الفُطار العفنيّ هُوَ عَدوى فطرية قد تنجُم عن العديد من أنواع كائنات العفن.
عادةً ما تحدث هذه العدوى بعد استنشاق الأبواغ التي ينتجها العفن، أو في حالاتٍ أقل شُيوعًا، عندما تدخل الجسم من خلال جرح أو شقوق أخرى في الجلد.
تُسبِّبُ العدوى ألمًا وحُمَّى وتُؤدِّي أحيانًا إلى سُعال ويُمكنها أن تُخرِّب البنى في الوجه.
يقوم الأطباءُ بتشخيص العَدوى عن طريق التعرُّف إلى الفطريات في عيِّناتٍ من النسيج،
ويُعطَى مُعظم الأشخاص جرعات كبيرة من أمفوتيريسين B عن طريق الوريد، ويخضعون إلى جراحة لإزالة النسيج المُصاب والميت.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الفطرية).
يحدث داء الفطار العفني في أغلب الأحيان عندما يستنشق الأشخاص الأبواغ التي تُنتجها العفنيات.يمكن أن يحدث أيضًا إذا دخلت الأبواغ عبر شقّ في الجلد أو عبر إصابة فيه.
هناك العديد من الأصناف المختلفة للفطريات التي يُمكنها أن تُسبِّب الفُطار العفنيّ،تنتمي هذه الكائنات إلى مجموعة كبيرةٍ من العفنيات تُسمَّى العفناوات (mucorales).وهي تنطوي على الرَّازِبَة Rhizopus والمُتجفِّنَة Rhizomucor والعَفَنة Mucor،ويُؤدِّي كل صنف إلى أعرَاض مُتشابهة.
توجد هذه العفنيات عادةً في التربة، والأوراق المتساقطة، والسماد العضوي، ومخلّفات الحيوانات، والهواء، وتشمل العديد من عفنيات الخبز الشائعة.وربَّما يستنشق الأشخاص أبواغَ هذا العفن طوال الوقت،ولكن لا تُسبب هذه الأنواع من العفن العَدوى عادةً عند الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم.
يكون داء الفطار العفني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف مثل الأشخاص الذين:
لديهم حالة سكري غير مضبوطة على نحو جيد
لديهم جهاز مناعي ضعيف بسبب الأدوية التي تثبّط الجهاز المناعي، مثل الستيرويدات (تُسمّى أحيانًا الغلوكوكورتيكويدات أو الستيرويدات القشرية)، أو بسبب ابيضاض الدم أو اضطرابات أخرى تُضعف الجهاز المناعي
يتناولون دواء ديفيروكسامين لمُعالَجة فرط حِمل الحديد
عندما تنجم العدوى عن استنشاق الأبواغ، فغالبًا ما يكون الأنف، والجيوب، والعينين الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة.يمكن للعدوى أن تنتشر إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الإصابة بداء الفطار العفني الأنفي-الحجاجي-الدماغي.تستطيع الأبوَاغ الدخول إلى الرئتين وتُسبِّب الفطار العفنيّ الرئويّ.عندما يَجرِي بلع الأبواغ المستنشقة في الفم، يُمكن أن يُصاب السبيل الهضميّ بعدوى مما يسبب داء الفطار العفني في الجهاز الهضمي.
عندما تنجم العدوى عن دخول الأبواغ عبر شقّ في الجلد أو إصابة فيه، فإنها تسبب داء الفطار العفني الجلدي.يمكن أن يحدث هذا الشكل لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي سليم إذا لامست التربة المحتوية على الأبواغ جرحًا، كما قد يحدث خلال الزلازل أو الكوارث الطبيعية الأخرى أو لدى الأشخاص المصابين بإصابات انفجارية في أثناء المعارك.
يميل الفطر إلى غزو الأورِدَة،ونتيجة لذلك، تتشكَّل جلطات الدَّم في الشرايين ويحدث انسداد في مجرى الدَّم إلى النسج ويموت النسيج.ينمو الفطر بشكل غير منضبط في النسيج الميت الذي يُصبح بلونٍ أسوَد.وقد يحدُث نزف في المنطقة المُحيطة.
أعراض الفطار العفني
قد يُؤدِّي الفُطار العفنيّ الدِّماغيّ-الحجاجي-الأنفي إلى ألمٍ وحُمَّى وألم في الجيوب، وإذا أُصيب التجويف الحجاجي بالعدوى (يُسمَّى التهاب الهلل الحجاجيّ)، تبرزُ العين المُصابة إلى الخارج (الجُحوظ).وقد يحدث ضعف في الرؤية.
