أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الحمَّى في البالغين

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

تمت مراجعته محرم 1444 | المعدل جمادى الأولى 1444
موارد الموضوعات

على الرغم من أنَّ الدرجة 98.6° F (37° C) تعدُّ درجة حرارة طبيعيَّة، لكن تختلف درجةُ حرارة الجسم على مدار اليوم؛حيث تكون في أدنى مستوىً في الصباح الباكر وأعلى في وقت متأخِّر من بعد الظهر - في بعض الأحيان تصل إلى 99.9° F (37.7° C).وبالمثل، لا تبقى الحُمَّى بدرجة حرارة ثابتة.وفي بعض الأحيان، تبلغ درجاتُ الحرارة ذروتَها كلَّ يوم، ومن ثم تعود إلى وضعها الطبيعي،وهي عمليةٌ تسمَّى الحمَّى المتقطِّعة intermittent fever.وبدلاً من ذلك، تختلف درجة الحرارة، ولكنها لا تعود إلى طبيعتها؛وهي عملية تسمى الحمَّى المتكرِّرة أو الناكسة remittent.لم يعد الأطباءُ يعتقدون أنَّ نمط صعود وهبوط الحُمَّى مهم جدًّا في تشخيص بعض الاضطرابات.

يمكن قياس درجة حرارة الجسم في عدة مناطق من الجسم.المواقع الأكثر شيوعًا هي الفم والمستقيم.تنطوي المواقع الأخرى على الأذن، والجبهة، وبشكل أقل تفضيلًا بكثير الإبط.تُقاس درجة الحرارة عادةً باستخدام مقياس حرارة رقمي.لم يَعد يُوصى باستعمال موازين الحرارة الزجاجيَّة المحتوية على الزئبق لأنَّها يمكن أن تُكسَر وتُعرِّضَ الأشخاص للزئبق.

تُعَدّ درجة الحرارة الفمويَّة مرتفعة عندما

  • تكون أعلى من 99° درجة فهرنهايت (37° درجة مئوية) في الصباح الباكر.

  • تكون أعلى من 10°0.4 درجة فهرنهايت (38° درجة مئوية) في أي وقت بعد الصباح الباكر.

  • تكون أعلى من درجة الحرارة اليومية الطبيعية المعلومة للشخص.

تكون درجة الحرارة المسجلة من المستقيم والأذن أعلى بحوالى 1.0° درجة فهرنهايت (0.6° درجة مئوية) بالمقارنة مع درجات الحرارة الفموية.

تكون درجات حرارة الجلد (على سبيل المثال، في الجبين) أدنى بحوالى 1.0° درجة فهرنهايت (0.6° درجة مئويَّة) بالمقارنة مع درجات الحرارة الفموية.

يستخدم كثيرٌ من الأشخاص مصطلح "الحمَّى" بشكلٍ فضفاض، وغالبًا ما يعني أنَّهم يشعرون بالحرارة أو الدفء الشديد، أو البرودة الشديدة، أو تفوح منهم رائحة العرق، لكن من دون قياس درجة الحرارة فعلاً.

تتراجع القدرة على توليد الحمى عند بعض الأشخاص (على سبيل المثال، الأشخاص الطاعنين في السن، أو الصغار جدًا، أو الذين يعانون من اضطراب استعمال الكحول).

عَواقِبُ الحمَّى

تُعزَى الأَعرَاضُ التي يعاني منها الأشخاص إلى الحالة المسبِّبة للحمَّى بشكلٍ رئيس، بدلاً من الحُمَّى نفسها.

على الرغم من أنَّ العديدَ من الأشخاص يشعرون بالقلق من أن الحُمَّى يمكن أن تسبِّب ضررًا، لكنَّ الارتفاعَ المؤقَّت النمطي في درجة حرارة الجسم الذي يتراوح بين 100.4° إلى 104° درجة فهرنهايت (38° إلى 40° درجة مئوية) والذي ينجم عن معظم حالات العدوى قصيرة الأجل (الحادَّة) يتحمَّله البالغون الأصحاء بشكلٍ جيِّد.ولكن، قد تشكِّل الحمَّى المعتدلة خطرًا قليلًا بالنسبة للبالغين الذين يعانون من اضطراب في القلب أو الرئة، لأن الحُمَّى تسبِّب زيادة سرعة ضربات القلب ومعدل التنفُّس.كما يمكن أن تفاقمَ الحمَّى أيضًا الحالةَ النفسية في الأشخاص الذين يعانون من الخرف.

