Gastroenteraitisi kwa Watoto

Virusi ndio chanzo kikuu cha ugonjwa wa utumbo nchini Marekani. Aina nne za virusi husababisha gastroenteraitisi. Ya kawaida zaidi ni:

• Virusi vya noro (kawaida zaidi)

• Virusi vya rota

Visa vingine vingi vya virusi husababishwa na virusi vya astrovirus au virusi vya aden.

Kwa kawaida watoto huambukizwa ugonjwa wa gastroenteriatisi unaosababishwa na virusi kutoka kwa watoto wengine ambao wamewahi kuupata au ambao wamewahi kuupata, kama vile wale walio katika vituo vya utunzaji wa watoto, shule, na maeneo mengine yenye msongamano. Ugonjwa wa gastroenteraitisi unaosababishwa na virusi huambukiza sana na huenea kwa urahisi hasa kutoka kwa mtoto hadi mwingine.

Maambukizi ya kinyesi na mdomo ndiyo njia ya kawaida ambayo ugonjwa wa gastroenteraitisi unaosababishwa na virusi huenea. Kinyesi-mdomo inamaanisha kwamba virusi vilivyo kwenye kinyesi kutoka kwa mtu aliyeambukizwa huingia kinywani mwa mtu mwingine. Bila shaka, watu hawanywi kinyesi moja kwa moja. Badala yake, watoto wenye kuhara na/au walezi wao wanaweza kuwa na kinyesi kilichoambukizwa mikononi mwao (hasa wakati hawani mikono yao vizuri). Kisha vitu vyovyote wanavyogusa (kama vile nepi, midoli, au chakula) pia huchafuliwa na kinyesi kilichoambukizwa. Watoto wengine wanaogusa kitu hicho na kisha kuweka mikono na vidole vyao ndani na karibu na mdomo wao wanaweza kuambukizwa virusi hivyo. Ugonjwa wa gastroenteraitisi unaosababishwa na virusi unaweza pia kuenezwa kwa kupiga chafya, kukohoa, na kutema mate.

Norovirusi imekuwa chanzo kikuu cha ugonjwa wa gastroenteraitisi katika makundi yote ya umri, ikiwa ni pamoja na watoto, tangu kuanzishwa kwa chanjo za virusi vya rota. Virusi hivi huathiri watoto wenye umri wa kati ya miezi 6 na miezi 18. Maambukizi hutokea mwaka mzima, lakini mengi hutokea kuanzia Novemba hadi Aprili. Watu wengi huambukizwa baada ya kumeza chakula au maji yaliyochafuliwa. Kwa sababu norovirus inaambukiza sana, maambukizi yanaweza kusambazwa kwa urahisi kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine. Norovirus husababisha visa vingi vya magonjwa ya gastroenteraitisi yanayotokea kwenye meli za kitalii na katika nyumba za wazee.

Rotavirus pia ni chanzo cha kawaida cha kuhara kubaya na kukosa maji mwilini miongoni mwa watoto wachanga na watoto duniani kote. Mara za kutokea zimepungua tangu kuanzishwa kwa chanjo za virusi vya rota. Rotavirus kwa kawaida huathiri watoto wachanga na watoto wachanga wenye umri wa miezi 3 hadi 15. Inaambukiza sana. Maambukizi mengi huenezwa kwa njia ya kinyesi-mdomo. Watoto wachanga walioambukizwa wanaweza kueneza maambukizi kwa watu wazima. Katika hali ya hewa ya joto, maambukizi ya rotavirus ni ya kawaida zaidi wakati wa baridi na masika. Nchini Marekani, kabla ya chanjo ya rotavirus kupatikana, wimbi la ugonjwa wa rotavirus lingeanza Kusini-magharibi mwezi Desemba na kuishia Kaskazini-mashariki mwezi Aprili au Mei. Sasa, ugonjwa huu hautabiriki sana na unaweza kutokea mwaka mzima.

Astrovirusi inaweza kuambukiza watu wa marika yote lakini kwa kawaida huwaambukiza watoto wachanga na watoto wadogo. Katika hali ya hewa ya joto, maambukizi hutokea zaidi katika miezi ya baridi, na katika maeneo ya kitropiki, maambukizi hutokea zaidi katika miezi ya kiangazi. Huenezwa kwa njia ya kinyesi-mdomo.

Adenovirus mara nyingi huathiri watoto walio chini ya umri wa miaka 2. Maambukizi hutokea mwaka mzima na huongezeka kidogo wakati wa kiangazi. Maambukizi huenea kwa njia ya kinyesi-mdomo na pia kwa matone ya kupumua.

