Симптоми та лікування окремих отруєнь
Отрута* | Симптоми | Лікування |
|---|---|---|
Інгібітори АПФ | Ангіоневротичний набряк, гіпотензія | Вугілля, підтримуюча терапія, інгібітор брадикініну (екалантид або ікатибант) При ангіоневротичному набряку — епінефрин, антигістамінні препарати або кортикостероїди, хоча вони можуть бути неефективними. Також подумайте про призначення транексамової кислоти. Для гіпотензії, розгляду налоксону |
Ацефат | — | |
отруєння | Див. таблицю | N-ацетилцистеїн, див. Гостре отруєння ацетамінофеном: Лікування |
Ацетанілід Анілінові барвники та олія Хлороанілін Фенацетин (ацетофенетидин, фенілацетамід) | Ціаноз внаслідок утворення метемоглобіну та сульфагемоглобіну, задишка, слабкість, запаморочення, стенокардія, висип та кропив’янка, блювання, делірій, депресія, дихальна та циркуляторна недостатність | Проковтування:Вугілля, потім як при інгаляційному отруєнні Контакт зі шкірою: Одяг знімають, уражену ділянку ретельно промивають великою кількістю мила та води; далі — діяти так само, як при інгаляційному впливі. Вдихання: Кисень, підтримка дихання, переливання крові При тяжкому ціанозі метиленовий синій 1-2 мг/кг в/в |
Оцтова кислота | Низька концентрація: Легке подразнення слизової оболонки Висока концентрація: Див. проковтування їдких речовин | Підтримка зрошення та розведення |
Ацетон Кетони
| Проковтування: Що стосується інгаляції, за винятком прямого впливу на легені Вдихання: Бронхіальне подразнення, пневмонія (закладеність та набряк легенів, зниження дихання, задишка), сонливість, ступор, кетоз, серцеві аритмії | Видалення з джерела Підтримка дихання, кисень і рідини, корекція метаболічного ацидозу |
Ацетонітрил Косметичний клей для нігтів | Перетворення на ціанід зі звичайними симптомами та ознаками | Див. Ціаніди |
Ацетофенетидин | Див. Ацетанілід | — |
Ацетилсаліцилова кислота | ||
Кислоти та луги | Див. конкретні кислоти та луги (наприклад, Борна кислота, Фториди) та Проковтування їдких речовин Контакт з очима: Див. Загальні відомості про травму ока Контакт зі шкірою: Див. Опіки | — |
Адгезиви (наприклад, клеї або цементи для пластикових моделей літаків [моделебудування]) | Див. Ацетон, бензол (толуол) та нафтові дистиляти | — |
Алкоголь, етил (етанол)
| Емоційна лабільність, порушення координації, припливи жару, нудота, блювота, ступор до коми, пригнічення дихання | Підтримуюча терапія, в/в глюкоза при гіпоглікемії |
Спирт, ізопропіл
| Запаморочення, порушення координації, ступор до коми, гастроентерит, геморагічний гастрит, гіпотонія Кетоз без ацидозу Немає травм сітківки або ацидозу | Підтримувальне лікування, в/в глюкоза, корекція зневоднення та порушення рівня електролітів При гастриті, в/в блокатори H2 або інгібітори протонної помпи |
Алкоголь, метил (метанол, деревний спирт)
| Тяжка токсичність при застосуванні 60-250 мл (2-8 унцій) у дорослих або 8-10 мл (2 чайні ложки) у дітей Період затримки 12-18 годин Головний біль, слабкість, судоми ніг, вертиго, судоми, ураження сітківки, затуманений зір, метаболічний ацидоз, зниження дихання | Фомепізол (15 мг/кг, потім 10 мг/кг кожні 12 годин); альтернативно 10 % етанолу/5 % Д/В в/в з початковою навантажувальною дозою 10 мл/кг протягом 1 години, потім 1-2 мл/кг/год для підтримання рівня етанолу в крові 100 мг/дл (22 ммоль/л) Гемодіаліз (що є точним лікуванням) |
Альдрін | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Алькаліс | Див. Кислоти та луги | — |
Амінофілін Кофеїн Гуарана Теофілін | Пробудження, неспокій, анорексія, блювання, зневоднення, судоми, тахікардія У дорослих до тривалого прийому додано більшу токсичність після гострого передозування | Вугілля (для прийому всередину), припинення прийому препарату, вимірювання рівня теофіліну в крові, фенобарбітал або діазепам при судомних нападах, парентеральні рідини, підтримування артеріального тиску Для теофіліну — рівень в сироватці > 50–100 мг/л (> 278–555 мікромоль/л), ацидоз, судоми або кома, можливо діаліз Для пацієнтів без астми, можливо, бета-блокатор (наприклад, есмолол) |
Аміачний газ (безводний аміак [NH3]) | Подразнення очей і дихальних шляхів, кашель, удушення, біль у животі | Промивання очей протягом 15 хвилин водопровідною водою або фізіологічним розчином У разі тяжкого отруєння — кисень під позитивним тиском для контролю набряку легень, дихальна підтримка. |
Водний розчин аміаку (гідроксид амонію [NH4OH]) | — | |
Амонізований ртуть (NH2HgCl) | — | |
Амонію карбонат ([NH4]2CO3) | — | |
Фторид амонію (NH4F) | Див. Фториди | — |
Амфетаміни
| Підвищена активність, збудження, балакучість, безсоння, дратівливість, посилені рефлекси, анорексія, діафорез, тахіаритмія, стенокардія, біль у грудях, психотичні стани, нездатність сконцентруватися або спокійно сидіти, параноя | Вугілля, яке, ймовірно, є ефективним протягом тривалого часу після проковтування завдяки ентеропечінковій рециркуляції, бензодіазепіни для седації та зняття судом, зменшення зовнішніх подразників, зовнішнє охолодження, профілактика набряку мозку Для пацієнтів без астми бета-блокатори можуть бути корисними, але рідко необхідні |
Анілін | Див. Ацетанілід | — |
Антикоагулянти, прямі інгібітори тромбіну
| Кровотеча внаслідок пригнічення тромбіну | Підтримуюча терапія (наприклад, переливання цільної крові, розгляд концентратів протромбінового комплексу або гемодіаліз) Загальна доза ідаруцизумабу (доступна для застосування у зворотному напрямку дабігатрану) становить 5 г у вигляді 2 флаконів по 2,5 г у швидкій послідовності. |
Антикоагулянти, інгібітори фактора Ха
| Кровотеча внаслідок інгібування фактором Xa | Для контролю ускладнень кровотечі, підтримуючої терапії (наприклад, переливання цільної крові) та/або концентрату протромбінового комплексу Активоване вугілля перорально та підтримуюча терапія Андексанет альфа конкурентно зв’язується з інгібітором Xa: Низька доза андексанету альфа: початковий в/в болюс 400 мг зі швидкістю 30 мг/хв з наступним введенням 4 мг/хв протягом періоду до 120 хвилин Висока доза андексанету альфа: початковий в/в болюс 800 мг зі швидкістю 30 мг/хв з наступним введенням 8 мг/хв протягом періоду до 120 хвилин Застосування високої чи низької дози андексанету альфа як антидоту визначається часом (> або < 8 годин до початку лікування) та величиною (> або < 10 мг для ривароксабану та > або < 5 мг для апіксабану) останньої дози інгібітора Xa; < 8 годин до початку лікування та вища доза інгібітора Xa потребують високої дози андексанету альфа. |
Антикоагулянти, гепарини та низькомолекулярні гепарини | Кровотеча внаслідок зниження утворення тромбіну та фібрину | Підтримуюча терапія (наприклад, переливання цільної крові) Протаміну сульфат (є антагоністом нефракціонованого гепарину, але лише частково нейтралізує низькомолекулярні гепарини) |
Антикоагулянти, варфарини | Одноразовий прийом — зазвичай без серйозних наслідків При багаторазовому прийомі — коагулопатія з підвищеним ПЧ/МНВ Більш високий ризик коагулопатії при одноразовому прийомі суперварфаринів | Для одноразового прийому, спостереження При геморагічних проявах вітамін K1 (фітонадіон — див. розділ Токсичність вітаміну K) до МНВ є нормальним, переливання свіжої замороженої плазми, якщо необхідно Для досягнення швидкої реверсії — призначення концентрату протромбінового комплексу |
