Maumivu ya Fupanyonga kwa Wanawake

NaShubhangi Kesavan, MD, Cleveland Clinic Learner College of Medicine, Case Western Reserve University
Imekaguliwa naOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Imepitiwa/Imerekebishwa Imebadilishwa Jun 2024
v4722207_sw

Maumivu ya fupanyonga ni dalili ya kawaida kwa wanawake.

Eneo la fupanyonga ni eneo la chini zaidi la tumbo. Eneo la fupanyonga lina utumbo, ureta za chini, na kibofu cha mkojo. Eneo la fupanyonga la mwanamke pia lina ovari, mirija ya uzazi, uterasi, na shingo ya kizazi. Maumivu ya fupanyonga yanaweza kusababishwa na tatizo la kiungo chochote kati ya hivi au na hali ya misuli na mifupa, neva, au afya ya akili.

Maumivu ya fupanyonga yanaweza kuanza ghafla au polepole. Maumivu yanaweza kuongezeka polepole kwa nguvu, wakati mwingine kutokea katika mawimbi. Inaweza kuwa ya kudumu au kuja na kuondoka. Inaweza kuwa kali au hafifu au yenye maumivu (kama vile maumivu ya hedhi), au mchanganyiko fulani. Maumivu ya fupanyonga huchukuliwa kuwa sugu ikiwa yataendelea kwa zaidi ya miezi 6.

Eneo la fupanyonga linaweza kuhisi laini likiguswa. Kulingana na sababu, wanawake wanaweza kuwa na kuvuja damu ukeni au utoaji. Maumivu yanaweza pia kuambatana na homa, kichefuchefu, kutapika, na/au kizunguzungu.

Anatomia ya Ndani ya Uzazi ya Mwanamke

Sababu za Maumivu ya Fupanyonga

Maumivu ya fupanyonga mara nyingi huhusishwa na mzunguko wa hedhi au matatizo ya kawaida ya wanawake. Sababu nyingi za maumivu ya fupanyonga si saratani, lakini sababu za saratani zinaweza kutokea.

Matatizo ambayo yanaweza kusababisha maumivu ya fupanyonga ni pamoja na

  • Matatizo ya uzazi—yale yanayoathiri viungo vya uzazi vya mwanamke (uke, mlango wa kizazi, uterasi, mirija ya fallopian, na ovari)

  • Matatizo yanayoathiri viungo vingine kwenye fupanyonga, kama vile kibofu cha mkojo, sehemu ya chini ya ureta, urethra, utumbo, rektamu, kiambatisho, au sakafu ya fupanyonga (misuli, ligamenti, na tishu zinazounga mkono viungo vya fupanyonga)

  • Matatizo yanayoathiri miundo iliyo karibu lakini nje ya fupanyonga, kama vile misuli ya ukuta wa tumbo na fupanyonga, figo, au sehemu ya juu ya ureta.

  • Hali za neva na afya ya akili

Wakati mwingine, ni vigumu kwa madaktari kutambua kinachosababisha maumivu ya fupanyonga.

Matatizo ya jinakolojia

Baadhi ya matatizo ya uzazi husababisha maumivu ya fupanyonga ambayo ni ya mzunguko (kwa mfano, maumivu hurudi wakati wa awamu moja ya kila mzunguko wa hedhi). Katika magonjwa mengine ya wanawake, maumivu huja na kwenda katika mfumo ambao hauhusiani na mzunguko wa hedhi au ni wa kudumu.

Kwa ujumla, sababu za kawaida za maumivu ya fupanyonga ni pamoja na:

Fibroidi Katika uterasi kuna uvimbe usio na saratani vilivyoundwa na misuli. Fiber nyingi za uterini hazisababishi maumivu ya fupanyonga, lakini zinaweza kusababisha maumivu ikiwa zitaweka shinikizo kwenye viungo vingine (kama vile kibofu cha mkojo au utumbo) au kusababisha kuvuja damu nyingi wakati wa hedhi pamoja na maumivu ya misuli.

Matatizo mengine mengi ya uzazi yanaweza kusababisha maumivu ya fupanyonga (ona jedwali ).

Matatizo yasiyo ya uzazi kwa wanawake

Sababu za maumivu ya fupanyonga ambazo hazihusiani na matatizo ya wanawake ni pamoja na

Sababu za kisaikolojia, hasa msongo wa mawazo na mfadhaiko, inaweza kuchangia aina yoyote ya maumivu, ikiwa ni pamoja na maumivu ya fupanyonga, lakini, yenyewe, kwa nadra husababisha maumivu ya fupanyonga. Wanawake au wasichana ambao wamewahi kupata majeraha ya kingono wanaweza kupata maumivu sugu ya fupanyonga.

Tathmini ya Maumivu ya Fupanyonga

Sababu nyingi za maumivu ya fupanyonga si za dharura, lakini baadhi zinahitaji matibabu ya haraka. Ikiwa mwanamke ana maumivu makali kwenye tumbo la chini au fupanyonga ambayo ni mapya na yanaanza ghafla au yanaongezeka kwa nguvu baada ya muda hadi yanapokuwa makali, anapaswa kutafuta matibabu haraka iwezekanavyo. Kwa baadhi ya hali za kiafya, upasuaji wa dharura unahitajika. Matatizo ambayo kwa kawaida huhitaji upasuaji wa dharura ni pamoja na

Ishara za onyo

Kwa wanawake wenye maumivu ya fupanyonga, dalili fulani husababisha wasiwasi:

  • Kichwa chepesi au kupoteza fahamu ghafla (kuzimia)

  • Shinikizo la damu la chini sana na moyo unaopiga mbio (hii inaweza kuwa ishara ya mshtuko)

  • Maumivu makali ya ghafla, hasa yanapoambatana na kichefuchefu, kutapika, kutokwa na jasho kupita kiasi au msisimko

  • Homa au mzizimo

  • Kuvuja damu ukeni baada ya ukomo wa hedhi

Wakati wa kuona daktari

Wanawake walio na dalili nyingi za onyo wanapaswa kumuona daktari mara moja.

Wanawake wanapaswa kuwasiliana na daktari wao na wanaweza kuhitaji kuonekana siku hiyo hiyo au ndani ya siku chache ikiwa wamewahi

  • Kuvuja damu ukeni baada ya ukomo wa hedhi

  • Maumivu ambayo ni ya kudumu au yanayozidi kuwa mabaya

Wanawake ambao wana maumivu yasiyo makali au yanayoambatana na dalili za onyo wanapaswa kupanga ziara inapowezekana, lakini kuchelewa kwa siku kadhaa kwa kawaida si hatari.

Wanawake wengi hupata maumivu madogo ya hedhi. Maumivu ya hedhi hayahitaji kupimwa isipokuwa kama yana maumivu makali.

Anachofanya daktari

Madaktari humwuliza mwanamke maswali kuhusu dalili zake na historia ya matibabu. Kisha madaktari hufanya uchunguzi wa kimwili. Maelezo kutoka kwenye historia na uchunguzi wa kimwili mara nyingi hupendekeza sababu na vipimo vya ziada ambavyo vinaweza kuhitajika (ona jedwali ).

Madaktari wanauliza kuhusu maumivu:

  • Ilianza lini

  • Jinsi ilivyo kali

  • Ikiwa ni kali, hafifu, au inauma

  • Ikiwa ilianza ghafla au polepole

  • Ikiwa ni ya kudumu au inakuja na kuondoka

  • Ikiwa itatokea kuhusiana na mzunguko wa hedhi, kula, kulala, ngono, shughuli za kimwili, kukojoa, au haja kubwa

  • Ikiwa mambo mengine yoyote yanazidi kuwa mabaya au hupunguza maumivu

Wanawake huulizwa kuhusu dalili nyingine, kama vile kuvuja damu ukeni, kutokwa na uchafu, na kuwa na kichwa chepesi.

Wanawake wanaombwa kuelezea mimba na hedhi zilizopita. Pia madaktari huuliza kuhusu matatizo ambayo yanaweza kusababisha maumivu ya fupanyonga na upasuaji wowote wa awali wa tumbo au fupanyonga.

Madaktari wanaweza kuuliza kuhusu msongo wa mawazo, mfadhaiko, na mambo mengine ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na ukatili katika ngazi ya familia, ili kubaini kama mambo haya yanaweza kuwa yanachangia maumivu, hasa kama maumivu ni ya muda mrefu.

Makundi fulani ya dalili zinazoambatana na maumivu ya fupanyonga huonyesha aina ya hali ya kiafya. Kwa mfano:

Uchunguzi wa kimwili huanza kwa kuangalia dalili muhimu, kama vile halijoto, shinikizo la damu, na mapigo ya moyo. Kisha madaktari huzingatia tumbo na fupanyonga. Madaktari hugusa tumbo kwa upole. Wakati wa uchunguzi, tumbo au maeneo mengine yanaweza kuhisi uchungu yakiguswa. Madaktari kisha hufanya uchunguzi wa fupanyonga kusaidia kubaini ni viungo gani vilivyoathiriwa na kama kuna maambukizi. Mara nyingi, madaktari pia huangalia rektamu kwa ajili ya matatizo.

Jedwali
Jedwali

Kupima

A kipimo cha ujauzito Inafanywa kwa wasichana na wanawake wote wa umri wa kuzaa ambao wana maumivu ya fupanyonga. Kipimo cha ujauzito cha mkojo kwa kawaida hufanywa kwanza. Ikiwa mimba ya mapema sana inawezekana na kipimo cha mkojo kikiwa hasi, kipimo cha damu cha ujauzito hufanywa. Kipimo cha damu ni sahihi zaidi kuliko kipimo cha mkojo wakati ujauzito ni chini ya wiki 5.

Vipimo vingine hutegemea matatizo yanayoshukiwa. Vipimo vinaweza kujumuisha

  • Uchunguzi Kamili wa Damu (CBC)

  • Vipimo vya mkojo au upimaji wa sampuli kutoka ukeni au mlango wa kizazi ili kuangalia maambukizi ambayo yanaweza kusababisha maumivu ya fupanyonga

  • Ultrasound ya fupanyonga au tomografia iliyokadiriwa (CT), au upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) wa tumbo na fupanyonga ili kuangalia wingi

  • Ikiwa vipimo vingine havitatambua chanzo cha maumivu makali au yanayoendelea na chanzo kikubwa (kama vile mimba iliyopasuka nje ya kizazi) kinashukiwa, wakati mwingine upasuaji (laparoscopy au laparotomy)

Uchambuzi wa mkojo ni kipimo rahisi na cha haraka cha mkojo ambacho ni hatua ya kwanza ya kuangalia sababu nyingi za kawaida za matatizo ya fupanyonga, kama vile maambukizi ya kibofu cha mkojo au mawe mengi ya figo. Uundaji wa mkojo hufanywa ikiwa maambukizi ya njia ya mkojo inashukiwa.

Kwa uchunguzi wa Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti, madaktari hutumia kifaa cha ultrasound kinachoshikiliwa kwa mkono ambacho huwekwa kwenye tumbo au ndani ya uke (upigaji picha kwa mawimbi ya sauti ndani ya uke). Ikiwa matokeo ya ultrasound hayako wazi, vipimo vingine, kama vile CT au MRI, hufanywa ili kuangalia uzito au kasoro nyingine.

Kwa laparoscopy, madaktari hufanya mkato mdogo chini ya kitovu na kuingiza mrija wa kutazama (laparoscope) ili kuangalia moja kwa moja mimba iliyotoka nje ya kizazi au sababu nyingine za maumivu ya fupanyonga. Ikiwa laparoscopy haiwezi kufanywa au madaktari hawawezi kugundua au kutibu hali ya kiafya kwa laparoscopy, laparotomy (mchomo mkubwa ndani ya tumbo unaowawezesha madaktari kuona viungo moja kwa moja) inaweza kufanywa.

Matibabu ya Maumivu ya Fupanyonga

Ikiwa chanzo cha maumivu ya fupanyonga kitatambuliwa, kitatibiwa moja kwa moja, ikiwezekana.

Maumivu yanayohusiana na mzunguko wa hedhi (kama vile maumivu ya tumbo au endometriosisi) yanaweza kutibiwa kwa kutumia vidonge vya kuzuia mimba au dawa nyinginezo. uzazi wa mpango wa homoni.

Dawa za kupunguza maumivu zinaweza pia kuhitajika. Mwanzoni, maumivu hutibiwa kwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), kama vile ibuprofen. Wanawake ambao hawaitikii vizuri NSAID moja wanaweza kuitikia nyingine. Ikiwa NSAID hazifanyi kazi, dawa nyingine za kupunguza maumivu au hypnosis zinaweza kujaribiwa.

Kwa baadhi ya wanawake wenye maumivu sugu ya fupanyonga, vizuizi vya ufyonzaji upya wa serotonin-norepinephrine (SNRIs) na dawa za maumivu ya neva, kama vile gabapentin au pregabalin, zinaweza kupendekezwa. Opioidi hazipendekezwi kwa maumivu sugu ya fupanyonga isipokuwa kwa wanawake walio na saratani inayoendelea au kwa ajili ya huduma ya kupunguza maumivu ya mwisho wa maisha.

Ikiwa maumivu yanahusisha misuli, kupumzika, joto, au tiba ya mwili inaweza kusaidia.

Zaidi ya hayo, tiba ya kimwili ya sakafu ya fupanyonga, tiba ya ngono, au tiba ya utambuzi-tabia inapendekezwa kwa wanawake walio na maumivu ya fupanyonga ya myofascial au maumivu yanayohusiana na hali ya afya ya akili.

Kwa nadra, wanawake wanapopata maumivu makali yanayoendelea licha ya matibabu ya dawa, upasuaji, kama vile laparoscopy kutibu endometriosisi au uvimbe wa ovari au hysterectomy (upasuaji wa kuondoa uterasi) au taratibu nyingine, unaweza kufanywa.

Mahitaji muhimu kwa Wanawake Wazee: Maumivu ya Fupanyonga

Kwa wanawake wazee, sababu za kawaida za maumivu ya fupanyonga zinaweza kuwa tofauti kwa sababu baadhi ya matatizo yanayosababisha maumivu ya nyonga au usumbufu huwa ya kawaida zaidi kadri wanawake wanavyozeeka, hasa baada ya kukoma hedhi.

Matatizo ya kawaida kwa wanawake wazee ni pamoja na

Baada ya kukoma hedhi, estrojeni Viwango hupungua, na kudhoofisha tishu nyingi, ikiwa ni pamoja na mfupa, misuli (kama vile ile inayounga mkono kibofu cha mkojo), na tishu zinazozunguka uke na urethra. Matokeo yake, maambukizi ya kibofu cha mkojo yanakuwa ya kawaida zaidi.

Dalili zinazoathiri uke na njia ya mkojo baada ya kukoma hedhi huitwa ugonjwa wa genitourinary wa kukoma hedhi (zamani uliitwa kudhoufika kwa uke au atrophic vaginitis). Dalili hizi ni pamoja na kukauka kwa uke, uchungu wakati wa kujamiiana, haja kubwa ya mkojo na maambukizi ya njia ya mkojo. Hali hii inaweza kufanya ngono kuwa chungu, na wanawake wanaweza kuelezea au kupata maumivu haya kama maumivu ya fupanyonga.

Tathmini

Tathmini ni sawa na ile ya wanawake wadogo, isipokuwa madaktari huzingatia hasa dalili za matatizo ya njia ya mkojo na utumbo ambayo ni ya kawaida kwa wanawake wazee. Wanawake wazee wanapaswa kumuona daktari haraka ikiwa

  • Kuwa na damu ukeni

  • Kupunguza uzito ghafla au hamu yao ya kula

  • Ghafla huanza kupata kichefuchefu

  • Kuhisi uvimbe

  • Kubadilika ghafla kwa njia ya haja kubwa

Kisha daktari hufanya uchunguzi wa kimwili na vipimo vingine ili kuhakikisha kwamba chanzo si saratani ya ovari au endometriamu.

Ikiwa utando mwembamba wa uke unaonekana kuwa chanzo cha maumivu ya fupanyonga, madaktari wanaweza kupendekeza vinyunyizio vya uke au tiba ya homoni za uke (estrogen au dehydroepiandrosterone).

Mambo Muhimu

  • Maumivu ya fupanyonga ni dalili ya kawaida kwa wanawake.

  • Matatizo mengi (yanayohusiana na viungo vya uzazi au viungo vingine vilivyo karibu) yanaweza kusababisha maumivu ya fupanyonga.

  • Madaktari wanaweza kubaini sababu zinazowezekana kulingana na maelezo ya maumivu, uhusiano wake na mzunguko wa hedhi, na matokeo ya uchunguzi wa kimwili.

  • Ikiwa wanawake wana umri wa kuzaa, kipimo cha ujauzito hufanywa kila wakati.

  • Vipimo vya mkojo na kwa kawaida vipimo vingine, kama vile vipimo vya damu na ultrasound ya fupanyonga, hufanywa ili kuthibitisha utambuzi unaoshukiwa.