एस्पिरेशन निमोनिया, फेफड़ों का ऐसा संक्रमण है जो मुंह के स्राव, पेट की सामग्री, या दोनों को सांस द्वारा ले लेने की वजह से होता है। केमिकल न्यूमोनाइटिस, फेफड़ों की ऐसी ज्वलन है, जो फेफड़ों में ज्वलन पैदा करने वाले या जहरीले पदार्थों को सांस द्वारा लेने की वजह से होता है।
इसके लक्षणों में खांसी आना और सांस लेने में परेशानी होना शामिल हैं।
डॉक्टर इसका निदान, व्यक्ति के लक्षणों और छाती के एक्स-रे के आधार पर करते हैं।
जिस पदार्थ का एस्पिरेशन किया गया था, उसके आधार पर उपचार और पूर्वानुमान अलग-अलग होते हैं।
एस्पिरेशन निमोनिया और केमिकल न्यूमोनाइटिस का अक्सर एक साथ होना माना जाता है क्योंकि इन दोनों में ही फेफड़ों में ही सूजन पैदा करने वाले पदार्थों की वजह से फेफड़ों की ज्वलन शामिल होती है। सूजन से फेफड़े, जीवाणु संक्रमण के प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो जाते हैं। डूबने से भी फेफड़ों की सूजन भी हो सकती है और इसकी चर्चा दूसरी जगह की गई है।
(निमोनिया का विवरण भी देखें।)
एस्पिरेशन निमोनिया
मुंह से छोटे-छोटे कण बार-बार टपकते हैं या वायुमार्ग में सांस द्वारा लिए (एस्पिरेटेड) जाते हैं। आम तौर पर फेफड़ों में प्रवेश करने और सूजन या संक्रमण की वजह बनने से पहले ही उन्हें सामान्य डिफ़ेंस सिस्टम (जैसे खांसी) द्वारा साफ़ कर दिया जाता है। जब ऐसे कणों को साफ नहीं किया जाता है (खराब डिफ़ेंस सिस्टम के कारण और/या एस्पिरेटेड सामग्री की मात्रा अधिक होने की वजह से), तो एस्पिरेशन निमोनिया विकसित हो सकता है।
मुंह और गले से निकलने वाली सामग्री में जीवाणु होने की संभावना अधिक होती है, जिससे जीवाणु निमोनिया हो सकता है। पेट से निकलने वाली सामग्री, आमतौर पर बहुत अम्लीय होती है और संक्रमण विकसित होने से पहले ही इससे फेफड़ों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंच सकता है।
ऐसे लोग, जो विशेष रूप से एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम में हैं, उनमें वे लोग शामिल हैं जो
वृद्ध हैं
कमज़ोर हैं
जिन्हें निगलने में परेशानी होती है (जैसा आघात की वजह से हो सकता है)
जो अल्कोहल या नशीली दवाओं के नशे के प्रभाव में हैं
जो एनेस्थीसिया, सिडेटिव दवाइयों या किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण बेहोश हो गए हैं
जिन्हें उल्टी हो रही है
जो दांत, श्वसन तंत्र, या पाचन तंत्र की सर्जरी की प्रक्रिया से गुज़रे हैं
जिन्हें गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग है
एस्पिरेशन निमोनिया के लक्षण, कम से कम एक या दो दिनों तक शुरू नहीं होते हैं। सबसे आम लक्षण है
खांसी
खांसी में थूक (गाढ़ा या फीका म्युकस) पैदा होता है। थूक से कभी-कभी बदबू आने लगती है।
एस्पिरेशन निमोनिया के अन्य लक्षणों में ये शामिल होते हैं
बुखार
सांस लेने में परेशानी (सांस फूलना)
सीने में असहजता
डॉक्टर, आमतौर पर उन लोगों में संकेत या लक्षणों को खोजने के आधार पर एस्पिरेशन निमोनिया का निदान करते हैं, जिनमें ऊपर बताए गए जोखिम कारकों में से कोई भी वजह मौजूद हों।
छाती के एक्स-रे से निमोनिया के निदान की पुष्टि होती है। अगर एक्स-रे में फेफड़ों के कुछ हिस्सों में असामान्यता दिखाई देती है, जैसे फेफड़ों के निचले हिस्से में (एस्पिरेटेड सामग्री के लिए सामान्य जगह), तो एस्पिरेशन की वजह होने की अधिक संभावना होती है।
एस्पिरेशन निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत होती है। क्लिंडामाइसिन, एमोक्सीसिलिन/क्लॉव्युलेनेट, एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम और इमिपेनेम सहित बहुत से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। लोगों को सहायक देखभाल की ज़रूरत भी पड़ सकती है, जैसे कि ऑक्सीजन थेरेपी या कुछ समय तक सांस लेने की मशीन से सहायता।
