मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी

अमेरिका में की जाने वाली मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी प्रोसीजर में स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी सबसे आमतौर पर इस्तेमाल की जाती है। इसकी मदद से बहुत और लगातार वज़न घटाने में मदद मिलती है।

पेट का ज़्यादातर हिस्सा हटा दिया जाता है, जिससे पेट एक संकरी ट्यूब (स्लीव) बन जाता है और एक केले की तरह दिखने लगता है। छोटी आंत में कोई बदलाव नहीं किया जाता है।

इसकी वजह से बनने वाली स्लीव में कम खाना आ पाता है और इससे इस्तेमाल की जाने वाली कैलोरी कम हो जाती हैं। लोगों को भूख भी कम लगती है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के बाद कुछ हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिससे जल्द ही पेट भरा होने जैसा महसूस हो सकता है और इससे वज़न घटाने में मदद मिल सकती है। इन परिवर्तनों से यह भी बदलता है कि शरीर ग्लूकोज का उपयोग कैसे करता है, शायद मधुमेह की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। अगर स्लीव से बाहर पेट की सामग्री रिसने लगे, तो संक्रमण हो सकता है। गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स डिजीज (GERD) विकसित हो सकता है या बिगड़ सकता है। जिन लोगों में सर्जरी से पहले GERD की वजह से होने वाले महत्वपूर्ण लक्षण हैं उन्हें स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी नहीं कराने की सलाह दी जाती है। किसी भी सर्जिकल प्रोसीजर में गंभीर ब्लीडिंग हो सकती है।

Roux-en-Y गैस्ट्रिक बाईपास में, पेट के एक छोटे हिस्से को बाकी हिस्सों से अलग कर दिया जाता है, जिससे पेट की एक छोटी थैली बन जाती है। ऐसा होने पर, एक बार में खाए जाने वाले भोजन की मात्रा काफी कम हो जाती है। पेट की थैली छोटी आंत के निचले हिस्से (जिसे जेजुनम कहा जाता है) से जुड़ी होती है। इस तरह से, पेट और छोटी आंत का एक बड़ा हिस्सा बाईपास हो जाता है। यह प्रक्रिया पूरी होने पर अंग्रेज़ी के Y अक्षर जैसा दिखता है-इसलिए इसका ऐसा नाम रखा गया है। थैली और आंत के बीच की ओपनिंग (मुहाने) को संकरा किया जाता है। ऐसा होने पर, भोजन थैली से आंत में धीरे-धीरे जाता है, और लोग ज़्यादा समय तक पेट भरा हुआ महसूस कर सकते हैं। चूंकि भोजन पेट के निचले, कटे हुए हिस्से और छोटी आंत (ड्यूडेनम) के ऊपरी हिस्से को बाईपास कर देता है, जहां ज़्यादातर पाचन और अवशोषण होता है, इसलिए भोजन की मात्रा और अवशोषित कैलोरी की संख्या कम हो जाती है। इसके बाद पेट और ड्यूडेनम के बाईपास किए गए हिस्सों को छोटी आंत के निचले हिस्से से जोड़ दिया जाता है, ताकि पाचक रस (लिवर द्वारा बनाए जाने वाले बाइल एसिड और पैंक्रियाटिक एंज़ाइम) अभी भी खाने के साथ मिक्स हो सकें और भोजन को अब भी पचाया जा सके। इसके साथ ही पोषण-आहार, जिनमें विटामिन और मिनरल शामिल हैं, वे अभी भी अवशोषित हो सकते हैं, जिससे आहार-पोषण संबंधी कमियों का खतरा कम जाता है।

गैस्ट्रिक बाईपास (और स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी) कराने पर कुछ हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप जल्द ही पेट भरा होने जैसा महसूस हो सकता है और इससे वज़न घटाने में मदद मिल सकती है। इन परिवर्तनों से यह भी बदलता है कि शरीर ग्लूकोज (एक चीनी) का उपयोग कैसे करता है, शायद मधुमेह की गंभीरता को कम करने में मदद करता है या इसे ठीक करता है।