Антидепресанти | Див. Бупропіон, Міртазапін, СІЗЗС, Тразодон, Трициклічні антидепресанти, Венлафаксин | — |
Антифриз | Див. Етиленгліколь | — |
Антигістаміни | Антихолінергічні симптоми (наприклад, тахікардія, гіпертермія, мідріаз, тепла та суха шкіра, затримка сечі, ілеус, делірій) | Для діагностичних або терапевтичних проб або для лікування тяжких симптомів, стійких до седації (УВАГА:судомні напади — див. Фізостигмін), розглядають призначення фізостигміну в дозі 0,5–2,0 мг дорослим або 0,02 мг/кг дітям внутрішньовенно (повільно) |
Антигіперглікемічні препарати для перорального застосування | Див. Гіпоглікемічні препарати для перорального застосування | — |
Антимоній
| Звуження горла, дисфагія, біль у ШКТ, що горить, блювання, діарея, крововилив у ШКТ, зневоднення, набряк легень, ниркова недостатність, лактатацидоз, печінкова недостатність, шок; | Хелатування з пеніциламіном, димеркапрол в пацієнтів, які не можуть приймати пероральні препарати, наводнення, лікування шоку та болю |
Антипсихотичні препарати (1-го покоління) | Широкий спектр ефектів (наприклад, седація, судоми, збудження, кома, дистонія, гіпотензія, тахікардія, шлуночкові аритмії або піруетна тахікардія, антихолінергічні ефекти, гіпертермія, агранулоцитоз або гіпотермія) | При дистонії — дифенгідрамін або бензтропін. При гіпотонії, що не піддається лікуванню рідинами, — норадреналін. При шлуночкових аритміях слід враховувати залужнення сироватки |
Антипсихотичні препарати (2-го покоління) | Депресія ЦНС (особливо при застосуванні оланзапіну), міоз, антихолінергічні ефекти, гіпотензія, дистонія, подовження інтервалу QT (часто), пригнічення кісткового мозку з летальним наслідком (рідко) | При дистонії — дифенгідрамін або бензтропін. При гіпотонії, що не піддається лікуванню рідинами, — норадреналін. При шлуночкових аритміях — розглянути можливість алкалізації. |
Отрута для знищення мурах | Залежно від складу, див. Миш'як (арсенат натрію) та Борна кислота | — |
Миш'як
| Звуження горла, дисфагія, біль у ШКТ, що горить, блювання, діарея, крововилив у ШКТ, зневоднення, набряк легень, ниркова недостатність, лактатацидоз, печінкова недостатність, шок; | Хелатування з пеніциламіном, димеркапрол в пацієнтів, які не можуть приймати пероральні препарати, наводнення, лікування шоку та болю |
Арзиновий газ | Переливання, діурез | |
Асфальт | Див. Нафтові дистиляти | — |
Аспірин, | — | |
Атропін та споріднені сполуки
| Антихолінергічні симптоми (наприклад, тахікардія, гіпертермія, мідріаз, тепла та суха шкіра, затримка сечі, ілеус, делірій) | Для діагностичного або терапевтичного випробування, або для лікування тяжких симптомів, що не піддаються седатації, що трапляється рідко. (УВАГА: судоми — див. Фізостигмін), врахування фізигміну 0,5-2,0 мг у дорослих або 0,02 мг/кг у дітей в/в (повільно) |
Вихлопні гази автомобілів | Див. Монооксид вуглецю | — |
Барбітурати | Брадикардія, гіпотермія, сплутаність свідомості, делірій, втрата рефлексу рогівки, дихальна недостатність, сонливість, атаксія, кома | Вугілля до 24 годин після проковтування, підтримуюча терапія; залужнення сечі при отруєннях фенобарбіталом (для полегшення виведення) У тяжких випадках гемодіаліз |
Сполуки барію (розчинні)
| Блювота, біль у животі, діарея, тремор, судоми, коліки, гіпертензія, зупинка серця, задишка та ціаноз, фібриляція шлуночків, тяжка гіпокаліємія, слабкість скелетних м’язів; | Калій хлорид 10-15 мЕкв/год (10-15 ммоль/год) в/в, натрій або сульфат магнію 60 г перорально для осадження барію в шлунку, а потім, можливо, промивання шлунку Діазепам для контролю нападів Для лікування задишки та ціанозу — кисень |
Солі для ванни | Див. Амфетаміни | — |
Беладона | Див. Атропін | — |
Бензол
| Запаморочення, слабкість, головний біль, ейфорія, нудота, блювання, шлуночкова аритмія, параліч, судоми При хронічному отруєнні, апластичній анемії, гіпокаліємії, лейкозі, депресії ЦНС дратівливість, збудження ЦНС, м’язові спазми, атонія, тоніко-клонічні напади, дихальна недостатність, набряк легень, нудота, блювота, притуплення, кома | Знезараження водою, уникнення блювоти та аспірації, кисень, підтримка дихання, моніторинг ЕКГ (фібриляція вентрикулярних артерій може відбутися на ранній стадії) Діазепам для контролю нападів При тяжкій анемії — переливаннях крові Заміна калію за необхідності Епінефрин протипоказаний Діазепам для контролю нападів |
Бензол гексахлорид (ліндан) Гамма-бензол гексахлорид Гексахлорциклогексан Ліндан | дратівливість, збудження ЦНС, м’язові спазми, атонія, тоніко-клонічні напади, дихальна недостатність, набряк легень, нудота, блювота, притуплення, кома | Підтримуюча терапія, активоване вугілля після забезпечення прохідності дихальних шляхів Діазепам для контролю нападів |
Бензин | Див. Нафтові дистиляти | — |
Бензодіазепіни | Седація аж до коми, особливо якщо їх прийом супроводжується вживанням алкоголю Гіпотензія | Керування дихальних шляхів При гіпотензії в/в рідини та вазопресори Уникайте застосування флумазенілу — антагоністу бензодіазепінів, за винятком випадків лікування пацієнтів, які не приймають ТЦА, із побічними ефектами після гострого введення бензодіазепінів для седації (УВАГА:якщо пацієнти приймають трициклічні антидепресанти, то флумазеніл може спровокувати судоми. У пацієнтів, які залежать від бензодіазепінів, флумазеніл може спровокувати синдром відміни). |
Бензол | Див. Бензол | — |
Бета-блокатори | Гіпотензія, брадикардія, судоми, серцеві аритмії, гіпоглікемія, зміни психічного стану | Ретельний моніторинг та увага до обслуговування дихальних шляхів Для пацієнтів із симптомами: розгляд дофаміну, адреналіну, інших вазопресорів, глюкагону 3-5 мг в/в з подальшою інфузією, дихлориду кальцію, в/в інсуліну та глюкози, кардіостимуляції, внутрішньоаортального балонного насосу та в/в ліпідної емульсії |
Біхлорид ртуті | Див. Ртуть | — |
Біхроматами | Див. Хромова кислота | — |
Бідрин (дикротофос) | — | |
Біфенгрин | Див. Піретроїди | — |
Сполуки вісмуту | Гостре: Біль у животі, олігурія, гостра ниркова недостатність Хронічне: Погана абсорбція, виразковий стоматит, анорексія, прогресуюча енцефалопатія | Підтримка дихання, розгляд хелатації з димеркапролом та сукцимером (див. таблицю ) |
Олія гіркого мигдалю | Див. Ціаніди | — |
Відбілювач, хлор | Див. Гіпохлорити | — |
Борна кислота | Нудота, блювання, діарея, геморагічний гастроентерит, слабкість, млявість, пригнічення ЦНС, судоми, висип у вигляді «кип’яченого лобстера», шок | Видалення зі шкіри, профілактика або лікування порушень електролітів та шоку, контроль нападів При сильному отруєнні (рідко) — діаліз |
Бромати | Блювота, діарея, епігастральний біль, ацидоз, глухота | Підтримуюча терапія тіосульфатом для зменшення бромату до менш токсичного броміду При нирковій недостатності — гемодіаліз |
