Симптоми та лікування окремих отруєнь відрізняються (див. ). Включити всі конкретні складні взаємозв'язки та деталі неможливо, хоча, де це доречно, зроблені перехресні посилання на інші записи в цій таблиці та в інших місцях Посібника. У разі будь-яких отруєнь, окрім найлегших та більшості з них, рекомендується звернутися за консультацією до токсикологічного центру.
(Див. також Загальні принципи отруєння.)
Симптоми та лікування окремих отруєнь
Отрута* | Симптоми | Лікування |
|---|---|---|
Інгібітори АПФ | Ангіоневротичний набряк, гіпотензія | Вугілля, підтримуюча терапія, інгібітор брадикініну (екалантид або ікатибант) При ангіоневротичному набряку — епінефрин, антигістамінні препарати або кортикостероїди, хоча вони можуть бути неефективними. Також подумайте про призначення транексамової кислоти. Для гіпотензії, розгляду налоксону |
Ацефат | — | |
отруєння | Див. таблицю | N-ацетилцистеїн, див. Гостре отруєння ацетамінофеном: Лікування |
Ацетанілід Анілінові барвники та олія Хлороанілін Фенацетин (ацетофенетидин, фенілацетамід) | Ціаноз внаслідок утворення метемоглобіну та сульфагемоглобіну, задишка, слабкість, запаморочення, стенокардія, висип та кропив’янка, блювання, делірій, депресія, дихальна та циркуляторна недостатність | Проковтування:Вугілля, потім як при інгаляційному отруєнні Контакт зі шкірою: Одяг знімають, уражену ділянку ретельно промивають великою кількістю мила та води; далі — діяти так само, як при інгаляційному впливі. Вдихання: Кисень, підтримка дихання, переливання крові При тяжкому ціанозі метиленовий синій 1-2 мг/кг в/в |
Оцтова кислота | Низька концентрація: Легке подразнення слизової оболонки Висока концентрація: Див. проковтування їдких речовин | Підтримка зрошення та розведення |
Ацетон Кетони
| Проковтування: Що стосується інгаляції, за винятком прямого впливу на легені Вдихання: Бронхіальне подразнення, пневмонія (закладеність та набряк легенів, зниження дихання, задишка), сонливість, ступор, кетоз, серцеві аритмії | Видалення з джерела Підтримка дихання, кисень і рідини, корекція метаболічного ацидозу |
Ацетонітрил Косметичний клей для нігтів | Перетворення на ціанід зі звичайними симптомами та ознаками | Див. Ціаніди |
Ацетофенетидин | Див. Ацетанілід | — |
Ацетилсаліцилова кислота | ||
Кислоти та луги | Див. конкретні кислоти та луги (наприклад, Борна кислота, Фториди) та Проковтування їдких речовин Контакт з очима: Див. Загальні відомості про травму ока Контакт зі шкірою: Див. Опіки | — |
Адгезиви (наприклад, клеї або цементи для пластикових моделей літаків [моделебудування]) | Див. Ацетон, бензол (толуол) та нафтові дистиляти | — |
Алкоголь, етил (етанол)
| Емоційна лабільність, порушення координації, припливи жару, нудота, блювота, ступор до коми, пригнічення дихання | Підтримуюча терапія, в/в глюкоза при гіпоглікемії |
Спирт, ізопропіл
| Запаморочення, порушення координації, ступор до коми, гастроентерит, геморагічний гастрит, гіпотонія Кетоз без ацидозу Немає травм сітківки або ацидозу | Підтримувальне лікування, в/в глюкоза, корекція зневоднення та порушення рівня електролітів При гастриті, в/в блокатори H2 або інгібітори протонної помпи |
Алкоголь, метил (метанол, деревний спирт)
| Тяжка токсичність при застосуванні 60-250 мл (2-8 унцій) у дорослих або 8-10 мл (2 чайні ложки) у дітей Період затримки 12-18 годин Головний біль, слабкість, судоми ніг, вертиго, судоми, ураження сітківки, затуманений зір, метаболічний ацидоз, зниження дихання | Фомепізол (15 мг/кг, потім 10 мг/кг кожні 12 годин); альтернативно 10 % етанолу/5 % Д/В в/в з початковою навантажувальною дозою 10 мл/кг протягом 1 години, потім 1-2 мл/кг/год для підтримання рівня етанолу в крові 100 мг/дл (22 ммоль/л) Гемодіаліз (що є точним лікуванням) |
Альдрін | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Алькаліс | Див. Кислоти та луги | — |
Амінофілін Кофеїн Гуарана Теофілін | Пробудження, неспокій, анорексія, блювання, зневоднення, судоми, тахікардія У дорослих до тривалого прийому додано більшу токсичність після гострого передозування | Вугілля (для прийому всередину), припинення прийому препарату, вимірювання рівня теофіліну в крові, фенобарбітал або діазепам при судомних нападах, парентеральні рідини, підтримування артеріального тиску Для теофіліну — рівень в сироватці > 50–100 мг/л (> 278–555 мікромоль/л), ацидоз, судоми або кома, можливо діаліз Для пацієнтів без астми, можливо, бета-блокатор (наприклад, есмолол) |
Аміачний газ (безводний аміак [NH3]) | Подразнення очей і дихальних шляхів, кашель, удушення, біль у животі | Промивання очей протягом 15 хвилин водопровідною водою або фізіологічним розчином У разі тяжкого отруєння — кисень під позитивним тиском для контролю набряку легень, дихальна підтримка. |
Водний розчин аміаку (гідроксид амонію [NH4OH]) | — | |
Амонізований ртуть (NH2HgCl) | — | |
Амонію карбонат ([NH4]2CO3) | — | |
Фторид амонію (NH4F) | Див. Фториди | — |
Амфетаміни
| Підвищена активність, збудження, балакучість, безсоння, дратівливість, посилені рефлекси, анорексія, діафорез, тахіаритмія, стенокардія, біль у грудях, психотичні стани, нездатність сконцентруватися або спокійно сидіти, параноя | Вугілля, яке, ймовірно, є ефективним протягом тривалого часу після проковтування завдяки ентеропечінковій рециркуляції, бензодіазепіни для седації та зняття судом, зменшення зовнішніх подразників, зовнішнє охолодження, профілактика набряку мозку Для пацієнтів без астми бета-блокатори можуть бути корисними, але рідко необхідні |
Анілін | Див. Ацетанілід | — |
Антикоагулянти, прямі інгібітори тромбіну
| Кровотеча внаслідок пригнічення тромбіну | Підтримуюча терапія (наприклад, переливання цільної крові, розгляд концентратів протромбінового комплексу або гемодіаліз) Загальна доза ідаруцизумабу (доступна для застосування у зворотному напрямку дабігатрану) становить 5 г у вигляді 2 флаконів по 2,5 г у швидкій послідовності. |
Антикоагулянти, інгібітори фактора Ха
| Кровотеча внаслідок інгібування фактором Xa | Для контролю ускладнень кровотечі, підтримуючої терапії (наприклад, переливання цільної крові) та/або концентрату протромбінового комплексу Активоване вугілля перорально та підтримуюча терапія Андексанет альфа конкурентно зв’язується з інгібітором Xa: Низька доза андексанету альфа: початковий в/в болюс 400 мг зі швидкістю 30 мг/хв з наступним введенням 4 мг/хв протягом періоду до 120 хвилин Висока доза андексанету альфа: початковий в/в болюс 800 мг зі швидкістю 30 мг/хв з наступним введенням 8 мг/хв протягом періоду до 120 хвилин Застосування високої чи низької дози андексанету альфа як антидоту визначається часом (> або < 8 годин до початку лікування) та величиною (> або < 10 мг для ривароксабану та > або < 5 мг для апіксабану) останньої дози інгібітора Xa; < 8 годин до початку лікування та вища доза інгібітора Xa потребують високої дози андексанету альфа. |
Антикоагулянти, гепарини та низькомолекулярні гепарини | Кровотеча внаслідок зниження утворення тромбіну та фібрину | Підтримуюча терапія (наприклад, переливання цільної крові) Протаміну сульфат (є антагоністом нефракціонованого гепарину, але лише частково нейтралізує низькомолекулярні гепарини) |