ज़्यादातर लोग रात भर या उससे ज़्यादा समय तक अस्पताल में रहते हैं।

जिनका गैस्ट्रिक बाईपास हुआ है उनमें से कई लोगों को, ज़्यादा फैट और रिफाइंड शुगर वाली चीज़ें खाने से डंपिंग सिंड्रोम हो सकता है। डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों में अपचन, जी मिचलाना, डायरिया, पेट में दर्द होना, पसीना आना, हल्का सिरदर्द होना और कमज़ोरी आना शामिल हैं। डंपिंग सिंड्रोम तब होता है जब बिना पचा हुआ भोजन बहुत जल्दी पेट से छोटी आंत में चला जाता है। यदि पेट की सामग्री पेट के नए कनेक्शन से बाहर आने लगे और खून बहने लगे, तो स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की तरह ही, गैस्ट्रिक बाईपास की जटिलताओं में भी संक्रमण शामिल हो सकता है। आंत में रुकावट एक बहुत कम होने वाली जटिलता है जो सर्जरी के बाद किसी भी समय हो सकती है।

पाचन तंत्र के हिस्से को बायपास करना

इस प्रोसीजर के लिए (जिसे रॉक्स-एन-वाय गैस्ट्रिक बाईपास कहा जाता है), पेट के एक छोटे हिस्से को बाकी हिस्सों से अलग कर दिया जाता है, जिससे पेट की एक छोटी थैली बन जाती है। इस थैली को छोटी आंत के निचले हिस्से से जोड़ा जाता है—यह अंग्रेज़ी के Y अक्षर जैसा दिखता है। ऐसा होने पर, पेट और छोटी आंत के हिस्से बायपास हो जाते हैं। हालांकि, पाचक रस (बाइल एसिड और पैनक्रियाटिक एंज़ाइम) अभी भी भोजन में मिल सकते होते हैं, जिससे शरीर विटामिन और मिनरल्स को अवशोषित कर सकता है और पोषण संबंधी कमियों के जोखिम को कम कर सकता है।

कभी-कभी जब लोग अपने वज़न के लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाते हैं या कम किया हुआ वज़न वापस बढ़ा लेते हैं या फिर उन्हें कोई अलग जटिलता हो जाती है, तब एक दूसरी (जिसे रिवीजनल कहा जाता है) प्रोसीजर की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अगर गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स डिजीज (GERD) स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के बाद विकसित हो जाता है। GERD का उपचार रॉक्स-एन-वाय गैस्ट्रिक बाईपास करके किया जा सकता है।

रिवीजनल प्रोसीजर ज़्यादा मुश्किल हो सकती हैं और ओरिजनल सर्जरी की तुलना में इनकी जटिलताओं का जोखिम थोड़ा ज़्यादा होता है। हालांकि, जब ये प्रोसीजर अनुभवी बेरिएट्रिक सर्जन द्वारा की जाती हैं, तो ये सुरक्षित और प्रभावी होती हैं।

रिवीजनल प्रोसीजर का प्रकार ओरिजनल प्रोसीजर और रिवीजन की वजह पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अगर बाईपास किया जाता है, तो पेट के पाउच में खिंचाव आ सकता है और इसे और भी छोटा करने की ज़रूरत होती है। या फिर सर्जन छोटी आंत के उस हिस्से को और छोटा कर सकते हैं जो पेट से जुड़ा होता है। ये प्रोसीजर कैलोरी और पोषण-आहार के अवशोषण और व्यक्ति द्वारा खाए जा सकने वाले खाने की मात्रा घटा देती है।

