Hirnnerven
Nerv | Funktion | Mögliche anormale Befunde | Mögliche Ursachen*,† |
|---|---|---|---|
N. olfactorius (I) | Liefert sensorischen Input für Geruch | Anosmie | Schädeltrauma Erkrankungen der Nase (z. B. allergische Rhinitis) Neurodegenerative Erkrankungen (z. B. Alzheimer-Demenz, M. Parkinson) Tumoren in Schädelgrube, Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen Virale Infektionen (z. B. COVID-19 aufgrund des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 [SARS-CoV-2]) |
N. opticus (II) | Liefert sensorischen Input für das Sehen | Amaurosis fugax (vorübergehende monokulare Blindheit), einseitiger Verlust des oberen oder unteren Gesichtsfeldes | Embolie der A. ophthalmica Ipsilaterale Carotis-interna-Krankheit Embolie der Netzhautarterien |
Anteriore ischämische Optikusneuropathie | Überfüllte Papillenmorphologie (mit einem kleinen Cup-zu-Disk-Verhältnis, genannt Diskusrisiko) Komplikationen nach Katarakt-Extraktion Erkrankung des Bindegewebes, die eine Arteriitis verursacht (z. B. Riesenzell-Arteriitis [temporalis], Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom) Hypotonie oder, sofern schwer, Hypovolämie Ipsilaterale Blockade der A. carotis interna Phosphodiesterase-Typ-5(PDE5)-Hemmer (z. B. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) | ||
Optikusneuritis (Papillitis und retrobulbär) | Akute demyelinisierende Erkrankungen (z. B. multiple Sklerose, Neuromyelitis optica) Bakterielle Infektionen (z. B. Tuberkulose, Syphilis, Lyme-Krankheit) Postinfektiöse oder disseminierte Enzephalomyelitis Uveitis Virusinfektionen (z. B. HIV, Herpes simplex, Hepatitis B, Cytomegalovirus) | ||
Toxisch-ernährungsbedingte Optikusneuropathie (toxische Amblyopie) | Arzneimittel (Chloramphenicol, Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin, Sulfonamide, Digitalis, Chlorpropamid, Ergot-Alkaloide, Disulfiram) Methanolaufnahme Mangelernährung, sofern schwer Organische Quecksilberverbindungen Vitamin B12 Mangel | ||
Hereditäre Optikusneuropathien | |||
Bitemporale Hemianopsie | Kraniopharyngeom Meningeom des Tuberculum sellae Sackförmiges Aneurysma im Sinus cavernosus Supraselläre Verlängerung eines Hypophysenadenoms | ||
N. oculomotorius (III) | Hebt die Augenlider Bewegt die Augen nach oben, unten und medial Passt den Lichteinfall in die Augen an Fokussiert die Linsen | Lähmungen | Aneurysma der A. communicans posterior Ischämie des 3. Hirnnervs (oft aufgrund einer Erkrankung der kleinen Gefäße, wie sie bei Diabetes oder Hypertonie auftritt) oder seines Faszikels im Mittelhirn Transtentorielle Einklemmung durch intrakranielle Raumforderung (z. B. Subduralhämatom, Tumor, Abszess) Trauma |
N. trochlearis (IV) | Bewegt das Auge einwärts und abwärts über den M. obliquus superior | Lähmungen | Oft idiopathisch Infarkt oft durch Erkrankung kleiner Gefäße (z. B. bei Diabetes mellitus) Tentorium-Meningeom Pinealom |
Para | Myokymie des M. obliquus superior (in der Regel mit kurzen episodischen Augenbewegungen, die subjektives visuelles Schimmern verursachen, Augenzittern, und/oder schiefe Sicht) | Einklemmung des N. trochlearis durch eine Gefäßschlinge (ähnlich wie bei der Pathophysiologie der Trigeminusneuralgie) | |
N. trigeminus (V) | |||
| Liefert sensorischen Input von Augenoberfläche, Tränendrüsen, Kopfhaut, Stirn und oberen Augenlidern | Neuralgie | Kompression der Nervenwurzel durch Gefäßschlinge Multiple Sklerose (gelegentlich) Läsionen des Sinus cavernosus oder der Fissura orbitalis superior |
| Liefert sensorischen Input von Zähnen, Zahnfleisch, Lippen, Gaumenschleimhaut und Gesichtshaut | Neuralgie | Läsionen des Sinus cavernosus oder der Fissura orbitalis superior Multiple Sklerose (gelegentlich) Kompression der Nervenwurzel durch Gefäßschlinge |