Антикоагулянти, варфарини | Одноразовий прийом — зазвичай без серйозних наслідків При багаторазовому прийомі — коагулопатія з підвищеним ПЧ/МНВ Більш високий ризик коагулопатії при одноразовому прийомі суперварфаринів | Для одноразового прийому, спостереження При геморагічних проявах вітамін K1 (фітонадіон — див. розділ Токсичність вітаміну K) до МНВ є нормальним, переливання свіжої замороженої плазми, якщо необхідно Для досягнення швидкої реверсії — призначення концентрату протромбінового комплексу |
Антидепресанти | Див. Бупропіон, Міртазапін, СІЗЗС, Тразодон, Трициклічні антидепресанти, Венлафаксин | — |
Антифриз | Див. Етиленгліколь | — |
Антигістаміни | Антихолінергічні симптоми (наприклад, тахікардія, гіпертермія, мідріаз, тепла та суха шкіра, затримка сечі, ілеус, делірій) | Для діагностичних або терапевтичних проб або для лікування тяжких симптомів, стійких до седації (УВАГА:судомні напади — див. Фізостигмін), розглядають призначення фізостигміну в дозі 0,5–2,0 мг дорослим або 0,02 мг/кг дітям внутрішньовенно (повільно) |
Антигіперглікемічні препарати для перорального застосування | Див. Гіпоглікемічні препарати для перорального застосування | — |
Антимоній
| Звуження горла, дисфагія, біль у ШКТ, що горить, блювання, діарея, крововилив у ШКТ, зневоднення, набряк легень, ниркова недостатність, лактатацидоз, печінкова недостатність, шок; | Хелатування з пеніциламіном, димеркапрол в пацієнтів, які не можуть приймати пероральні препарати, наводнення, лікування шоку та болю |
Антипсихотичні препарати (1-го покоління) | Широкий спектр ефектів (наприклад, седація, судоми, збудження, кома, дистонія, гіпотензія, тахікардія, шлуночкові аритмії або піруетна тахікардія, антихолінергічні ефекти, гіпертермія, агранулоцитоз або гіпотермія) | При дистонії — дифенгідрамін або бензтропін. При гіпотонії, що не піддається лікуванню рідинами, — норадреналін. При шлуночкових аритміях слід враховувати залужнення сироватки |
Антипсихотичні препарати (2-го покоління) | Депресія ЦНС (особливо при застосуванні оланзапіну), міоз, антихолінергічні ефекти, гіпотензія, дистонія, подовження інтервалу QT (часто), пригнічення кісткового мозку з летальним наслідком (рідко) | При дистонії — дифенгідрамін або бензтропін. При гіпотонії, що не піддається лікуванню рідинами, — норадреналін. При шлуночкових аритміях — розглянути можливість алкалізації. |
Отрута для знищення мурах | Залежно від складу, див. Миш'як (арсенат натрію) та Борна кислота | — |
Миш'як
| Звуження горла, дисфагія, біль у ШКТ, що горить, блювання, діарея, крововилив у ШКТ, зневоднення, набряк легень, ниркова недостатність, лактатацидоз, печінкова недостатність, шок; | Хелатування з пеніциламіном, димеркапрол в пацієнтів, які не можуть приймати пероральні препарати, наводнення, лікування шоку та болю |
Арзиновий газ | Переливання, діурез | |
Асфальт | Див. Нафтові дистиляти | — |
Аспірин, | — | |
Атропін та споріднені сполуки
| Антихолінергічні симптоми (наприклад, тахікардія, гіпертермія, мідріаз, тепла та суха шкіра, затримка сечі, ілеус, делірій) | Для діагностичного або терапевтичного випробування, або для лікування тяжких симптомів, що не піддаються седатації, що трапляється рідко. (УВАГА: судоми — див. Фізостигмін), врахування фізигміну 0,5-2,0 мг у дорослих або 0,02 мг/кг у дітей в/в (повільно) |
Вихлопні гази автомобілів | Див. Монооксид вуглецю | — |
Барбітурати | Брадикардія, гіпотермія, сплутаність свідомості, делірій, втрата рефлексу рогівки, дихальна недостатність, сонливість, атаксія, кома | Вугілля до 24 годин після проковтування, підтримуюча терапія; залужнення сечі при отруєннях фенобарбіталом (для полегшення виведення) У тяжких випадках гемодіаліз |
Сполуки барію (розчинні)
| Блювота, біль у животі, діарея, тремор, судоми, коліки, гіпертензія, зупинка серця, задишка та ціаноз, фібриляція шлуночків, тяжка гіпокаліємія, слабкість скелетних м’язів; | Калій хлорид 10-15 мЕкв/год (10-15 ммоль/год) в/в, натрій або сульфат магнію 60 г перорально для осадження барію в шлунку, а потім, можливо, промивання шлунку Діазепам для контролю нападів Для лікування задишки та ціанозу — кисень |
Солі для ванни | Див. Амфетаміни | — |
Беладона | Див. Атропін | — |
Бензол
| Запаморочення, слабкість, головний біль, ейфорія, нудота, блювання, шлуночкова аритмія, параліч, судоми При хронічному отруєнні, апластичній анемії, гіпокаліємії, лейкозі, депресії ЦНС дратівливість, збудження ЦНС, м’язові спазми, атонія, тоніко-клонічні напади, дихальна недостатність, набряк легень, нудота, блювота, притуплення, кома | Знезараження водою, уникнення блювоти та аспірації, кисень, підтримка дихання, моніторинг ЕКГ (фібриляція вентрикулярних артерій може відбутися на ранній стадії) Діазепам для контролю нападів При тяжкій анемії — переливаннях крові Заміна калію за необхідності Епінефрин протипоказаний Діазепам для контролю нападів |
Бензол гексахлорид (ліндан) Гамма-бензол гексахлорид Гексахлорциклогексан Ліндан | дратівливість, збудження ЦНС, м’язові спазми, атонія, тоніко-клонічні напади, дихальна недостатність, набряк легень, нудота, блювота, притуплення, кома | Підтримуюча терапія, активоване вугілля після забезпечення прохідності дихальних шляхів Діазепам для контролю нападів |
Бензин | Див. Нафтові дистиляти | — |
Бензодіазепіни | Седація аж до коми, особливо якщо їх прийом супроводжується вживанням алкоголю Гіпотензія | Керування дихальних шляхів При гіпотензії в/в рідини та вазопресори Уникайте застосування флумазенілу — антагоністу бензодіазепінів, за винятком випадків лікування пацієнтів, які не приймають ТЦА, із побічними ефектами після гострого введення бензодіазепінів для седації (УВАГА:якщо пацієнти приймають трициклічні антидепресанти, то флумазеніл може спровокувати судоми. У пацієнтів, які залежать від бензодіазепінів, флумазеніл може спровокувати синдром відміни). |
Бензол | Див. Бензол | — |
Бета-блокатори | Гіпотензія, брадикардія, судоми, серцеві аритмії, гіпоглікемія, зміни психічного стану | Ретельний моніторинг та увага до обслуговування дихальних шляхів Для пацієнтів із симптомами: розгляд дофаміну, адреналіну, інших вазопресорів, глюкагону 3-5 мг в/в з подальшою інфузією, дихлориду кальцію, в/в інсуліну та глюкози, кардіостимуляції, внутрішньоаортального балонного насосу та в/в ліпідної емульсії |
Біхлорид ртуті | Див. Ртуть | — |
Біхроматами | Див. Хромова кислота | — |
Бідрин (дикротофос) | — | |
Біфенгрин | Див. Піретроїди | — |
Сполуки вісмуту | Гостре: Біль у животі, олігурія, гостра ниркова недостатність Хронічне: Погана абсорбція, виразковий стоматит, анорексія, прогресуюча енцефалопатія | Підтримка дихання, розгляд хелатації з димеркапролом та сукцимером (див. таблицю ) |
Олія гіркого мигдалю | Див. Ціаніди | — |
Відбілювач, хлор | Див. Гіпохлорити | — |
Борна кислота | Нудота, блювання, діарея, геморагічний гастроентерит, слабкість, млявість, пригнічення ЦНС, судоми, висип у вигляді «кип’яченого лобстера», шок | Видалення зі шкіри, профілактика або лікування порушень електролітів та шоку, контроль нападів При сильному отруєнні (рідко) — діаліз |
Бромати | Блювота, діарея, епігастральний біль, ацидоз, глухота | Підтримуюча терапія тіосульфатом для зменшення бромату до менш токсичного броміду При нирковій недостатності — гемодіаліз |