रिवीजनल प्रोसीजर से पहले, आमतौर पर एंडोस्कोपी की जाती है। देखने की एक लचीली ट्यूब को मुंह से होते हुए गले के नीचे तक डालकर पाचन नली के ऊपरी हिस्से का परीक्षण करते हैं। बेरियम एक्स-रे अध्ययन भी किए जाते हैं। एक्स-रे किसी व्यक्ति द्वारा बेरियम निगल लेने के बाद किए जाते हैं, जिनमें पाचन नली को दिखाया जाता है और इससे डॉक्टरों को वहा की असामान्यताएं पहचानने में मदद मिलती है।

अमेरिका में की गई बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं में से 5% से भी कम डुओडेनल स्विच के साथ बिलियोपेंक्रिएटिक डायवर्जन वाली प्रक्रियाएं होती हैं। हालांकि, हर वर्ष की जाने वाली प्रोसीजर की संख्या बढ़ती जा रही है।

ड्यूडेनल स्विच के साथ किया जाने वाला बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्जन आमतौर पर उन्हीं लोगों पर की जाती है जिन्हें गंभीर मोटापा है।

इस प्रोसीजर के तीन मुख्य चरण हैं:

• स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी

• छोटी आंत के पहले हिस्से (ड्यूडेनम) का डिवीजन

• छोटी आंत के निचले हिस्से (इलियम) और ड्यूडेनम के बीच का कनेक्शन

रॉक्स-एन-वाय गैस्ट्रिक बाईपास के समान Y बनाने के लिए इलियम के दो हिस्सों के बीच एक अतिरिक्त कनेक्शन बनाया जाता है।

सबसे पहले, पेट के ज़्यादातर हिस्से को हटाने के लिए स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है।

इसके बाद छोटी आंत के पहले हिस्से (ड्यूडेनम) को पेट के आखिरी सिरे के ठीक बाद विभाजित कर दिया जाता है। आंत के छोटे हिस्से (इलियम) को ड्यूडेनम में जोड़ दिया जाता है जिससे खाना ड्यूडेनम की शुरुआत से लेकर इलियम तक बनी स्लीव से होकर गुज़रता है। फिर, इलियम के दोनों हिस्सों के बीच दूसरा कनेक्शन बना दिया जाता है।

इस तरह, छोटी आंत के बीच वाले ज़्यादातर हिस्से (जेजुनम) को बाईपास कर दिया जाता है। ऐसा होने पर, पाचक रस (बाइल एसिड और पैंक्रियाटिक एंज़ाइम) भोजन में नहीं मिल पाते हैं जहां वे आमतौर पर मिलते हैं और पोषक तत्वों तथा कैलोरी का अवशोषण कम हो जाता है। वज़न में काफ़ी कमी आती है, लेकिन अगर सप्लीमेंट नहीं लिए जाते, तो पोषक तत्वों की कमी हो सकती है। इस प्रोसीजर के बाद, विटामिन और मिनरल की कमियों की जांच करने के लिए डॉक्टर परीक्षण कर सकते हैं। ड्यूडेनल स्विच के साथ बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्जन मेटाबोलिक सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को भी मदद करता है।

ड्यूडेनल स्विच के साथ बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्जन एक या दो प्रोसीजर की तरह किया जा सकता है: सबसे पहले, सिर्फ़ स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, फिर शुरुआत में वज़न कम होने के बाद ड्यूडेनल स्विच के साथ बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्जन।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के साथ सिंगल एनास्टोमोसिस ड्यूडेनो-इलियल बाईपास, ड्यूडेनल स्विच के साथ बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्जन जैसी ही होती है, लेकिन यह थोड़ी आसान और तेज़ है, साथ ही पोषण संबंधी कमियों का खतरा कम होता है, क्योंकि छोटी आंत का वह हिस्सा लंबा होता है, जो पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। मुख्य अंतर यह है कि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के साथ सिंगल एनास्टोमोसिस ड्यूडेनो-इलियल बाईपास में सिर्फ़ एक कनेक्शन शामिल होता है।

सबसे पहले, पेट के ज़्यादातर हिस्से को हटाने के लिए स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है और केले के आकार का छोटा पेट बन जाता है।

