हाइपोथर्मिया (शरीर का खतरनाक ढंग से कम तापमान) को अक्सर ठंड की चोट माना जाता है क्योंकि यह ठंडे वातावरण के संपर्क में आने से हो सकता है या और ज़्यादा बिगड़ सकता है।
बहुत ठंडे वातावरण में रहना, कुछ विकार होना, या हिलने-डुलने में असमर्थ होने से हाइपोथर्मिया के कारण होने वाले नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।
व्यक्ति पहले कांपता है और बाद में भ्रमित हो सकता है और होश खो सकता है।
जब तक शरीर का तापमान बहुत कम न हो, गर्म और शुष्क होने से सुधार हो सकता है।
यदि शरीर का तापमान बहुत कम हो गया है, तो डॉक्टर व्यक्ति को गर्म ऑक्सीजन और गर्म तरल पदार्थ के साथ गर्म कर सकते हैं, जो इंट्रावीनस दिए जाते हैं या प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से मूत्राशय, पेट, पेट की कैविटी या छाती की कैविटी में से निकाले जाते हैं। डॉक्टर शरीर के बाहर भी गर्मी प्रदान करते हैं।
हाइपोथर्मिया, जिसकी वजह से अमेरिका में हर साल करीब 600 मौतें होती हैं, व्यापक रूप से कम रिपोर्ट किया जाता है और अक्सर दुर्घटना की वजह से होता है, लेकिन शायद ही कभी मानवघातक या आत्मघाती होता है। हाइपोथर्मिया से हृदय, रक्त वाहिका और तंत्रिका विकारों से पीड़ित लोगों में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
हाइपोथर्मिया तब होता है जब शरीर उस गर्मी की तुलना में अधिक गर्मी गंवा देता है, जिसे व्यायाम के जरिए शरीर द्वारा उत्पन्न गर्मी की मात्रा में वृद्धि करके या बाहरी स्रोतों, जैसे आग या सूरज से गर्मी में वृद्धि करके बदले में पाया जा सकता है। हवा गर्मी खोने को बढ़ाती है, जैसे ठंडी सतह पर बैठने या लेटने या पानी में डूबे रहने से। बहुत ठंडे पानी में अचानक डूबने से 5 से 15 मिनट में घातक हाइपोथर्मिया हो सकता है। हालांकि, कुछ लोग, ज्यादातर शिशु और छोटे बच्चे, बर्फ के पानी में पूरी तरह से डूबने के बाद 1 घंटे तक भी जीवित रहे हैं। झटका सभी प्रणालियों को बंद कर सकता है, अनिवार्य रूप से शरीर की रक्षा करता है (ठंडे पानी में डूबने के प्रभाव देखें)। केवल मध्यम ठंडे पानी में लंबे समय तक रहने के बाद भी हाइपोथर्मिया हो सकता है।
सबसे अधिक जोखिम वाले लोग वे होते हैं जो ठंडे वातावरण में बिना हिले पड़े रहते हैं—जैसे कि वे लोग जिन्हें आघात या दौरा पड़ा है या जो नशे के कारण बेसुध हैं, निम्न रक्त शर्करा (ग्लूकोज़) स्तर वाले लोग, या वे लोग जिन्हें चोट लगी है। क्योंकि वे हिलते नहीं हैं, ये लोग कम गर्मी उत्पन्न करते हैं और ठंडे वातावरण से निकलने में भी असमर्थ होते हैं। ऐसे लोगों को हाइपोथर्मिक होने का खतरा तब भी होता है जब आसपास का तापमान केवल 55 या 60° F (लगभग 13 से 16° C) जितना ठंडा हो।
बहुत कम उम्र के और बहुत वृद्ध लोगों को हाइपोथर्मिया होने का विशेष जोखिम होता है। इन आयु वर्गों के लोग अक्सर ठंड का युवा वयस्कों की तरह सामना नहीं कर पाते हैं और अपनी ज़रूरतों का अनुमान लगाने और अपने को गर्म रखने के लिए दूसरों पर निर्भर होते हैं। बहुत वृद्ध वयस्क यदि ठंडे कमरे में घंटों बिना चले फिरे रहते हैं, तो वे घर के अंदर रहते हुए हाइपोथर्मिक हो सकते हैं। शिशु शरीर की गर्मी तेजी से खो देते हैं और विशेष रूप से हाइपोथर्मिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कभी-कभी विकार, जैसे कि अधिक फैला संक्रमण या थायरॉयड ग्रंथि की निष्क्रियता (हाइपोथायरॉइडिज़्म), हाइपोथर्मिया का कारण बनता है या उसमें योगदान देता है।
हाइपोथर्मिया के लक्षण
हाइपोथर्मिया के शुरुआती लक्षणों में तीव्र कंपकंपी और दांतों का किटकटाना शामिल है। जैसे-जैसे शरीर का तापमान और गिरता है,
कंपकंपी बंद हो जाती है।
