑक्सीमेथामफेटामाइन [MDMA] शामिल) |
इन्हेलेंट (जैसे पेंट थिनर और कुछ ग्लू) |
ओपियोइड्स (फेंटेनाइल, मॉर्फिन और ऑक्सीकोडोन शामिल) |
उत्तेजक दवाएँ (एम्फ़ैटेमिन और कोकेन शामिल) |
अन्य (एनाबोलिक स्टेरॉयड और अन्य सामान्य रूप से दुरुपयोग किए जाने वाले पदार्थ शामिल) |
इन्टाक्सकेशन और विड्राल के विशिष्ट लक्षण और उपचार मादक पदार्थ या मादक पदार्थ वर्ग के अनुसार अलग-अलग होते हैं।
"मादक पदार्थ उपयोग विकार" शब्द अधिक सटीक है, स्पष्ट रूप से परिभाषित है, तथा इसमें "लत", "दुरुपयोग" या "निर्भरता" की तुलना में कम नकारात्मक अर्थ निहित हैं।
अवैध दवाओं का उपयोग, कानूनी दृष्टिकोण से समस्याग्रस्त होने के बावजूद, हमेशा ही पदार्थ उपयोग के विकार से संबंधित नहीं होता है। वहीं दूसरी ओर, वैध पदार्थ, जैसे एल्कोहॉल और प्रेस्क्रिप्शन पर मिलने वाली दवाएँ (और अमेरिका के कई राज्यों में मारिजुआना), किसी पदार्थ उपयोग विकार में शामिल हो सकते हैं। प्रेस्क्रिप्शन पर मिलने वाली और अवैध दवाओं के उपयोग से उत्पन्न समस्याएँ सभी सामाजिक-आर्थिक समूहों को प्रभावित करती हैं।
मनोरंजक दवाओं का उपयोग किसी न किसी रूप में सदियों से चला आ रहा है। लोगों ने कई कारणों से नशीली दवाओं का उपयोग किया है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
मनोदशा को बदलना या बेहतर बनाना
धार्मिक अनुष्ठानों के भाग के रूप में
आध्यात्मिक बोध प्राप्त करने के लिए
कार्यप्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए
जो लोग मनोरंजन के लिए दवाएँ लेते हैं, वे उन्हें खुद को नुकसान पहुँचाए बिना, अपेक्षाकृत कम मात्राओं में ले सकते हैं। अर्थात, उपयोगकर्ताओं में दवा से विड्राल नहीं होता है, और दवा उन्हें शारीरिक रूप से नुकसान नहीं पहुँचाती है (कम से कम अल्पावधि में तो नहीं)। आमतौर पर दिल बहलाने के लिए ली जाने वाली दवाओं में अफीम, अल्कोहल, निकोटीन, भांग, कैफ़ीन, हैलुसिनोजनिक मशरूम (मशरूम [टोडस्टूल] विषाक्तता भी देखें) और कोकेन शामिल हैं। कई मनोरंजक दवाओं को “प्राकृतिक” माना जाता है क्योंकि वे उनके वनस्पति मूल के करीब होती हैं। उनमें किसी विलग, अधिक सांद्र मनोसक्रिय यौगिक की बजाय कम सांद्रता वाले मनोसक्रिय घटकों का मिश्रण होता है।
दिल बहलाने के लिए दवाएं मुंह से ली जा सकती हैं, सांस के द्वारा अंदर ली जा सकती हैं या इंजेक्शन के माध्यम से दी जा सकती हैं।
पदार्थ उपयोग के शारीरिक प्रभाव
ये सभी पदार्थ सीधे दिमाग की पुरस्कार प्रणाली को सक्रिय करते हैं और आनंद की भावना पैदा करते हैं। सक्रियता इतनी शक्तिशाली हो सकती है कि लोग पदार्थ के लिए तीव्र लालसा रखते हैं। वे दवा पाने और प्रयोग करने के लिए सामान्य गतिविधियों की उपेक्षा कर सकते हैं। इन पदार्थों के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव भी होते हैं, जिनमें शामिल हैं
नशा
नशीले पदार्थों से दूर होना
पदार्थ-प्रेरित मानसिक स्वास्थ्य विकार
नशा
नशा किसी दवा विशेष के तात्कालिक और अस्थायी प्रभावों को संदर्भित करता है। नशा व्यक्ति की मानसिक कार्यक्षमता और निर्णय शक्ति को बाधित करता है और मनोदशा को बदल सकता है। दवा के आधार पर, व्यक्ति उत्तेजना की भावना या खुशहाली (या उत्साह) की अतिरंजित भावना महसूस कर सकता है, या व्यक्ति शांत, अधिक आराम और सामान्य से अधिक उनींदा महसूस कर सकता है।
