एनोरेक्सिया नर्वोसा एक भोजन/खाने का विकार है जिसकी विशेषता है पतलेपन की निरंतर चाह, विकृत शारीरिक छवि, मोटापे का अत्यधिक भय, और भोजन के सेवन पर प्रतिबंध, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा आम तौर से किशोरावस्था में शुरू होता है और महिलाओं में अधिक आम है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त लोग वज़न में लगातार कमी के बावजूद अपने खाने की मात्रा को सीमित करते हैं, भोजन के बारे में सोचते रहते हैं, और खुद में कोई समस्या होने से इंकार कर सकते हैं।
वज़न में गंभीर या तेज़ी से कमी से जानलेवा दुष्परिणाम हो सकते हैं।
डॉक्टर लक्षणों के आधार पर निदान करते हैं, और वज़न में अत्यधिक कमी के दुष्प्रभावों की जाँच के लिए शारीरिक परीक्षा और परीक्षण करते हैं।
सामान्य वज़न पर लौटने और खाने के सामान्य व्यवहार पर ज़ोर देने वाले उपचार (जैसे, व्यक्तिगत और पारिवारिक मनश्चिकित्सा) मदद कर सकते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा आम तौर से किशोरावस्था या युवावस्था में शुरू होता है; यह यौवन के आरंभ से पहले या 40 की आयु के बाद दुर्लभ मामलों में ही शुरू होता है। अपने जीवनकाल में 1.5% तक महिलाओं में एनोरेक्सिया नर्वोसा होता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा पुरुषों में कम आम है। हालाँकि, संभव है कि हल्के मामलों की पहचान ही न हो पाए।
विश्व के उन क्षेत्रों में जहां खाद्य असुरक्षा है, एनोरेक्सिया नर्वोसा दुर्लभ है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा 2 प्रकार का होता है:
सीमित करने वाला प्रकार: लोग अपनी खाने की मात्रा को सीमित करते हैं लेकिन नियमित रूप से खूब नहीं खाते या रेचन—जैसे, जबरन उल्टी करना (जिसे आत्म-प्रेरित उल्टी कहते हैं) या विरेचक लेना—नहीं करते हैं। कुछ लोग अत्यधिक कसरत करते हैं।
खूब खाने/रेचन करने वाला प्रकार: लोग अपने भोजन के सेवन को सीमित करते हैं लेकिन नियमित रूप से खूब खाते हैं और/या रेचन करते हैं।
क्या आप जानते हैं?
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एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए जोखिम कारक
एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण अज्ञात हैं। महिला होने के सिवाय, इसके बहुत कम जोखिम कारकों की पहचान हुई है। इस विकार से ग्रस्त कई लोग मध्यम या उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्ग के होते हैं, वे अतिसावधान और बाध्यकारी होते हैं, और उपलब्धि और सफलता के लिए उनके मानक बहुत ऊंचे होते हैं
दुबला होने की इच्छा रखना कई समाजों में आम है, और मोटापे को आकर्षक नहीं समझा जाता है। किशोरावस्था से पहले के बच्चों को भी इन रवैयों का पता होता है, और इस आयु की आधे से अधिक लड़कियाँ या तो डाइटिंग करती हैं या अपने वज़न को कम करने के अन्य उपाय करती हैं। फिर भी इन में से बहुत थोड़ी सी लड़कियों को एनोरेक्सिया नर्वोसा होता है। इसके अलावा, एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलीमिया नर्वोसा की दर उन लोगों में अधिक होती है जो शरीर के आकार या वजन पर जोर देने वाली गतिविधियों में भाग लेते हैं (उदाहरण के लिए, जिमनास्टिक्स, बैले)।
शोध में पाया गया है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण
एनोरेक्सिया नर्वोसा हल्का और अस्थायी या गंभीर और स्थायी हो सकता है।