हरकतें धीमी और बेढंगी हो जाती हैं।
प्रतिक्रिया समय अधिक हो जाता है।
सोच विचार की शक्ति कम हो जाती है।
फैसला लेने की क्षमता बिगड़ जाती है।
ये लक्षण इतने धीरे-धीरे हो सकते हैं कि प्रभावित व्यक्ति के साथियों सहित लोगों को पता ही नहीं चलता कि क्या हो रहा है। लोग गिर सकते हैं, भटक सकते हैं या बस आराम करने के लिए लेट सकते हैं।
जब कंपकंपी बंद हो जाती है, तो लोग अधिक सुस्त हो जाते हैं और कोमा में चले जाते हैं। हृदय और सांस लेने की गति धीमी और कमजोर हो जाती है। यदि वे बहुत धीमे हैं, तो ऐसा लग सकता है कि व्यक्ति में जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं (हृदय की धड़कन या सांस लेने का प्रयास नहीं) भले ही हृदय बहुत कमजोर तरीके से धड़क रहा हो। अंत में हृदय रुक जाता है।
शरीर का तापमान जितना कम होगा, मृत्यु का खतरा उतना ही अधिक होगा। मृत्यु 88° F (लगभग 31° C) से नीचे शरीर के तापमान पर हो सकती है, लेकिन 83° F (लगभग 28° C) से नीचे होने की सबसे अधिक संभावना होती है।
हाइपोथर्मिया का निदान
शरीर के तापमान का माप
कभी-कभी अन्य विकारों की जांच करें
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आमतौर पर इलेक्ट्रॉनिक रेक्टल थर्मामीटर के साथ कम शरीर के तापमान को मापकर हाइपोथर्मिया का निदान करते हैं। हाइपोथर्मिया का मतलब है मुख्य शारीरिक तापमान 95° F (35° C) से कम होना।
संक्रमण या हाइपोथायरॉइडिज़्म जैसे विकार के कारण हाइपोथर्मिया हुआ है या नहीं यह देखने के लिए रक्त और कभी-कभी अन्य जांचें की जाती हैं। अगर किसी व्यक्ति में जान बचने का कोई संकेत न हो, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यह तय करने के लिए कार्डियक अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का इस्तेमाल कर सकते हैं कि दिल अभी भी धड़क रहा है या नहीं।
हाइपोथर्मिया का उपचार
गीले कपड़ों को उतारकर और गर्म कंबलों में लपेटकर शरीर को बाहर से सुखाना और गर्म करना
सांस लेने के लिए हवा को गर्म करके और गर्म तरल पदार्थों का इस्तेमाल करके शरीर को अंदर से गर्म करना
अस्पताल के बाहर उपचार
हाइपोथर्मिया के शुरुआती चरणों में, शरीर को सुखाना, गर्म, सूखे कपड़ों में बदलना, गर्म कंबल से ढंकना और गर्म पेय पीने से सुधार हो सकता है। जो लोग बेहोश पाए जाते हैं, उन्हें गर्म, सूखे कंबल में लपेटकर और अगर हो सके तो गीले कपड़े उतारकर और गर्म जगह पर ले जाकर गर्मी को कम होने से रोका जाता है, वहीं तुरंत अस्पताल ले जाने की व्यवस्था की जाती है।
यदि जीवन के कोई संकेत हैं, जिनका पता लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है तो अस्पताल के बाहर कार्डियोपल्मनरी रिससिटैशन (CPR) की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर आसपास खड़े लोगों द्वारा। उदाहरण के लिए, विशेष रूप से अप्रशिक्षित लोगों के लिए बहुत कम सांस और हृदय की धड़कन का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। अक्सर, भले ही नब्ज महसूस न की जा सके और हृदय की धड़कन सुनाई न दे, हो सकता है कि हृदय धड़क रहा हो। इसके अलावा, गंभीर रूप से हाइपोथर्मिक व्यक्ति को सावधानी से संभालना चाहिए, क्योंकि अचानक झटका हृदय की अनियमित धड़कन (एरिदमिया) का कारण बन सकता है जो घातक हो सकता है।
अस्पताल में उपचार
अस्पताल में, डॉक्टर व्यक्ति को सांस द्वारा दी गई गर्म ऑक्सीजन और इंट्रावीनस तरीके से दिए गए गर्म तरल पदार्थ से या मूत्राशय, पेट, उदर की कैविटी या छाती की कैविटी को उन जगहों में डाली गई प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से गर्म करते हैं। इसके अलावा, रक्त को हीमोडाइलिसिस की प्रक्रिया (जिसमें एक हीटिंग अटैचमेंट वाले फिल्टर के माध्यम से रक्त को शरीर से बाहर पंप किया जाता है और वापस शरीर में भेज दिया जाता है) या हृदय-फेफड़े की मशीन (जो रक्त को शरीर से बाहर पंप करती है, रक्त को गर्म करती है, ऑक्सीजन शामिल करती है और फिर रक्त को शरीर में लौटाती है) के माध्यम से गर्म किया जा सकता है।