قد يكون ارتفاعُ درجة الحرارة الشديد (أكثر من 105.8 درجة فهرنهايت، أو 41 درجة مئوية عادة) ضارًا؛ودرجة حرارة الجسم العالية هذه يمكن أن تسبِّبَ خللًا، وفشل معظم الأعضاء في نهاية المطاف.ينتج هذا الارتفاعُ المتطرِّف في بعض الأحيان عن عدوى شديدة جدًّا (مثل الإنتان الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد أو المَلاريا المَلاريا Malaria المَلاريا هي عدوى لخلايا الدَّم الحمر بواحد من خمسة أنواع من المُتَصَوِّرَة Plasmodium,، وهي من الأوَالي.تتسبَّب المَلاريا في حدوث حُمَّى، وقشعريرة، وتعرُّق، وشعور عام بالمرض (توعُّك)... قراءة المزيد أو التهاب السحايا مقدّمة عن التهاب السَّحايا التهابُ السحايا Meningitis هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السَّحايا) والحيّز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية subarachnoid). يمكن أن يكونَ التهابُ... قراءة المزيد )، ولكنه ينجم عن ضربة حرارة ضربةُ الحرارة ضَربة الحرارة هيَ حالة تُهدِّدُ الحياة وتُؤدِّي إلى ارتفاع كبيرٍ في درجة حرارة الجسم وخلل في وظائف العديد من الأجهزة العضوية، وهو ما قد يكون مميتًا. (انظر أيضًا لمحة عامَّة عن اضطرابات الحرارة)... قراءة المزيد أو استخدام بعض الأدوية عادة.

أسباب الحُمَّى عندَ البالغين

تسمَّى الموادُ التي تسبّب الحُمَّى البيروجينات أو المسخِّنات pyrogens.ويمكن أن تأتي البيروجينات من داخل أو خارج الجسم.والكائناتُ الدقيقة والمواد التي تنتجها (مثل السموم) هي أمثلة على البيروجينات التي تشكَّلت خارج الجسم.وتُنتَج البيروجينات (مُوَلِّدات الحمَّى) التي تتشكَّل داخل الجسم من قبل الخلايا الوَحيدَة والبَلاعِم (نوعان من خلايا الدَّم البيض) عادة.يمكن أن تسبِّبَ البيروجينات من خارج الجسم الحُمَّى عن طريق تحفيز الجسم لإطلاق البيروجينات الخاصة به، أو عن طريق التأثير بشكل مباشر في المنطقة الدماغية التي تتحكَّم في درجة الحرارة الحُمَّى .

العدوى ليست السبب الوحيد للحمَّى؛فقد تنجم الحُمَّى أيضًا عن الالتهاب، أو رد فعل على دواء، أو رد فعل تحسُّسي لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ردود الفعل التحسُّسية (تفاعلات فرط الحساسية) هي ردود فعل غير ملائمة من قبل الجِهاز المَناعيّ تجاه مادة غير ضارة في الحالة الاعتيادية. عادةً ما تُسبب الحساسية العطاس، وسيلان الدموع، وحكة العينين،... قراءة المزيد لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ، أو اضطرابات المناعة الذاتية اضطرابات المناعة الذاتية اضطراب المناعة الذاتية هو خلل في الجهاز المناعي يدفعه إلى مهاجمة أنسجة الجسم نفسها. لا يزال سبب تحفيز اضطراب المناعة الذاتية غير معروف. تختلف الأَعرَاض اعتمادًا على نوع اضطراب المناعة الذاتية،... قراءة المزيد (عندما ينتج الجسمُ أجسامًا مضادة غير طبيعية تهاجم أنسجة خاصة به)، وسرطان غير معروف (لاسيَّما ابيِضَاض الدَّم لمحة عامة عن ابيضاض الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد ، سرطان العُقَد اللِّمفِية لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة "اللمفومة"، أو سرطان الكلى سَرطانُ الكُلى وتعدُّ معظمُ أورام الكلى الصلبة سرطانية، ولكنَّ الأورام المملوءة بسائل فقط (الكيسات) ليست كذلك عمومًا.وكلُّ سرطانات الكلى تقريبًا هي كارسينومة على حساب الخلايا الكلوية renal cell carcinoma.هناك... قراءة المزيد ).

ويمكن أن يسبِّب العديدُ من الاضطرابات الحمَّى؛وهي تُصنَّف على نطاق واسع كما يلي:

  • حالات العدوى (الأكثر شيوعًا)

  • الحالات الورميَّة (السَّرطان)

  • الالتِهاب

ومن المرجح جدًّا أن يكونَ السببُ هو العدوى لدى البالغين الذين يعانون من حمى تستمرّ 4 أيام أو أقلّ.أمَّا السببُ غير المعدي فهو أكثر ميلًا للتسبُّب في حُمَّى تستمرّ فترةً طويلة أو تعود.

