تُسبِّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل حدوث حالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي وأحيانًا في السفلي.
يُعدُّ الفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ respiratory syncytial virus أحد الأسباب الشائعة بكثرة لحالات العدوى التَّنفُّسيَّة عند الرُّضَّع والأطفال الصغار.
ويُشبه الفيروسُ الرِّئويُّ البشريُّ المُتبدِّل الفيروسَ المَخلَوِيَّ التَّنَفُّسيّ ولكنَّه فيروسٌ منفصل.
تنطوي الأَعرَاض النموذجيَّة على سيلان الأنف والحُمَّى والسُّعال والأزيز، ويمكن أن تؤدِّي العدوى الشديدة إلى حدوث ضائقة تنفُّسيَّة.
يعتمد التَّشخيص على الأعراض وحدوثها في الأوقات المتوقَّعة من العام.
يَجرِي استعمال الأكسجين عند الضَّرورة.
يُعطى نيرسيفيماب أو كليسروفيماب للأطفال المناسبين بهدف الوقاية من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي.
الفيروس المخلوي التنفُّسي respiratory syncytial virus
يُعَدُّ الفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ (RSV) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدوى السَّبيل التَّنفُُّّسي، لاسيَّما عند الأطفال.وهو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بداء السبيل التنفسي السفلي لدى صغار الرضع.وقد أُصيبَ جميع الأطفال تقريبًا قبل بلوغهم سِنَّ الأربع سنوات، وأُصيبَ الكثير منهم خلال السَّنة الأولى من أعمارهم.لا تُوفِّر العدوى مناعة كاملة، لذلك فمن الشَّائع تكرار الإصابة بالعدوى ولكنها تكون أقلَّ خطورةً عادةً.
تتطور عدوى الفيروس المخلوي التنفسي الأولى في كثيرٍ من الأحيان من مرض في السبيل التَّنفُّسي العلوي مع الاحتقان والحُمَّى لتشمل السبيل التَّنفُّسي السفلي، وتسبب في أغلب الأحيان التهاب القُصيبات وأحيانًا الالتهاب الرِّئوي مع السُّعال وصعوبة التَّنفُّس.تقتصر حالات العدوى اللَّاحقة على السبيل التَّنفُّسيَّ العلويَّ عادةً.يكون لدى الأطفال المُصابين بالتهاب القُصيبات خطرٌ متزايدٌ للإصابة بالرَّبو عندما يُصبحون كبارًا.
على الصعيد العالمي، يتسبب الفيروس المخلوي التنفسي في دخول نحو 3.6 مليون حالة إلى المستشفى ووفاة حوالي 100 ألف حالة سنويًا بين الأطفال دون سن الخامسة.
في الولايات المتحدة، خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي بين عامي 2024 و2025، أُدخل إلى المستشفى ما بين 58,000 إلى 80,000 طفل دون سن الخامسة بسبب عدوى الفيروس المخلوي التنفسي.استمرت حالات دخول المستشفى بالانخفاض لمدة 3 سنوات متتالية في الولايات المتحدة.تحدث الفاشيات عادةً كل عام من الخريف وحتى أوائل الربيع.
كما يكون الأطفال المُصابون باضطراباتٍ كامنةٍ خطيرةٍ (مثل أمراض القلب الخِلقيَّة، أو الرَّبو، أو التَّليُّف الكيسي، أو الاضطرابات العضلية العصبية، أو جهاز مناعي ضعيف) أو الذين وُلِدوا مُبكِّرًا والرُّضع الذين تَقِلُّ أعمارهم عن 3 أشهر؛ مُعرَّضين بشكلٍ خاص لخطر الإصابة بمرضٍ خطير.يُصاب بعض الأطفال، وعادةً ما يكونون من الرضع الصغار، بصعوبة شديدة في التنفس، ويتوفى عدد قليل منهم.
ويمكن أن يُصابَ الأطفال الأكبر سِنًّاً والبالغون بعدوى الفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي أيضًا، وقد يُصاب البالغون الأكبر سنًا بالالتهاب الرِّئوي.
الفيروس الرئوي البشري المتبدل (hMPV)
الفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل هو فيروسٌ مماثلٌ ولكنَّه منفصل عنه.
تحدث عدوى الفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل في نفس الموسم لعدوى الفيروسِ المَخلَوِيِّ التَّنَفُّسيِّ، إلَّا أنَّها لا تُصيبُ الكثيرَ من الأطفال.
أعراض عدوى الفيروس المخلوي التنفسي وعدوى الفيروس الرئوي البشري المتبدل
تتسبَّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل في ظهور أعراضٍ متماثلة.عادةً ما تبدأ أعراض العدوى بهذه الكائنات الدقيقة بسيلان الأنف، والاحتقان، والحمى بعد 3 إلى 5 أيام من التعرض لها.إذا تفاقمت العدوى، فقد يصاب الأطفال أيضًا بالسعال، والأزيز، وضيق التنفس.يتسبب كل من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والفيروس الرئوي البشري المتبدل (hMPV) بشكل شائع في حدوث التهاب القصيبات ونادرًا ما يسببان الالتهاب الرئوي.
عند الرُّضع الأصغر من 6 أشهر، يمكن أن يكون العَرَض الأوَّلُ لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي هو حدوثُ فترةٍ من عدم التَّنفُّس (انقطاع النَّفَس).
عند الأطفال الأكبرِ سِنًّا والبالغين الأصحاء، يكون المرض خفيفًا عادةً ويمكن أن يبدو كأنَّه مجرَّد حالة زكام بدون حمى.
