Maambukizi ya Clostridioides difficile

Katika C. ngumu maambukizi (CDI), bakteria hutoa sumu ambazo zinaweza kusababisha kuvimba kwa utumbo mpana (colitis) na kuhara. Kwa kawaida hutokea baada ya viuavijasumu kumezwa kutibu maambukizi. Viuavijasumu vingi hubadilisha uwiano kati ya aina na idadi ya bakteria zinazoishi kwenye utumbo. Hivyo, bakteria fulani zinazosababisha magonjwa, kama vile C. difficile, wanaweza kukua na kuchukua nafasi ya bakteria wasio na madhara ambao kwa kawaida huishi kwenye utumbo. C. ngumu ndio chanzo cha kawaida cha kuhara kinachotokea baada ya kutumia viuavijasumu. C. ngumu Maambukizi kwa kawaida hutokea wakati viuavijasumu vinapomezwa kwa njia ya mdomo, lakini pia hutokea wakati viuavijasumu vinapodungwa kwenye misuli au kutolewa kwa mshipa (kwa njia ya mishipa).

Wakati C. ngumu bakteria huongezeka, hutoa sumu zinazosababisha kuhara, ugonjwa wa kolitis, na wakati mwingine uundaji wa utando usio wa kawaida (pseudomembranes) kwenye utumbo mpana.

Aina hatari zaidi ya C. ngumu ndio chanzo cha baadhi ya milipuko ya hospitali. Aina hii hutoa sumu zaidi, husababisha ugonjwa mbaya zaidi na uwezekano mkubwa wa kurudia tena, ni rahisi kuambukizwa, na haijibu vizuri matibabu ya viuavijasumu.

Karibu dawa yoyote ya kuua vijidudu inaweza kusababisha CDI, lakini klindamisini, penisilini (hasa ampisilini na amoksilini), sefalosporini (kama vile seftriaksoni), na fluoroquinoloni (kama vile levofloksasini na siprofloksasini) wana hatari kubwa zaidi ya kusababisha ugonjwa wa kolitis. CDI inaweza kutokea hata baada ya kutumia viuavijasumu kwa muda mfupi sana. Baadhi ya dawa za kidini za saratani zinaweza pia kusababisha CDI.

Sababu nyingine za hatari kwa CDI ni pamoja na:

• Umri mkubwa

• Kuwa na ugonjwa mmoja au zaidi mkali

• Kukaa hospitalini kwa muda mrefu

• Kuishi katika makazi ya huduma za uuguzi

• Upasuaji wa tumbo

• Kuwa na tatizo au kutumia dawa inayopunguza asidi tumboni

Upasuaji unaohusisha tumbo, utumbo mdogo, au utumbo mkubwa unaweza kuharibu usawa wa bakteria kwenye njia ya usagaji chakula na kuongeza hatari ya kupata CDI.

Dawa zinazopunguza asidi ya tumbo ni pamoja na vizuizi vya vimeng’enya vya kutoa protoni na vizuizi vya histamine-2 (H2), ambavyo hutumika kutibu ugonjwa wa kurudi kwa asidi kwenye umio na ugonjwa wa kidonda cha tumbo.

Wakati mwingine chanzo cha bakteria ni utumbo wa mtu mwenyewe. Kwa mfano, C. ngumu kwa kawaida hupatikana kwenye utumbo wa baadhi ya watu wazima wenye afya njema, watu wazima waliolazwa hospitalini, na watu wanaoishi katika vituo vya utunzaji wa muda mrefu (kama vile nyumba ya wazee). Katika watu hawa, C. ngumu kwa kawaida bakteria hazisababishi dalili au ugonjwa isipokuwa zinapozidi kuongezeka. Hata hivyo, watu hawa wanaweza kueneza clostridia kwa watu walio katika hatari. Kuenea kwa maambukizi kutoka kwa mtu hadi mwingine kunaweza kuzuiwa kwa kuosha mikono kwa kina zaidi.

Watu pia wanaweza kupata bakteria kutoka kwa wanyama vipenzi au kutoka kwenye mazingira.

Dalili kwa kawaida huanza siku 5 hadi 10 baada ya kuanza kutumia viuavijasumu lakini zinaweza kutokea siku ya kwanza au hadi miezi 2 baadaye.