Броміди | Нудота, блювота, висип (може бути акнеформною), невиразна мова, атаксія, сплутаність свідомості, психотична поведінка, кома, параліч, негативна аніонна перерва | Припинення прийому ліків, інфузійна терапія та введення натрію хлориду внутрішньовенно для стимуляції діурезу, фуросемід 10 мг внутрішньовенно кожні 6 годин. При сильному отруєнні — гемодіаліз |
Бромін | Дуже корозійний Під впливом рідини або пари опіки шкіри та слизових оболонок | Агресивне знезараження, підтримуюча терапія |
Бупропіону гідрохлорид | Дихальна депресія, атаксія, судоми | Вугілля, бензодіазепіни, підтримуюча терапія |
Бутилнітрат | Див. Нітрити | — |
Кадмій
| Проковтування: Тяжкі спазми шлунку, блювання, діарея, сухість горла, кашель, задишка, головний біль, шок, кома, коричнева сеча, ниркова недостатність Вдихання: Пневмоніт із задишкою та двосторонніми легеневими інфільтратами, гіпоксія, смерть | Розведення молоком або альбуміном, підтримка дихання, зволоження, можливе хелатування сукцимером або димеркаптопропансульфонатом Димеркапрол протипоказаний При інгаляційному впливі — кисень, іноді бронходилататори та кортикостероїди. |
Кофеїн | Див. Амінофілін | — |
Блокатори кальцієвих каналів | Нудота, блювання, сплутаність свідомості, брадикардія, гіпотензія, загальна серцево-судинна недостатність Токсичність, яка іноді виникає після гіперглікемії | При прийомі препаратів із пролонгованою дією слід розглянути можливість промивання кишечника Глюкагон 5-10 мг в/в При гіпотонії або тяжких аритміях слід розглянути введення кальцію дихлориду (наприклад, 1 г – 10 мл 10% розчину) або у 3 рази більшої кількості кальцію глюконату внутрішньовенно з додатковим введенням за потреби, встановлення електрокардіостимулятора або внутрішньо-аортального балонного насоса. Розгляд стандартного в/в введення інсуліну в дозах 10-100 одиниць і 50-100 мл 50 % декстрози плюс 50-100 мл/год 10 % декстрози Розгляд в/в ліпідної емульсії |
Каломель | Див. Ртуть | — |
Камфора
| Запах камфори під час дихання, головний біль, сплутаність свідомості, марення, галюцинації, судоми, кома; | Діазепам для попередження та лікування нападів, підтримка дихання |
Канабіноїди, синтетичні (синтетична марихуана) | Гіпертензія, тахікардія, ІМ, нудота, блювання, збудження, галюцинації, психози, судоми, інсульт Див. також Канабіноїди, синтетичні | Підтримуюча терапія в/в рідинами, бензодіазепінами для лікування збудження та нападів, фенобарбіталом для лікування нападів Бета-блокатори можуть допомогти полегшити симптоми з боку серця, але вони рідко є необхідними Див. також Канабіноїди, синтетичні |
Консервоване паливо, тверде | Див. Алкоголь, метил | — |
Кантаріди
| Подразнена шкіра та слизові оболонки, везикули на шкірі, нудота, блювання, діарея з кров'ю, пекучий біль у спині та уретрі, пригнічення дихання, судоми, кома, аборт, менорагія | Підтримка дихання, лікування нападів, підтримання балансу рідини, уникнення всіх олій, отриманих із кантаридів Немає специфічного антидоту |
Карбамати
| Від слабких до високотоксичних ефектів; подібно до фосфорорганічних сполук за винятком того, що інгібування холінестерази не є незворотним | |
Карбамазепін | Прогресуюча депресія ЦНС, судоми (періодичні), серцева аритмія (рідко) | Підтримуюча терапія після знезараження, моніторинг частоти серцевих скорочень При аритмії слід враховувати в/в введення бікарбонату натрію |
Карболева кислота | Див. Феноли | — |
Карбонати (амоній, калій, натрій) | — | |
Бісульфід або дисульфід вуглецю | Аромат часнику при диханні, дратівливість, слабкість, манія, наркоз, делірій, мідріаз, сліпота, паркінсонізм, судоми, кома, параліч, дихальна недостатність | Промивання шкіри, кисню, седації діазепаму, респіраторна та циркуляційна підтримка |
Вуглекислий газ | Задишка, слабкість, дзижчання, пальпітація, асфіксія | Підтримка дихання, кисень |
Монооксид вуглецю | Регульована токсичність залежно від тривалості впливу, концентрації, що вдихається, а також частоти дихання та кровообігу Різні симптоми в залежності від % карбоксигемоглобіну в крові Головний біль, головокружіння, блювання, задишка, сплутаність свідомості, розширення зіниць, судоми, кома | 100 %-й кисень за допомогою маски, за необхідності підтримка дихання, негайне вимірювання рівня карбоксигемоглобіну; якщо рівень карбоксигемоглобіну становить більше ніж приблизно 25 %, розглянути можливість гіпербаричної оксигенації після консультації з токсикологічним центром (див. Отруєння чадним газом) |
Чотирихлористий вуглець (іноді використовується в хімічному виробництві та деяких миючих засобах) | Нудота, блювання, біль у животі, головний біль, сплутаність свідомості, порушення зору, депресія ЦНС, фібриляція шлуночків, ураження нирок, ураження печінки, цироз | Промивання шкіри, кисень, підтримка дихання, контроль функції нирок і печінки та відповідне лікування. |
Карбонільне залізо | Див. Залізо | — |
Катінони (заміщені) | Див. Амфетаміни | — |
Каустична сода (гідроксид натрію) | — | |
Хлоралгідрат Хлораламід | Сонливість, сплутаність свідомості, шок, кома, пригнічення дихання, ураження нирок, ураження печінки; | При шлуночковій аритмії, підтримці дихання, оцінці супутніх заковтування, бета-блокаторах |
Хлорати та нітрати
| Блювання, нудота, діарея, ціаноз (метгемоглобін), токсичний нефрит, шок, судоми, депресія в ЦНС, кома, жовтяниця | Метиленовий синій для метемоглобінемії, 10 % тіосульфату для зниження рівня хлорату до менш токсичного хлориду, переливання крові для лікування тяжкого ціанозу, аскорбінова кислота, лікування шоку, кисень У складних випадках, можливо, діаліз |
Хлорган | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Хлоретоксифос | — | |
Хлоровані та інші галогеновані вуглеводні (у багатьох інсектицидах)
| Незначні токсичні ефекти (наприклад, у разі застосування метоксихлору) до високотоксичних ефектів (наприклад, у разі застосування ділдину) Блювання (раннє або відстрочене), парестезії, нездужання, грубий тремор, судоми, набряк легень, фібриляція шлуночків, дихальна недостатність | Діазепам або фенобарбітал для попередження та контролю тремору та судом, обережне застосування епінефрину, уникнення раптових подразників, парентеральних рідин Для лікування ниркової та печінкової недостатності — моніторинг та підтримуюча терапія |
Хлор (див. також Гіпохлорити)
| Проковтування: Подразнення, корозія ротової порожнини та ШКТ, можлива виразка або перфорація, біль у животі, тахікардія, прострація, циркуляторний колапс Вдихання: Сильне подразнення дихальних шляхів та очей, спазм гортані, кашель, задуха, блювання, набряк легень, ціаноз. | Проковтування: Розведення водою або молоком, лікування шоку Вдихання: Кисень, засоби підтримки дихання, спостереження та лікування набряку легень, небулайзерний бікарбонат натрію (4 мл 4,2 % NaHCO3) |
Хлороанілін | Див. Ацетанілід | — |
Хлор | Асфіксація Сонливість, кома Можливе гостре ураження печінки | Проковтування: Спостереження у разі ураження нирок і печінки; підтримка дихання, роботи серця та кровообігу Вдихання: Підтримка дихання, роботи серця та кровообігу |
Хлороталоніл | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Хлоротіон | — | |
Хлорпірифос | — | |
Хромова кислота і хромати
