الفُطار البرعميّ هُوَ عَدوى تُصيِبُ الرئتين بشكلٍ رئيسيّ وتنجُم عن فطر البرعمية.
وتنجُم هذه العدوى عن استنشاق أبوَاغ الفطريات.
يُعاني المرضى من الحُمَّى والقشعريرة والتعرُّق الشديد ومن ألمٍ في الصدر أحيانًا وصُعوبة التنفُّس والسُّعَال.
قد تنتقل العدوى إلى الجلد والعظام والسبيل التناسليّ والبوليّ والنُّسج التي تُغطِّي الدِّمَاغ، وتُسبِّب تورماً وألماً وأعراضًا أخرى.
يقوم الأطباء بإزالة عَيِّنَة من البلغم أو النُّسج المُصابة ويرسلونها إلى المختبر لاستنباتها، ويقومون بتصوير الصدر بالأشعة السينيَّة.
يمكن للأدوية المضادة للفطريات القضاء على العدوى.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العَدوى الفطرية).
يُعد الفطار البرعمي عدوى نادرة.غالبًا ما يؤثر في الذكور البالغين، ربما لأن الذكور أكثر عرضة للعمل أو اللعب في المناطق التي يكون فيها الفطر شائعاً، مثل التربة الرطبة التي تحتوي على النباتات الميتة أو المتحللة، والأوراق، وبقايا الحيوانات وفضلاتها.
تحدُث مُعظم حالات الفُطار البرعميّ في مناطق من أمريكا الشماليَّة حيث تعيشُ الفطريات في التربة بالقُرب من الأنهار:
وديان نهري أوهايو والميسيسيبي (تمتدُّ إلى ولايات الإقليم الأطلسيّ الأوسط والولايات الجنوبية الشرقيَّة)
الغرب الأوسَط الشماليّ
شمالي ولاية نيويورك (وادي نهر موهوك)
مناطق جنوب كندا التي تحد البحيرات العظمى ونهر سانت لورانس
تحدث العدوى في حالاتٍ نادرةٍ في مناطق الشرق الأوسَط وأفريقيا.
تتكاثر البرعمية عن طريق نشر أبواغ مجهريَّة.تدخُل أبواغ البرعمية الجسمَ من خلال المسالك الهوائيَّة عندما يجري استنشاق هذه الأبوَاغ.ولذلك يُصِيبُ الفطار البرعميّ الرئتين بشكلٍ رئيسيٍّ، ولكن ينتقل الفطر أحيانًا عبر مجرى الدَّم إلى مناطق أخرى من الجسم، ويُعدُّ الجلد أكثر هذه المناطق شُيُوعًا.حالما ينتشر إلى الرئتين، يمكن للفطار البرعمي أن ينتشر أيضًا إلى غدة البروستات، والبربخ، والخصيتين، والحويصلات المنوية، والكلى، والفقرات، ونهاياتالعظام الطويلة، والطبقة الأكثر عمقًا من الجلد، والجهاز العصبي المركزي، والأغشيةالمبطنة للفم والأنف، والغدة الدرقية، والعُقَد اللِّمفِية، ونقي العظام.
يمكن أن يحدث الفطار البرعمي عند الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم.ولكن، قد يكون أكثر شيوعًا وشدةً بين الأشخاص الذين يُعانون من ضعفٍ في الجهاز المناعيّ.ولكن على النقيض من مُعظِم حالات العَدوى الفطريَّة، لا يُعدُّ الفُطار البرعميّ أكثر شُيوعًا عند المصابين بحالة متقدمة من عدوى فيروس عوز المناعة البشري (يُسمى أيضًا بالإيدز).ولكنَّه يميلُ إلى أن يكُون أكثر شدَّة عند المصابين بحالة متقدمة من عدوى فيروس عوز المناعة البشري.
أعراض الفطار البرعمي
لا يُسبِّبُ الفطار البرعميّ أيَّة أعراض أحيانًا أو يُسبِّبُ أعراضًا تختفي بسرعة ولا يجري التعرُّف إليها،
وعندما تظهر الأعراض، يُمكن أن تبدأ فجأةً أو بشكلٍ تدريجيّ،وتنطوي على الحمَّى والقشعريرة والتعرُّق الشديد.
كما قد يحدُث أيضًا ألم في الصدر وصعوبة في التنفُّس وسُعال سطحيّ مُتقطِّع hacking cough قد يخرج معه أو لا يخرج البلغم.تستفحل عَدوى الرئة ببطء عادةً، وتتحسن حالات الأشخاص أحيانًا بدُون مُعالَجةٍ.