Bakteria ambayo husababisha gastroenteraitisi kwa kiasi kikubwa ni pamoja na:

• Campylobacter

• Clostridioides difficile (C. diff)

• Escherichia koli (E. koli)

• Salmonela

• Shigella

• Staphylococci (causing staphylococcal food poisoning)

Sababu zisizo za kawaida ni pamoja na Yersinia, Listeria na Vibrio.

Watoto wanaweza kupata ugonjwa wa gastroenteraitisi unaosababishwa na bakteria kwa:

• Kugusa au kula vyakula vilivyochafuliwa, hasa nyama mbichi au zisizopikwa vizuri, kuku, au mayai

• Kula samaki aina ya gamba waliochafuliwa

• Kunywa maziwa au juisi ambayo haijasafishwa

• Kugusa wanyama wenye bakteria fulani

• Kumeza maji machafu, kama vile kutoka kwenye visima, vijito, na mabwawa ya kuogelea

Bakteria inaweza kukua katika aina nyingi za vyakula ambavyo vimeachwa nje na havijahifadhiwa kwenye jokofu (hali zinazoweza kusababisha matatizo ni pamoja na bafe na mandari). Staphylococcus bakteria katika chakula kilichochafuliwa zinaweza kutoa sumu inayosababisha kutapika na kuhara ghafla. Ugonjwa wa utumbo unaosababishwa na chakula chenye vijidudu au sumu ya bakteria wakati mwingine huitwa sumu kwenye chakula.

Watoto wanaweza kupata Salmonella kwa kugusana na reptilia (kasa au mijusi), ndege, au amfibia (vyura au salamanda) na mara chache wanaweza kuambukizwa E. koli kwa kugusa wanyama katika mbuga za wanyama. Wakati mwingine, baadhi ya bakteria huambukizwa na mbwa au paka wenye kuhara.

Watoto wanaweza kupata ugonjwa wa utumbo kwa kumeza au kuogelea katika maji machafu, kama vile kutoka kwenye visima, vijito, bahari, maziwa, mito, mbuga za maji, pedi za kunyunyizia maji, beseni za maji moto, na mabwawa ya kuogelea (yanayoitwa magonjwa yanayohusiana na kuogelea).

Maambukizi ya bakteria Clostridioides difficile yanaweza kutokea kwa watoto ambao wametumia viuavijasumu au ambao wamemaliza kutumia viuavijasumu katika wiki 6 hadi 10 zilizopita (tazama Clostridioides (iliyokuwa ikijulikanaKlostridiamu) gumu–Kolitisi Iliyosababishwa) kwa sababu viuavijasumu vinaweza kutibu bakteria ya kawaida katika njia ya utumbo ambao husaidia kudhibiti bakteria zinazosababisha ugonjwa. Baadhi ya watoto wanaweza kupata maambukizi ya Clostridioides difficile baada ya kuwa hospitalini, na visa vinaweza kutokea katika jamii. Clostridioides difficile ni chanzo cha kawaida cha bakteria cha kuhara nchini Marekani.

Ugonjwa wa gastroenteraitisi unaosababishwa na vimelea (kama vile Giardia intestinalis na Cryptosporidium parvum) kwa kawaida hupatikana kwa kunywa maji machafu au kwa njia ya kuambukizwa kinyesi kutoka kwenye mdomo (ambayo inajulikana kutokea katika vituo vya kulelea watoto mchana).

Kimelea Entamoeba histolytica ni chanzo cha kawaida cha kuhara damu katika maeneo ambayo usafi wa mazingira hautoshi lakini ni nadra nchini Marekani.

Ugonjwa wa gastroenteraitisi unaweza kutokea kutokana na kumeza tokzini za kemikali. Sumu hizi zinaweza kupatikana katika mimea, kama vile uyoga wenye sumu, au katika aina vyakula vya kigeni vya baharini. Watoto wanaokula vitu hivi wanaweza kupata ugonjwa wa gastroenteraitisi. Watoto pia wanaweza kupata ugonjwa wa gastroenteraitisi baada ya kunywa maji au kula chakula kilichochafuliwa na kemikali kama vile arseniki, risasi, zebaki, au kadimiamu.

Kuhara ni athari inayoweza kutokea kutokana na dawa nyingi. Ikiwa mtoto ataanza kuhara, wasiliana na duka la dawa au daktari kuhusu kama dawa inaweza kuwa chanzo chake.

Virusi husababisha kuhara kama maji. Kinyesi mara chache huwa na kamasi au damu.

Rotavirus inaweza kudumu kwa siku 5 hadi 7 kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Kutapika hutokea kwa watoto wengi, na wengine wana homa. Kuhara ni maji lakini hakuna damu. Kuhara kuna uwezekano mkubwa kwa watoto kusababisha upungufu mbaya zaidi wa maji mwilini na hata kifo.

Norovirus husababisha kutapika zaidi kuliko kuhara kwa watoto na hudumu kwa siku 1 hadi 3. Watoto wana maumivu ya tumbo na wanaweza kuwa na homa, maumivu ya kichwa, na maumivu ya misuli.

Adenovirus husababisha kutapika kidogo siku 1 hadi 2 baada ya kuhara kuanza. Kuhara kunaweza kudumu kwa wiki 1 hadi 2.

Dalili za Astrovirusi ni sawa na maambukizi madogo ya rotavirus.

Bakteria zinaweza kusababisha homa na kuhara damu na baadhi ya aina husababisha maumivu ya tumbo. Aina fulani za bakteria, kama vile aina za E. koli na Shigella, hutoa sumu ambazo zinaweza kusababisha tatizo linaloitwa ugonjwa wa hemolitiki-uremiki. Katika ugonjwa huu, seli nyekundu za damu huharibiwa (huitwa hemolysis), na figo kusita kufanya kazi hutokea, na kusababisha vitu vyenye sumu kujikusanya katika damu (huitwa uremia). Tatizo hili ni chanzo cha kawaida cha ugonjwa sugu wa figo kwa watoto.

Vimelea kwa kawaida husababisha kuhara ambayo inaweza kudumu kwa muda mrefu na inaweza kusababisha kuhara ambayo huja na kutoweka. Kuhara kwa kawaida si damu. Watoto wanaweza kuwa wamechoka sana na kupunguza uzito wanapokuwa na kuhara kwa muda mrefu kunakosababishwa na maambukizi ya vimelea.

Shida ya kawaida ya ugonjwa mbaya wa gastroenteraitisi ni upungufu wa maji mwilini (kioevu kidogo sana mwilini), ambao hutokea wakati maji mengi yanapotea katika matapishi na kinyesi. Watoto waliopoteza maji kidogo mwilini wana kiu, lakini watoto waliopteza maji mengi huwa wenye hasira kali, au wavivu (walegevu).

Watoto wachanga wana uwezekano mkubwa zaidi wa kukosa maji mwilini na kupata madhara makubwa kuliko watoto wakubwa. Watoto wachanga waliopungukiwa na maji mwilini wanahitaji huduma ya matibabu mara moja.

Dalili hatari za upungufu wa maji mwilini kwa watoto wachanga wanaohitaji huduma ya matibabu ya haraka, yafuatayo ni pamoja na:

• Sehemu laini kichwani imezama.

• Macho yamezama.

• Hakuna machozi wanapolia.

• Mdomo umekauka.

• Hawatoi mkojo mwingi.

• Wana upungufu wa tahadhari na nguvu (uchovu).

Hata hivyo, inaweza kuwa vigumu kujua ni kiasi gani cha watoto wenye nepi za mkojo ambao wanapata kinyesi chenye maji mara kwa mara wanatoa. Ni rahisi kutambua kupungua kwa mkojo na kiu kupita kiasi kwa watoto wakubwa.

Watoto wanapaswa kuhimizwa kunywa vinywaji hata kama ni kwa kiasi kidogo na mara kwa mara. Watoto wachanga wanapaswa kuendelea kunyonya au kunywa fomula pamoja na myeyusho wa elektroliti ya mdomo (myeyusho wa kuongeza maji mwilini kwa mdomo—inapatikana kama poda na vinywaji katika maduka ya dawa na baadhi ya maduka ya mboga). Juisi, soda, vinywaji vyenye kaboni, chai, vinywaji vya michezo, na vinywaji vyenye kafeini havipaswi kupewa watoto wachanga na watoto wadogo. Vinywaji hivi vinaweza kuwa na sukari nyingi kupita kiasi, ambayo inaweza kuzidisha kuhara, na vyenye chumvi kidogo sana (elektroliti), ambazo zinahitajika kuchukua nafasi ya zile ambazo mwili umepoteza. Kwa vijana, vinywaji vya michezo hupendelewa zaidi kuliko juisi na soda kwa sababu ya kiwango cha chini cha sukari, lakini bado vina kiasi kidogo cha elektroliti kuliko myeyusho wa elektroliti ya mdomo. Maji ya kawaida si bora kwa ajili ya kutibu upungufu wa maji mwilini kwa watoto wa umri wowote kwa sababu hakuna chumvi katika maji ya kawaida.

Watoto wanaotapika wanapaswa kupewa kiasi kidogo cha maji mara kwa mara ili kuzuia upungufu wa maji mwilini. Wazazi wanapaswa kumpa mtoto vijiko vichache vya kioevu. Ikiwa kioevu hakitatapikwa, mikunjo hurudiwa kila baada ya dakika 10 au 15, ikiongeza kiasi kinachotolewa hadi aunsi moja au mbili baada ya saa moja hivi na kuongezeka kadri inavyovumiliwa. Kiasi hiki kikubwa kinaweza kutolewa mara chache, karibu kila saa. Vimiminika hufyonzwa haraka sana, kwa hivyo ikiwa mtoto atatapika zaidi ya dakika 10 baada ya kunywa, kioevu kingi kitakuwa kimefyonzwa na vimiminika vinapaswa kuendelea. Kiasi cha kioevu cha kumpa mtoto ndani ya kipindi cha saa 24 hutegemea umri na uzito wa mtoto lakini kwa ujumla kinapaswa kuwa takriban wakia 1½ (44 mL) hadi 2½ (74 mL) za kioevu kwa kila pauni anayopima mtoto. Ikiwa kutapika au kuhara kwa mtoto kutapungua, wazazi wanaweza kujaribu kumlisha mtoto lishe ya kawaida siku inayofuata. Michanganyiko ya elektroliti haipaswi kuendelea peke yake kwa zaidi ya saa 24 kwa sababu ya matatizo yanayoweza kuhusishwa na ulaji usiotosheleza wa lishe.

Watoto wanaoharisha lakini wanatapika kidogo wanapaswa kupata maji ya ziada ili kufidia maji yaliyopotea wakati wa kuhara. Lakini, tofauti na watoto wenye kutapika, wanaweza kupewa kiasi kikubwa cha maji kwa wakati mmoja na wanaweza kulishwa lishe yao ya kawaida. Hata hivyo, ikiwa mtoto ana kuhara kwa kiasi kikubwa, ulaji wa bidhaa za maziwa (ambazo zina lactose) unapaswa kupunguzwa. Ugonjwa mkali wa utumbo unaweza kupunguza uwezo wa mtoto kunyonya laktosi na kusababisha kuhara zaidi.

Watoto ambao hawawezi kunywa hata vijiko vidogo vya maji au ambao wana dalili za upungufu wa maji mwilini (kama vile uchovu, kinywa kikavu, ukosefu wa machozi, na kukosa mkojo kwa saa 6 au zaidi) wako hatarini na wanapaswa kumuona daktari mara moja. Watoto ambao hawana dalili hizi wanapaswa kumwona daktari ikiwa dalili hudumu zaidi ya siku 1. Ikiwa upungufu wa maji mwilini ni mkubwa, daktari anaweza kumpa mtoto maji kwa njia ya mshipa (kwa njia ya mishipa).

Dawa za kuharisha kama vile loperamide hazipaswi kupewa watoto walio chini ya umri wa miaka 18.

Viuavijasumu havina thamani yoyote wakati maambukizi ya virusi ndiyo chanzo cha ugonjwa wa utumbo. Madaktari hutoa viuavijasumu tu wakati ugonjwa wa utumbo umesababishwa na bakteria maalum ambazo zinaweza kutibiwa na viuavijasumu (kama vile Shigella au Kampilobakteria).

Wakati mwingine, dawa ya kuzuia magonjwa kama vile metronidazole au vancomycin hutolewa kwa ajili ya ugonjwa wa utumbo unaosababishwa na Clostridioides difficile.

Dawa fulani (kama vile metronidazole na nitazoxanide) zinaweza kutolewa kwa maambukizi ya vimelea.

Probiotiki ni viumbe kama vile bakteria ambavyo hupatikana kiasili mwilinina huchochea ukuaji wa bakteria wazuri. Pia zinapatikana katika vyakula na zinaweza kuchukuliwa kama virutubisho.

Probiotiki, kama vile lactobacillus (kawaida hupatikana kwenye mtindi), zinaweza kufupisha muda wa kuhara kidogo (labda kwa siku moja) ikiwa watu wataanza kuzitumia muda mfupi baada ya ugonjwa kuanza. Hata hivyo, probiotics huenda hazizuii matokeo mabaya zaidi ya ugonjwa wa utumbo, kama vile hitaji la maji ya ndani ya mishipa au kulazwa hospitalini.