| Корозійна дія внаслідок окислення, виразки та перфорації носової перегородки, важкий гастроентерит, шок, вертиго, кома, нефрит | Розведення молоком або водою, обережне використання рідин та електролітів для підтримки функції нирок, розгляд застосування N-ацетилцистеїну та аскорбінової кислоти для перетворення шестивалентної сполуки на менш токсичну тривалентну |
Хром | Подразнення шкіри та слизових оболонок | Ретельне миття водою та 10 %-вим розчином аскорбінової кислоти протягом 15 хвилин |
Триоксид хрому | Див. Хромова кислота | — |
Клонідин | Брадикардія, седація, періодичне апное, гіпотензія, гіпотермія | Підтримувальне лікування; вазопресори; налоксон 5 мкг/кг до 2-20 мг, повторюється за необхідності для можливого зниження седації |
Вугільний газ | Див. Монооксид вуглецю | — |
Кобальт | Тахікардія, тахіпное та гіпоксія після інгаляції, подразнення шкіри та слизових оболонок, гломерулонефрит, гіпотиреоз (рідко) | Підтримуюче лікування, дегазація/очищення за допомогою води та мила. |
Хлорид кобальту | Див. Оксиди азоту | — |
Кокаїн† | Стимуляція, потім депресія, нудота, блювання, втрата самоконтролю, тривожність, галюцинації, пітливість, гіпертермія, судоми, ІМ (рідко) | Діазепам при збудженні (первинне лікування), кисень, респіраторна та циркуляційна підтримка, за необхідності, в/в введення бікарбонату натрію При аритміях — надзвичайно обережне використання внутрішньовенного есмололу. Спостереження за порушенням функції міокарда або легень (зазвичай до прибуття у відділення невідкладної допомоги) При гіпертермії — зовнішнє охолодження |
Колхіцин | Нудота, геморагічний гастрит, поліорганна недостатність, панцитопенія, сепсис | Багаторазове активоване вугілля, внутрішньовенні рідини, підтримуюча терапія, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор |
Солі міді
| Блювота, відчуття печіння, металевий смак, діарея, біль, шок, жовтяниця, анурія, судоми | Пеніциламін або димеркапрол (див. таблицю ), електролітний та рідинний баланс, підтримка дихання, моніторинг ШКТ, лікування шоку, контроль нападів, моніторинг печінкової та ниркової недостатності |
Корозивний сублімат (хлорид ртуті) | Див. Ртуть | — |
Кумафос | — | |
Креозот, крезоли | Див. Феноли | — |
Ціаніди
| Тахікардія, головний біль, сонливість, гіпотензія, кома, швидкий сильний ацидоз, судоми, смерть, можливо, гіркий запах мигдалю при диханні, яскраво-червона венозна кров Дуже швидко летальний (за 1-15 хвилин) | Важливо швидкості Вдихання: Видалення з джерела Вдихання або проковтування: 100 % кисень, підтримка дихання Вдихання амілнітриту 0,2 мл (1 ампула) протягом 30 секунд кожної хвилини; 10 мл 3 % нітриту натрію при 2,5-5 мл/хв в/в (у дітей 10 мг/кг), потім 25-50 мл 25 % тіосульфату натрію при 2,5-5 мл/хв в/в (комплект ціаніду); лікування повторюється, якщо симптоми виникнуть знову Гідроксокобаламін 5 г в/в (бажане лікування) |
Циклутрін | Див. Піретроїди | — |
Циклерметрин | Див. Піретроїди | — |
DDD (2-дихлоретан) | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
DDT (хлорфенотан) | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Деметон | — | |
Дезодоранти, побутові | Див. Нафталін та Парадихлорбензол | — |
Депіляційні засоби | Див. Сполуки барію | — |
Пральні порошки | — | |
Діазінон | — | |
Діхлорвос | — | |
Дикофол | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діельдрин | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діенохлор | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діетиленгліколь | Див. Етиленгліколь | — |
Наперстянка Дигітоксин Дигоксин | Див. Препарати для лікування серцевої недостатності: Дигоксин | — |
Ділан | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Діметоат | — | |
Дінітробензол | Див. Нітробензол | — |
Дінітро-о-крезол
| Втома, спрага, припливи жару, нудота, блювота, біль у животі, гіперпірексія, тахікардія, втрата свідомості, задишка, зупинка дихання, абсорбція шкіри | Терапія рідиною, кисень, передбачення токсичності для нирок та печінки, відсутність специфічного антидоту, миючі засоби для промивання шкіри |
Дифеноксилат з атропіном | Летаргія, ністагм, звужені зіниці, тахікардія, кома, пригнічення дихання (ПРИМІТКА: токсичність може проявлятися із затримкою до 12 годин). | Активоване вугілля, налоксон, ретельний нагляд за всіма дітьми протягом 12–18 годин, якщо підтверджено проковтування, підтримуюча терапія |
Дікват | Див. Паракват | — |
Миючі засоби для посудомийної машини | — | |
Дисульфон | — | |
Розчин Донована | Див. Миш'як | — |
Очищувачі для дренажу | — | |
Ендосульфан | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Ендрин | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Похідні ерготу | Спрага, діарея, блювання, запаморочення, печіння ніг, підвищення частоти серцевих скорочень і АТ, серцево-судинна колапс, судоми, гіпотензія, кома, аборт, гангрена ніг, катаракта | Бензодіазепін або барбітурат короткої дії для лікування судом При периферичній ішемії гепарин плюс фентоламін 5-10 мг у 10 мл фізіологічного розчину в/в або внутрішньоартеріально, або нітропрусид 1-2 мкг/кг/хв в/в При коронароспазмі — внутрішньовенне введення нітрогліцерину та ніфедипіну. |
Езерин | Див. Фізостигмін | — |
Есфенвалерат | Див. Піретроїди | — |
Етанол, етиловий спирт | Див. Алкоголь, етил | — |
Етер | Див. Хлор | — |
Етіон | — | |
Етиленгліколь, діетиленгліколь
| Проковтування: Сп’яніння без запаху алкоголю з рота, нудота, блювання. Пізніше — карпопедальний спазм, поперековий біль, оксалатурія, олігурія, що прогресує до анурії та гострої ниркової недостатності, дихальна недостатність, судоми, кома. Контакт з очима: Іридоцикліт | Проковтування: Підтримка дихання, корекція дисбалансу електролітів ( аніонний проміжок), розгляд корекції кислотності, етанолу (див. лікування метиловим спиртом) або фомепізолу 15 мг/кг в/в (навантажувальна доза), з подальшим в/в введенням 10 мг/кг кожні 12 годин Гемодіаліз, який є остаточним лікуванням Контакт з очима: Почервоніння очей |
Вибухові речовини | Див. Сполуки барію (феєрверки) і Оксиди азоту | — |
Фампур | — | |
Звичайний боб (фавізм) | ||
Фентіон | — | |
Солі заліза | Див. Залізо | — |
Солі заліза (наприклад, глюконат, сульфат) | Див. Залізо | — |
Феєрверки | Див. Сполуки барію | — |
Фториди
| Прийом малих або помірних доз препарату: Солоний або мильний смак Прийом великих доз препарату: Тремор, судоми, депресія ЦНС, шок, ниркова недостатність Контакт зі шкірою та слизовими оболонками: Болісні поверхневі або глибокі опіки Вдихання: Сильне подразнення очей і носової порожнини, головний біль, задишка, відчуття задушення, набряк глотки, набряк легень, бронхіт, пневмонія, середостіння та підшкірна емфізема внаслідок розриву бульбашок | Проковтування: Розведення молоком або водою, в/в глюкозою та фізіологічним розчином, 10 % глюконат кальцію 30 мл в/в (для дітей — 0,6 мл/кг) або 10 % дихлорид кальцію 10 мл в/в (для дітей — 0,1-0,2 мл/кг), контроль серцевої збудливості, лікування шоку та зневоднення Контакт зі шкірою та слизовими оболонками: Рясне промивання водою, видалення некротичної білої тканини, іноді місцеве введення 10% розчину кальцію глюконату, а також можливе внутрішньоартеріальне введення, нанесення пасти або гелю кальцію глюконату чи карбонату кальцію. Вдихання: Кисень, підтримка дихання, преднізон при хімічному пневмоніті (у дорослих, 15-40 мг перорально двічі на добу), лікування набряку легень |