ويمكن أن يسبِّب العديدُ من الاضطرابات الحمَّى؛

وتشتمل الاضطراباتُ الالتهابية التي تسبّب الحمّى على اضطرابات المفاصل أو النسيج الضام أو اضطرابات الأوعية الدموية، مثل التهاب المفاصل الرُّوماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي و الذئبة الحمامية الجهازية الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) (الذئبة) و التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة. التهابُ الشريان ذو الخلايا العملاقة التهابُ الشِّريان ذو الخلايا العملاقة giant cell arteritis هو التهابٌ مزمنٌ في الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم.تحدث الإصابة في الشرايين الصدغيَّة عادةً والتي... قراءة المزيد

وكذلك فإنَّ الحُمَّى المعزولة، قصيرة الأجل (الحادَّة) لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أو الاضطرابات الالتهابية المعروفة، هي الأكثر احتمالاً لأن تكون ناجمةً عن الإصابة بالعدوى.في الأشخاص الأصحاء، من غير المحتمل أن تكونَ الحُمَّى الحادة أول علامة على مرض مزمن.

كما تسبِّب الأدويةُ الحمَّى أحيانًا.المضادَّات الحيوية من نوع بيتا لاكتام (مثل البنسلين البنسلينات البنسلينات هِيَ فئة فرعيَّة من المضادَّات الحيوية تسمى المضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام beta-lactam (المضادات الحيوية التي لها بنية كيميائية تسمى حلقة بيتا لاكتام). الكاربابينيمات و السيفالوسبورينات... قراءة المزيد )تشتمل الأدويةُ التي يمكن أن تسبِّب درجة حرارة عالية جدًّا على بعض الأدوية غير القانونيَّة (مثل الكوكايين الكوكايين الكوكايين هو دواء محفز للإدمان يُصنّع من أوراق نبات الكوكا. الكوكايين هُو مُنبِّه قويّ يزيد من اليقظة ويُسبب النشوةَ ويجعل الأشخاص يشعرون بالقوَّة، ويُمكن أن تُؤدِّي الجرعات العالية منه إلى... قراءة المزيد ، أو الأمفيتامينات الأمفيتامينات الأمفيتامينات هي أدوية منبِّهة تُستَعملُ في علاج حالات طبية معيَّنة، ولكنها عرضة أيضًا لإساءة الاستعمال. تزيدُ الأمفيتامينات amphetamines من اليقظة وتُعزِّزُ الأداء البدنيّ وتمنح إحساساً بالنشوةِ... قراءة المزيد ، أو فينسكليدين الكيتامين والفينسيكليدين الكيتامين والفينسيكليدين هُما مخدران يُشبهان الأدوية المستخدمة للتخدير من الناحية الكيميائيَّة، ولكنهما قد يُستخدما أحيانًا كعقاقير ترويحية. يتوفَّر الكيتامين على شكل مسحوق وسائل،ويُمكن شمّ... قراءة المزيد )، و أدوية التخدير المواد المُخدرة تُعد المسكنات الخيار الدوائي الرئيسي لعلاج الألم.يختار الطبيب مُسكن الألم بناءً على نوع ومدة الألم، والفوائد والمضاعفات المحتملة للدواء.تكون معظم مسكنات الألم فعالة في علاج ألم الأذية النسيجية... قراءة المزيد ، و الأدوية المُضادَّة للذُّهان antipsychotic الأدوية المُضادَّة للذهان الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد .

الأسبابُ الأكثر شيوعًا

عواملُ الخطر

تجعل بعضُ الحالات (عوامل الخطر) الأشخاص أكثرَ عرضة للإصابة بالحمَّى.وتشمل هذه العواملُ ما يلي:

  • الحالة الصحّية للشخص

  • عمر الشخص

  • بعض المِهَن

  • استخدام بعض الإجراءات الطبية والأدوِيَة

  • التعرُّض للعدوى (على سبيل المثال، من خلال السفر أو مخالطة المصابين من البشر، أو الحيوانات، أو الحشرات)

الجدول

تقييم الحمى عند البالغين

يمكن للطبيب عادة أن يحدِّدَ أنَّ العدوى موجودة على أساس التاريخ الوجيز، والفَحص السَّريري، وبضع اختبارات بسيطة أحيَانًا، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية واختبارات البول.ولكن، في بعضِ الأحيان، لا يَجرِي تحديدُ سبب الحُمَّى بسهولة.

عندما يقوم الأطباءُ في البداية بتقييم الأشخاص المصابين بحمَّى حادة، يركِّزون على قضيتين عامتين:

  • تحديد الأعراض الأخرى، مثل الصداع أو السُّعال: تساعد هذه الأَعرَاضُ على تضييق نطاق الأسباب المحتملة.

  • تحديد ما إذا كان الشخصُ مصابًا بمرض خطير أو مزمن: العديد من الإصابات الفيروسية الحادَّة المحتملة تتعافى من تلقاء نفسها ويصعب على الأطباء تشخيصها بشكل نوعي (أي تحديد الفيروس الذي يسبِّب العدوى بالضبط).الحدّ من الاختبارات للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير أو مزمن يمكن أن يساعد على تجنُّب العديد من عمليات البحث المكلفة وغير الضرورية، وغير المثمرة في كثير من الأحيان.