تشخيص عدوى الفيروس المخلوي التنفسي وعدوى الفيروس الرئوي البشري المتبدل
تقييم الطبيب
في بعض الأحيان اختبار عينة من سائل الأنف
يشتبه الأطبَّاء عادةً بالإصابة بعدوى الفيروسِ المَخلَوِيِّ التَّنَفُّسيِّ (وربَّما بالعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل) عند صغار الرُّضَّع والأطفال المُصابين بالتهاب القُصيبات خلال موسم الإصابة بعدوى الفيروسِ المَخلَوِيِّ التَّنَفُّسيِّ أو خلال فترة تفشِّي المرض.لا يتمُّ إجراء اختباراتٍ عادةً مالم يُحاول الأطباء تحديد نوع الفاشية أو عند الحاجة إلى دخول المستشفى.
وعند الضرورة، تُؤخذ عينات من سائل الأنف وتُفحص باستخدام اختبار المستضدات السريع، أو تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، أو أحيانًا بزرع العينة للمساعدة على تحديد الفيروس.
علاج عدوى الفيروس المخلوي التنفسي وعدوى الفيروس الرئوي البشري المتبدل
يُستَعمل الأكسجين عند وجود صعوبة في التنفُّس
يُدخَل الأطفال الذين يعانون من صعوبة في التنفس إلى المستشفى.ووفقًا لحالتهم، يمكن للأطباء معالجتهم بالأكسجين وبتسريب السوائل عن طريق الوريد (انظر علاج التهاب القصيبات).
لا يحتاج معظم الأطفال إلى تلقِّي الرِّعاية الطبية في المستشفى.يركز العلاج المنزلي أساسًا على تخفيف الأعراض.فمثلًا، قد يُعطى الأطفال مُسكِّنات الألم والسَّوائل لتفادي حدوث التَّجفاف.يجب على الآباء مراقبة الأطفال بشكلٍ دقيقٍ للتَّحرِّي عن علامات وجود صعوبات خطيرة في التنفُّس أو تجفاف.
يُعطى الريبافيرين، وهو دواء مضاد للفيروسات، أحيانًا للأطفال الذين يعانون من ضعف شديد في جهازهم المناعي.
الوقاية من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي وعدوى الفيروس الرئوي البشري المتبدل
النَّظافة الجيِّدة
إعطاء لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) للحوامل
نيرسيفيماب أو كليسروفيماب
يُعَدُّ الحرص على النظافة الجيدة تدبيرًا وقائيًّا مهمًّا.يجب أن يُواظب الطِّفل الشخص والأشخاص في المنزل على غسلِ أيديَهم بشكلٍ مُتكرِّر.وبشكلٍ عام، كلما كان حدوث الاتصال الجسديُّ أكثرَ قُربًا (مثل المُعانقة أو التَّحاضن أو تقاسم الفراش) مع طفلٍ مريض، ازداد خطر انتشار العدوى إلى أفراد الأسرة الآخرين.ينبغي على الوالدين الموازنة بين هذا الخطر والحاجة إلى توفير الرَّاحة للطفل المريض.
أفضل وسيلة للوقاية من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي لدى الرضع هي تلقي النساء الحوامل اللقاح خلال الثلث الثالث من الحمل في المواسم التي تنتشر فيها عدوى الفيروس المخلوي التنفسي (عادةً من الخريف حتى أوائل الربيع).أما الرضع الذين لم تتلق أمهاتهم لقاح الفيروس المخلوي التنفسي في أثناء الحمل، فيوصي الأطباء بإعطائهم حقنة من دواء يحتوي على أضداد طويلة المفعول للوقاية من حالات عدوى الفيروس المخلوي التنفسي الرئوية الشديدة.نيرسيفيماب وكليسروفيماب دواءان يحتويان على أجسام مضادة ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).يتوفر هذان الدواءان في الولايات المتحدة الأمريكية للوقاية من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي عند الرضع والأطفال الصغار.وهما فعالان وآمنان، ويساعدان على تقليل عدد الرضع الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب عدوى الفيروس المخلوي التنفسي.تكون هذه الأدوية غير ضرورية لمعظم الرضع إذا أُعطيت أمهاتهم لقاح الفيروس المخلوي التنفسي في أثناء الحمل.
يوصى باستعمال نيرسيفيماب للفئات التالية من الأطفال:
جميع الرضع الذين تقل أعمارهم عن 8 أشهر والذين يولدون في أثناء موسم الفيروس المخلوي التنفسي أو يمرون بموسم الفيروس المخلوي التنفسي لأول مرة في حياتهم
يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 19 شهرًا أكثر عرضةً لخطر المرض الشديد إذا أُصيبوا بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي والذين يمرون بموسمه للمرة الثانية في حياتهم
ينبغي إعطاء نيرسيفيماب قبل بدء موسم الفيروس المخلوي التنفسي بقليل، والذي يبدأ عادةً في شهر أكتوبر في معظم أنحاء الولايات المتحدة القارية.أما الرضع الذين لم يتلقوا الحقنة في بداية الموسم، فيمكن إعطاؤهم إياها في أي وقت خلال الموسم، والذي يستمر عادةً حتى نهاية شهر مارس في معظم أنحاء الولايات المتحدة القارية.
قد يُعطى نيرسيفيماب قبل مغادرة حديث الولادة للمستشفى.يمكن إعطاؤه في نفس الوقت مع لقاحات الطفولة الروتينية الأخرى.
ويُعد كليسروفيماب دواءً آخر يمكن استخدامه للوقاية من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 8 أشهر والذين لم تتلق أمهاتهم لقاح الفيروس المخلوي التنفسي في أثناء الحمل.
للحصول على معلومات حول لقاحات الفيروس المخلوي التنفسي المتاحة لكبار السن والنساء الحوامل، راجع لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).
لا يوجد لقاحٌ يوفِّر الوقاية من الإصابة بعدوى الفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل في نفس الوقت.