Флувалентат | Див. Піретроїди | — |
Формальдегід
| Проковтування: Біль у роті та шлунку, нудота, блювота, гематемезис, шок, гематурія, анурія, кома, дихальна недостатність Контакт зі шкірою: Роздратування, коагуляційний некроз (з високими концентраціями), дерматит, гіперчутливість Вдихання: Подразнення очей, носа та дихальних шляхів; спазм і набряк гортані; дисфагія; бронхіт; пневмонія | Проковтування: Розведення водою або молоком; лікування шоку, бікарбонат натрію для корекції ацидозу, респіраторна підтримка, спостереження на предмет перфорацій Контакт зі шкірою: Умивання великою кількістю води з милом Вдихання: Промивання очей фізіологічним розчином, киснем, засобами дихання |
Розчин Фаулера | Див. Миш'як | — |
Паливо, консервоване | Див. Алкоголь, метил | — |
Мазут | Див. Нафтові дистиляти | — |
Газ | Див. конкретний газ, наприклад, Аміак, Чадний газ, Хлор (сльозогінний газ), Сірководень (каналізаційний газ, летючі гідриди) і Фосфорорганічні сполуки (нервово-паралітичний газ) | — |
Бензин | Див. Нафтові дистиляти | — |
Клей для моделей літаків | Див. Ацетон, Бензол (толуол) та Нафтові дистиляти | — |
Золоті солі | Хлорид золота: Токсичність для печінки та нирок Золоті солі ціаніду: Токсичність ціаніду | Див. Лікування отруєння ціанідами (вище) Див. таблицю |
Блокатори H2 (наприклад, циметидин, ранітидин) | Незначні проблеми з шлунково-кишковим трактом, можливо, змінений рівень інших лікарських препаратів | Неспецифічні підтримуючі заходи |
Гептахлор | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Гербіциди | Див. конкретний інгредієнт (наприклад, Миш’як, Динітро-o-крезол, Хлорати та нітрати) | — |
Гексахлорциклогексан | Див. Гамма-бензол гексахлорид | — |
Гексаетилтетрафосфат | — | |
Блокатори гістамін-2 | Див. блокатори H2 | — |
Гідриди, леткі | Див. Сірководень | — |
Вуглеводні | Див. Нафтові дистиляти та Отруєння вуглеводнями | |
Вуглеводні, хлоровані | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Вуглеводні, галогеновані | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Соляна кислота | — | |
Синильна кислота | Див. Ціаніди | — |
Фтористоводнева кислота | Див. Фториди | — |
Хлорид водню або фторид | — | |
Сірководень
| Сльозотеча та печіння в очах, кашель, задишка, набряк легень, опік шкіри їдкими речовинами, еритема, біль, рясне слиновиділення, нудота, блювота, діарея, сплутаність свідомості, запаморочення, раптовий колапс, втрата свідомості | Кисень, підтримка дихання |
Гіосцина (скополамін) Гіосцитамін Гіосціамус | Див. Беладона | — |
Гіпохлорити
| Зазвичай легкий біль і запалення слизової оболонки порожнини рота та ШКТ Кашель, задишка, блювання, везикул шкіри | Якщо проковтнуто звичайні побутові розчини концентрацією 6%, достатньо розведення молоком (більше нічого не потрібно). Якщо проковтнуто концентровані розчини — езофагоскопія, лікування шоку |
Гіпоглікемічні препарати для перорального застосування Сульфонілсечовини
| Гіпоглікемія, діафорез, млявість, сплутаність свідомості | Госпіталізація, в/в декстроза за необхідності, часте годування (не тільки цукор) плюс ретельне спостереження за поведінкою та періодичним вимірюванням рівня глюкози в крові При постійній гіпоглікемії слід розглянути можливість в/в введення октреотиду в дозі 50-100 мкг або підшкірного введення 2 або 3 рази на добу. При лактацидозі — підтримуюча терапія та гемодіаліз |
Інгаляційні анестетики
| Асфіксація Сонливість, кома Із закисом азоту — делірій Із хлороформом — можливе гостре ураження печінки | Проковтування: Спостереження за ураженням нирок і печінки; підтримка дихання, серця та кровообігу Вдихання: Підтримка дихання, серця та кровообігу |
Інсектициди | Див. специфічний препарат: Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи, Фосфорорганічні сполуки, Парадихлорбензол та Піретроїди | — |
Йод | Біль у роті та стравоході, коричнево-забарвлені слизові оболонки, набряк гортані, блювота, біль у животі, діарея, шок, нефрит, циркуляторний колапс | Молоко, крохмаль або борошно перорально; рання підтримка дихальних шляхів; рідини та електроліти; лікування шоку; раннє та агресивне забезпечення прохідності дихальних шляхів. |
Йодоформ (трийодметан) | Дерматит, блювання, депресія ЦНС, збудження, кома, порушення дихання. | Проковтування: Розведення молоком або водою, підтримка дихання Контакт зі шкірою: Промивання гідрокарбонатом натрію або спиртом |
Залізо (ПРИМІТКА: дитячі жувальні таблетки із залізом надзвичайно безпечні). | Блювання, біль у верхній частині живота, блідість, ціаноз, діарея, сонливість, шок. Ймовірна токсичність при прийомі > 20 мг/кг елементарного заліза | При показнику сироваткового заліза > 400–500 мкг/дл (> 72–90 мікромоль/л) через 3–6 годин в поєднанні з симптомами з боку ШКТ — внутрішньовенна інфузія дефероксаміну, починаючи з 15 мг/кг/год та титруючи за рівнем АТ Див. Отруєння залізом, лікування |
Ізофенфос | — | |
Ізоніазид | Стимуляція ЦНС, судоми, притуплення, кома, гепатотоксичність | При судомах піридоксин вводять внутрішньовенно у кількості мг на кожен мг проковтнутої речовини, або, якщо кількість невідома, 5 мг внутрішньовенно. При ацидозі — бікарбонат натрію |
Жавелева вода | Див. Гіпохлорити | — |
Керосин | Див. Нафтові дистиляти | — |
Кетони | Див. Ацетон | — |
Лямбда-цигалотрин | Див. Піретроїди | — |
Свинець
| Гостре проковтування: Спрага, печіння болю в животі, блювання, діарея; симптоми з боку ЦНС (наприклад, дратівливість, неуважність, зниження рівня свідомості, судоми) Гостре вдихання: Безсоння, головний біль, атаксія, манія, судоми Хронічна експозиція: Анемія, периферична нейропатія, сплутаність свідомості, свинцева енцефалопатія, прискорення атеросклерозу | Див. Свинцеве отруєння |
Свинець, тетраетил | Інгаляція парів, всмоктування через шкіру або проковтування: Симптоми з боку ЦНС (наприклад, безсоння, неспокій, атаксія, марення, манія, судоми) | Підтримувальна допомога, діазепам для контролю нападів, рідини та електроліти, виведення джерела отруєння |
Вапно, хлороване | Див. Хлор | — |
Ліндан | Див. Гамма-бензол гексахлорид і Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Літієві солі | Нудота, блювання, діарея, тремор, фасцикуляція, сонливість, цукровий діабет, атаксія, судоми, гіпотиреоз | Гостре: Регідратація, діазепам, за потреби — діаліз при ураженні органів-мішеней або рівні літію в сироватці > 4 мЕкв/л (4 ммоль/л) Хронічне: Якщо симптоми тяжкі — діаліз |
Каустик (гідроксид натрію [NaOH]) | Проковтування: див. Проковтування їдких речовин Дія на шкіру: див. Симптоми та ознаки опіків | Проковтування: див. Проковтування їдких речовин Дія на шкіру: див. Лікування опіків |
Діетиламід лізергінової кислоти (ЛСД) | Сплутаність свідомості, галюцинації, підвищена збудливість, кома, флешбеки. | Підтримувальна допомога, бензодіазепіни При важкому збудженні галоперидол 2-10 мг в/в або в/м у дорослих (повторюється за необхідності) |
Малатіон | — | |
Марганець | Див. Перманганат калію | — |
Ртуть, сполуки