العَلاماتُ التحذيريَّة

في الأشخاص الذين يعانون من حمَّى حادة، تكون بعضُ العلامات والخصائص مدعاة للقلق.وتشتمِل على

  • تغيُّر في الوظيفة الذهنية، مثل التَّخليط الذهنِي

  • صداع، تيبُّس الرقبة، أو كليهما

  • بقع حمراء أرجوانية مسطَّحة، وصغيرة، على الجلد (نمشات)، وهي تشير إلى نزف تحت الجلد

  • انخفاض ضغط الدَّم

  • معدَّل ضربات القلب سريع أو تنفُّس سَريع

  • ضيق التنفُّس (عسر التنفُّس)

  • درجة حرارة أعلى من 104 درجة فهرنهايت (40 درجة مئوية) أو أقلّ من 95 درجة فهرنهايت (35 درجة مئوية)

  • سفر حديث إلى منطقة حيث الأمراض المعدية الخطيرة، مثل المَلاريا شائعة (متوطِّنة)

  • استخدام حديث لأدوية تثبِّط الجِهاز المَناعيّ (كابتات المناعة)

متى ينبغي زيارة الطَّبيب

يجب على الأشخاص الذين لديهم أية علامات إنذار أن يراجعوا الطبيب على الفور.يحتاج هؤلاء الأشخاص عادةً إلى اختبارات فوريَّة، وغالبًا ما يحتاجون إلى دخول المستشفى.

يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم علامات إنذار أن يتَّصلوا بالطبيب إذا استمرَّت الحُمَّى أكثر من 24 إلى 48 ساعة.واعتمادًا على عمر الشخص، وأعراض أخرى، والحالات الطبِّية المعروفة، قد يطلب الطبيبُ من الشخص أن يأتي للتقييم أو يوصي بالعِلاج في المنزل.يجب أن يرى الأشخاص الطبيبَ عادة إذا استمرَّت الحُمَّى أكثر من 3 أو 4 أيام، بغضِّ النظر عن الأَعرَاض الأخرى.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيبُ في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي؛ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.وما يجده خلال أخذ التاريخ والفَحص السَّريري غالبًا ما يشير إلى سبب الحُمَّى وإلى الاختبارات التي قد يحتاج الأمرُ إلى القيام بها.

يبدأ الطبيبُ من خلال سؤال الشخص عن الأَعرَاض والاضطرابات الحالية والسابقة، والأدوية التي يجري أخذُها حاليًا، والتعرُّض للعدوى، والسفر مؤخرًا، واللقاحات، فضلًا على دخول المستشفى حديثًا أو إجراء جراحة ما أو غير ذلك من الإجراءات الطبِّية.ونادرًا ما يساعد نمطُ الحُمَّى الطبيبَ على التَّشخيص،إلا أنَّ الحُمَّى التي تتكرر كل يوم أو كل يوم ثالث هي نموذجيَّة للملاريا.ولا يَرى الأطباءُ أنَّ المَلاريا سببٌ محتمل إلاَّ إذا سافر الأشخاص إلى منطقة تشيع فيها المَلاريا؛

فالسفرُ الحديث قد يعطي الطبيبَ أدلّة على سبب الحُمَّى، لأن بعضَ حالات العدوى تحدث في مناطق معيَّنة فقط؛فعلى سَبيل المثال، يحدث داء الفُطار البرعمي coccidioidomycosis (عدوى فطرية) بشكل حصري تقريبًا في جنوب غربي الولايات المتحدة.

كما إن التعرض الذي حدث مؤخرًا مهم أيضًا.فعلى سبيل المثال، الأشخاص الذين يعملون في مصنع تعبئة اللحوم هم أكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات brucellosis (عدوى بكتيرية تنتشر عن طريق الاتصال مع الحيوانات الأليفة).وتشتمل الأمثلة الأخرى على المياه غير المأمونة أو الطعام (مثل الحليب غير المبستر، ومنتجات الألبان، واللحوم والأسماك والمحار غير المطهوة بشكل جيد أو النيئة)، والحشرات (مثل البعوض) ولدغات القراد، والجنس غير الآمن، والتعرُّض المهني أو الترفيهي (كما هي حال في أثناء الصيد، والمشي، والرياضات المائية).

والألمُ هو دليلٌ مهم على مصدر ممكن للحمَّى، لذلك يسأل الطبيب عن أي ألم في الأذنين والرأس والرقبة والأسنان والحلق والصدر والبطن والخاصرة والمستقيم والعضلات والمفاصل.