किसी व्यक्ति में एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित होने का पहला संकेत यह हो सकता है कि उस व्यक्ति में आहार और शरीर के वजन को लेकर चिंता बढ़ जाती है, जबकि उसका वजन बहुत अधिक नहीं होता है। जैसे-जैसे लोग अधिक दुबले होते जाते हैं वज़न को लेकर उनकी सोच और व्यग्रता बढ़ती जाती है। यहां तक कि दुबले-पतले होने पर भी लोग मोटा महसूस करने का दावा कर सकते हैं, किसी भी चीज को गलत मानने से इनकार कर सकते हैं, यह महसूस नहीं कर सकते कि उनके कम वजन या उनके द्वारा घटाए गए वजन में कुछ भी अस्वस्थ है, और आमतौर पर उपचार का विरोध करते हैं। मित्रों और परिवार के सदस्यों के इस आश्वासन कि वे दुबले ही हैं या इस चेतावनी कि वे बहुत दुबले होते जा रहे हैं, के बावजूद वे वज़न घटाना जारी रखते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त लोग वज़न में किसी भी वृद्धि को आत्म-नियंत्रण की अस्वीकार्य विफलता मानते हैं।
एनोरेक्सिया का शब्दशः मतलब भूख न लगना है, लेकिन एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त अधिकांश लोग वास्तव में भूखे होते हैं। कई लोगों की भूख तब तक कम नहीं होती है जब तक कि वे बहुत दुर्बल नहीं हो जाते हैं।
साथ ही, इस विकार से ग्रस्त लोग भोजन के विचारों में डूबे रहते हैं। उदाहरण के लिए, वे निम्नलिखित कर सकते हैं:
खाने की बजाए, वे डाइटों का अध्ययन करते हैं और कैलोरियाँ गिनते हैं।
वे भोजन को जमा करते, छिपाते, या फेंक देते हैं।
वे व्यंजन विधियों को एकत्र कर सकते हैं।
वे अन्य लोगों के लिए विस्तृत भोजन बना सकते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा से ग्रस्त लगभग 45% लोग खूब खाते हैं और/या उल्टी करके तथा विरेचक लेकर रेचन करते हैं। अन्य लोग बस अपने खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को सीमित कर देते हैं। वे अक्सर इस बारे में झूठ भी बोलते हैं कि उन्होंने कितना खाया है और अपनी उल्टी तथा खाने की अजीबोगरीब आदतों को छिपाते हैं। कुछ लोग पेट फूलने की समस्या को कम करने और वजन कम करने के लिए डाइयुरेटिक्स (ऐसी दवाएँ जो किडनी से अधिक पानी बाहर निकालती हैं) भी लेते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा से ग्रस्त अधिकतर महिलाओं में माहवारी अनियमित होती है या माहवारी आनी बंद हो जाती है, कभी-कभी तो वजन कम होने से पहले।
आम तौर से, एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त लोगों की धड़कन मंद होती है, रक्तचाप कम रहता है, शरीर का तापमान कम रहता है, और उनके शरीर पर बारीक नर्म बाल, या शरीर और चेहरे पर अत्यधिक बाल उग सकते हैं। शरीर का कुल वजन घटने के कारण उनकी मांसपेशियों का वजन कम हो जाता है। तरल के जमा होने के कारण ऊतक सूज जाते हैं (जिसे एडीमा कहते हैं)। लोग आम तौर से पेट फूलने, पेट में तकलीफ़, और कब्ज़़ की शिकायत करते हैं।
आत्म-प्रेरित उल्टी के कारण दाँतों के इनेमल का क्षरण हो सकता है, गालों में स्थित लार ग्रंथियाँ (पैरोटिड ग्रंथियाँ) बढ़ सकती हैं, और भोजन नली में शोथ हो सकता है।
बहुत अधिक दुबले हो जाने पर भी, लोग सक्रिय रहते हैं, और अक्सर अपना वज़न नियंत्रित करने के लिए अत्यधिक कसरत करते हैं। जब तक वे दुर्बल नहीं हो जाते हैं, उनमें पोषण संबंधी कमियों के थोड़े से ही लक्षण होते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा से होने वाले हॉर्मोन संबंधी परिवर्तनों में शामिल हैं, एस्ट्रोजन (महिलाओं में), टेस्टोस्टेरोन (पुरुषों में), और थॉयरॉइड हॉर्मोन के स्तरों में भारी कमी तथा कॉर्टिसॉल के स्तरों में वृद्धि। जिनको मासिक धर्म होता है, अक्सर उनके पीरियड्स बंद हो जाते हैं। हड्डियों का घनत्व कम हो सकता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का जोखिम बढ़ सकता है।