कई दवाएँ शारीरिक कार्यप्रणाली और समन्वय को बिगाड़ती हैं, जिससे गिरने की घटनाएँ और वाहन दुर्घटनाएँ हो सकती हैं। कुछ दवाएँ आक्रामक व्यवहार उत्पन्न करती हैं, जिसके कारण लड़ाई हो सकती है। जैसे-जैसे दवाई की अधिक मात्रा (जिसे ओवरडोज़ कहते हैं) का उपयोग किया जाता है, प्रतिकूल प्रभाव अधिक स्पष्ट होने लगते हैं, जिनसे गंभीर जटिलताएँ और कभी-कभी मृत्यु का जोखिम होता है।
टोलरेंस (सहनशीलता या डोज़ बढ़ती जाना) का मतलब है कि लोगों को शुरू में छोटी मात्रा से उत्पन्न प्रभाव के समान प्रभाव महसूस करने के लिए दवा की अधिकाधिक मात्रा की ज़रूरत होती है। लोग ओपिओइड्स और एल्कोहॉल जैसी दवाओं के प्रति अत्यधिक सहनशीलता विकसित कर सकते हैं।
नशीले पदार्थों से दूर होना
विदड्राअल (छोड़ने पर परेशानियाँ) का मतलब उन लक्षणों से है जो लोगों में किसी पदार्थ को रोकने या सामान्य से काफ़ी कम मात्रा में लेने पर विकसित होते हैं। विदड्राअल से अनेक अप्रिय लक्षण पैदा होते हैं जो संबंधित पदार्थ पर निर्भर करते हुए भिन्न होते हैं। कुछ दवाओं (जैसे एल्कोहॉल या बार्बिचुरेट्स) का विदड्रॉअल गंभीर और जानलेवा भी हो सकता है। विदड्राअल का अनुभव करने वाले अधिकांश लोग जानते हैं कि पदार्थ की अधिक मात्रा लेने पर उनके लक्षण कम हो जाएँगे।
विदड्राअल का होना केवल पदार्थ और उसको लेने की अवधि पर निर्भर करता है, इस बात पर नहीं कि व्यक्ति को पदार्थ उपयोग विकार है या नहीं, पदार्थ का उपयोग मनोरंजन के लिए किया जा रहा है या नहीं, या पदार्थ अवैध है या नहीं। प्रेस्क्रिप्शन पर मिलने वाली कुछ दवाएँ, खास तौर से ओपिओइड्स, शामक, और उत्तेजक दवाएँ, वैध चिकित्सीय कारणों के लिए अनुशंसित किए अनुसार और अपेक्षाकृत कम अवधि (ओपिओइड्स के लिए 1 सप्ताह से कम) तक लेने पर भी विदड्राअल के लक्षण पैदा कर सकती हैं।
जिन लोगों में विदड्राअल के लक्षण होते हैं उन्हें पहले पदार्थ पर शारीरिक रूप से निर्भर कहा जाता था। हालाँकि, “निर्भरता” के नकारात्मक अर्थ होते हैं जिनसे अवैध दवाओं के उपयोग का संकेत मिलता है, इसलिए डॉक्टर इस शब्द का उपयोग नहीं करते हैं।
पदार्थ उपयोग विकारों के कारण
लोग आम तौर पर सबसे पहले आज़माइश, फिर यदा-कदा उपयोग, फिर भारी उपयोग और कभी-कभी पदार्थ उपयोग विकार तक जाते हैं। यह प्रगति पेचीदा होती है और इसे केवल आंशिक रूप से समझा गया है। यह प्रक्रिया दवा, उपयोगकर्ता, और परिवेश के बीच परस्पर क्रियाओं पर निर्भर है।
दवा
10 वर्गों में बँटी दवाएँ इस बात में भिन्न होती हैं कि वे पदार्थ उपयोग विकार पैदा करने की कितनी संभावना रखती हैं। इन दवाओं के दुरुपयोग की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
दवा का उपयोग कैसे किया जाता है
दवा दिमाग के पुरस्कार पथ को कितने ज़ोरों से उत्तेजित करती है
दवा कितनी जल्दी काम करती है
दवा की टोलरेंस (डोज़ बढ़ती जाने) और/या विदड्रॉअल (छोड़ने पर परेशानियाँ होने) के लक्षणों को प्रेरित करने की क्षमता
साथ ही, कानूनी रूप से और/या आसानी से उपलब्ध पदार्थों, जैसे एल्कोहॉल और तंबाकू, का सबसे पहले उपयोग होने की अधिक संभावना होती है। जब लोग पदार्थ का उपयोग जारी रखते हैं, तो उन्हें अक्सर उसके उपयोग में कम जोखिम नजर आता है और वे अपने उपयोग को बढ़ाने लगते हैं और/या वे अन्य पदार्थों को आज़माने लगते हैं। लोगों की जोखिम की अनुभूति उपयोग के सामाजिक और कानूनी परिणामों से भी प्रभावित हो सकती है।