وتشتمل الأَعرَاضُ الأخرى، التي تساعد على تحديد سبب الحُمَّى، على الاحتقان أو المفرزات الأنفية والسُّعال والإسهال والأَعرَاض البولية (التردُّد والإلحاح والألم في أثناء التبوُّل).وقد تساعد معرفةُ ما إذا كان لدى الشخص تضخُّم في العُقَد اللِّمفِية أو طفح جلدي (بما في ذلك كيف يبدو، وأين هو، ومتى ظهر فيما يتعلَّق بالأعراض الأخرى) الطبيبَ على تحديد السَّبب؛فالأشخاصُ الذين يعانون من الحُمَّى المتكرِّرة، والتعرُّق الليلي، ونَقص الوَزن قد يكون لديهم عدوى مزمنة مثل السلّ أو التهاب الشَّغاف (عدوى بطانة القلب، وصمامات القلب عادة).

كما قد يسأل الطبيبُ أيضًا عمَّا يلي:

  • مخالطة أيّ شخص لديه عدوى

  • أي حالات معروفة تؤهِّب للعدوى، مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري، أو السكَّري، أو السرطان، أو زرع الأعضاء، أو داء الخلية المنجلية، والناظمة القلبية، أو اضطرابات صمامات القلب، وخاصَّة إذا كان هناك صمام اصطناعي

  • أيّ اضطرابات معروفة تؤهِّب للحمَّى دون عدوى، مثل الذئبة أو النقرس أو السَّاركويد أو فرط نشاط الغدَّة الدرقية (فرط الدرقية) أو السرطان

  • استخدام أيّ من العقاقير التي تؤهِّب للعدوى، مثل عقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة للسرطان، أو الستيرويدات القشرية، أو غيرهما من العقاقير التي تثبِّط الجِهازَ المَناعيّ

  • استخدام الأدوية غير المشروعة التي يَجرِي حقنها

يبدأ الفَحصُ السَّريري بتأكيد الحمَّى.ويجري تحديدُ الحمَّى بشكل أكثر دقة عن طريق قياس درجة الحرارة الشرجية، ولكن غالبًا ما تؤخذ درجة الحرارة الفموية أو من الأذن.لا تكون درجة حرارة الجبين دقيقة مثل المستقيم، ولكن بسبب وباء كوفيد-19، فقد يقيس الأطباء درجة حرارة الجبين لتحرِّي المصابين بالحُمَّى.تعد درجة حرارة الإبط الأقل دقة، لذلك نادرًا ما يستخدمها الأطباء لتأكيد الحمى.ثم يقوم الأطباء بفحص دقيق من الرأس إلى أخمص القدمين، للتحقُّق من وجود مصدر للعدوى أو دليل على المرض.

الاختبارات

تعتمد الحاجةُ إلى الاختبارات على ما يراه الطبيبُ خلال أخذ التاريخ الطبّي وإجراء الفَحص السَّريري؛

وإلاَّ فإنَّ الأشخاصَ الأصحاء، الذين يعانون من حمَّى حادّة وأعراض عامة غامضة فقط (على سبيل المثال، يشعرون بأنهم شخصون أو متوعِّكون بشكل عام)، ربَّما يكون لديهم مرض فيروسي يزول دون علاج؛ولذلك، فإنَّها لا تتطلب إجراء اختبارات عادةً.وتشتمل الاستثناءاتُ على الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تنتشر فيها عدوى كوفيد-19، والأشخاص الذين تعرَّضوا لحيوان أو حشرة تحمل وتنقل مَرضًا محدَّدًا (تدعى الناقلات)، مثل الأشخاص الذين يعانون من لدغة القراد، والأشخاص الذين كانوا في الآونة الأخيرة في منطقة حيث يكون اضطراب معيَّن (مثل المَلاريا ) أمرًا شائعًا.

إذا كان الأشخاص الأصحاء نوعًا ما لديهم نتائج تشير إلى اضطراب معيَّن، قد تكون هناك حاجة إلى الاختبارات.ويقوم الأطباءُ باختيار الاختبارات بناءً على تلك النتائج؛فعلى سَبيل المثال، إذا كان لدى الأشخاص صداع وتيبُّس في الرقبة، يَجرِي البزل النخاعي (البزل القطني) للبحث عن التهاب السَّحايا.أمَّا إذا كان لدى الأشخاص سعالٌ واحتقان في الرئة، فتُجرَى صورة للصدر بالأشعَّة السينية للتحرِّي عن الالتهاب الرئوي.بالنسبة لبعض أمراض الجهاز التنفسي، مثل كوفيد-19 أو الأنفلونزا، تتوفر اختبارات جزيئية سريعة يمكن أن تعطي نتائج في غضون دقائق أو بضع ساعات.يمكن إجراء بعض الاختبارات السريعة في المنزل أو في عيادة الطبيب باستخدام عَيِّنَة جرى تؤخذ بمسحة قطنية.في حين تتطلب اختبارات سريعة أخرى لتحديد السبب النوعي للعدوى إرسال عينة من الدم إلى المختبر.