Dalili hutofautiana kulingana na kiwango cha uvimbe unaosababishwa na bakteria, kuanzia kinyesi kilicholegea kidogo hadi kuhara damu, maumivu ya tumbo na mkakamao wa misuli ya tumbo, na homa. Kichefuchefu na kutapika hutokea mara chache.

Watu wanaopata maambukizi makali yanayoitwa fulminant colitis wana maumivu zaidi na ni wagonjwa sana. Wanaweza kupata hatari ya maisha upungufu wa maji mwilini mapigo ya moyo ya haraka, shinikizo la chini la damu na kutoboka kwa utumbo mkubwa.

• Vipimo vya kinyesi

• Wakati mwingine sigmoidoscopy

Madaktari wanashuku CDI kwa mtu yeyote anayepata kuhara mpya na inayoendelea ndani ya miezi 2 baada ya kutumia dawa ya kuua vijidudu au ndani ya saa 72 baada ya kulazwa hospitalini.

Madaktari wanathibitisha utambuzi kwa kutumia vipimo vya kinyesi. Madaktari hupima sumu zinazozalishwa na C. ngumu na pia kimeng'enya fulani kinachotolewa na bakteria. Madaktari pia hufanya vipimo kwa kutumia Mbinu ya mmenyuko wa mnyororo wa polima (PCR) ili kugundua uwepo wa nyenzo za kijenetiki za bakteria (DNA) kwenye kinyesi.

Madaktari wanaweza pia kugundua CDI kwa kukagua sehemu ya chini ya utumbo mkubwa uliovimba (koloni ya sigmoid), kwa kawaida kupitia sigmoidoskopu (mrija unaonyumbulika wa kutazama) au utumbo mzima wa koloni kwa kutumia kolonoskopu. Ikiwa wataona aina maalum ya uvimbe unaoitwa pseudomembranous colitis, CDI ndiyo utambuzi unaowezekana.

Madaktari wanaweza kufanya vipimo vya upigaji picha, kama vile tumbo miale ya eksirei au tomografia ya kompyuta (CT) scan, ikiwa wanashuku tatizo kubwa, kama vile kutoboka kwa utumbo mpana au ugonjwa wa kolitisi wa fulminant.

• Kuacha kutumia dawa ya kuua vijidudu inayosababisha kuhara

• Viuavijasumu vyenye ufanisi dhidi ya C. difficile

• Kwa ajili ya kujirudia, viuavijasumu

• Kwa kujirudia mara kwa mara, wakati mwingine upandikizaji wa haja kubwa (kinyesi)

Watu wanaopata kuhara wanapotumia dawa ya kuua vijidudu ambayo inaweza kusababisha C. ngumu–kuhara kunakosababishwa na ugonjwa kunapaswa kuacha kutumia dawa ya kuua vijidudu haraka iwezekanavyo.

Watu wengi ambao wame C. ngumu Maambukizi (CDI) hutibiwa kwa dawa ya kuua vijidudu aina ya vancomycin au fidaxomicin inayotolewa kwa njia ya mdomo kwa siku 10. Fidaxomicin ina ufanisi zaidi kuliko vancomycin katika kupunguza hatari ya dalili kurudi.

Dawa ambazo watu hutumia wakati mwingine ili kupunguza mwendo wa utumbo na kutibu kuhara (kama vile loperamide) hazipaswi kuchukuliwa. Dawa hizo zinaweza kuongeza muda au kuzidisha kuhara kwa kuweka sumu inayosababisha ugonjwa huo kwenye utumbo mpana.

Mara kwa mara, CDI huwa kali sana kiasi kwamba mtu lazima alazwe hospitalini ili apate majimaji ya mishipa, elektroliti (kama vile sodiamu, magnesiamu, kalsiamu na potasiamu), na, mara chache, utiaji damu ikiwa kuhara kwa damu kumesababisha upotevu mkubwa wa damu.

Mara chache, upasuaji unahitajika. Kwa mfano, upasuaji wa kuondoa utumbo mpana (colectomy) unaweza kuhitajika katika visa vikali kama hatua ya kuokoa maisha.