रोग के उपचार या सर्जिकल या डेंटल प्रक्रियाओं के बाद, लोगों को नियमित रूप से ओपिओइड दवाएँ लिखी जाती हैं। यदि लोग अनुशंसित दवा की पूरी मात्रा नहीं लेते हैं, तो ये दवाएँ कभी-कभी ऐसे लोगों के हाथ पड़ जाती हैं जो उनका उपयोग मनोरंजन के लिए करना चाहते हैं। चूँकि गैरचिकित्सा उद्देश्यों के लिए इन दवाओं का उपयोग एक बड़ी समस्या बन गया है, अतः कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित प्रकार से प्रतिक्रिया देते हैं
जब उपयुक्त हो, तो गैर-नशे की लत वाली दर्द निवारक दवाओं (जैसे, एसिटामिनोफेन, गैर-स्टेरॉयडल सूजन-रोधी दवाएँ) के इस्तेमाल की सलाह दें या प्रिस्क्राइब करें
ओपिओइड दवाएँ कम मात्रा में लिखते हैं
लोगों को किसी भी बची हुई दवा को सुरक्षित रखने या उसका निपटान करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं
बची हुई दवाओं को वापस लेने की व्यवस्था करते हैं
उपयोगकर्ता
उपयोगकर्ताओं में जो कारक पदार्थ उपयोग विकार की संभावना उत्पन्न कर सकते हैं उनमें शामिल हैं
मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ
परिस्थितियाँ और विकार
मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ स्पष्ट रूप से एक मजबूत कारक नहीं हैं, हालांकि कम आत्म-नियंत्रण (आवेगशीलता) या उच्च जोखिम लेने और नवीनता की तलाश करने वाले व्यवहार वाले लोगों में मादक पदार्थ उपयोग का विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है। हालाँकि, कुछ व्यवहार वैज्ञानिकों द्वारा वर्णित “लती व्यक्तित्व” की अवधारणा के समर्थन में थोड़ा सा वैज्ञानिक प्रमाण ही उपलब्ध है।
अनेक परिस्थितियाँ और सहवर्ती विकार पदार्थ उपयोग विकार के जोखिम को बढ़ाते प्रतीत होते हैं। उदाहरण के तौर पर,
जो लोग दुखी, भावनात्मक रूप से तनावग्रस्त, सामाजिक रूप से अलग-थलग या असुरक्षित भावनात्मक जुड़ाव वाले हैं, उन्हें दवाओं के उपयोग से अस्थायी राहत मिल सकती है, जिससे उनका उपयोग बढ़ सकता है और कभी-कभी मादक पदार्थ उपयोग विकार भी हो सकता है।
चिंता, डिप्रेशन, सीज़ोफ़्रेनिया, अटेंशन डेफ़िसिट विकार और व्यक्तित्व विकार जैसे अन्य असंबंधित मानसिक स्वास्थ्य विकारों वाले लोगों में मादक पदार्थ उपयोग विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। (जिन लोगों को मानसिक स्वास्थ्य विकार और मादक पदार्थ उपयोग विकार दोनों होते हैं, उन्हें "दोहरा निदान" कहा जाता है।)
पुराने दर्द से ग्रस्त लोगों को राहत के लिए अक्सर ओपिओइड दवाओं की ज़रूरत होती है। इनमें से कुछ लोगों को आगे चलकर पदार्थ उपयोग विकार होता है।
हालाँकि, इनमें से कई लोगों में, गैर-ओपिओइड दवाओं और अन्य उपचारों से दर्द और तकलीफ से पर्याप्त राहत नहीं मिलती है।
मादक पदार्थ उपयोग विकार के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें से कुछ आनुवंशिक होते हैं और कुछ एपिजेनेटिक (जीन के साथ व्यवहार और पर्यावरण के प्रभाव) होते हैं। विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं का शोध, पदार्थ विशेष के अनुसार अलग-अलग होता है। शोधकर्ताओं को पदार्थ उपयोग विकार उत्पन्न करने और उत्पन्न न करने वाले लोगों के बीच कुछ जैवरासायनिक या चयापचयी अंतरों का पता चला है।
परिवेश