وبالنسبة إلى الناس الذين هم في خطر متزايد من العدوى، والناس الذين يظهرون أشخاص بشدَّة، وكبار السن، غالبًا ما يحتاج الأمرُ إلى اختبارات حتى عندما لا تشير النتائجُ إلى اضطراب معيَّن.بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، غالبًا ما يقوم الأطباء بما يلي:

  • تعداد الدَّم الكامل (بما في ذلك عدد ونسبة الأنواع المختلفة لخلايا الدَّم البيضاء)

  • استنبات البول والدَّم

  • صورة الصدر بالأشعة السينية

  • تَحليل البول

تشير زيادةُ عدد الكريَّات البيض إلى العدوى عادة.وتعطي نسبة الأنواع المختلفة من الكريَّات البيض (التعداد التفريقي) المزيدَ من القرائن؛فعلى سَبيل المثال، الزيادة في العَدِلات تشير إلى عدوى بكتيرية جديدة نسبيًا.أمَّا الزيادةُ في الحَمِضات (ليُوزينيّات) فتشير إلى وجود الطفيليات، مثل الديدان الشَّريطِيَّة أو الديدان المستديرة.كما يمكن إرسالُ الدَّم، والبول، و سوائل الجسم الأخرى أيضًا إلى المختبر في محاولة للحضِّ على نموِّ الكائنات الحية الدقيقة في المستنبَت أو المزرعة.ويمكن استخدامُ اختبارات الدَّم الأخرى للكشف عن الأجسام المُضادَّة لبعض الكائنات الحيَّة الدقيقة.

الحمَّى المجهولة المنشأ Fever of unknown origin (FUO)

يمكن تشخيصُ الحمَّى المجهولة المنشأ عندما

  • يعاني المرضى من حمّى لا تقلّ عن 101° درجة فهرنهايت (38.3° درجة مئوية) لعدة أسابيع

  • لا تكشف الاستقصاءاتُ الموسّعة عن السبب.

وفي مثل هذه الحالات، قد يكون السببُ عدوى مزمنة غير مَألوفَة (مثل السل السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.عادةً ما يؤثر في الرئتين، ولكن يمكن لأي عضو أن يتأثر. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص... قراءة المزيد السل أو العدوى البكتيرية في القلب التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ أو عدوى فيروس الإيدز HIV عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) أو الفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus عدوى الفَيروس المُضَخِّم للخَلاَيا Cytomegalovirus (CMV) Infection عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي عدوى شائعة بفيروس الهربس، يُصاحبها مجموعة واسعة من الأعراض: بدايةً من عدم وجود أعراض إلى الإصابة بالحمى والتعب (بما يشبه كَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة) والإصابة... قراءة المزيد أو فيروس إبشتاين-بار Epstein-Barr virus كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis تُسبِّبُ العدوى بفيروس إبشتاين- بار Epstein-Barr virus عددًا من الأمراض، بما في ذلك كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة. وبذلك ينتشر الفيروس من خلال التقبيل. تكون الأعراضُ متفاوتة، ولكن أكثرها شيوعًا... قراءة المزيد كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis ) أو غير ذلك من الحالات غير المُعْدية كاضطراب النسيج الضام (مثل الذئبة الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) أو التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي ) أو السرطان (مثل اللمفومة لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة ، أو سرطان المبيض سرطان المبيض، وسرطان قناة فالوب، والسرطان الصفاقي سرطان المبيض هو السرطان الذي يُصيب المبيضين.يرتبط هذا السرطان بسرطان بوق فالوب، الذي ينشأ في الأنابيب التي تتجه من المبيضين إلى الرحم، والسرطان الصِّفاقي الذي ينشأ في الأنسجة التي تبطِّن البطن... قراءة المزيد ، أو ابيضاض الدم لمحة عامة عن ابيضاض الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد ).وتشمل الأسباب الأخرى كلاً من التفاعلات الدوائية والجلطات الدموية (خُثار الوريد العميق خُثارُ الوريد العميق Deep Vein Thrombosis (DVT) الخُثارُ الوريديّ العميق deep vein thrombosis هو تكوين جلطات دمويَّة (خَثَرات) في الأوردة العميقة للساقين عادةً. يمكن أن تتكوَّنَ جلطات دمويَّة في الأوردة إذا أُصيب الوريدُ أو عند حدوث اضطرابٍ... قراءة المزيد خُثارُ الوريد العميق Deep Vein Thrombosis (DVT) ) ، والتهاب أنسجة الأعضاء (السَّاركويد الساركويد الساركويد هو حالة مرضية تتشكل فيها مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في العديد من أجهزة الجسم. عادةً ما يحدث الساركويد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا،... قراءة المزيد الساركويد )) و داء الأمعاء الالتهابي لمحة عامة عن الدَّاء المِعَوي الالتهابي تصبح الأمعاء ملتهبة عند الإصابة بالأمراض المعويَّة الالتهابيَّة والتي تؤدي غالبًا إلى معاودة الشعور بألمٍ في البطن والإسهال. النوعان الرئيسيَّان من الدَّاء المعوي الالتهابي هما: داء كرون Crohn... قراءة المزيد .بالنسبة إلى كبار السن، تكون الأَسبَابُ الأكثر شُيُوعًا للحمَّى المجهولة المنشأ هي: التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة التهابُ الشريان ذو الخلايا العملاقة التهابُ الشِّريان ذو الخلايا العملاقة giant cell arteritis هو التهابٌ مزمنٌ في الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم.تحدث الإصابة في الشرايين الصدغيَّة عادةً والتي... قراءة المزيد و الأورام اللمفاوية لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة والخراجات و السل السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.عادةً ما يؤثر في الرئتين، ولكن يمكن لأي عضو أن يتأثر. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص... قراءة المزيد السل .