इसके बाद, छोटी आंत के पहले हिस्से (ड्यूडेनम) को पेट के ठीक नीचे से काट दिया जाता है। एक और कट छोटी आंत के निचले हिस्से (इलियम) से कुछ फ़ीट दूर लगाया जाता है। इसके बाद पेट से जोड़े गए ड्यूडेनम के काटे गए सिरे को इलियम से जोड़ दिया जाता है। चूंकि छोटी आंत के इस नए हिस्से की लंबाई अपेक्षाकृत लंबी होती है, इसलिए ज़्यादा पोषक तत्व अवशोषित होते हैं।

इस प्रोसीजर के बाद, लोगों को अभी भी पोषक तत्वों की खुराक लेनी चाहिए और कमियों की निगरानी करनी चाहिए, हालांकि ड्यूडेनल स्विच के साथ बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्जन के बाद इसकी संभावना कम होती है। वज़न काफ़ी कम हो जाता है और नियंत्रित रहता है, लोगों को भूख कम लगती है और ब्लड शुगर नियंत्रित रहती है।

यह प्रोसीजर बिगड़ सकती है या इसकी वजह से गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स के लक्षण हो सकते हैं। बाइल रिफ़्लक्स भी हो सकता है।

नई एंडोस्कोपिक प्रोसीजर से उन लोगों के इलाज में मदद मिल सकती है, जो सर्जरी नहीं करा सकते या जो सर्जरी कराना पसंद नहीं करते।

एक प्रोसीजर में, एक बिना फुले गुब्बारे को गले से नीचे पेट में डाला जाता है और उसमें सेलाइन भर दी जाती है। गुब्बारा पेट में रखे जाने वाले भोजन की मात्रा कम कर देता है, जिससे लोगों को कम मात्रा में खाना खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होता है। 6 महीनों के बाद, गुब्बारे को निकाल दिया जाता है। शुरुआत में लोगों का वज़न कम भी होता है, लेकिन लंबी समयावधि के बाद, उनका वज़न वापस बढ़ भी सकता है।

एक और प्रोसीजर है एंडोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी। डॉक्टर एक एंडोस्कोप को मुंह से होते हुए गले से नीचे पेट में डालता है और इंस्ट्रूमेंट को एंडोस्कोप के ज़रिए से पेट में पिरो देता है। फिर डॉक्टर पेट को छोटा करने के लिए पेट में अंदर से टांके लगा देते हैं। जटिलता की दरें कम होती हैं। सबसे आम जटिलताओं में मतली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग, पेट की सामग्री का रिसाव और संक्रमण होना शामिल हैं।

एंडोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी के बाद गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स होने की संभावना कम होती है। साथ ही, एंडोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी उलटने योग्य हो सकती है। 5 वर्षों के बाद के नतीजों से पता चलता है कि वज़न में कमी बनी हुई है, हालांकि, कुछ लोगों को रिवीज़न प्रोसीजर की ज़रूरत पड़ती है।

अमेरिका में एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग का उपयोग कम ही किया जाता है। ज़्यादातर, जिन लोगों ने यह प्रोसीजर करवाया है, उनसे बैंड हटा दिए जाते हैं और उनकी स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी या गैस्ट्रिक बाईपास की जाती है।

एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग के लिए, पेट के ऊपरी सिरे पर एक बैंड लगाया जाता है जिससे पेट को छोटे ऊपरी हिस्से और बड़े निचले हिस्से में बांट दिया जाता है। भोजन आंत के रास्ते में बैंड से होकर गुज़रता है, लेकिन ये बैंड भोजन के आगे बढ़ने की गति को धीमा कर देता है। एक डिवाइस वाली एक छोटी से टयूब को बैंड से जोड़ा जाता है जिसकी मदद से ट्यूब के दूसरे छोर पर मौजूद बैंड तक पहुंचा जा सकता है (एक पोर्ट के माध्यम से)। पोर्ट को त्वचा के ठीक नीचे रखा जाता है, ताकि डॉक्टर सर्जरी के बाद बैंड की मज़बूत पकड़ को एडजस्ट कर सकें। डॉक्टर इसे फैलाने और ऊपरी और निचले पेट के बीच के मार्ग को छोटा करने के लिए बैंड में पोर्ट के माध्यम से तरल पदार्थ इंजेक्ट कर सकते हैं। या यदि कोई समस्या होती है या बैंड बहुत ज़्यादा प्रतिबंधात्मक है, तो वे मार्ग को बड़ा बनाने के लिए बैंड से फ़्लूड को निकाल सकते हैं। जब यह मार्ग छोटा होता है, तो पेट का ऊपरी हिस्सा ज़्यादा तेज़ी से भरता है और मस्तिष्क को एक संदेश भेजता है कि पेट भरा हुआ है। ऐसा होने पर, लोग कम खाना खाते हैं और समय के साथ बहुत वज़न कम कर लेते हैं।

लंबी अवधि में, जटिलताओं में गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स, इसोफ़ेजाइटिस, स्लिप्ड बैंड और बैंड के नीचे वाले ऊतक का खराब होना शामिल है।

पेट की बैंडिंग करना

इस प्रक्रिया के लिए, पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक एडजस्टेबल बैंड लगाया जाता है। ऐसा करके डॉक्टर, ज़रूरत के हिसाब से, उस पैसेजवे के साइज़ को एडजस्ट कर पाते हैं जिसमें से पेट से होकर खाना जाता है। पेट में एक छोटा चीरा लगाने के बाद, एक देखने वाली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) डाली जाती है। लेप्रोस्कोप के माध्यम से देखते समय, सर्जन बैंड को पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर लगाते हैं। बैंड के अंदर एक इन्फ्लेटेबल रिंग होता है, जो दूसरे छोर पर एक छोटे पोर्ट के साथ टयूबिंग से जुड़ा होता है। पोर्ट को त्वचा के ठीक नीचे रखा जाता है। त्वचा में से, पोर्ट में एक विशेष सुई डाली जा सकती है। सुई का उपयोग बैंड में नमक के पानी (सेलाइन) का घोल डालने या सेलाइन को हटाने के लिए किया जाता है। इस तरह, इस मार्ग को छोटा या बड़ा बनाया जा सकता है। जब मार्ग छोटा होता है, तो पेट का ऊपरी हिस्सा तेजी से भरता है, जिससे लोग ज़्यादा तेज़ी से भरा हुआ महसूस करते हैं और इसलिए कम खाते हैं।

लोगों को दर्द का अनुभव हो सकता है, और कुछ लोगों का जी मिचलाता है और उल्टी होती है। इसमें कब्ज होना सामान्य है। ज़्यादा तरल पदार्थ पीने और बहुत देर तक बिस्तर पर न रहने से कब्ज से राहत मिल सकती है।

किसी भी ऑपरेशन के बाद गंभीर जटिलताएं, जैसे कि चीरा लगाने से होने वाली समस्याएं, संक्रमण, रक्त के थक्के जो फेफड़ों में जा सकते हैं (पल्मोनरी एम्बोलिज़्म), और फेफड़ों की समस्याएं हो सकती हैं (सर्जरी के बाद देखें)।

इसके अलावा, बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद ये जटिलताएं हो सकती हैं:

• आंतों में रुकावट: लगभग 2 से 4% लोगों में, मुड़ने के कारण या घाव के निशान वाले ऊतक बनने से आंतें बंद/ब्लॉक हो जाती हैं। यह रुकावट सर्जरी के बाद कई हफ्तों से महीनों बाद विकसित हो सकती है। लक्षणों में गंभीर पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, गैस पास करने में कठिनाई और कब्ज शामिल हैं।