بالنسبة إلى بَعض الأشخاص، تستفحل العَدوى بشكلٍ سريعٍ
عندما ينتشر الفُطار البرعميّ من الرئتين، يُمكن أن يُصِيب العديد من مناطق الجسم، ولكن تنطوي أكثر هذه المناطق شُيُوعاً على:
الجلد
العظام
السبيل التناسليّ والسبيل البوليّ (بما في ذلك غدَّة البروستَات)
الدماغ والنُّسج التي تُغطِّيه
تبدأ العدوى التي تنتشر إلى الجلد على شكل عُقيداتٍ بارزة صغيرة جدًا (حَطاطات papules) قد تحتوي على القيح،ثُمَّ تظهر بُقع بارزة ثُؤلوليَّة الشكل تُحيط بها مجموعات صغيرة جدًا من القيح لا تُسبِّب الألم (خرّاجات).
بالنسبة إلى الفُطار البرعميّ، قد تبدأ العدوى الجلدية على شكل عُقيدات بارزة وصغيرة جدًّا.تُظهر هذه الصورة نفطة (انتفاخ في البشرة).
يمكن للفطار البرعمي أن ينتشر من الرئتين إلى الجلد.تُظهر هذه الصورة لطاخة مرتفعة وثؤلولية.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها www.doctorfungus.org © 2005.
قد تتورَّم النسج فوق العظام المُصابة وتُصبِح دافئة ومؤلمة بالجس.
بالنسبة إلى الرِّجَال، قد يتورَّم البربخ (أنبوب ملتفّ في أعلى الخصية)، ممَّا يُسبِّبُ الألمَ، أو قد تُسبب العدوى في غدَّة البروستات (التهاب البروستات) الانزعاج للمريض.عند النساء، تكون المشاكل التناسلية أقل شيوعًا، ولكن يمكن للفطار البرعمي أن يؤدي إلى تشكل خراج (جيب من القيح) في المبيضين وقناتي فالوب، وعدوى في بطانة الرحم، وعدوى في قناتي فالوب.
تستطيع الفطريات الانتشار إلى النُّسُج التي تُغطِّي الدِّماغ والحبل الشوكيّ (السَّحايا)، وتُؤدِّي إلى التهاب السحايا الفطريّ fungal meningitis،قَد تحدُث خُرَاجات في الدِّماغ.قد يُعاني الأشخاص من الصداع والتخليط الذهني.
تشخيص الفطار البرعمي
فحص واستنبات عيِّنةٍ من المادة المُصابة
تصوير الصَّدر بالأشعَّة السِّينيَّة
اختبار المُستضد
يقوم الطبيب بتشخيص الفُطار البرعميّ عن طريق إرسال عيِّنةٍ من البلغَم أو النسيج المُصاب إلى المُختبر لتفحُّصها تحت المجهَر واستنباتها،
ويجري تصوير الصدر بالأشعَّة السينيَّة للتحرِّي عن عَلامات العدوى في الرئتين.
كما قد يجري الأطباءُ اختبارًا بوليًا ودمويًا للتحرِّي عن البروتينات (المُستضدَّات) التي تُطلقها الفطريات.
قد يستخدِمُ الأطباءُ اختبارات تتحرَّى عن المادَّة الجينية في المكروبات، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).يجري استخدَام التفاعُل التسلسلي للبوليميراز لإنتاج العديد من النسخ لجينةٍ من الفطر، ممَّا يجعل التعرُّف إلى الفطر أكثر سُهولةً.
علاج الفطار البرعمي
الأدوية المُضادة للفطريات
إذا كان داء الفطار البرعمي شديدًا، يُعطى الأمفوتيريسين B عبر الوريد.وإذا كانت الحالة تتراوَح بين الخفيفة إلى المتوسِّطة، يُعطى دواء إيتراكونازول عن طريق الفم.
مع المُعالَجة، يبدأ الأشخاص في الشعور بالتحسن بسرعة إلى حد ما، ولكن ينبغي عليهم الاستمرار في استعمال إيتراكونازول لمدة 6 إلى 12 شهرًا وأحيانًا لفترة أطول.
يتفاقم الفُطار البرعميّ ببطء إذا لم تجرِ مُعالجته، ويُمكن أن يكون مميتًا في حالاتٍ نادرةٍ.