Броміди | Нудота, блювота, висип (може бути акнеформною), невиразна мова, атаксія, сплутаність свідомості, психотична поведінка, кома, параліч, негативна аніонна перерва | Припинення прийому ліків, інфузійна терапія та введення натрію хлориду внутрішньовенно для стимуляції діурезу, фуросемід 10 мг внутрішньовенно кожні 6 годин. При сильному отруєнні — гемодіаліз |
Бромін | Дуже корозійний Під впливом рідини або пари опіки шкіри та слизових оболонок | Агресивне знезараження, підтримуюча терапія |
Бупропіону гідрохлорид | Дихальна депресія, атаксія, судоми | Вугілля, бензодіазепіни, підтримуюча терапія |
Бутилнітрат | Див. Нітрити | — |
Кадмій
| Проковтування: Тяжкі спазми шлунку, блювання, діарея, сухість горла, кашель, задишка, головний біль, шок, кома, коричнева сеча, ниркова недостатність Вдихання: Пневмоніт із задишкою та двосторонніми легеневими інфільтратами, гіпоксія, смерть | Розведення молоком або альбуміном, підтримка дихання, зволоження, можливе хелатування сукцимером або димеркаптопропансульфонатом Димеркапрол протипоказаний При інгаляційному впливі — кисень, іноді бронходилататори та кортикостероїди. |
Кофеїн | Див. Амінофілін | — |
Блокатори кальцієвих каналів | Нудота, блювання, сплутаність свідомості, брадикардія, гіпотензія, загальна серцево-судинна недостатність Токсичність, яка іноді виникає після гіперглікемії | При прийомі препаратів із пролонгованою дією слід розглянути можливість промивання кишечника Глюкагон 5-10 мг в/в При гіпотонії або тяжких аритміях слід розглянути введення кальцію дихлориду (наприклад, 1 г – 10 мл 10% розчину) або у 3 рази більшої кількості кальцію глюконату внутрішньовенно з додатковим введенням за потреби, встановлення електрокардіостимулятора або внутрішньо-аортального балонного насоса. Розгляд стандартного в/в введення інсуліну в дозах 10-100 одиниць і 50-100 мл 50 % декстрози плюс 50-100 мл/год 10 % декстрози Розгляд в/в ліпідної емульсії |
Каломель | Див. Ртуть | — |
Камфора
| Запах камфори під час дихання, головний біль, сплутаність свідомості, марення, галюцинації, судоми, кома; | Діазепам для попередження та лікування нападів, підтримка дихання |
Канабіноїди, синтетичні (синтетична марихуана) | Гіпертензія, тахікардія, ІМ, нудота, блювання, збудження, галюцинації, психози, судоми, інсульт Див. також Канабіноїди, синтетичні | Підтримуюча терапія в/в рідинами, бензодіазепінами для лікування збудження та нападів, фенобарбіталом для лікування нападів Бета-блокатори можуть допомогти полегшити симптоми з боку серця, але вони рідко є необхідними Див. також Канабіноїди, синтетичні |
Консервоване паливо, тверде | Див. Алкоголь, метил | — |
Кантаріди
| Подразнена шкіра та слизові оболонки, везикули на шкірі, нудота, блювання, діарея з кров'ю, пекучий біль у спині та уретрі, пригнічення дихання, судоми, кома, аборт, менорагія | Підтримка дихання, лікування нападів, підтримання балансу рідини, уникнення всіх олій, отриманих із кантаридів Немає специфічного антидоту |
Карбамати
| Від слабких до високотоксичних ефектів; подібно до фосфорорганічних сполук за винятком того, що інгібування холінестерази не є незворотним | |
Карбамазепін | Прогресуюча депресія ЦНС, судоми (періодичні), серцева аритмія (рідко) | Підтримуюча терапія після знезараження, моніторинг частоти серцевих скорочень При аритмії слід враховувати в/в введення бікарбонату натрію |
Карболева кислота | Див. Феноли | — |
Карбонати (амоній, калій, натрій) | — | |
Бісульфід або дисульфід вуглецю | Аромат часнику при диханні, дратівливість, слабкість, манія, наркоз, делірій, мідріаз, сліпота, паркінсонізм, судоми, кома, параліч, дихальна недостатність | Промивання шкіри, кисню, седації діазепаму, респіраторна та циркуляційна підтримка |
Вуглекислий газ | Задишка, слабкість, дзижчання, пальпітація, асфіксія | Підтримка дихання, кисень |
Монооксид вуглецю | Регульована токсичність залежно від тривалості впливу, концентрації, що вдихається, а також частоти дихання та кровообігу Різні симптоми в залежності від % карбоксигемоглобіну в крові Головний біль, головокружіння, блювання, задишка, сплутаність свідомості, розширення зіниць, судоми, кома | 100 %-й кисень за допомогою маски, за необхідності підтримка дихання, негайне вимірювання рівня карбоксигемоглобіну; якщо рівень карбоксигемоглобіну становить більше ніж приблизно 25 %, розглянути можливість гіпербаричної оксигенації після консультації з токсикологічним центром (див. Отруєння чадним газом) |
Чотирихлористий вуглець (іноді використовується в хімічному виробництві та деяких миючих засобах) | Нудота, блювання, біль у животі, головний біль, сплутаність свідомості, порушення зору, депресія ЦНС, фібриляція шлуночків, ураження нирок, ураження печінки, цироз | Промивання шкіри, кисень, підтримка дихання, контроль функції нирок і печінки та відповідне лікування. |
Карбонільне залізо | Див. Залізо | — |
Катінони (заміщені) | Див. Амфетаміни | — |
Каустична сода (гідроксид натрію) | — | |
Хлоралгідрат Хлораламід | Сонливість, сплутаність свідомості, шок, кома, пригнічення дихання, ураження нирок, ураження печінки; | При шлуночковій аритмії, підтримці дихання, оцінці супутніх заковтування, бета-блокаторах |
Хлорати та нітрати
| Блювання, нудота, діарея, ціаноз (метгемоглобін), токсичний нефрит, шок, судоми, депресія в ЦНС, кома, жовтяниця | Метиленовий синій для метемоглобінемії, 10 % тіосульфату для зниження рівня хлорату до менш токсичного хлориду, переливання крові для лікування тяжкого ціанозу, аскорбінова кислота, лікування шоку, кисень У складних випадках, можливо, діаліз |
Хлорган | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Хлоретоксифос | — | |
Хлоровані та інші галогеновані вуглеводні (у багатьох інсектицидах)
| Незначні токсичні ефекти (наприклад, у разі застосування метоксихлору) до високотоксичних ефектів (наприклад, у разі застосування ділдину) Блювання (раннє або відстрочене), парестезії, нездужання, грубий тремор, судоми, набряк легень, фібриляція шлуночків, дихальна недостатність | Діазепам або фенобарбітал для попередження та контролю тремору та судом, обережне застосування епінефрину, уникнення раптових подразників, парентеральних рідин Для лікування ниркової та печінкової недостатності — моніторинг та підтримуюча терапія |
Хлор (див. також Гіпохлорити)
| Проковтування: Подразнення, корозія ротової порожнини та ШКТ, можлива виразка або перфорація, біль у животі, тахікардія, прострація, циркуляторний колапс Вдихання: Сильне подразнення дихальних шляхів та очей, спазм гортані, кашель, задуха, блювання, набряк легень, ціаноз. | Проковтування: Розведення водою або молоком, лікування шоку Вдихання: Кисень, засоби підтримки дихання, спостереження та лікування набряку легень, небулайзерний бікарбонат натрію (4 мл 4,2 % NaHCO3) |
Хлороанілін | Див. Ацетанілід | — |
Хлор | Асфіксація Сонливість, кома Можливе гостре ураження печінки | Проковтування: Спостереження у разі ураження нирок і печінки; підтримка дихання, роботи серця та кровообігу Вдихання: Підтримка дихання, роботи серця та кровообігу |
Хлороталоніл | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Хлоротіон | — | |