ويقوم الأطباءُ باختبارات للدم عادة، بما في ذلك تعداد الدَّم الكامل، وزرع الدم، و الاختبارات الدموية للكبد الاختبارات الدموية للكبد اختبارات الكبد هي اختبارات دمويَّة تُمثِّلُ طريقة غَيرُ باضِعَة للتحرِّي عن وجود داء الكبد (مثل التهاب الكبد في الدَّم المُتَبرع به)، ولقياس شدَّة واستفحال داء الكبد وكذلك الاستجابة للمُعالَجة... قراءة المزيد ، واختبارات التحري عن اضطرابات النَّسيج الضام.ويمكن إجراءُ اختباراتٍ أخرى، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية وتحليل البول وزَرع البَول.

وقد يساعد التصويرُ بالموجات فوق الصوتية التصوير بتخطيط الصدى يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصوير بتخطيط الصدى ، أو التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي ، وخاصَّة للمَناطق التي تسبِّب الانِزعَاج، الطبيبَ على تشخيص السَّبب.ويمكن استخدامُ المسح بالنوكليدات المشعَّة المسحُ أو التفرُّس بالنوكليدات المشعَّة في المسحِ بالنوكليدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور.بالنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي أنه ذرّة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق... قراءة المزيد ، الذي يَجرِي بعد حقن الكريَّات البيض الموسومة بواسمة مشعَّة في الوريد، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron Emission Tomography (PET) التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنوكليدات المشعة.والنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron Emission Tomography (PET) (PET) لتحديد مناطق العدوى أو الالتهاب.

إذا كانت نتائجُ هذا الاختبار سلبية، قد يحتاج الأطباءُ إلى أخذ عَيِّنَة من الأنسجة من الكبد، أو نِقي العَظم، أو موقع آخر يشتبه في إصابته للخزعة؛ثم يَجرِي فحصُ العيِّنة تحت المجهر، وزرعها، وتحليلها.

علاج الحمى عند البالغين

إن أفضل معالجة للحمى هي بمعالجة السبب.

بما أنَّ الحُمَّى تساعد الجسمَ على الدفاع ضد العدوى، ولأن الحُمَّى نفسها ليست خطيرة (إلا إذا كانت أعلى من نَحو 106° درجة فهرنهايت [41° درجة مئوية])، فهناك بعض الجدل حول ما إذا كان ينبغي مُعالَجَة الحُمَّى بشكلٍ روتيني.ولكن، يشعر الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة بأنَّهم أفضل بكثير عادةً عندما تُعالج الحمَّى.بالإضافة إلى ذلك، فإنَّ الأشخاصَ الذين يعانون من اضطراب في القلب أو الرئة، والذين يعانون من الخرف، يُعدُّون على وجه الخصوص عرضة لمُضَاعَفات خطيرة، لذلك عندما يكون لديهم حمَّى، ينبغي أن يُعالجوا.

وتسمَّى الأدوية المستخدَمة لخفض درجة حرارة الجسم خافضات الحرارة.

إنَّ خافضات الحرارة الأكثر فعّالية والتي تُستخدم على نطاق واسع هي أسيتامينوفين والأدوية المُضادَّة للالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأسبرين وإيبوبروفين ونابروكسين.تؤخذ هذه الأدوية وفقًا للتعليمات الموضحة على العبوة.

وبما أنَّ العديدَ من مستحضَرات نزلات البرد أو الأنفلونزا المعطاة دون وصفة طبية تحتوي على الأسيتامينوفين، يجب على الأشخاص الحرص على عدم تناول الأسيتامينوفين وواحد أو أكثر من هذه المستحضَرات في الوقت نفسه.