• रिसाव/लीकेज: लगभग 1 से 3% लोगों में, पेट और आंत के बीच बनाया हुआ नया कनेक्शन लीक हो जाता है। यह लीकेज/रिसाव आमतौर पर सर्जरी के 2 सप्ताह के अंदर होता है। ऐसा होने पर, पेट की सामग्री एब्डॉमिनल कैविटी (पेरिटोनियम) में लीक हो सकती है और एक गंभीर संक्रमण (पेरिटोनाइटिस) का कारण बन सकती है। लक्षणों में हृदय गति तेज़ होना, पेट में दर्द, बुखार, सांस की तकलीफ और बीमार होने जैसा लगना शामिल हैं।

• खून का रिसाव: यह रक्तस्राव पेट और आंत के बीच के कनेक्शन में, पाचन तंत्र में कहीं और, या उदर गुहा (एब्डोमिनल कैविटी) में हो सकता है। लोगों को खून की उल्टी हो सकती है या खूनी दस्त या गहरा रंग वाला मल हो सकता है।

• गॉल ब्लैडर में पथरी: बहुत से लोग जो जल्दी वज़न घटाने के उद्देश्य से डाइटिंग का कड़ाई से पालन करते हैं, उनके गॉल ब्लैडर में पथरी हो जाती है। बेरिएट्रिक सर्जरी कराने वाले 15% लोगों को बाद में अपने पित्ताशय की थैली को हटाना पड़ सकता है।

• गुर्दे की पथरी (किडनी स्टोन) होना: चूंकि Roux-en-Y गैस्ट्रिक बाईपास से पेशाब में ऑक्सेलेट जमा हो जाता है, इसलिए इससे किडनी स्टोन का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। पेशाब में ऑक्सेलेट का स्तर बढ़ने से कैल्शियम स्टोन बन सकते हैं। स्टोन बनने से रोकने के लिए, लोगों को सलाह दी जाती है कि वे इस सर्जरी के बाद ऑक्सेलेट वाली चीज़ें खाने से बचें। ज़्यादा ऑक्सेलेट वाले खाद्य पदार्थों में पालक, रूबार्ब, बादाम, छिलके के साथ पके हुए आलू, मकई के दाने और सोया से बना आटा शामिल हैं।

• गाउट (गठिया): मोटापे से गाउट (गठिया) होने का खतरा बढ़ जाता है। गठिया के रोगियों में, मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद गठिया ज़्यादा बार हो सकता है।

• पोषण से संबंधित कमियां: अगर लोग भरपूर प्रोटीन खाने के लिए पूरा प्रयास नहीं करते हैं, तो प्रोटीन की कमी होने जैसी समस्या हो सकती है। हो सकता है कि विटामिन्स और मिनरल्स (जैसे विटामिन B12 और D, कैल्शियम और आयरन) सर्जरी के बाद भी अवशोषित न हो पाएं। लंबे समय तक उल्टी आने की समस्या बनी रहने पर थायामिन की कमी हो सकती है। लोगों को आगे जीवन भर, विटामिन सप्लीमेंट्स और कभी-कभी मिनरल्स या अन्य सप्लीमेंट (सर्जरी किस तरह की है इसके आधार पर) लेते रहना ज़रूरी हो सकता है।

• प्रजनन से संबंधित स्वास्थ्य: सर्जरी के बाद, प्रजनन आयु की महिलाओं की प्रजनन क्षमता में सुधार हो सकता है। इन महिलाओं को बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं से पहले और बाद में गर्भनिरोध के विकल्पों पर विचार करना चाहिए, सर्जरी से पहले गर्भवती होने से बचना चाहिए, और सर्जरी के बाद 12 से 18 महीने तक गर्भवती होने से बचना चाहिए।