| Гостре: Важкий гастроентерит, пекучий біль у роті, слинотеча, біль у животі, блювота, коліт, нефроз, анурія, уремія При контакті з алкільними та фенільними сполуками ртуті — опіки шкіри. Хронічне: Гінгівіт, психічні розлади, неврологічні дефіцити. | Розгляд необхідності промивання шлунку, застосування активованого вугілля, пеніциламіну (або сукцимеру — див. таблицю ) Підтримання балансу рідини та електролітів, гемодіаліз при нирковій недостатності, спостереження за перфорацією ШКТ Контакт зі шкірою: Мило та вода для очищення |
Ртуть, елементарна
| Рідина: У разі прийому всередину симптоми відсутні У разі в/в ін'єкції — легенева емболія Пара ртуті: Тяжкий пневмоніт | Рідина: У разі проковтування лікування не потрібне У разі в/в ін’єкції — підтримуюча терапія Пара ртуті: Симптоматичне лікування |
Мертіолат (тимерозал) | Див. Ртуть— зазвичай нетоксична | — |
Метаальдегід
| Нудота, блювота, відрижка, біль у животі, м’язова ригідність, гіпервентиляція, судоми, кома | Підтримувальне лікування, діазепам |
Метали | Див. записи щодо конкретних металів | Див. таблицю |
Метформін | Лактатацидоз | При лактацидозі — підтримуюча терапія та гемодіаліз |
Метанол, метиловий спирт | Див. Алкоголь, метил | — |
Метидатіон | — | |
Етоксихлор | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Метиловий паратій | — | |
Метилсаліцилат | — | |
Метиленхлорид | Див. Монооксид вуглецю | Див. Монооксид вуглецю |
Мінеральні спирти | Див. Нафтові дистиляти | — |
Міртазапін | Зазвичай доброякісні Найчастіше — седація, сплутаність свідомості, тахікардія | Спостереження протягом ≥ 8 годин |
Клеї для моделей літаків, розчинники | Див. Ацетон, Бензол, Нафтові дистиляти та Толуол | — |
Інгібітори моноаміноксидази (МАО) | Неспецифічні симптоми та симптоми з високою мінливістю, які часто відкладені на 6-24 години Симпатоміметичні токсидроми, головний біль, нудота, дистонія, галюцинації, ністагм, фасцикуляції, діарея, судоми, збудження, м’язова ригідність. Гіпотензія та брадикардія (яка може бути вираженою) | Розгляд можливості промивання шлунка, підтримуюче лікування. |
Мононатрію глутамат | Відчуття печіння по всьому тілу, тиск у обличчі, тривога, біль у грудях (синдром китайського ресторану). | Симптоматичне лікування |
Кульки від молі, кристали або таблетки-відлякувачі. | Див. Нафталін, Камфора та Парадихлорбензол | — |
Гриби, отруйні | Див. Отруєння грибами | — |
Рідина для зняття лаку | Див. Ацетон | — |
Налед | — | |
Нафта | Див. Нафтові дистиляти | — |
Нафталін
| Проковтування: Спазми в животі, нудота, блювання, головний біль, сплутаність свідомості, дизурія, внутрішньосудинний гемоліз, судоми, гемолітична анемія у людей із дефіцитом G6PD Контакт зі шкірою: Дерматит, виразка рогівки Вдихання: Головний біль, сплутаність свідомості, блювання, задишка | Проковтування: Трансфузія крові при тяжкому гемолізі, алкалізація сечі при гемоглобінурії, бензодіазепіни для контролю судом. Контакт зі шкірою: Зняти одяг, якщо він раніше зберігався з нафталіновими кульками від молі, промивання шкіри та очей. |
Нафтоли | Див. Феноли | — |
Нервово-паралітичні речовини | — | |
Нікель | Гіперчутливість, дерматит Хронічне вдихання: Запалення легень | Видалення з джерела впливу, промивання водою. |
Нікель-карбоніл | Пневмоніт, ціаноз, делірій, судоми (див. також Нікель) | Видалення від джерела, проведення дегазації/деконтамінації, розгляд можливості застосування натрію діетилдитіокарбамату перорально (при легкому отруєнні) або внутрішньовенно (при тяжкому отруєнні), або дисульфіраму, якщо натрій діетилдитіокарбамат недоступний. |
Нікотин | Див. Тютюн | — |
Нітрати | Див. Хлорати та нітрати | — |
Нітрична кислота | ||
Нітрити
| Метгемоглобінемія, ціаноз, аноксія, шлунково-кишкові розлади, блювота, головний біль, запаморочення, гіпотонія, дихальна недостатність, кома | — При метемоглобінемії 1 % метиленовий синій 1-2 мг/кг в/в повільно |
Нітробензол
| Запах гіркого мигдалю (свідчить про наявність ціанідів), сонливість, головний біль, блювання, атаксія, ністагм, темна сеча, судомні рухи, делірій, ціаноз, кома, зупинка дихання. | Див. Ацетанілід |
Оксиди азоту (див. також Хлор, Фториди, Сульфід водню, Діоксид сірки і Екологічне захворювання легень)
| Затримка появи симптомів при прийомі оксидів азоту, за винятком випадків сильної концентрації Втома, кашель, задишка, набряк легень Пізніше бронхіт, пневмонія | Постільний режим, подача кисню відразу після появи симптомів. При значному набряку легенів — аспірація, дренаж у положенні тіла, механічна вентиляція легень, преднізолон 30–80 мг/день у дорослих та дексаметазон 1 мг/м² площі поверхні тіла у дітей з метою можливого запобігання легеневому фіброзу. |
Нітроприсад | Див. Ціаніди | — |
Оксид азоту | Див. Хлор | — |
НСПЗП (наприклад, ібупрофен, напроксен) | Нудота, блювання, токсичний вплив на ЦНС (наприклад, судоми при масивних передозуваннях). | Клінічне спостереження, підтримуюча терапія |
Октаметил пірофосфорамід | — | |
Олія зимолюбки | — | |
Олії | Див. Ацетанілід (анілінова олія) та Нафтодистиляти (Паливне масло, мастильні олії) | — |
Звужені зіниці, сонливість, поверхневе дихання, спастичність, дихальна недостатність. Меперидин: Судомні напади | Вугілля, підтримка дихання, налоксон внутрішньовенно (в/м або інтраназально, якщо внутрішньовенний доступ неможливий) за потреби для пробудження пацієнтів та стимуляції дихання, внутрішньовенні рідини для підтримки кровообігу | |
Фосфорорганічні сполуки
| Інгаляція парів, всмоктування через шкіру або проковтування: Нудота, блювота, спазми в животі, надмірне слиновиділення, підвищена легенева секреція, головний біль, ринорея, нечіткість зору, міоз, нечітка мова, сплутаність свідомості, утруднення дихання, піна з рота, кома | Зняття одягу, промивання та миття шкіри. При підвищеному виділенні секрету — атропін 2–5 мг у дорослих або 0,05 мг/кг у дітей внутрішньовенно чи внутрішньом’язово кожні 15–60 хвилин, за потреби повторювати та збільшувати дозу (можливе застосування великих кількостей) з частотою кожні 3–5 хвилин; прaлідоксиму хлорид 1–2 г у дорослих або 20–40 мг/кг у дітей внутрішньовенно протягом 15–30 хвилин, повторно через 1 годину за потреби; кисень; підтримка дихання; корекція дегідратації. Для відвідувачів — уникнення самостійного забруднення |
Оксальна кислота Оксалати | Печіння та біль у горлі, блювання, сильний біль, гіпотензія, тетанія, шок, ушкодження глотки та нирок, оксалурія. | Молоко або кальцію лактат, 10% розчин глюконату кальцію 10–20 мл внутрішньовенно, контроль болю, фізіологічний розчин внутрішньовенно при шоковому стані, спостереження за набряком глотки та стенозом. |
Оксидеметон-метил | — | |
Фарби | Інформація про фарби, що містять свинець, наведена у розділі Свинець | — |
Розчинники для фарби | Див. Алкоголь, метил; Нафтові дистиляти (мінеральні спирти) та Турпентин | — |
Парадихлорбензол
| Біль у животі, нудота, блювота, діарея, судоми, тетанія (рідко) | Відновлення рідини в організмі, діазепам для контролю судом. |
Паральдегід | Запах оцтової кислоти з рота, нечітка мова, міоз, пригнічення дихання, кома. | Кисень, підтримка дихання |
Паракват (сильна корозивна речовина) Дікват | Негайно: Біль у ШКТ та блювання Протягом 24 годин: Дихальна недостатність (але відсутність проблем з диханням при отруєнні дікватом) | Активоване вугілля, глина Фуллера, обмежене застосування кисню, консультація з центром контролю за отруєннями або виробником. |
Паратіон | — | |
Паризький зелений | Див. Миш'як | — |
Перхлордекон | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Перметрин | Див. Піретроїди | — |
Пестициди | Див. Конкретні сполуки | — |
Нафтові дистиляти (див. Вуглеводневе отруєння)
| Проковтування: Печіння в горлі та шлунку, блювання, діарея, пневмонія лише за умови, що відбулася аспірація Інгаляція пари: Ейфорія, печіння в грудях, головний біль, нудота, слабкість, пригнічення ЦНС, сплутаність свідомості, задишка, тахіпное, хрипи, можлива сенсибілізація міокарда до катехоламінів (що може призвести до серцевих аритмій) Аспірація: Ранні гострі легеневі зміни | Оскільки значні проблеми виникають внаслідок аспірації, а не всмоктування у ШКТ, шлункова евакуація, як правило, не показана. Підтримуюче лікування при набряку легень, киснева терапія, підтримка дихання. |
Фенацетин | Див. Ацетанілід | — |
Фенциклідин (ФЦД) | Відсутність уваги, при цьому очі відкриті, збудження, насильницька поведінка, непритомність, тахікардія, артеріальна гіпертензія | Тихе середовище Бензодіазепіни, якщо це необхідно для забезпечення седації |
Феноли
| Корозійні ефекти, опіки слизової оболонки, блідість, слабкість, шок, судоми у дітей, набряк легень, каламутна сеча, стриктура стравоходу (рідко) Дихальна, серцева та циркуляторна недостатність | Зняття одягу, промивання зовнішніх опіків водою, активоване вугілля, знеболювання, кисень, підтримка дихання, корекція водного балансу, спостереження для виявлення стриктури стравоходу |
Фенотіазини | Екстрапірамідальні симптоми (наприклад, атаксія, спазми м’язів і педалі гомілки, кривошия), зазвичай ідіосинкратичні При передозуванні — сухість у роті, сонливість, судоми, кома, пригнічення дихання | Дифенгідрамін 2-3 мг/кг в/в або в/м для екстрапірамідних симптомів, діазепам для контролю нападів |
Фенілпропаноламін | Нервовість, дратівливість, брадикардія, гіпертензія плюс інші симпатоміметичні ефекти | Підтримувальне лікування, діазепам При артеріальній гіпертензії — фентоламін в/в у дозі 5 мг протягом приблизно 1 хвилини або нітропрусид в/в |
Форат | — | |
Фосдрін | — | |
Фосмет | — | |
Фосфін | Див. Сірководень | — |
Інгібітори фосфодіестерази (ФДЕ) 5 | Гіпотензія, тахікардія, біль у грудях, аритмії, втрата зору, пріапізм | Підтримуюча терапія, внутрішньовенне введення рідини та вазопресори, консультація уролога для лікування пріапізму, уникнення нітратів |
Фосфорна кислота | — | |
Фосфор (жовтий або білий)
| Ступінь 1: Смак часнику, запах часнику в диханні, місцеве подразнення, нудота, блювота, діарея, їдкі опіки шкіри, горла та слизових оболонок (через вибухонебезпечність і горючість фосфору) Ступінь 2: Без симптомів від 8 годин до кількох днів Ступінь 3: Нудота, блювання, діарея, збільшення печінки, жовтяниця, кровотечі, ураження нирок, судоми, кома Токсичність, що посилюється алкоголем, жирами або перетравлюваними оліями | Захист пацієнта та відвідувачів від контакту з блювотними масами та фекаліями Промивання ШКТ розведеним перманганатом калію (1:5000) або перекисом водню (наприклад, 1–2 %), які можуть перетворити фосфор на нетоксичні оксиди При потраплянні фосфору на шкіру:
|
Фізостигмін
| Запаморочення, слабкість, блювання, спазмовий біль, брадикардія, можливо, судоми, збудження | Атропіну сульфат 0,6-1 мг у дорослих або 0,01 мг/кг у дітей підшкірно або в/в, повторно, за необхідності Бензодіазепін за необхідності для забезпечення седації |
Рід Pilocarpus | Див. Фізостигмін | — |
Піріміфос-метил | — | |
Кашель (гідроксид калію або карбонат калію) | Див. Кислоти та луги | — |
Ціанід калію | Див. Ціаніди | — |
Нітрит калію | Див. Нітрити | — |
Перманганат калію | Буре забарвлення та опіки слизової оболонки рота, набряк гортані, гіпотензія, ураження нирок. | Розведення водою або молоком, можливе проведення ранньої езофагоскопії, підтримання водно-сольового балансу. |
Прегабалін | Збудження, синусова тахікардія, судоми, кома Синдром відміни, подібний до симптомів відміни після припинення прийому гамма-гідроксибутирату (ГГБ) | Підтримуюча терапія, бензодіазепіни для лікування судом та збудження |
Пролан | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Пропоксифен | Див. Опіоїди | — |
Синильна кислота | Див. Ціаніди | — |
Піретрин і піретроїди
| Алергічна реакція (включаючи анафілактичні реакції та чутливість шкіри) у чутливих людей; в іншому випадку — низька токсичність, якщо розчинник не є нафтопродуктом | Ретельне миття шкіри, симптоматична та підтримуюча терапія |
Отрути для щурів | Див. специфічні компоненти (наприклад, Сполуки барію, Фториди, Фосфор [жовтий або білий], Солі талію, Антикоагулянти, варфарин) | — |
Ресметрин | Див. Піретроїди | — |
Резорцин | Блювота, запаморочення, шум у вухах, озноб, тремор, марення, судоми, пригнічення дихання, кома, метгемоглобінемія | Підтримка дихання, метиленовий синій для метгемоглобінемії |
Отрути для тарганів | Див. Фториди, Фосфор і Солі талію | — |
Ізопропіловий спирт | Див. Спирт, ізопропіл | — |
Саліцилати | — | |
Саліцилова кислота | — | |
Скополамін (гіосцин) | Див. Беладона | — |
Селен (підсинювачі) | Див. Солі миш’яку та Солі талію | — |
Семаглутид | Нудота, блювання, діарея, ксеростомія | Підтримуюча терапія в/в рідинами, протинудотні препарати Рідко госпіталізація |
Каналізаційний газ | Див. Сірководень | — |
Солі срібла Нітрат срібла | Поетапна зміна кольору губ (білі, коричневі, потім чорні), аргирія (зміна кольору шкіри в сірий або синій колір), гастроентерит, шок, запаморочення, судоми | Контроль болю, діазепам для контролю судом |
Смог | Див. Діоксид сірки | — |
Сода, їдка (гідроксид натрію) | При проковтуванні див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки | — |
Карбонат натрію | Див. Кислоти та луги | — |
Ціанід натрію | Див. Ціаніди | — |
Фтор натрію | Див. Фториди | — |
Гідроксид натрію | Див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки | Див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки |
Припій | Див. Кадмій і Свинець | — |
СІЗЗС | Зазвичай седація, блювання, тремор, тахікардія Можливо, судоми, галюцинації, гіпотензія, серотоніновий синдром Рідко — смерть При застосуванні циталопраму можливе подовження комплексу QRS. | Захист дихальних шляхів; розгляд можливості лужної терапії сироватки при подовженні комплексу QRS; госпіталізація пацієнтів, у яких симптоми зберігаються понад 6 годин після прийому. При виникненні важких симптомів слід розглянути можливість в/в введення ліпідної емульсії |
Стибофен | Див. Миш'як | — |
Страмоній | Див. Беладона | — |
Стрихін | Неспокій; підвищена чутливість слуху, зору та дотикових відчуттів. Сильний міоклонус, що імітує генералізовані судоми, але при збереженій свідомості, викликаний незначними подразниками; повне розслаблення м’язів між епізодами, пітливість, зупинка дихання. | Ізоляція та обмеження зовнішніх стимулів для запобігання міоклонічному збудженню, активоване вугілля перорально, діазепам в/в, підтримка дихання При тяжких судомах — нейром’язова блокада та механічна вентиляція легень. |
Діоксид сірки
| Подразнення дихальних шляхів, чхання, кашель, задишка, набряк легень | Вилучення із забрудненої ділянки, киснева терапія, дихання під позитивним тиском, підтримка дихання |
Сульфурова кислота | При проковтуванні див. Проковтування їдких речовин, при контакті зі шкірою див. Опіки | — |