Хлорпірифос | — | |
Хромова кислота і хромати
| Корозійна дія внаслідок окислення, виразки та перфорації носової перегородки, важкий гастроентерит, шок, вертиго, кома, нефрит | Розведення молоком або водою, обережне використання рідин та електролітів для підтримки функції нирок, розгляд застосування N-ацетилцистеїну та аскорбінової кислоти для перетворення шестивалентної сполуки на менш токсичну тривалентну |
Хром | Подразнення шкіри та слизових оболонок | Ретельне миття водою та 10 %-вим розчином аскорбінової кислоти протягом 15 хвилин |
Триоксид хрому | Див. Хромова кислота | — |
Клонідин | Брадикардія, седація, періодичне апное, гіпотензія, гіпотермія | Підтримувальне лікування; вазопресори; налоксон 5 мкг/кг до 2-20 мг, повторюється за необхідності для можливого зниження седації |
Вугільний газ | Див. Монооксид вуглецю | — |
Кобальт | Тахікардія, тахіпное та гіпоксія після інгаляції, подразнення шкіри та слизових оболонок, гломерулонефрит, гіпотиреоз (рідко) | Підтримуюче лікування, дегазація/очищення за допомогою води та мила. |
Хлорид кобальту | Див. Оксиди азоту | — |
Кокаїн† | Стимуляція, потім депресія, нудота, блювання, втрата самоконтролю, тривожність, галюцинації, пітливість, гіпертермія, судоми, ІМ (рідко) | Діазепам при збудженні (первинне лікування), кисень, респіраторна та циркуляційна підтримка, за необхідності, в/в введення бікарбонату натрію При аритміях — надзвичайно обережне використання внутрішньовенного есмололу. Спостереження за порушенням функції міокарда або легень (зазвичай до прибуття у відділення невідкладної допомоги) При гіпертермії — зовнішнє охолодження |
Колхіцин | Нудота, геморагічний гастрит, поліорганна недостатність, панцитопенія, сепсис | Багаторазове активоване вугілля, внутрішньовенні рідини, підтримуюча терапія, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор |
Солі міді
| Блювота, відчуття печіння, металевий смак, діарея, біль, шок, жовтяниця, анурія, судоми | Пеніциламін або димеркапрол (див. таблицю ), електролітний та рідинний баланс, підтримка дихання, моніторинг ШКТ, лікування шоку, контроль нападів, моніторинг печінкової та ниркової недостатності |
Корозивний сублімат (хлорид ртуті) | Див. Ртуть | — |
Кумафос | — | |
Креозот, крезоли | Див. Феноли | — |
Ціаніди
| Тахікардія, головний біль, сонливість, гіпотензія, кома, швидкий сильний ацидоз, судоми, смерть, можливо, гіркий запах мигдалю при диханні, яскраво-червона венозна кров Дуже швидко летальний (за 1-15 хвилин) | Важливо швидкості Вдихання: Видалення з джерела Вдихання або проковтування: 100 % кисень, підтримка дихання Вдихання амілнітриту 0,2 мл (1 ампула) протягом 30 секунд кожної хвилини; 10 мл 3 % нітриту натрію при 2,5-5 мл/хв в/в (у дітей 10 мг/кг), потім 25-50 мл 25 % тіосульфату натрію при 2,5-5 мл/хв в/в (комплект ціаніду); лікування повторюється, якщо симптоми виникнуть знову Гідроксокобаламін 5 г в/в (бажане лікування) |
Циклутрін | Див. Піретроїди | — |
Циклерметрин | Див. Піретроїди | — |
DDD (2-дихлоретан) | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
DDT (хлорфенотан) | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Деметон | — | |
Дезодоранти, побутові | Див. Нафталін та Парадихлорбензол | — |
Депіляційні засоби | Див. Сполуки барію | — |
Пральні порошки | — | |
Діазінон | — | |
Діхлорвос | — | |
Дикофол | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діельдрин | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діенохлор | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діетиленгліколь | Див. Етиленгліколь | — |
Наперстянка Дигітоксин Дигоксин | Див. Препарати для лікування серцевої недостатності: Дигоксин | — |
Ділан | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діметоат | — | |
Дінітробензол | Див. Нітробензол | — |
Дінітро-о-крезол
| Втома, спрага, припливи жару, нудота, блювота, біль у животі, гіперпірексія, тахікардія, втрата свідомості, задишка, зупинка дихання, абсорбція шкіри | Терапія рідиною, кисень, передбачення токсичності для нирок та печінки, відсутність специфічного антидоту, миючі засоби для промивання шкіри |
Дифеноксилат з атропіном | Летаргія, ністагм, звужені зіниці, тахікардія, кома, пригнічення дихання (ПРИМІТКА: токсичність може проявлятися із затримкою до 12 годин). | Активоване вугілля, налоксон, ретельний нагляд за всіма дітьми протягом 12–18 годин, якщо підтверджено проковтування, підтримуюча терапія |
Дікват | Див. Паракват | — |
Миючі засоби для посудомийної машини | — | |
Дисульфон | — | |
Розчин Донована | Див. Миш'як | — |
Очищувачі для дренажу | — | |
Ендосульфан | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Ендрин | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Похідні ерготу | Спрага, діарея, блювання, запаморочення, печіння ніг, підвищення частоти серцевих скорочень і АТ, серцево-судинна колапс, судоми, гіпотензія, кома, аборт, гангрена ніг, катаракта | Бензодіазепін або барбітурат короткої дії для лікування судом При периферичній ішемії гепарин плюс фентоламін 5-10 мг у 10 мл фізіологічного розчину в/в або внутрішньоартеріально, або нітропрусид 1-2 мкг/кг/хв в/в При коронароспазмі — внутрішньовенне введення нітрогліцерину та ніфедипіну. |
Езерин | Див. Фізостигмін | — |
Есфенвалерат | Див. Піретроїди | — |
Етанол, етиловий спирт | Див. Алкоголь, етил | — |
Етер | Див. Хлор | — |
Етіон | — | |
Етиленгліколь, діетиленгліколь
| Проковтування: Сп’яніння без запаху алкоголю з рота, нудота, блювання. Пізніше — карпопедальний спазм, поперековий біль, оксалатурія, олігурія, що прогресує до анурії та гострої ниркової недостатності, дихальна недостатність, судоми, кома. Контакт з очима: Іридоцикліт | Проковтування: Підтримка дихання, корекція дисбалансу електролітів ( аніонний проміжок), розгляд корекції кислотності, етанолу (див. лікування метиловим спиртом) або фомепізолу 15 мг/кг в/в (навантажувальна доза), з подальшим в/в введенням 10 мг/кг кожні 12 годин Гемодіаліз, який є остаточним лікуванням Контакт з очима: Почервоніння очей |
Вибухові речовини | Див. Сполуки барію (феєрверки) і Оксиди азоту | — |
Фампур | — | |
Звичайний боб (фавізм) | ||
Фентіон | — | |
Солі заліза | Див. Залізо | — |
Солі заліза (наприклад, глюконат, сульфат) | Див. Залізо | — |
Феєрверки | Див. Сполуки барію | — |
Фториди
| Прийом малих або помірних доз препарату: Солоний або мильний смак Прийом великих доз препарату: Тремор, судоми, депресія ЦНС, шок, ниркова недостатність Контакт зі шкірою та слизовими оболонками: Болісні поверхневі або глибокі опіки Вдихання: Сильне подразнення очей і носової порожнини, головний біль, задишка, відчуття задушення, набряк глотки, набряк легень, бронхіт, пневмонія, середостіння та підшкірна емфізема внаслідок розриву бульбашок | Проковтування: Розведення молоком або водою, в/в глюкозою та фізіологічним розчином, 10 % глюконат кальцію 30 мл в/в (для дітей — 0,6 мл/кг) або 10 % дихлорид кальцію 10 мл в/в (для дітей — 0,1-0,2 мл/кг), контроль серцевої збудливості, лікування шоку та зневоднення Контакт зі шкірою та слизовими оболонками: Рясне промивання водою, видалення некротичної білої тканини, іноді місцеве введення 10% розчину кальцію глюконату, а також можливе внутрішньоартеріальне введення, нанесення пасти або гелю кальцію глюконату чи карбонату кальцію. Вдихання: Кисень, підтримка дихання, преднізон при хімічному пневмоніті (у дорослих, 15-40 мг перорально двічі на добу), лікування набряку легень |
Флувалентат | Див. Піретроїди | — |
Формальдегід
| Проковтування: Біль у роті та шлунку, нудота, блювота, гематемезис, шок, гематурія, анурія, кома, дихальна недостатність Контакт зі шкірою: Роздратування, коагуляційний некроз (з високими концентраціями), дерматит, гіперчутливість Вдихання: Подразнення очей, носа та дихальних шляхів; спазм і набряк гортані; дисфагія; бронхіт; пневмонія | Проковтування: Розведення водою або молоком; лікування шоку, бікарбонат натрію для корекції ацидозу, респіраторна підтримка, спостереження на предмет перфорацій Контакт зі шкірою: Умивання великою кількістю води з милом Вдихання: Промивання очей фізіологічним розчином, киснем, засобами дихання |
Розчин Фаулера | Див. Миш'як | — |
Паливо, консервоване | Див. Алкоголь, метил | — |
Мазут | Див. Нафтові дистиляти | — |
Газ | Див. конкретний газ, наприклад, Аміак, Чадний газ, Хлор (сльозогінний газ), Сірководень (каналізаційний газ, летючі гідриди) і Фосфорорганічні сполуки (нервово-паралітичний газ) | — |
Бензин | Див. Нафтові дистиляти | — |
Клей для моделей літаків | Див. Ацетон, Бензол (толуол) та Нафтові дистиляти | — |
Золоті солі | Хлорид золота: Токсичність для печінки та нирок Золоті солі ціаніду: Токсичність ціаніду | Див. Лікування отруєння ціанідами (вище) Див. таблицю |
Блокатори H2 (наприклад, циметидин, ранітидин) | Незначні проблеми з шлунково-кишковим трактом, можливо, змінений рівень інших лікарських препаратів | Неспецифічні підтримуючі заходи |
Гептахлор | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Гербіциди | Див. конкретний інгредієнт (наприклад, Миш’як, Динітро-o-крезол, Хлорати та нітрати) | — |
Гексахлорциклогексан | Див. Гамма-бензол гексахлорид | — |
Гексаетилтетрафосфат | — | |
Блокатори гістамін-2 | Див. блокатори H2 | — |
Гідриди, леткі | Див. Сірководень | — |
Вуглеводні | Див. Нафтові дистиляти та Отруєння вуглеводнями | |
Вуглеводні, хлоровані | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Вуглеводні, галогеновані | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Соляна кислота | — | |
Синильна кислота | Див. Ціаніди | — |
Фтористоводнева кислота | Див. Фториди | — |
Хлорид водню або фторид | — | |
Сірководень
| Сльозотеча та печіння в очах, кашель, задишка, набряк легень, опік шкіри їдкими речовинами, еритема, біль, рясне слиновиділення, нудота, блювота, діарея, сплутаність свідомості, запаморочення, раптовий колапс, втрата свідомості | Кисень, підтримка дихання |
Гіосцина (скополамін) Гіосцитамін Гіосціамус | Див. Беладона | — |
Гіпохлорити
| Зазвичай легкий біль і запалення слизової оболонки порожнини рота та ШКТ Кашель, задишка, блювання, везикул шкіри | Якщо проковтнуто звичайні побутові розчини концентрацією 6%, достатньо розведення молоком (більше нічого не потрібно). Якщо проковтнуто концентровані розчини — езофагоскопія, лікування шоку |
Гіпоглікемічні препарати для перорального застосування Сульфонілсечовини
| Гіпоглікемія, діафорез, млявість, сплутаність свідомості | Госпіталізація, в/в декстроза за необхідності, часте годування (не тільки цукор) плюс ретельне спостереження за поведінкою та періодичним вимірюванням рівня глюкози в крові При постійній гіпоглікемії слід розглянути можливість в/в введення октреотиду в дозі 50-100 мкг або підшкірного введення 2 або 3 рази на добу. При лактацидозі — підтримуюча терапія та гемодіаліз |
Інгаляційні анестетики
| Асфіксація Сонливість, кома Із закисом азоту — делірій Із хлороформом — можливе гостре ураження печінки | Проковтування: Спостереження за ураженням нирок і печінки; підтримка дихання, серця та кровообігу Вдихання: Підтримка дихання, серця та кровообігу |
Інсектициди | Див. специфічний препарат: Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи, Фосфорорганічні сполуки, Парадихлорбензол та Піретроїди | — |
Йод | Біль у роті та стравоході, коричнево-забарвлені слизові оболонки, набряк гортані, блювота, біль у животі, діарея, шок, нефрит, циркуляторний колапс | Молоко, крохмаль або борошно перорально; рання підтримка дихальних шляхів; рідини та електроліти; лікування шоку; раннє та агресивне забезпечення прохідності дихальних шляхів. |
Йодоформ (трийодметан) | Дерматит, блювання, депресія ЦНС, збудження, кома, порушення дихання. | Проковтування: Розведення молоком або водою, підтримка дихання Контакт зі шкірою: Промивання гідрокарбонатом натрію або спиртом |
Залізо (ПРИМІТКА: дитячі жувальні таблетки із залізом надзвичайно безпечні). | Блювання, біль у верхній частині живота, блідість, ціаноз, діарея, сонливість, шок. Ймовірна токсичність при прийомі > 20 мг/кг елементарного заліза | При показнику сироваткового заліза > 400–500 мкг/дл (> 72–90 мікромоль/л) через 3–6 годин в поєднанні з симптомами з боку ШКТ — внутрішньовенна інфузія дефероксаміну, починаючи з 15 мг/кг/год та титруючи за рівнем АТ Див. Отруєння залізом, лікування |
Ізофенфос | — | |
Ізоніазид | Стимуляція ЦНС, судоми, притуплення, кома, гепатотоксичність | При судомах піридоксин вводять внутрішньовенно у кількості мг на кожен мг проковтнутої речовини, або, якщо кількість невідома, 5 мг внутрішньовенно. При ацидозі — бікарбонат натрію |
Жавелева вода | Див. Гіпохлорити | — |
Керосин | Див. Нафтові дистиляти | — |
Кетони | Див. Ацетон | — |
Лямбда-цигалотрин | Див. Піретроїди | — |
Свинець
| Гостре проковтування: Спрага, печіння болю в животі, блювання, діарея; симптоми з боку ЦНС (наприклад, дратівливість, неуважність, зниження рівня свідомості, судоми) Гостре вдихання: Безсоння, головний біль, атаксія, манія, судоми Хронічна експозиція: Анемія, периферична нейропатія, сплутаність свідомості, свинцева енцефалопатія, прискорення атеросклерозу | Див. Свинцеве отруєння |
Свинець, тетраетил | Інгаляція парів, всмоктування через шкіру або проковтування: Симптоми з боку ЦНС (наприклад, безсоння, неспокій, атаксія, марення, манія, судоми) | Підтримувальна допомога, діазепам для контролю нападів, рідини та електроліти, виведення джерела отруєння |
Вапно, хлороване | Див. Хлор | — |
Ліндан | Див. Гамма-бензол гексахлорид і Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Літієві солі | Нудота, блювання, діарея, тремор, фасцикуляція, сонливість, цукровий діабет, атаксія, судоми, гіпотиреоз | Гостре: Регідратація, діазепам, за потреби — діаліз при ураженні органів-мішеней або рівні літію в сироватці > 4 мЕкв/л (4 ммоль/л) Хронічне: Якщо симптоми тяжкі — діаліз |
Каустик (гідроксид натрію [NaOH]) | Проковтування: див. Проковтування їдких речовин Дія на шкіру: див. Симптоми та ознаки опіків | Проковтування: див. Проковтування їдких речовин Дія на шкіру: див. Лікування опіків |