قد تُؤدِّي العدوى إلى تخريب سقف الفم (الحنك المشقُوق palate) أو عظام الوجه المُحيطة بالحجَاج أو الجيوب، أو الحاجز septum بين المنخرَين،ويُصبِحُ النَّسيج الميت بلونٍ أسوَد.
قَد تُؤدِّي العدوى في الدّماغ إلى صُعوبة في استخدام وفهم اللغة واختلاجات وشلل جزئيّ وغيبوبة.
في الفطار العفني الأنفي الدماغي، يستنشق الشخص أنواعًا محددة من الفطور، مما يؤدي إلى عدوى الأنف، والجيوب، والعينين، والدماغ.تتموت الأنسجة المُصابة.عندما تُصاب العينان، فقد يخرج القيح منهما.
يُؤدِّي الفُطار العفنيّ الرئوي إلى أعراضٍ شديدةٍ، مثل الحُمَّى الشديدة، والسُعَال، وصعوبة التنفُّس.في حال عدم العلاج، يكون داء الفطار العفني الرئوي مميتًا.
بالنسبة إلى الفطار العفنيّ الجلدي، قد تكون المنطقة حول التشقق في الجلد ساخنةً وحمراء ومتورِّمة وتُسبب الألم،وقد يُعاني المرضى من الحمَّى.قد تتشكَّل قرحات أو بثَرات، وقد يُصبِح النسيج المُصاب بلون اسوَد.
تشخيص الفطار العفني
استنبات وتفحُّص عيِّنات للنسيج المُصًاب
اختبارات لكشف الحمض النووي للفطريات
ولتشخيص الإصابة بالفُطار العفنيّ، يأخذ الطبيب عيِّنات من النسيج المُصاب ويُرسلها إلى المختبر لاستنباتها وتفحُّصها تحت المجهر.يجري وَضع التَّشخيص عندما يتعرَّف الطبيبُ إلى الفطر في العينات،ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تُظهر هذه الاختبارات الفطريات بوضوح.
قد يستخدِمُ الأطباءُ اختبارات تتحرَّى عن المادَّة الجينية في المكروبات، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).يجري استخدَام التفاعُل التسلسلي للبوليميراز لإنتاج العديد من النسخ لجينةٍ من الفطر، ممَّا يجعل التعرُّف إلى الفطر أكثر سُهولةً.
قد يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المُحوسَب أو الأشعة السينية للتحرِّي عن الضرر في بنى الوجه.
هل تعلم...
|
علاج الفطار العفني
الأدوية المُضادة للفطريات
مُعالجة الحالة الكامِنة
الجراحة لإزالة النسيج المُصاب والميت
من المهمّ أن يجري تشخيص ومُعالجة الفطار العفنيّ مُبكراً وذلك للوِقاية من الوفاة ولتجنُّب الجراحة الشاملة والتي تُؤدِّي غالبًا إلى تشوُّهاتٍ؛ولهذا السبب، يجري البدء بالمُعالجة حالما يجري تشخيص العدوى أو الاشتباه فيها.
تجري مُعالجة جميع المصابين بالفطار العفنيّ أو الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بهذه العدوى عن طريق جرعات كبيرة من مُضاد الفطريات أمفوتيريسين بوريدياً.يُعدُّ دواء إيسافوكونازونيوم الذي يُؤخذ عن طريق الفم أو الوريد، من الخيارات الدوائية البديلة.قد يُعطى أيضًا دواء آخر مضاد للفطريات يسمى بوساكونازول.
من المهم جدًا أن يجري ضبط الحالة الكامنة،على سبيل المثال، قد يتمكن الأشخاص الذين يتناولون ديفيروكسامين من التوقف عن تناول ذلك الدواء.بالنسبة إلى المصابين بالسكَّري غير المضبوط، يُعطَون الأنسولين لتخفيض مستويات سكر الدَّم.
ينبغي إزالة النسيج المُصاب خُصوصًا النسيج الميت عن طريق الجراحة.
مآل الفطار العفني
الفُطار العفنيّ عدوى خطيرة جدًّا،وحتى عندما تجري إزالة أكبر قدر ممكن من النسيج المُصاب والميت ويجري استخدام الأدوية المُضادَّة للفطريات بشكل مناسب، تكون هذه العدوى مميتة للكثير من الأشخاص.