Сумітрін | Див. Піретроїди | — |
Сироп дикої вишні | Див. Ціаніди | — |
Смола | Див. Нафтові дистиляти | — |
Блювотний камінь | Див. Миш'як | — |
Сльозогінний газ | Див. Хлор (див. також Гіпохлорити) | — |
Тефлутрин | Див. Піретроїди | — |
Темефос | — | |
Тербуфос | — | |
Тетрахлорвінфос | — | |
Тетраетиловий свинець | Див. Свинець, тетраетил | — |
Тетраметрин | Див. Піретроїди | — |
Талієві солі (раніше застосовувалися в отрутах для мурах, щурів та тарганів) | Біль у животі (кольки), блювання (може бути з кров’ю), діарея (може бути з кров’ю), стоматит, надмірне слиновиділення, тремор, болі в ногах, парестезії, поліневрит, параліч очей та обличчя, марення, судоми, дихальна недостатність, випадіння волосся приблизно через 3 тижні після отруєння | Лікування шоку, підтримуюча терапія, діазепам для контролю судом, активоване вугілля (яке ефективно зв’язує талій і перериває ентеропечінкову рециркуляцію), берлінська лазур 60 мг/кг 4 рази на день через НГТ (з тою ж метою, що і вугілля), хелатуюча терапія димеркапролом (застосовувалася зі змінним успіхом) Уникнення застосування пеніциламіну та діетилдитіокарбамату (що може поширювати талій у ЦНС) Консультація з токсикологічним центром для отримання останньої рекомендованої інформації |
Теофілін | Див. Амінофілін | — |
Тироксин | Зазвичай безсимптомний Рідко — зростаюча дратівливість із розвитком тиреотоксичного кризу протягом 5–7 днів. | Блювання, спостереження вдома, діазепам, за потреби — антитиреоїдні препарати та пропранолол, але лише у разі появи симптомів. |
Тютюн
| Збудження, сплутаність свідомості, м’язові посмикування, слабкість, болі в животі, генералізований міоклонус, пригнічення ЦНС, прискорене дихання, серцебиття, колапс серцево-судинної системи, кома, дихальна недостатність. | Активоване вугілля, підтримка дихання, кисень, діазепам при судомах, ретельне миття шкіри у разі забруднення |
Засоби для очищення туалетної чаші, дезодоранти | Див. Симптоми проковтування їдких речовин та Парадихлорбензол | |
Толуол | Див. Бензол | — |
Токсафен | Див. Хлоровані та інші галогеновані вуглеводи | — |
Трихлорфон | — | |
Трихлорметан | Див. Хлор | — |
Трициклічні антидепресанти | Антихолінергічні ефекти (наприклад, затуманення зору, затримка сечовипускання), вплив на ЦНС (наприклад, сонливість, ступор, кома, атаксія, неспокій, збудження, підвищені рефлекси, м’язова ригідність, судоми), серцево-судинні ефекти (наприклад, тахікардія, інші аритмії, блокада ніжок пучка Гіса, подовження комплексу QRS, порушення проведення, серцева недостатність), пригнічення дихання, гіпотензія, шок, блювання, гіперпірексія, мідіаз, пітливість. | Симптоматичне лікування та підтримуюча терапія, вугілля, моніторинг основних показників життєдіяльності та ЕКГ, підтримка дихальних шляхів Бікарбонат натрію у вигляді швидкої в/в ін’єкції (0,5–2 мЕкв/кг [0,5–2 ммоль/л]), періодично повторюється для звуження сегменту QRS, попередження аритмій та підтримання pH у крові > 7,45 (може знадобитися постійна інфузія) Діазепам для контролю судом Вазопресори (наприклад, норадреналін) для підтримання АТ При важкому отруєнні слід розглянути можливість в/в введення ліпідної емульсії |
Трийодметан | Див. Йодоформа (трийодметан) | — |
Вольфрам | Вплив може викликати дифузний інтерстиціальний фіброз легень. Див. Загальні відомості про інтерстиціальне захворювання легень | |
Турпентин
| Неприємний запах, печіння в ротовій порожнині та животі, кашель, удушення, дихальна недостатність, нефрит; | Підтримка дихання, кисень, контроль болю, моніторинг функції нирок |
Вальпроат | Прогресуюче пригнічення ЦНС і дихання Гіперамоніємія з печінковою токсичністю або без неї | Допоміжні заходи з боку дихальної системи та серцево-судинної системи, моніторинг функції печінки Симптоматична гіперамонемія: L-карнітин 100 мг/кг (максимум 6 г) в/в протягом 30 хвилин з підтримуючою дозою 15 мг/кг кожні 4 години Безсимптомна гіперамонемія: L-карнітин 100 мг/кг перорально кожні 6 годин (максимум 3 г/добу) |
Лак | Див. Алкоголь, метил і Турпентин | — |
Венлафаксин | Можлива седація, судоми, подовження QRS, симпатоміметичні симптоми (наприклад, тремор, мідріаз, тахікардія, гіпертензія, діафорез), гіпотензія Рідко — смерть | Спостереження протягом ≥ 6 годин При подовженні комплексу QRS — розглянути можливість алкалізації. |
Вітаміни з залізом | Див. Залізо | — |
Варфарин | Див. Антикоагулянти, варфарин | — |
Сироп дикої вишні (натуральний, без штучних ароматизаторів) | Див. Ціаніди | — |
Олія грушанки | Див. Отруєння аспірином та саліцилатами: Симптоми та ознаки | — |
Метанол | Див. Алкоголь, метил | — |
Ксилол | Див. Бензол | — |
Цинк | Див. Токсичність цинку | Див. таблицю |
Солі цинку | Див. Солі міді | — |
АПФ = ангіотензин-перетворюючий фермент; АТ = артеріальний тиск; ППТ = площа поверхні тіла; ЦНС = центральна нервова система; ЕКГ = електрокардіограма; ШКТ = шлунково-кишковий тракт; МНВ = міжнародне нормалізоване відношення; НГТ = назогастральна трубка; НПЗП = нестероїдний протизапальний препарат; ПЧ = протромбіновий час; СІЗЗС = селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну; ТЦА = трициклічний антидепресант. | ||
Якщо термін складно відразу знайти в алфавітному списку отрут, спробуйте виконати пошук на поточній вебсторінці відповідно до правил вашого браузера. | ||
* Включення одного отруєння з іншим (наприклад, толуолу з бензолом) в один рядок вказує на те, що терміни синонімічні, що отрути хімічно пов’язані, або що один отрута є інгредієнтом або домішкою іншого. Списки речовин, що містять отрута, є прикладами і не є вичерпними. Більшість наркотиків та лікарських препаратів включено до одного класу (наприклад, бета-блокатори), і лише найбільш поширеніші та важливі наркотики та лікарські препарати матимуть окремий рядок. | ||
† Лікарі повинні пам'ятати про людей, які контрабандою провозять пластикові пакети з кокаїном у шлунково-кишковому тракті (вводячи їх через рот або пряму кишку) або піхві (так звані «пакери»), а також людей, які поспішно ковтають погано запаковані пачки з наркотиками, щоб уникнути кримінальних наслідків, коли їх переслідує поліція (так звані «стафери»). | ||
Додаткова інформація
Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.
Хімічний компаньйон (ERDSS). Ресурс доступний як застосунок для планшетів, так і у вигляді програмного забезпечення для завантаження.
Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення США. Медична допомога при надзвичайних ситуаціях, викликаних впливом небезпечних хімічних речовин. Ресурс доступний у вигляді програмного забезпечення для завантаження.
Управління безпеки трубопроводів і небезпечних матеріалів Міністерства транспорту США (DOT). Керівництво з реагування в надзвичайних ситуаціях. Ресурс доступний у вигляді документа, що завантажується, та застосунку для мобільних телефонів.
Національне управління океанічних і атмосферних досліджень. Хімічні речовини CAMEO. Ресурс доступний у вигляді застосунку для мобільних телефонів і програмного забезпечення для завантаження
Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення США. Медична допомога при надзвичайних ситуаціях, викликаних впливом радіації: ресурс доступний у вигляді застосунку для мобільних телефонів.