وهناك حاجة إلى تدابير تبريد أخرى (مثل التبريد بضباب الماء الفاتر واستخدام بطانيات التبريد) فقط إذا كانت درجة الحرارة نَحو 106 درجة فهرنهايت (41.1° درجة) أو أعلى.ويتم تجنّبُ التجفيف بالإسفنج الممزوج بالكحول، لأن الكحول يمكن أن يُمتصّ من خلال الجلد، وربما يكون له تأثيرات ضارَّة.

ويجري إدخالُ الأشخاص الذين لديهم عدوى في الدَّم أو لديهم علامات حيوية غير طبيعية (مثل انخفاض ضغط الدَّم والنبض السريع وزيادة معدَّل التنفُّس) إلى المستشفى.

بعض الأمور الأساسية التي تخص كبار السن: الحمَّى

يمكن أن تكونَ الحمَّى مخاتلة في كبار السن، لأنَّ الجسم قد لا يستجيب بالطريقة التي يستجيب بها في الشباب؛فعلى سَبيل المثال، في كبار السن الضعفاء، تكون العدوى أقلّ ميلاً للتسبُّب بالحمَّى.وحتى عندما تكون درجةُ الحرارة مرتفعة بسبب العدوى، قد تكون أقلّ من التعريف القياسي للحمَّى، وقد لا تتطابق درجة الحُمَّى مع شدَّة المرض.وبالمثل، قد تكون الأَعرَاضُ الأخرى، مثل الألم، أقلّ وضوحًا.في كثيرٍ من الأحيان، يعدُّ التغيُّر في الوظيفة الذهنية أو انخفاض الأداء اليومي العلامة الأوَّلية الأخرى الوحيدة للـ الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات هُوَ عدوى في الرئة تحدُث عند الأشخاص الذين جرى إدخالهم إلى المستشفى، وعادةً بعد نحو يومين أو أكثر من الإقامة فيها. يمكن للعديد من البكتيريا والفيروسات وحتى... قراءة المزيد أو التهاب المسالك البولية لمحَة عامَّة عن حالات عدوى السَّبيل البولي (UTIs) يكون البول في المثانةِ عقيمًا عند الأشخاص الأصحَّاء، حيث لا توجد بكتيريا أو مكروبات مُعدِية أخرى،ولا يحتوي الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الإحليل) على بكتيريا أو يحتوي على... قراءة المزيد .

ولكنَّ كبارَ السنّ الذين يعانون من الحمى هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة من البالغين الأصغر سنًا الذين يعانون من الحمى.وكما هي الحالُ في البالغين الأصغر سنًا، يكون السببُ هو عدوى في الجهاز التنفُّسي أو المسالك البولية عادة.وتعدُّ عدوى الجلد والنسيج الرخو من الأسباب الشائعة لدى كبار السن أيضًا.يكون كبار السن أكثر عرضةً للأعراض الخطيرة من حالات العدوى الفيروسية التنفسية مثل: الأنفلونزا الأنفلونزا الأنفلونزا (النَّزلَةُ الوافِدَة) هي عدوى فيروسية في الرئتين والمسالك الهوائية بأحد فيروسات الأنفلونزا.وهي تُسبِّبُ الحُمَّى، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسُّعال، والصُّداع، وأوجاع العضلات،... قراءة المزيد و كوفيد-19 كوفيد-19 كوفيد-19 (COVID-19) هو مرض تنفُّسي حاد يمكن أن يكون شديدًا، وينجم عن فيروس كورونا الذي يُسمَّى سارس-كوف-2 (SARS-CoV-2). يمكن لأعراض كوفيد-19 أن تتباين بشكل كبير. يمكن استخدام نوعين من الاختبارات... قراءة المزيد ، و الفيروس المخلوي التنفسي العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل تُسبِّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي respiratory syncytial virus والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل human metapneumovirus حدوث حالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي وأحيانًا... قراءة المزيد (RSV).

ويكون تشخيصُ الحمّى لدى كبار السن مشابهًا لذلك بالنسبة للبالغين الأصغر سنًا؛ إلا أنه بالنسبة لكبار السن، ينصح الأطباءُ عادة بفحص البول (بما في ذلك الزرع) والصورة الشعاعيَّة للصدر.ويجري زرعُ عيِّنات من الدَّم لاستبعاد عدوى الدَّم (تجرثم الدم bacteremia تجرثم الدم تجرثم الدم هو الحالة التي تنجم عن وجود بكتريا في المجرى الدموي. قد ينجم تجرثم الدم عن القيام بنشاطات اعتيادية (مثل تفريش الأسنان بقوة)، أو القيام بمعالجات سنية أو طبية، أو بسبب عدوى (مثل الالتهاب... قراءة المزيد ).

نقاط رئيسيَّة

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة