Ujauzito wa nje ya kizazi (upandikizaji) ni hali ambapo yai lililorutubishwa hujipandikiza katika sehemu isiyo ya kawaida, kama vile kwenye mrija wa uzazi.
Katika ujauzito wa nje ya kizazi, kijusi hakiwezi kuendelea kuishi.
Wanawake walio na ujauzito wa nje ya kizazi mara nyingi hupata kuvuja damu ukeni na maumivu ya tumbo kuanzia katika kipindi cha kwanza.
Ujauzito wa nje ya kizazi unahitaji huduma ya matibabu ya haraka, kwa sababu ikiwa ujauzito wa nje ya kizazi utaendelea kukua, unaweza kupasuka (kupasuka wazi) sehemu ya mwili ambapo imepandikizwa (kama vile mirija ya uzazi), na kusababisha kuvuja damu nyingi ambayo inaweza kusababisha kifo kwa mwanamke mjamzito.
Madaktari huweka msingi wa utambuzi kulingana na matokeo ya atrasonografia ili kubaini eneo la kijusi na vipimo vya damu; mara nyingi, vipimo vinahitaji kurudiwa kwa siku kadhaa.
Kwa kawaida, ujauzito wa nje ya kizazi unaweza kutibiwa kwa dozi moja au zaidi ya dawa (methotrexate), au wakati mwingine upasuaji ni muhimu.
Baada ya yai kutolewa kutoka kwenye ovari (utoaji wa yai), hurutubishwa linapogusana na manii. Urutubishaji kwa kawaida hutokea kwenye mrija wa uzazi. Kisha yai lililorutubishwa husafiri kupitia mirija ya uzazi, huingia kwenye uterasi, na kupandikizwa kwenye ukuta wa uterasi. Hata hivyo, ikiwa mrija wa uzazi umebanwa au umeziba, yai lililorutubishwa huenda lisifikie uterasi. Wakati mwingine yai lililorutubishwa hujipandikiza katika tishu zilizo nje ya uterasi, na kusababisha ujauzito wa nje ya kizazi. Ujauzito wa nje ya kizazi kwa kawaida hupandikizwa kwenye mojawapo ya mirija ya uzazi (hii huitwa mimba ya mrija wa uzazi) lakini unaweza kupandikizwa katika maeneo mengine (kama vile ovari au shingo ya kizazi).
Ujauzito wa nje ya kizazi kwa kawaida huanza kukua, lakini ukuaji si wa kawaida na ukuaji hupungua au husimama. Kwa sababu tishu zilizo nje ya uterasi haziwezi kusambaza damu na kutoa usaidizi unaohitajika, kijusi hakiishi.
Ujauzito wa nje ya kizazi unahitaji huduma ya matibabu ya haraka, kwa sababu ikiwa ujauzito wa nje ya kizazi utaendelea kukua, unaweza kupasuka (kupasuka wazi) sehemu ya mwili ambapo imepandikizwa kama vile mirija ya uzazi. Muundo ulio na ujauzito wa nje ya kizazi kwa kawaida hupasuka baada ya wiki 6 hadi 16 hivi. Wakati ujauzito wa nje ya kizazi unapopasuka, kuvuja damu kunaweza kuwa kali na hata kutishia maisha ya mwanamke. Kadiri muundo unavyopasuka baadaye, ndivyo upotezaji wa damu unavyozidi kuwa mbaya, na ndivyo hatari ya kifo kwa mwanamke mjamzito inavyoongezeka. Hata hivyo, ikiwa ujauzito wa nje ya kizazi utagunduliwa kabla ya kupasuka, kwa kawaida unaweza kutibiwa kwa usalama.
Ujauzito wa nje ya kizazi hutokea katika takriban 1 hadi 2% ya mimba zote.
Vipengele vya hatari (hali zinazoongeza hatari ya tatizo) ambazo ni hatari kubwa zaidi ya kupata ujauzito wa nje ya kizazi ni pamoja na
Awali ya ujauzito wa nje ya kizazi
Upasuaji wa fupanyonga wa awali, hasa upasuaji wa mirija ya uzazi, ikiwa ni pamoja na utakaso wa mirija ya kupitisha vijidudu (pia huitwa kufunga mirija ya kupitisha damu au kufunga mirija)
Uharibifu au kasoro za mirija ya uzazi (kwa mfano, kutokana na maambukizi au upasuaji)
Teknolojia za usaidizi wa uzazi (matibabu ya kuongeza uwezo wa kupata ujauzito) zilizotumika katika ujauzito wa sasa
Sababu nyingine za hatari kwa ujauzito wa nje ya kizazi ni pamoja na
Iliyotangulia ugonjwa wa kuchochewa kwa fupanyonga au maambukizi ya ngono (hasa maambukizi yanayosababishwa na Klamidia trakomati)
Uvutaji sigara
Kwa kawaida, watu ambao wamefanyiwa upasuaji wa kufunga kizazi au wametumia kifaa cha ndani ya uterasi (IUD) hawapati mimba, kwa sababu hizi ni njia bora za kudhibiti uzazi. Katika hali nadra, mimba inapotokea kwa watu hawa, hatari ya kupata ujauzito wa nje ya kizazi huongezeka.
Ujauzito Wa Nje Ya Kizazi: Ujauzito Ulio Mahali Pasipofaa
Kwa kawaida, yai linarutubishwa kwenye mrija wa uzazi na kupandikizwa kwenye uterasi. Hata hivyo, ikiwa mrija ni mwembamba au umeziba, yai linaweza kusogea polepole au kukwama kwa mrija wa uzazi. Huenda yai lililorutubishwa lisifike kamwe kwenye uterasi, na hivyo kusababisha ujauzito wa nje ya mji wa mimba (ujauzito usio mahali pake). Ujauzito wa nje ya kizazi unaweza kuwa katika sehemu nyingi tofauti, pamoja na mrija wa uzazi, ovari, mlango wa kizazi na tumbo. |
Dalili za Ujauzito wa Nje ya Kizazi
Dalili za ujauzito wa nje ya kizazi hutofautiana na huenda zisionekane hadi pale sehemu inayobeba ujauzito wa nje ya kizazi huo inapopasuka. Wanawake wengi hupata maumivu ya kuvuja damu ukeni au madoa na/au tumbo la chini, ambayo yanaweza kuwa hafifu, makali, au maumivu ya tumbo. Baadhi ya wanawake wanaweza kudhani kuvuja na damu ni hedhi na hivyo wanaweza wasishuku kwamba wana mimba.
Ikiwa sehemu ya anatomia ya mwanamke ambapo ujauzito wa nje ya kizazi iko itapasuka, mwanamke kwa kawaida huhisi maumivu ya ghafla, makali, na ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini. Wanawake waliopoteza damu nyingi wanaweza kuhisi wepesi wa kichwa au wanaweza kuzimia. Dalili hizi zinaweza kuonyesha kwamba damu nyingi imepotea kiasi kwamba shinikizo la damu liko chini sana (mshtuko). Uvimbe wa ngozi ya fumbatio (kuvimba kwa utando unaozunguka utobo wa tumbo) pia kunaweza kutokea.
Utambuzi wa Ujauzito wa Nje ya Kizazi
Kipimo cha ujauzito
Atrasonografia
Vipimo vya damu
Wakati mwingine laparoskopia
Kwa sababu ujauzito wa nje ya kizazi uliopasuka unaweza kutishia maisha ya mwanamke mjamzito, utambuzi wa haraka ni muhimu.
Madaktari hushuku ujauzito wa nje ya kizazi kwa mwanamke mjamzito au ambaye anaweza kuwa mjamzito na ikiwa ana maumivu ya tumbo la chini au kuvuja damu ukeni. Ikiwa ujauzito wa nje ya kizazi utapasuka, mwanamke anaweza kuzimia au kupata mshtuko. Kipimo cha ujauzito hufanywa ili kuangalia kama dalili zinahusiana na ujauzito.
Ikiwa kipimo cha ujauzito kinaonyesha kuwa ni chanya au, mara chache, ikiwa kipimo ni hasi lakini dalili bado zinaonyesha ujauzito wa nje ya kizazi, atrasonografia hufanywa kwa kutumia kifaa kinachoingizwa ndani ya uke (kinachoitwa atrasonografia ya kupitia ukeni). Kwa ujauzito wa kawaida, kijusi huwa ndani ya uterasi. Ikiwa atrasonografia itagundua kijusi katika eneo lingine isipokuwa uterasi, utambuzi wa ujauzito wa nje ya kizazi huthibitishwa. Mapema katika ujauzito, atrasonografia mara nyingi haigundui kijusi popote, kwa sababu ni mapema sana ujauzito kuonekana. Kisha uchunguzi wa atrasonografia hurudiwa, kwa kawaida kila baada ya wiki 1 hadi 2 hadi mahali pa ujauzito paweze kuthibitishwa. Wakati huo huo, madaktari huwafuatilia wanawake kwa karibu ili kuhakikisha kwamba dalili hazizidi kuwa mbaya.
Madaktari pia hufanya vipimo vya damu ili kupima kiwango cha homoni inayozalishwa na kondo la nyuma mapema katika ujauzito inayoitwa human chorionic gonadotropin (hCG). Utambuzi wa ujauzito wa nje ya kizazi hauwezi kufanywa kwa kupima hCG mara moja tu; hCG kwa kawaida hupimwa kila baada ya siku 2 hadi ujauzito wa nje ya kizazi uweze kuthibitishwa au sababu nyingine ya dalili kutambuliwa. Kiwango cha hCG katika damu kwa kawaida huongezeka kwa kasi wakati wa ujauzito. Ikiwa viwango vya hCG haviongezeki kama inavyotarajiwa au ikiwa vinapungua, kuna uwezekano wa kupata ujauzito wa nje ya kizazi (au kuharibika mimba).
Ikiwa inahitajika kuthibitisha utambuzi, madaktari wanaweza kutumia mrija wa kutazama unaoitwa laparoskopi, unaoingizwa kupitia mkato mdogo chini ya kitovu. Utaratibu huu unawawezesha kuona ujauzito wa nje ya kizazi moja kwa moja.
Matibabu ya Ujauzito wa Nje ya Kizazi
Kwa kawaida, dawa (methotrexate) kwa mimba ndogo zisizopasuka za nje ya kizazi
Wakati mwingine, upasuaji
Ujauzito wa nje ya kizazi lazima utibiwe haraka iwezekanavyo ili kuokoa maisha ya mwanamke mjamzito.
Mimba ndogo za nje ya kizazi ambazo hazijapasuka zinaweza kutibiwa kwa dozi moja ya dawa ya methotrexate, inayotolewa kwa sindano. Methotrexate husababisha ujauzito wa nje ya kizazi kusinyaa na kutoweka. Baada ya kupatiana methotrexate, madaktari hufanya vipimo vya damu ili kupima viwango vya hCG kila baada ya siku chache au mara moja kwa wiki ili kubaini kama matibabu yalifanikiwa. Ikiwa hCG haiwezi kugunduliwa, matibabu huchukuliwa kuwa ya mafanikio. Ikiwa kipimo kimoja cha methotrexate hakikufanikiwa, kipimo cha pili cha methotrexate au upasuaji unahitajika.
Ujauzito wa nje ya kizazi huondolewa kwa upasuaji ikiwa madaktari wanashuku kuwa ujauzito wa nje ya kizazi umepasuka au ikiwa matibabu ya methotrexate hayawezi kutolewa—kwa mfano, ikiwa ujauzito wa nje ya kizazi ni kubwa au ikiwa mwanamke ana matokeo yasiyo ya kawaida ya kipimo cha damu kwa utendaji kazi wa figo au ini.
Ikiwa mwanamke atatibiwa kwa upasuaji, madaktari kwa kawaida huingiza mrija wa kutazama (laparoskopi) kwenye utobo wa tumbo kupitia mkato mdogo chini ya kitovu na hutumia vifaa vilivyounganishwa kupitia laparoskopi ili kuondoa ujauzito wa nje ya kizazi. Katika baadhi ya matukio, madaktari hulazimika kufanya upasuaji mkubwa zaidi tumboni (laparotomy).
Wakati wa upasuaji wa ujauzito wa nje ya kizazi wa mrija wa uzazi, madaktari huondoa ujauzito wa nje ya kizazi kwa kupitia mkato mdogo kwenye mirija ya uzazi. Mara nyingi, mkato mdogo kwenye mrija ndio unaohitajika tu na mrija hupona kawaida. Wakati mwingine mrija mzima au sehemu yake inaweza kutolewa, kulingana na jinsi mrija ulivyoharibika vibaya na mipango ya mwanamke kwa ajili ya mimba za baadaye. Mrija wa uzazi unaweza kuondolewa wote ikiwa mwanamke ataomba kufungwa kwa mirija ya uzazi (mirija yote miwili itahitaji upasuaji) au ikiwa mirija hiyo si ya kawaida na anapanga utungishaji mimba kwenye maabara kwa ajili ya ujauzito ujao.
Wanawake walio na aina ya damu isiyo na Rh, iwe wamepewa methotrexate au wanahitaji upasuaji, hupewa Globulini ya kinga ya Rho(D) kuzuia Kutolingana kwa Rh (erythroblastosis fetalis), ambayo hutokea wakati mwanamke mjamzito ana damu hasi ya Rh na kijusi kina damu chanya ya Rh.