पदार्थ का उपयोग शुरू करने और कायम रखने (या फिर से शुरू करने) में सांस्कृतिक और सामाजिक कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं। परिवार के सदस्यों (उदाहरण के लिए, माता-पिता, बड़े भाई-बहन) और साथियों को मादक पदार्थ का उपयोग करते हुए देखने से लोगों में पदार्थ का उपयोग शुरू करने का जोखिम बढ़ जाता है। किशोरों पर साथियों का खास तौर से शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है (देखें किशोरों में पदार्थ उपयोग)। जो लोग पदार्थ का उपयोग बंद करने की कोशिश करते हैं उनके लिए ऐसा करना तब बहुत अधिक कठिन होता है यदि वे ऐसे लोगों के आसपास हों जो उस पदार्थ का उपयोग करते हैं।
डॉक्टर मनोसक्रिय दवाओं को तनाव कम करने के लिए अत्यधिक मात्रा में लिखकर अनजाने में उनके हानिकारक उपयोग में योगदान कर सकते हैं। कई सामाजिक कारक, जिनमें मास मीडिया शामिल है, इस अपेक्षा में योगदान करते हैं कि सभी तरह के तनाव से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग करना चाहिए।
पदार्थ उपयोग विकारों का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी रक्त, मूत्र, या बाल परीक्षण
कभी-कभी मादक पदार्थ उपयोग विकार का निदान तब होता है जब लोग किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के पास जाते हैं क्योंकि वे किसी नशीली दवा का उपयोग बंद करने में मदद चाहते हैं। कुछ लोग अपनी नशीली दवा के सेवन को छिपाने की कोशिश करते हैं या यह नहीं पहचान पाते कि यह एक समस्या है। डॉक्टर, परिवार, दोस्त या सहकर्मी नशीली दवा के उपयोग से जुड़ी समस्याओं का संदेह तभी कर सकते हैं जब वे किसी व्यक्ति के मूड या व्यवहार में बदलाव देखते हैं। कभी-कभी डॉक्टर शारीरिक परीक्षण या नियमित रक्त परीक्षणों के दौरान पदार्थों के सेवन के लक्षण खोज लेते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें शिरा द्वारा बार-बार दवाएँ इंजेक्ट करने से उत्पन्न ट्रैक मार्क दिख सकते हैं। ट्रैक मार्क्स ऐसी छोटी, काले डॉट (सुई से पंचर होने पर बनने वाली) वाली लाइन होती हैं जो आस-पास काली या बेरंग हुई त्वचा से घिरी होती हैं। त्वचा के नीचे ड्रग्स का इंजेक्शन लगाने से गोलाकार निशान या छाले हो जाते हैं। लोग निशानों के लिए अन्य कारणों का बहाना कर सकते हैं, जैसे बार-बार रक्तदान करना, कीड़ों का काटना, या अन्य चोटें। या, उन्हें ऐसे शारीरिक लक्षण या रक्त परीक्षण के परिणाम मिल सकते हैं जो अत्यधिक अल्कोहल के सेवन से लिवर को हुए नुकसान का संकेत दिखाते हैं। कुछ लोग किसी दवा के अत्यधिक सेवन (ओवरडोज़) से बहुत बीमार पड़ जाते हैं या दवा के सेवन (विषाक्तता) या दवा बंद करने (विड्राल) से दुष्प्रभाव हो सकते हैं और उन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मादक पदार्थ उपयोग विकार की पहचान करने के लिए अन्य तरीकों (जैसे प्रश्नावलियाँ) का उपयोग भी करते हैं। कुछ परिस्थितियों में दवाओं की उपस्थिति की जाँच के लिए मूत्र और कभी-कभी रक्त परीक्षण या बालों के परीक्षण किए जा सकते हैं।
निदान के मापदंड
मादक पदार्थ उपयोग विकारों का निदान मानक मानसिक रोग निदान मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है, जो 4 श्रेणियों में आते हैं। जिन लोगों में किसी 12 महीने की अवधि के भीतर इन में से 2 या अधिक मापदंड पाए जाते हैं उन्हें पदार्थ उपयोग विकार से ग्रस्त माना जाता है।
व्यक्ति पदार्थ के उपयोग को नियंत्रित नहीं कर सकता है।
व्यक्ति की सामाजिक दायित्वों को पूरा करने की क्षमता पदार्थ के उपयोग के कारण सीमित हो जाती है।
व्यक्ति पदार्थ का उपयोग शारीरिक रूप से खतरनाक परिस्थितियों में करता है।