उन लोगों के लिए जो ऐसी स्थिति से पीड़ित हैं जिससे उनका एस्पिरेशन का जोखिम बढ़ता है, डॉक्टर उन दवाओं की खुराक को रोक या कम कर सकते हैं, जिनकी वजह से सेडेशन होता है। वे यह सुझाव भी दे सकते हैं कि पेट में मौजूद भोजन, तरल पदार्थ या एसिड को गले में और फिर फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए बिस्तर के ऊपरी सिरे को थोड़ा ऊपर उठा कर रखा जाए। विशेष प्रकार की खाद्य बनावट या गाढ़े तरल पदार्थ का सेवन करने से भी एस्पिरेशन के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। स्पीच पैथोलॉजिस्ट एस्पिरेशन के जोखिम को और कम करने के लिए व्यक्ति को निगलने की विशेष तकनीक (उदाहरण के लिए, ठोड़ी को छाती की ओर झुकाते समय निगलना) सिखा सकता है।
रासायनिक न्यूमोनाइटिस
केमिकल न्यूमोनाइटिस तब होता है, जब कोई व्यक्ति फेफड़ों के लिए ज़हरीली सामग्री (सांस लेता है) को सांस द्वारा ले लेता है। समस्या, संक्रमण से ज्यादा ज्वलन की वजह से होती है। आम तौर पर साँस द्वारा ली जाने वाली ज़हरीली सामग्री, पेट का एसिड होता है, इसलिए केमिकल न्यूमोनाइटिस तब भी हो सकता है, जब कोई व्यक्ति उल्टी की गई किसी चीज़ को सांस के ज़रिए अंदर ले लेता है। उल्टी की गई चीज़ को साँस द्वारा तब भी लिया जा सकता है, जब उल्टी करने वाला व्यक्ति पूरी तरह से जागृत स्थिति में नहीं हो, जैसा कि दौरे के समय या नशीली दवा या अल्कोहल की अधिक मात्रा के प्रभाव के बाद हो सकता है या जब कोई व्यक्ति एनेस्थीसिया से जागता है।
लेक्सेटिव ऑइल (जैसे मिनरल, केस्टर, और पैराफ़िन ऑइल) और हाइड्रोकार्बन (जैसे गैसोलीन, केरोसिन और पेट्रोलियम प्रोडक्ट) के साँस द्वारा ले लेने के कारण भी केमिकल न्यूमोनाइटिस भी हो सकता है।
केमिकल न्यूमोनाइटिस के लक्षणों में सांस लेने में अचानक परेशानी और खांसी शामिल होते हैं, जो कुछ मिनटों या घंटों के अंदर विकसित होते हैं। इसके अन्य लक्षणों में बुखार और गुलाबी झाग वाला थूक शामिल हो सकते हैं। इसके कम गंभीर मामलों में, एस्पिरेशन निमोनिया के लक्षण, ज़हरीली चीज़ के साँस द्वारा ले लेने के एक या दो दिन बाद हो सकते हैं।
अगर इसकी जानकारी उपलब्ध है, तो आमतौर पर घटनाओं के अनुक्रम से डॉक्टरों के लिए केमिकल न्यूमोनाइटिस का निदान स्पष्ट होता है। छाती का एक्स-रे करने और रक्त के नमूने में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने से इसमें मदद मिल सकती है।
केमिकल न्यूमोनाइटिस के उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी शामिल है और यदि ज़रूरी हो, तो गले में रखी एक ट्यूब के माध्यम से श्वास मशीन से अस्थायी सहायता। वायुमार्गों से स्राव और एस्पिरेटेड खाद्य कणों को साफ़ करने के लिए श्वासनली (ट्रेकिया) को सक्शन किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए ब्रोंकोस्कोपी (फ़्लेक्सिबल व्यूइंग ट्यूब के ज़रिए वायुमार्ग की विज़ुअल जांच) का उपयोग किया जा सकता है।
हालांकि आमतौर पर इस स्थिति के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होते हैं, लेकिन उन्हें अक्सर दिया जाता है क्योंकि डॉक्टर बैक्टीरियल एस्पिरेशन निमोनिया से केमिकल न्यूमोनाइटिस को आसानी से अलग नहीं कर सकते हैं, और बैक्टीरियल निमोनिया अक्सर केमिकल न्यूमोनाइटिस की जटिलता के तौर पर विकसित हो सकता है।
जिन लोगों में इसका जोखिम होता है, उनमें केमिकल न्यूमोनाइटिस को रोकने में सहायता के लिए डॉक्टर अलग-अलग रणनीतियों का सुझाव दे सकते हैं। इनमें सेडेशन का कारण बनने वाली दवाओं की खुराक को रोकना या कम करना शामिल होता है। वे यह सुझाव भी दे सकते हैं कि पेट में मौजूद भोजन, तरल पदार्थ या एसिड को गले में और फिर फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए बिस्तर के ऊपरी सिरे को थोड़ा ऊपर उठा कर रखा जाए। एस्पिरेशन के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए लोगों के लिए सिर्फ़ कुछ विशेष बनावट वाले खाद्य पदार्थ खाना या गाढ़े तरल पदार्थ पीना ज़रूरी हो सकता है। स्पीच पैथोलॉजिस्ट, भोजन और तरल पदार्थों के फेफड़ों में जाने के जोखिम को कम करने के लिए लोगों को निगलने की विशिष्ट तकनीक (उदाहरण के लिए, ठोड़ी को छाती की ओर झुका कर निगलना) सिखा सकता है।