यदि लोग गंभीर रूप से कुपोषित हो जाते हैं, तो शरीर का हर प्रमुख अंग तंत्र प्रभावित हो सकता है।
वज़न में तेज़ी से होने वाली या गंभीर कमी से जानेलवा समस्याएँ हो सकती हैं। हृदय तथा तरलों और इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम, पोटैशियम, और क्लोराइड) की समस्याएँ सबसे खतरनाक होती हैं।
हृदय की लय धीमी या असामान्य हो सकती है।
लोग डिहाइड्रेटेड हो सकते हैं या उनका ब्लड प्रेशर कम हो सकता है और वे बेहोश हो सकते हैं।
हृदय कमजोर हो जाता है और शरीर को कम रक्त पंप करता है
उल्टी करने तथा विरेचक और मूत्रवर्धक लेने से स्थिति बिगड़ सकती है। हृदय की असामान्य ताल के कारण, संभव है कि अकस्मात मृत्यु हो जाए।
एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान मानदंडों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन
एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण होने वाली समस्याओं की जाँच करने के लिए परीक्षण
चूँकि लोगों को नहीं लगता है कि उन्हें कोई समस्या है, अतः वे मूल्यांकन और उपचार का प्रतिरोध करते हैं। आम तौर पर, उन्हें परिवार के सदस्यों द्वारा डॉक्टर के पास लाया जाता है, या वे किसी और रोग के लिए वहाँ जाते हैं।
डॉक्टर कद और वज़न मापते हैं और उनका उपयोग शारीरिक द्रव्यमान सूचकांक (BMI) की गणना के लिए करते हैं। डॉक्टर लोगों से पूछते हैं कि उन्हें अपने शरीर और वज़न के बारे में कैसा लगता है और क्या उन्हें अन्य लक्षण हैं। डॉक्टर भोजन और खाने संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए विकसित की गई प्रश्नावलियों का उपयोग कर सकते हैं।
डॉक्टर अन्य विकारों की भी जाँच करते हैं जो वजन घटने या खाने में अनिच्छा का कारण बन सकते हैं, जैसे कि सीज़ोफ़्रेनिया, डिप्रेशन, भोजन के अवशोषण में बाधा डालने वाले विकार (अपावशोषण), एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग और कैंसर।
यदि लोगों को निम्नलिखित है, तो एनोरेक्सिया नर्वोसा की अधिक संभावना है:
खाने पर प्रतिबंध जिसके परिणामस्वरूप शरीर का वजन कम हो जाता है, आमतौर पर BMI 17 से कम होता है (या बच्चों के लिए, उनकी उम्र के लिए पांचवें प्रतिशत से कम या पिछले विकास के आधार पर अपेक्षित BMI से कम—CDC ग्रोथ चार्ट देखें)
मोटापे का डर
शरीर की विकृत छवि और/या इस बात से इंकार कि उन्हें कोई गंभीर विकार है
एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान ऐसे बच्चों और किशोरों में किया जा सकता है जिनका वज़न कम नहीं होता है लेकिन वे इसलिए अपेक्षानुसार विकसित नहीं होते हैं क्योंकि वे अपने खाने की मात्रा को सीमित रखते हैं।
डॉक्टर वज़न में कमी और कुपोषण के प्रभावों की जाँच करने के लिए शारीरिक परीक्षा तथा रक्त और मूत्र परीक्षण भी करते हैं। हड्डियों के घनत्व में कमी का पता लगाने के लिए बोन डेंसिटी परीक्षण किया जा सकता है। हृदय की असामान्य लय की जाँच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) या लंबी अवधि की हृदय की धड़कन की निगरानी की जा सकती है।
क्या आप जानते हैं?
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एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार
यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय कि लोग पर्याप्त कैलोरियों और पोषक तत्वों का सेवन करें
मनश्चिकित्सा
किशोरों के लिए, पारिवारिक थैरेपी
नियमित चेक-अप
निम्नलिखित के होने पर शरीर के वज़न को तेज़ी से बहाल करना महत्वपूर्ण है:
जब वज़न में कमी तेज़ी से या गंभीर होती है
जब वज़न शरीर के अनुशंसित वज़न के लगभग 75% से कम हो जाता है
एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त लोगों को अस्पताल में भर्ती करने की ज़रूरत पड़ सकती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे पर्याप्त कैलोरी और पोषक तत्वों का सेवन करें। ठोस भोजन खाना सबसे अच्छा उपचार है, लेकिन कभी-कभी तरल पूरक भी दिए जाते हैं। दुर्लभ रूप से, गंभीर रूप से अल्पपोषित लोगों या खाना खाने का प्रतिरोध करने वाले लोगों को उनकी नाक के माध्यम से गले से होते हुए आमाशय में उतारी गई नली (नेसोगैस्ट्रिक ट्यूब) से खाना खिलाने की ज़रूरत पड़ती है।
डॉक्टर एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण होने वाली समस्याओं का भी उपचार करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि हड्डियों का घनत्व कम हो गया है, तो लोगों को कैल्सियम और विटामिन D पूरक दिए जाते हैं।
अस्पताल में रहने के दौरान, मनोरोग और पोषण संबंधी परामर्श भी प्रदान किया जाता है। अस्पताल में भर्ती से लोगों को अपनी सामान्य परिस्थितियों से बाहर निकालने और उनकी खाने-पीने की गलत आदतों और व्यवहार को बाधित करने में भी मदद मिलती है। इस तरह से, उनके विकार को बदतर होने से रोका जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश लोगों का उपचार आउट-पेशेंट (बिना भर्ती रोगी) की तरह किया जाता है।
मनश्चिकित्सा, जो खाने-पीने की सामान्य आदतों और सामान्य वज़न बनाए रखने पर ज़ोर देती है, का अक्सर उपयोग किया जाता है। ऐसी थैरेपी में व्यक्तिगत और पारिवारिक मनश्चिकित्सा शामिल होती है। आमतौर पर, कम हुआ वजन लोगों द्वारा वापस पाने के बाद कम से कम 1 पूरे वर्ष तक थेरेपी जारी रखी जाती है।
किशोरों में पारिवारिक थैरेपी उपयोगी होती है। यह परिवार के सदस्यों के बीच आपसी व्यवहार को सुधार सकती है और माता-पिता को प्रभावित किशोरों की खोया वज़न पाने में मदद करने के बारे में शिक्षित कर सकती है।
मनश्चिकित्सा उन किशोरों में अधिक प्रभावी होती है जिन्हें विकार शुरू हुए 6 महीने से कम समय हुआ है।
मनश्चिकित्सा खास तौर से महत्त्वपूर्ण है क्योंकि एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त कई लोगों को उपचार करवाने या वज़न को वापस बढ़ाने में अक्सर थोड़ा-बहुत संकोच होता है।
उपचार में डॉक्टर से नियमित रूप से जाँच करवाना भी शामिल है। उपचार के लिए अक्सर स्वास्थ्य पेशेवरों की एक टीम की ज़रूरत पड़ती है, जिसमें एक पोषण विशेषज्ञ शामिल होता है, जो वज़न को सामान्य स्तर पर बहाल करने के लिए जरूरी विशिष्ट भोजन योजनाएँ या कैलोरियों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार करने के लिए कोई विशिष्ट दवाएँ नहीं हैं। हालांकि, अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएँ, जैसे कि ओलेंज़ापिन, लोगों को वजन बढ़ाने में मदद कर सकती हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा का भावी-पथ
एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए डॉक्टर के पास जाने वाले लोगों में मृत्यु दर अपेक्षाकृत अधिक (5% प्रति दशक) होती है। अज्ञात हल्के रोग से शायद ही कभी मृत्यु होती है।
उपचार के साथ, एनोरेक्सिया नर्वोसा ग्रस्त लोगों में निम्नलिखित परिणाम मिल सकते हैं:
लगभग आधे लोग अपना कम हुआ अधिकांश या पूरा वजन वापस बढ़ा लेते हैं, और इस विकार के कारण होने वाली हार्मोन संबंधी और अन्य शारीरिक समस्याएँ ठीक हो जाती हैं।
लगभग एक-चौथाई लोगों में कुछ सुधार होता है, उनका वजन कुछ हद तक वापस बढ़ जाता है, लेकिन वे समय-समय पर खाने की अपनी पुरानी आदतों (पुनरावर्तन) पर लौट सकते हैं।
शेष एक-चौथाई लोगों में बार-बार पुनरावर्तन होते हैं और इस विकार के कारण उन्हें शारीरिक और मानसिक समस्याएँ होती रहती हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार लेने वाले बच्चों और किशोरों में वयस्कों की तुलना में रोग के फिर से प्रकट होने का जोखिम स्पष्ट रूप से अधिक या बदतर नहीं होता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