Bewegt die Kaumuskulatur (Kauen, Zähneknirschen) | Neuropathie | Karzinomatöse oder lymphomatöse Meningitis Kollagenosen Meningeome, Schwannome oder metastasierende Tumoren an der Schädelbasis | |
N. abducens (VI) | Bewegt das Auge nach außen (Abduktion) über den seitlichen M. rectus | Oft idiopathisch Erhöhter intrakranieller Druck Kollagenosen mit ZNS Beteiligung (z. B. Neurosarkoidose) Infektionen oder Tumoren, die die Meningen betreffen Nasopharyngeales Karzinom Pons- oder Kleinhirntumoren Pontiner Infarkt | |
N. facialis (VII) | Bewegt die mimische Muskulatur Proximale Äste: Innervieren die Tränen- und Speicheldrüsen und liefern sensorischen Input für Geschmack auf den vorderen zwei Dritteln der Zunge | Lähmungen | Vestibularis-Schwannom Schädelbasisbruch idiopathische Fazialisparese (Bell’s Palsy) Infarkte und Tumoren des Pons Melkersson-Rosenthal-Syndrom Mobius-Syndrom Ramsay-Hunt-Syndrom (Herpes zoster oticus) Tumoren, die in den Schläfenknochen eindringen Febris uveoparotidea (Heerfordt-Syndrom) |
Kompression der Nervenwurzel durch arterielle Gefäßschlinge | |||
N. vestibulocochlearis (VIII) | Liefert sensorischen Input für Gleichgewicht und Gehör | Tinnitus, Schwindel, Druckgefühl im Ohr und Hörverlust | |
Altersassoziierte Otolithenaggregation im hinteren oder horizontalen Bogengang, im zusammenhang mit Alter und/oder Trauma Infektion (gelegentlich) | |||
Virale Infektion | |||
Hörverlust oder Hörstörungen | Alterung Barotrauma Kleinhirnbrückenwinkeltumoren Exposition gegenüber starkem Lärm Erbkrankheiten Meningitis Virusinfektionen (möglicherweise) Ototoxische Medikamente (z. B. Aminoglykoside) | ||
N. glossopharyngeus (IX) | Liefert sensorischen Input von Rachen, Tonsillen, hinterer Zunge und Halsschlagadern | Kompression des Nervs durch ektatische Arterie oder Tumor (seltener) | |
Bewegt Schluckmuskeln und kontrolliert die Sekretion der Ohrspeicheldrüse An der Blutdruckregulation beteiligt | Glossopharyngeusneuropathie | Tumor oder Aneurysma in der hinteren Schädelgrube oder im Foramen jugulare (Foramen-jugulare-Syndrom) | |
N. vagus (X) | Bewegt Stimmbänder und die Muskeln zum Schlucken Überträgt Impulse zum Herzen (verlangsamt die Herzfrequenz) und zur glatten Muskulatur der inneren Organe (reguliert die Peristaltik) | Heiserkeit, Dysphonie und Dysphagie Vasovagale Synkope | Einklemmung des N. laryngeus recurrens durch Mediastinaltumor Infektiöse oder karzinomatöse Meningitis Medulläre Tumoren oder Ischämie (z. B. laterales medulläres Syndrom) Tumor oder Aneurysma in der hinteren Schädelgrube oder im Foramen jugulare (Foramen-jugulare-Syndrom) |
N. accessorius (XI) | Dreht den Kopf Steuert Schulterzucken | Teilweise oder vollständige Lähmung des M. sternocleidomastoideus und des oberen M. trapezius | Iatrogen (z. B. durch Lymphknotenbiopsie im hinteren Nackendreieck) Idiopathisch Trauma Tumor oder Aneurysma in der hinteren Schädelgrube oder im Foramen jugulare (Foramen-jugulare-Syndrom) |
N. hypoglossus (XII) | Bewegt die Zunge | Atrophie und Faszikulation der Zunge | Intramedulläre Läsionen (z. B. Tumoren) Läsionen der basalen Meningen oder okzipitalen Knochen (z. B. Platybasie, M. Paget der Schädelbasis) Operationstrauma (z. B. durch Endarteriektomie) Motoneuronenerkrankung (z. B. amyotrophe Lateralsklerose) |
* Erkrankungen, die diffuse motorische Lähmungen verursachen, (z. B. Myasthenia gravis,Botulismus, Variante des Guillain-Barré-Syndroms, Kinderlähmung mit bulbärer Beteiligung) betreffen oft den motorischen Teil der kranialen Nerven. | |||
† Hypertonie (mikrovaskuläre Erkrankung), Diabetes und Infektionen können einzelne Hirnnervenlähmungen verursachen. | |||