Діетиламід лізергінової кислоти (ЛСД) | Сплутаність свідомості, галюцинації, підвищена збудливість, кома, флешбеки. | Підтримувальна допомога, бензодіазепіни При важкому збудженні галоперидол 2-10 мг в/в або в/м у дорослих (повторюється за необхідності) |
Малатіон | — | |
Марганець | Див. Перманганат калію | — |
Ртуть, сполуки
| Гостре: Важкий гастроентерит, пекучий біль у роті, слинотеча, біль у животі, блювота, коліт, нефроз, анурія, уремія При контакті з алкільними та фенільними сполуками ртуті — опіки шкіри. Хронічне: Гінгівіт, психічні розлади, неврологічні дефіцити. | Розгляд необхідності промивання шлунку, застосування активованого вугілля, пеніциламіну (або сукцимеру — див. таблицю ) Підтримання балансу рідини та електролітів, гемодіаліз при нирковій недостатності, спостереження за перфорацією ШКТ Контакт зі шкірою: Мило та вода для очищення |
Ртуть, елементарна
| Рідина: У разі прийому всередину симптоми відсутні У разі в/в ін'єкції — легенева емболія Пара ртуті: Тяжкий пневмоніт | Рідина: У разі проковтування лікування не потрібне У разі в/в ін’єкції — підтримуюча терапія Пара ртуті: Симптоматичне лікування |
Мертіолат (тимерозал) | Див. Ртуть— зазвичай нетоксична | — |
Метаальдегід
| Нудота, блювота, відрижка, біль у животі, м’язова ригідність, гіпервентиляція, судоми, кома | Підтримувальне лікування, діазепам |
Метали | Див. записи щодо конкретних металів | Див. таблицю |
Метформін | Лактатацидоз | При лактацидозі — підтримуюча терапія та гемодіаліз |
Метанол, метиловий спирт | Див. Алкоголь, метил | — |
Метидатіон | — | |
Етоксихлор | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Метиловий паратій | — | |
Метилсаліцилат | — | |
Метиленхлорид | Див. Монооксид вуглецю | Див. Монооксид вуглецю |
Мінеральні спирти | Див. Нафтові дистиляти | — |
Міртазапін | Зазвичай доброякісні Найчастіше — седація, сплутаність свідомості, тахікардія | Спостереження протягом ≥ 8 годин |
Клеї для моделей літаків, розчинники | Див. Ацетон, Бензол, Нафтові дистиляти та Толуол | — |
Інгібітори моноаміноксидази (МАО) | Неспецифічні симптоми та симптоми з високою мінливістю, які часто відкладені на 6-24 години Симпатоміметичні токсидроми, головний біль, нудота, дистонія, галюцинації, ністагм, фасцикуляції, діарея, судоми, збудження, м’язова ригідність. Гіпотензія та брадикардія (яка може бути вираженою) | Розгляд можливості промивання шлунка, підтримуюче лікування. |
Мононатрію глутамат | Відчуття печіння по всьому тілу, тиск у обличчі, тривога, біль у грудях (синдром китайського ресторану). | Симптоматичне лікування |
Кульки від молі, кристали або таблетки-відлякувачі. | Див. Нафталін, Камфора та Парадихлорбензол | — |
Гриби, отруйні | Див. Отруєння грибами | — |
Рідина для зняття лаку | Див. Ацетон | — |
Налед | — | |
Нафта | Див. Нафтові дистиляти | — |
Нафталін
| Проковтування: Спазми в животі, нудота, блювання, головний біль, сплутаність свідомості, дизурія, внутрішньосудинний гемоліз, судоми, гемолітична анемія у людей із дефіцитом G6PD Контакт зі шкірою: Дерматит, виразка рогівки Вдихання: Головний біль, сплутаність свідомості, блювання, задишка | Проковтування: Трансфузія крові при тяжкому гемолізі, алкалізація сечі при гемоглобінурії, бензодіазепіни для контролю судом. Контакт зі шкірою: Зняти одяг, якщо він раніше зберігався з нафталіновими кульками від молі, промивання шкіри та очей. |
Нафтоли | Див. Феноли | — |
Нервово-паралітичні речовини | — | |
Нікель | Гіперчутливість, дерматит Хронічне вдихання: Запалення легень | Видалення з джерела впливу, промивання водою. |
Нікель-карбоніл | Пневмоніт, ціаноз, делірій, судоми (див. також Нікель) | Видалення від джерела, проведення дегазації/деконтамінації, розгляд можливості застосування натрію діетилдитіокарбамату перорально (при легкому отруєнні) або внутрішньовенно (при тяжкому отруєнні), або дисульфіраму, якщо натрій діетилдитіокарбамат недоступний. |
Нікотин | Див. Тютюн | — |
Нітрати | Див. Хлорати та нітрати | — |
Нітрична кислота | ||
Нітрити
| Метгемоглобінемія, ціаноз, аноксія, шлунково-кишкові розлади, блювота, головний біль, запаморочення, гіпотонія, дихальна недостатність, кома | — При метемоглобінемії 1 % метиленовий синій 1-2 мг/кг в/в повільно |
Нітробензол
| Запах гіркого мигдалю (свідчить про наявність ціанідів), сонливість, головний біль, блювання, атаксія, ністагм, темна сеча, судомні рухи, делірій, ціаноз, кома, зупинка дихання. | Див. Ацетанілід |
Оксиди азоту (див. також Хлор, Фториди, Сульфід водню, Діоксид сірки і Екологічне захворювання легень)
| Затримка появи симптомів при прийомі оксидів азоту, за винятком випадків сильної концентрації Втома, кашель, задишка, набряк легень Пізніше бронхіт, пневмонія | Постільний режим, подача кисню відразу після появи симптомів. При значному набряку легенів — аспірація, дренаж у положенні тіла, механічна вентиляція легень, преднізолон 30–80 мг/день у дорослих та дексаметазон 1 мг/м² площі поверхні тіла у дітей з метою можливого запобігання легеневому фіброзу. |
Нітроприсад | Див. Ціаніди | — |
Оксид азоту | Див. Хлор | — |
НСПЗП (наприклад, ібупрофен, напроксен) | Нудота, блювання, токсичний вплив на ЦНС (наприклад, судоми при масивних передозуваннях). | Клінічне спостереження, підтримуюча терапія |
Октаметил пірофосфорамід | — | |
Олія зимолюбки | — | |
Олії | Див. Ацетанілід (анілінова олія) та Нафтодистиляти (Паливне масло, мастильні олії) | — |
Звужені зіниці, сонливість, поверхневе дихання, спастичність, дихальна недостатність. Меперидин: Судомні напади | Вугілля, підтримка дихання, налоксон внутрішньовенно (в/м або інтраназально, якщо внутрішньовенний доступ неможливий) за потреби для пробудження пацієнтів та стимуляції дихання, внутрішньовенні рідини для підтримки кровообігу | |
Фосфорорганічні сполуки
| Інгаляція парів, всмоктування через шкіру або проковтування: Нудота, блювота, спазми в животі, надмірне слиновиділення, підвищена легенева секреція, головний біль, ринорея, нечіткість зору, міоз, нечітка мова, сплутаність свідомості, утруднення дихання, піна з рота, кома | Зняття одягу, промивання та миття шкіри. При підвищеному виділенні секрету — атропін 2–5 мг у дорослих або 0,05 мг/кг у дітей внутрішньовенно чи внутрішньом’язово кожні 15–60 хвилин, за потреби повторювати та збільшувати дозу (можливе застосування великих кількостей) з частотою кожні 3–5 хвилин; прaлідоксиму хлорид 1–2 г у дорослих або 20–40 мг/кг у дітей внутрішньовенно протягом 15–30 хвилин, повторно через 1 годину за потреби; кисень; підтримка дихання; корекція дегідратації. Для відвідувачів — уникнення самостійного забруднення |
Оксальна кислота Оксалати | Печіння та біль у горлі, блювання, сильний біль, гіпотензія, тетанія, шок, ушкодження глотки та нирок, оксалурія. | Молоко або кальцію лактат, 10% розчин глюконату кальцію 10–20 мл внутрішньовенно, контроль болю, фізіологічний розчин внутрішньовенно при шоковому стані, спостереження за набряком глотки та стенозом. |
Оксидеметон-метил | — | |
Фарби | Інформація про фарби, що містять свинець, наведена у розділі Свинець | — |