व्यक्ति उपयोग और/या निर्भरता के शारीरिक संकेत दर्शाता है।
उपयोग को नियंत्रित करने में असमर्थता
व्यक्ति पदार्थ को मूल रूप से निर्धारित मात्राओं से अधिक मात्रा में या अधिक समय तक लेता है।
व्यक्ति पदार्थ का उपयोग बंद या कम करना चाहता है।
व्यक्ति पदार्थ को पाने, उसका उपयोग करने या उसके प्रभावों से उबरने में बहुत समय व्यतीत करता है।
व्यक्ति को पदार्थ की लालसा होती है।
सामाजिक कमज़ोरी
व्यक्ति कार्यस्थल, स्कूल, या घर में प्रमुख दायित्वों को पूरा करने में असफल रहता है।
पदार्थ द्वारा सामाजिक या अंतर्वैयक्तिक समस्याएँ उत्पन्न होने (या बढ़ने) के बावजूद व्यक्ति उसका उपयोग जारी रखता है।
व्यक्ति पदार्थ के उपयोग के कारण महत्वपूर्ण सामाजिक, व्यवसाय संबंधी, या मनोरंजन गतिविधि बंद या कम कर देता है।
जोखिमपूर्ण उपयोग
व्यक्ति शारीरिक रूप से खतरनाक परिस्थितियों में पदार्थ का उपयोग करता है (जैसे, गाड़ी चलाते समय या खतरनाक सामाजिक परिस्थितियों में)।
व्यक्ति यह जानने के बावजूद पदार्थ का उपयोग जारी रखता है कि उससे कोई चिकित्सीय या मनोवैज्ञानिक समस्या बिगड़ रही है।
शारीरिक लक्षण
टोलरेंस (सहनशीलता/डोज़ बढ़ती जाना): व्यक्ति को वांछित प्रभाव महसूस करने के लिए पदार्थ की उत्तरोत्तर अधिक मात्रा का उपयोग करने की ज़रूरत होती है।
विदड्राअल (छोड़ने पर परेशानियाँ): जब पदार्थ को रोका जाता है या उसके असर को कम करने के लिए कोई अन्य पदार्थ दिया जाता है तो अप्रिय शारीरिक प्रभाव होते हैं।
ध्यान रहे कि कुछ दवाएँ, खास तौर से ओपिओइड्स, शामक/हिप्नोटिक, और उत्तेजक दवाएँ, वैध चिकित्सीय कारणों के लिए अनुशंसित किए अनुसार और अपेक्षाकृत कम अवधि (ओपिओइड्स के लिए 1 सप्ताह से कम) तक लेने पर भी टोलरेंस और/या विदड्राअल के लक्षण पैदा कर सकती हैं। उचित चिकित्सीय उपयोग के बाद विकसित होने वाले विदड्राअल के लक्षणों के लिए पदार्थ उपयोग विकार का निदान नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब उन्नत कैंसर के कारण होने वाले तीव्र दर्द से ग्रस्त लोग मॉर्फीन जैसे किसी ओपिओइड पर (मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से) निर्भर हो जाते हैं, तो उनके विदड्राअल लक्षणों को पदार्थ उपयोग विकार का प्रमाण नहीं माना जाता है।
पदार्थ उपयोग विकार की तीव्रता का निर्धारण पूरे किए गए मापदंडों की संख्या से किया जाता है:
हल्का: 2 से 3 मापदंड
मध्यम: 4 से 5 मापदंड
गंभीर: 6 या उससे अधिक मापदंड
पदार्थ उपयोग विकार का उपचार
पदार्थ और परिस्थितियों पर निर्भर करते हुए अलग-अलग होता है
कोई भी खास इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि कौन-सी नशीली ड्रग ली गई है, इस इलाज में आमतौर पर परामर्श करना और कभी-कभी अन्य दवाओं का इस्तेमाल करना शामिल होता है। परिवार के लोगों का सहयोग और सपोर्ट ग्रुप्स लोगों को ड्रग्स लेना बंद करने के लिए हिम्मत से आगे बढ़ने में मदद करते हैं।
पदार्थ उपयोग विकार व्यापक हो गए हैं और उनके कारण होने वाली मौतों की संख्या बढ़ रही है। इस फैलती महामारी के जवाब में, कई संगठनों ने शिक्षा, परामर्श, और उपचार के लिए रेफ़रल प्रदान करने हेतु हानि घटाने वाले कार्यक्रम स्थापित किए हैं। उनका उद्देश्य उन उपयोगकर्ताओं में दवा के उपयोग के नुकसान को कम करना है जो उसे रोक नहीं सकते हैं। कुछ संगठन राष्ट्रीय टेलीफोन हेल्पलाइनें प्रदान करते हैं।