• मृत्यु: विशेष रूप से मान्यता प्राप्त अस्पतालों में, सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान लगभग 0.2 से 0.3% लोगों की मृत्यु हो जाती है। अन्य अस्पतालों में मृत्यु (और गंभीर जटिलताओं) का जोखिम ज़्यादा हो सकता है। जिन कारणों से मृत्यु हो सकती है वे हैं: फेफड़ों में रक्त का थक्का जाने से, पेट या आंत में किसी एक कनेक्शन में लीकेज/रिसाव के कारण एक गंभीर संक्रमण होने से, दिल का दौरा पड़ने से, निमोनिया और छोटी आंत में रुकावट होने से। जोखिम उन लोगों में ज़्यादा होता है जिनमें ब्लड क्लॉट बने हैं या जिन्हें ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया है और उन लोगों में भी जिनका शरीर सर्जरी से पहले अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा था। गंभीर मोटापा होने या पुरुष या ज़्यादा उम्र के होने से मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है।

मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद, औसतन कितना वज़न घटेगा यह सर्जरी के प्रोसीजर पर निर्भर करता है। वज़न घटने को आमतौर पर, जितना अतिरिक्त वज़न घटा है उसके प्रतिशत के रूप में दिखाया जाता है। अतिरिक्त वज़न को एक व्यक्ति के वास्तविक वज़न और जो सामान्य वज़न होना चाहिए उसके बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया जाता है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के लिए, 2 सालों के बाद अतिरिक्त वज़न में कमी 33 से 58% है।

रॉक्स-एन-वाय गैस्ट्रिक बाईपास के लिए, 2 सालों के बाद अतिरिक्त वज़न में कमी 50 से 65% है।

BPD-DS और SADI-S के लिए, लोग 75 से 90% तक अतिरिक्त वज़न घटा लेते हैं।

हालांकि ज़्यादातर लोगों में वज़न फिर से बढ़ जाता है, लेकिन ज़्यादातर मामलों में घटा हुआ वज़न 10 सालों तक बनाए रखा जा सकता है।

Roux-en-Y गैस्ट्रिक बाईपास या स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के बाद पहले कई महीनों के दौरान, आमतौर पर डॉक्टर से हर 4 से 12 सप्ताह में मिलना होता है—वह समय जब ज़्यादा तेज़ी से वज़न कम हो रहा होता है। इसके बाद, हर 6 से 12 महीने में मुलाकातें तय की जाती हैं।

इन मुलाकातों में, वज़न और रक्तचाप को मापा जाता है, और खाने की आदतों पर चर्चा की जाती है। लोगों को अगर कोई समस्या है तो इसके बारे में बताना चाहिए। रक्त जांच नियमित अंतराल पर की जाती हैं। विटामिन D की कमी की वजह से हड्डियों को हुए नुकसान की जांच करने के लिए हड्डियों का घनत्व मापा जा सकता है।

डॉक्टर यह भी जांचते हैं कि क्या सर्जरी के बाद लोग कुछ दवाओं के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया दे रहे हैं। इन दवाओं में हाई ब्लड प्रेशर कम करने वाली (एंटी-हाइपरटेंसिव), डायबिटीज कम करने वाली (हाइपोग्लाइसेमिक दवाइयाँ और इंसुलिन) या हाई कोलेस्ट्रोल लेवल के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली (लिपिड कम करने वाली दवाइयाँ) शामिल हैं। सर्जरी के बाद, वज़न कम होने और इन विकारों के कम गंभीर हो जाने पर ये दवाइयाँ पूरी तरह से बंद की जा सकती हैं।

सर्जरी से पहले मौजूद कई विकार मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद ठीक हो जाते हैं या कम गंभीर हो जाते हैं। इन विकारों में हृदय की कुछ समस्याएं, मधुमेह, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, आर्थराइटिस, और डिप्रेशन की समस्याएं शामिल हैं। Roux-en-Y गैस्ट्रिक बाईपास के 6 साल बाद 62% लोगों में मधुमेह की समस्या ठीक हो जाती है।

चूंकि हृदय विकार या कैंसर के कारण मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है, इसलिए मृत्यु का जोखिम 25% कम हो जाता है।