Розчинники для фарби | Див. Алкоголь, метил; Нафтові дистиляти (мінеральні спирти) та Турпентин | — |
Парадихлорбензол
| Біль у животі, нудота, блювота, діарея, судоми, тетанія (рідко) | Відновлення рідини в організмі, діазепам для контролю судом. |
Паральдегід | Запах оцтової кислоти з рота, нечітка мова, міоз, пригнічення дихання, кома. | Кисень, підтримка дихання |
Паракват (сильна корозивна речовина) Дікват | Негайно: Біль у ШКТ та блювання Протягом 24 годин: Дихальна недостатність (але відсутність проблем з диханням при отруєнні дікватом) | Активоване вугілля, глина Фуллера, обмежене застосування кисню, консультація з центром контролю за отруєннями або виробником. |
Паратіон | — | |
Паризький зелений | Див. Миш'як | — |
Перхлордекон | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Перметрин | Див. Піретроїди | — |
Пестициди | Див. Конкретні сполуки | — |
Нафтові дистиляти (див. Вуглеводневе отруєння)
| Проковтування: Печіння в горлі та шлунку, блювання, діарея, пневмонія лише за умови, що відбулася аспірація Інгаляція пари: Ейфорія, печіння в грудях, головний біль, нудота, слабкість, пригнічення ЦНС, сплутаність свідомості, задишка, тахіпное, хрипи, можлива сенсибілізація міокарда до катехоламінів (що може призвести до серцевих аритмій) Аспірація: Ранні гострі легеневі зміни | Оскільки значні проблеми виникають внаслідок аспірації, а не всмоктування у ШКТ, шлункова евакуація, як правило, не показана. Підтримуюче лікування при набряку легень, киснева терапія, підтримка дихання. |
Фенацетин | Див. Ацетанілід | — |
Фенциклідин (ФЦД) | Відсутність уваги, при цьому очі відкриті, збудження, насильницька поведінка, непритомність, тахікардія, артеріальна гіпертензія | Тихе середовище Бензодіазепіни, якщо це необхідно для забезпечення седації |
Феноли
| Корозійні ефекти, опіки слизової оболонки, блідість, слабкість, шок, судоми у дітей, набряк легень, каламутна сеча, стриктура стравоходу (рідко) Дихальна, серцева та циркуляторна недостатність | Зняття одягу, промивання зовнішніх опіків водою, активоване вугілля, знеболювання, кисень, підтримка дихання, корекція водного балансу, спостереження для виявлення стриктури стравоходу |
Фенотіазини | Екстрапірамідальні симптоми (наприклад, атаксія, спазми м’язів і педалі гомілки, кривошия), зазвичай ідіосинкратичні При передозуванні — сухість у роті, сонливість, судоми, кома, пригнічення дихання | Дифенгідрамін 2-3 мг/кг в/в або в/м для екстрапірамідних симптомів, діазепам для контролю нападів |
Фенілпропаноламін | Нервовість, дратівливість, брадикардія, гіпертензія плюс інші симпатоміметичні ефекти | Підтримувальне лікування, діазепам При артеріальній гіпертензії — фентоламін в/в у дозі 5 мг протягом приблизно 1 хвилини або нітропрусид в/в |
Форат | — | |
Фосдрін | — | |
Фосмет | — | |
Фосфін | Див. Сірководень | — |
Інгібітори фосфодіестерази (ФДЕ) 5 | Гіпотензія, тахікардія, біль у грудях, аритмії, втрата зору, пріапізм | Підтримуюча терапія, внутрішньовенне введення рідини та вазопресори, консультація уролога для лікування пріапізму, уникнення нітратів |
Фосфорна кислота | — | |
Фосфор (жовтий або білий)
| Ступінь 1: Смак часнику, запах часнику в диханні, місцеве подразнення, нудота, блювота, діарея, їдкі опіки шкіри, горла та слизових оболонок (через вибухонебезпечність і горючість фосфору) Ступінь 2: Без симптомів від 8 годин до кількох днів Ступінь 3: Нудота, блювання, діарея, збільшення печінки, жовтяниця, кровотечі, ураження нирок, судоми, кома Токсичність, що посилюється алкоголем, жирами або перетравлюваними оліями | Захист пацієнта та відвідувачів від контакту з блювотними масами та фекаліями Промивання ШКТ розведеним перманганатом калію (1:5000) або перекисом водню (наприклад, 1–2 %), які можуть перетворити фосфор на нетоксичні оксиди При потраплянні фосфору на шкіру:
|
Фізостигмін
| Запаморочення, слабкість, блювання, спазмовий біль, брадикардія, можливо, судоми, збудження | Атропіну сульфат 0,6-1 мг у дорослих або 0,01 мг/кг у дітей підшкірно або в/в, повторно, за необхідності Бензодіазепін за необхідності для забезпечення седації |
Рід Pilocarpus | Див. Фізостигмін | — |
Піріміфос-метил | — | |
Кашель (гідроксид калію або карбонат калію) | Див. Кислоти та луги | — |
Ціанід калію | Див. Ціаніди | — |
Нітрит калію | Див. Нітрити | — |
Перманганат калію | Буре забарвлення та опіки слизової оболонки рота, набряк гортані, гіпотензія, ураження нирок. | Розведення водою або молоком, можливе проведення ранньої езофагоскопії, підтримання водно-сольового балансу. |
Прегабалін | Збудження, синусова тахікардія, судоми, кома Синдром відміни, подібний до симптомів відміни після припинення прийому гамма-гідроксибутирату (ГГБ) | Підтримуюча терапія, бензодіазепіни для лікування судом та збудження |
Пролан | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Пропоксифен | Див. Опіоїди | — |
Синильна кислота | Див. Ціаніди | — |
Піретрин і піретроїди
| Алергічна реакція (включаючи анафілактичні реакції та чутливість шкіри) у чутливих людей; в іншому випадку — низька токсичність, якщо розчинник не є нафтопродуктом | Ретельне миття шкіри, симптоматична та підтримуюча терапія |
Отрути для щурів | Див. специфічні компоненти (наприклад, Сполуки барію, Фториди, Фосфор [жовтий або білий], Солі талію, Антикоагулянти, варфарин) | — |
Ресметрин | Див. Піретроїди | — |
Резорцин | Блювота, запаморочення, шум у вухах, озноб, тремор, марення, судоми, пригнічення дихання, кома, метгемоглобінемія | Підтримка дихання, метиленовий синій для метгемоглобінемії |
Отрути для тарганів | Див. Фториди, Фосфор і Солі талію | — |
Ізопропіловий спирт | Див. Спирт, ізопропіл | — |
Саліцилати | — | |
Саліцилова кислота | — | |
Скополамін (гіосцин) | Див. Беладона | — |
Селен (підсинювачі) | Див. Солі миш’яку та Солі талію | — |
Семаглутид | Нудота, блювання, діарея, ксеростомія | Підтримуюча терапія в/в рідинами, протинудотні препарати Рідко госпіталізація |
Каналізаційний газ | Див. Сірководень | — |
Солі срібла Нітрат срібла | Поетапна зміна кольору губ (білі, коричневі, потім чорні), аргирія (зміна кольору шкіри в сірий або синій колір), гастроентерит, шок, запаморочення, судоми | Контроль болю, діазепам для контролю судом |
Смог | Див. Діоксид сірки | — |
Сода, їдка (гідроксид натрію) | При проковтуванні див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки | — |
Карбонат натрію | Див. Кислоти та луги | — |
Ціанід натрію | Див. Ціаніди | — |
Фтор натрію | Див. Фториди | — |
Гідроксид натрію | Див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки | Див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки |
Припій | Див. Кадмій і Свинець | — |
СІЗЗС | Зазвичай седація, блювання, тремор, тахікардія Можливо, судоми, галюцинації, гіпотензія, серотоніновий синдром Рідко — смерть При застосуванні циталопраму можливе подовження комплексу QRS. | Захист дихальних шляхів; розгляд можливості лужної терапії сироватки при подовженні комплексу QRS; госпіталізація пацієнтів, у яких симптоми зберігаються понад 6 годин після прийому. При виникненні важких симптомів слід розглянути можливість в/в введення ліпідної емульсії |