सुइयों को साझा करना HIV संक्रमण, हैपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों का एक आम कारण है, इसलिए कुछ हानिकारक प्रभावों को कम करने वाले कार्यक्रम स्वच्छ सुइयाँ और सिरिंज उपलब्ध कराते हैं, ताकि लोग दूसरों की सुइयों का पुनः उपयोग न करें। यह रणनीति, इन संक्रमणों के प्रसार (और उससे समाज को होने वाले नुकसान) को कम करने में मदद करती है।
स्क्रीनिंग (जांच)
मादक पदार्थ उपयोग विकारों की नियमित स्क्रीनिंग को नियमित स्वास्थ्य देखभाल जाँचों में शामिल किया जाना चाहिए, न कि केवल डॉक्टरों की चिंताओं के आधार पर। स्क्रीनिंग-आधारित दृष्टिकोण से डॉक्टर मादक पदार्थ उपयोग विकारों का शीघ्र पता लगा और प्रभावी ढंग से हस्तक्षेप कर सकते हैं, बिना लोगों को कलंकित किए या उन्हें अपने मादक पदार्थों के उपयोग को छिपाने के लिए प्रेरित किए, जबकि उनके विकार बदतर हो रहे हों।
प्रभावी नियमित स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर व्यक्ति से सामान्य श्रेणी के पदार्थों के उपयोग के बारे में पूछता है, जिनमें अल्कोहल, तंबाकू/निकोटीन, भांग, प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाइयां और अवैध नशीली दवाएँ शामिल हैं। डॉक्टर औपचारिक मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं या केवल एक प्रश्न पूछ सकते हैं (उदाहरण के लिए, “पिछले वर्ष में आपने कितनी बार अवैध दवा का उपयोग किया है या गैर-चिकित्सीय कारणों से प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाई का उपयोग किया है?”)।
यदि स्क्रीनिंग प्रश्नों में मादक पदार्थ उपयोग विकार या मादक पदार्थ उपयोग से संबंधित अन्य समस्याओं के बारे में चिंता जताई जाती है, तो डॉक्टर उपयोग विकार की गंभीरता, व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता पर इसका क्या प्रभाव पड़ता है, और व्यक्ति की किसी भी संबंधित मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण करेंगे। जब उचित हो, तो डॉक्टर विशेष देखभाल के लिए रेफर करेंगे।
रोकथाम
कुछ मादक पदार्थ उपयोग के विकारों को जोखिम कारकों की शीघ्र पहचान और प्रबंधन के माध्यम से रोका जा सकता है। नियमित स्क्रीनिंग और आयु-उपयुक्त सुरक्षात्मक रणनीतियां महत्वपूर्ण उपाय हैं जिनका डॉक्टर उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान, जब पदार्थ के उपयोग की शुरुआत होने की सबसे अधिक संभावना होती है और व्यक्ति की लत के प्रति तंत्रिका-जैविक संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
ज्ञात जोखिम कारकों का आकलन करने के बाद, जिनमें मादक पदार्थ उपयोग के विकारों का पारिवारिक इतिहास, व्यक्ति का मानसिक आघात से सामना, अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति, और प्रारंभिक व्यवहार संबंधी समस्याएँ शामिल हैं, डॉक्टर मनोशिक्षा, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कौशल विकास, और परिवार-आधारित सहायता जैसे निवारक हस्तक्षेपों पर विचार करते हैं।
रोगियों और परिवारों को ओवरडोज़ के जोखिमों के बारे में भी शिक्षित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से जब ओपिओइड्स प्रिस्क्राइब किए जाते हैं, और यदि ओवरडोज़ या मादक पदार्थ उपयोग विकार के लिए जोखिम अधिक है तो उन्हें नेलॉक्सन (जैसे, इंट्रानेजल नेलॉक्सन/नार्कन) दिया जाना चाहिए या प्रिस्क्राइब किया जाना चाहिए।