डॉक्टर को मुंह के माध्यम से विंडपाइप (एंडोट्रेकियल इंट्युबेशन) में प्लास्टिक की श्वास नली डालकर और मैकेनिकल वेंटिलेशन का इस्तेमाल करके व्यक्ति को सांस लेने में मदद देनी पड़ सकती है। अगर हृदय रुक गया है, तो CPR किया जाता है।
चूंकि हाइपोथर्मिया से पीड़ित कुछ लोग जो जीवन के किसी संकेत के बिना अस्पताल लाए जाते हैं, वे अंततः रिससिटैशन के बाद ठीक हो जाते हैं, डॉक्टर तब तक रिससिटैशन के प्रयास जारी रख सकते हैं, जब तक कि व्यक्ति गर्म रहता है या जब तक वे आश्वस्त न हो जाएं कि उसके हृदय की धड़कन या जीवन के अन्य लक्षण नहीं हैं।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: ठंड के तापमान के अनुकूल होना
उम्र बढ़ने से शरीर की ठंड के अनुकूल होने की क्षमता पर असर पड़ता है। उम्र बढ़ने के साथ, शरीर कांपने और रक्त को शरीर की सतह से दूर हटाने में कम कुशल हो जाता है। इसके अलावा, त्वचा के नीचे वसा की परत पतली हो जाती है, इसलिए गर्मी गंवाने को रोकने के लिए इन्सुलेशन कम होता है।
विकार (जैसे हृदय और रक्त वाहिका के विकार, जो वयोवृद्ध वयस्क में अधिक सामान्य हैं) भी शरीर को कंपकंपाने और रक्त को मोड़ने में कम कुशल बना सकते हैं और लोगों को हाइपोथर्मिया के तनाव की भरपाई करने में कम सक्षम बना सकते हैं। शरीर की गर्मी पैदा करने की क्षमता कुछ विकारों से भी कम हो जाती है जो आमतौर पर वयोवृद्ध वयस्क को प्रभावित करते हैं, जैसे कि थायरॉइड ग्लैंड की कम सक्रियता (हाइपोथायरॉइडिज़्म)। कोई व्यक्ति जिसकी किसी चोट या विकार जैसे आघात या गठिया (अर्थराइटिस) के कारण घूमने की क्षमता कम होती है, उसे भी खतरनाक ठंड का अधिक खतरा होता है, क्योंकि घटी हरकत से गर्मी पैदा करने वाली मांसपेशियों की कम गतिविधि उत्पन्न होती है। अल्कोहल और कुछ दवाएँ, जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट, भी जोखिम को बढ़ाती हैं।
हाइपोथर्मिया की आमतौर पर रोकथाम की जा सकती है। वयोवृद्ध वयस्क को निम्नलिखित सावधानियां बरतने की सलाह दी जाती है:
गर्म माहौल बनाए रखें। वयोवृद्ध वयस्क कभी-कभी पैसे बचाने के साधन के रूप में अपने घर को वांछनीय से कम तापमान पर रखते हैं, लेकिन थर्मोस्टैट को 68° F (20° C) या इससे अधिक पर सेट किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बेडरूम को गर्म रखा जाए। ईंधन सहायता कार्यक्रम और घरेलू शीतकालीन कार्यक्रम खर्च चुकाने में मदद कर सकते हैं।
कपड़ों की कई परतें पहनें। ऊन या सिंथेटिक सामग्री जैसे पॉलीप्रोपलिन से बने कपड़े विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, क्योंकि ये सामग्रियां गीले होने पर भी इन्सुलेट करती हैं। चूंकि शरीर सिर से बड़ी मात्रा में गर्मी खो देता है, इसलिए टोपी पहनना महत्वपूर्ण है। उंगलियों और पैर की उंगलियों को भी बचाया जाना चाहिए।
गर्म खाना खाएं और गर्म तरल पदार्थ पिएं। भोजन शरीर को जलाने के लिए ईंधन देता है और गर्म तरल पदार्थ गर्मी प्रदान करते हैं और डिहाइड्रेशन को रोकते हैं।
मादक पेय से बचें। अल्कोहल त्वचा में रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है, जिससे शरीर अस्थायी रूप से गर्म महसूस करता है लेकिन वह वास्तव में अधिक गर्मी गंवा देता है।
नियमित रूप से व्यायाम करें, खासकर ठंड में। व्यायाम से शरीर में गर्मी का बनना बढ़ सकता है।