Стибофен | Див. Миш'як | — |
Страмоній | Див. Беладона | — |
Стрихін | Неспокій; підвищена чутливість слуху, зору та дотикових відчуттів. Сильний міоклонус, що імітує генералізовані судоми, але при збереженій свідомості, викликаний незначними подразниками; повне розслаблення м’язів між епізодами, пітливість, зупинка дихання. | Ізоляція та обмеження зовнішніх стимулів для запобігання міоклонічному збудженню, активоване вугілля перорально, діазепам в/в, підтримка дихання При тяжких судомах — нейром’язова блокада та механічна вентиляція легень. |
Діоксид сірки
| Подразнення дихальних шляхів, чхання, кашель, задишка, набряк легень | Вилучення із забрудненої ділянки, киснева терапія, дихання під позитивним тиском, підтримка дихання |
Сульфурова кислота | При проковтуванні див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки | — |
Сумітрін | Див. Піретроїди | — |
Сироп дикої вишні | Див. Ціаніди | — |
Смола | Див. Нафтові дистиляти | — |
Блювотний камінь | Див. Миш'як | — |
Сльозогінний газ | Див. Хлор (див. також Гіпохлорити) | — |
Тефлутрин | Див. Піретроїди | — |
Темефос | — | |
Тербуфос | — | |
Тетрахлорвінфос | — | |
Тетраетиловий свинець | Див. Свинець, тетраетил | — |
Тетраметрин | Див. Піретроїди | — |
Талієві солі (раніше застосовувалися в отрутах для мурах, щурів та тарганів) | Біль у животі (кольки), блювання (може бути з кров’ю), діарея (може бути з кров’ю), стоматит, надмірне слиновиділення, тремор, болі в ногах, парестезії, поліневрит, параліч очей та обличчя, марення, судоми, дихальна недостатність, випадіння волосся приблизно через 3 тижні після отруєння | Лікування шоку, підтримуюча терапія, діазепам для контролю судом, активоване вугілля (яке ефективно зв’язує талій і перериває ентеропечінкову рециркуляцію), берлінська лазур 60 мг/кг 4 рази на день через НГТ (з тою ж метою, що і вугілля), хелатуюча терапія димеркапролом (застосовувалася зі змінним успіхом) Уникнення застосування пеніциламіну та діетилдитіокарбамату (що може поширювати талій у ЦНС) Консультація з токсикологічним центром для отримання останньої рекомендованої інформації |
Теофілін | Див. Амінофілін | — |
Тироксин | Зазвичай безсимптомний Рідко — зростаюча дратівливість із розвитком тиреотоксичного кризу протягом 5–7 днів. | Блювання, спостереження вдома, діазепам, за потреби — антитиреоїдні препарати та пропранолол, але лише у разі появи симптомів. |
Тютюн
| Збудження, сплутаність свідомості, м’язові посмикування, слабкість, болі в животі, генералізований міоклонус, пригнічення ЦНС, прискорене дихання, серцебиття, колапс серцево-судинної системи, кома, дихальна недостатність. | Активоване вугілля, підтримка дихання, кисень, діазепам при судомах, ретельне миття шкіри у разі забруднення |
Засоби для очищення туалетної чаші, дезодоранти | Див. Симптоми проковтування їдких речовин та Парадихлорбензол | |
Толуол | Див. Бензол | — |
Токсафен | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Трихлорфон | — | |
Трихлорметан | Див. Хлор | — |
Трициклічні антидепресанти | Антихолінергічні ефекти (наприклад, затуманення зору, затримка сечовипускання), вплив на ЦНС (наприклад, сонливість, ступор, кома, атаксія, неспокій, збудження, підвищені рефлекси, м’язова ригідність, судоми), серцево-судинні ефекти (наприклад, тахікардія, інші аритмії, блокада ніжок пучка Гіса, подовження комплексу QRS, порушення проведення, серцева недостатність), пригнічення дихання, гіпотензія, шок, блювання, гіперпірексія, мідіаз, пітливість. | Симптоматичне лікування та підтримуюча терапія, вугілля, моніторинг основних показників життєдіяльності та ЕКГ, підтримка дихальних шляхів Бікарбонат натрію у вигляді швидкої в/в ін’єкції (0,5–2 мЕкв/кг [0,5–2 ммоль/л]), періодично повторюється для звуження сегменту QRS, попередження аритмій та підтримання pH у крові > 7,45 (може знадобитися постійна інфузія) Діазепам для контролю судом Вазопресори (наприклад, норадреналін) для підтримання АТ При важкому отруєнні слід розглянути можливість в/в введення ліпідної емульсії |
Трийодметан | Див. Йодоформа (трийодметан) | — |
Вольфрам | Вплив може викликати дифузний інтерстиціальний фіброз легень. Див. Загальні відомості про інтерстиціальне захворювання легень | |
Турпентин
| Неприємний запах, печіння в ротовій порожнині та животі, кашель, удушення, дихальна недостатність, нефрит; | Підтримка дихання, кисень, контроль болю, моніторинг функції нирок |
Вальпроат | Прогресуюче пригнічення ЦНС і дихання Гіперамоніємія з печінковою токсичністю або без неї | Допоміжні заходи з боку дихальної системи та серцево-судинної системи, моніторинг функції печінки Симптоматична гіперамонемія: L-карнітин 100 мг/кг (максимум 6 г) в/в протягом 30 хвилин з підтримуючою дозою 15 мг/кг кожні 4 години Безсимптомна гіперамонемія: L-карнітин 100 мг/кг перорально кожні 6 годин (максимум 3 г/добу) |
Лак | Див. Алкоголь, метил і Турпентин | — |
Венлафаксин | Можлива седація, судоми, подовження QRS, симпатоміметичні симптоми (наприклад, тремор, мідріаз, тахікардія, гіпертензія, діафорез), гіпотензія Рідко — смерть | Спостереження протягом ≥ 6 годин При подовженні комплексу QRS — розглянути можливість алкалізації. |
Вітаміни з залізом | Див. Залізо | — |
Варфарин | Див. Антикоагулянти, варфарин | — |
Сироп дикої вишні (натуральний, без штучних ароматизаторів) | Див. Ціаніди | — |
Олія грушанки | Див. Отруєння аспірином та саліцилатами: Симптоми та ознаки | — |
Метанол | Див. Алкоголь, метил | — |
Ксилол | Див. Бензол | — |
Цинк | Див. Токсичність цинку | Див. таблицю |
Солі цинку | Див. Солі міді | — |
АПФ = ангіотензин-перетворюючий фермент; АТ = артеріальний тиск; ППТ = площа поверхні тіла; ЦНС = центральна нервова система; ЕКГ = електрокардіограма; ШКТ = шлунково-кишковий тракт; МНВ = міжнародне нормалізоване відношення; НГТ = назогастральна трубка; НПЗП = нестероїдний протизапальний препарат; ПЧ = протромбіновий час; СІЗЗС = селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну; ТЦА = трициклічний антидепресант. | ||
Якщо термін складно відразу знайти в алфавітному списку отрут, спробуйте виконати пошук на поточній вебсторінці відповідно до правил вашого браузера. | ||
* Включення одного отруєння з іншим (наприклад, толуолу з бензолом) в один рядок вказує на те, що терміни синонімічні, що отрути хімічно пов’язані, або що один отрута є інгредієнтом або домішкою іншого. Списки речовин, що містять отрута, є прикладами і не є вичерпними. Більшість наркотиків та лікарських препаратів включено до одного класу (наприклад, бета-блокатори), і лише найбільш поширеніші та важливі наркотики та лікарські препарати матимуть окремий рядок. | ||
† Лікарі повинні пам'ятати про людей, які контрабандою провозять пластикові пакети з кокаїном у шлунково-кишковому тракті (вводячи їх через рот або пряму кишку) або піхві (так звані «пакери»), а також людей, які поспішно ковтають погано запаковані пачки з наркотиками, щоб уникнути кримінальних наслідків, коли їх переслідує поліція (так звані «стафери»). | ||