Shigelosi

(Bakteria ya Kutapika Damu; Shigella)

NaLarry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
Imekaguliwa naBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Imepitiwa/Imerekebishwa Imebadilishwa Jun 2024
v783812_sw

Shigelosi ni maambukizi yanayosababishwa na bakteria za gramu-hasi Shigela. Husababisha kuhara ya majimaji au kuhara damu (kupitisha mara kwa mara, na mara nyingi kwa uchungu, kiasi kidogo cha kinyesi chenye damu, usaha na kamasi).

  • Shigella bakteria hutolewa kwenye kinyesi na zinaweza kuenea kwa urahisi wakati usafi binafsi au usafi wa mazingira hautoshi.

  • Watu wanaweza kupata kuharisha kwa maji, wakati mwingine kusababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini.

  • Kutambua bakteria katika sampuli ya kinyesi kunaweza kuthibitisha utambuzi.

  • Majimaji hutolewa kwa mdomo au, ikiwa maambukizi ni makali, kwa njia ya mishipa.

  • Antibayotiki hutumika kwa watu walio na maambukizi makali au wale walio na kinga ya mwili iliyo dhaifu.

  • Kwa watu wenye shigelosi na watu wanaowatunza, usafi wa hali ya juu unahitajika ili kuepuka kueneza maambukizi.

(Angalia pia Muhtasari wa Bakteria.)

Bakteria za Shigella ni chanzo cha kawaida cha kuhara damu nchini Marekani na kote ulimwenguni.

Kwa sababu asidi ya tumbo haiharibu bakteria hizi kwa urahisi, kumeza hata idadi ndogo yao husababisha maambukizi. Katika utumbo mpana, bakteria husababisha uvimbe, na kwa sababu baadaye hutolewa nje kupitia kinyesi,

  • Maambukizi huenea kwa urahisi kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine wakati mikono imechafuka.

Maambukizi yanaweza kutokea mtu akigusa mdomo wake baada ya kugusa kitu (kama vile nepi au kifaa cha kuchezea) kilichochafuliwa na kinyesi cha mtu aliyeambukizwa. Watu wanaweza kuambukizwa ikiwa watakula chakula kilichochafuliwa na wahudumu wa chakula walioambukizwa ambao hawaoshi mikono yao kwa kutumia sabuni baada ya kutumia choo. Maambukizi yote hayo yanayohusisha kinyesi kilichoambukizwa huitwa maambukizi kutoka kwenye kinyesi hadi mdomoni.

Maambukizi yanaweza kuenea kati ya wanaume wanaofanya ngono na wanaume.

Maambukizi pia huenea kupitia yafuatayo:

  • Maji yaliyochafuliwa na taka za binadamu

  • Mabwawa, maziwa, au mabwawa ya kuogelea na ya kutembea majini ambayo hayajatiwa klorini ya kutosha

Maambukizi huenea kwa urahisi miongoni mwa watu wanaoishi pamoja. Milipuko pia hutokea katika maeneo yenye msongamano mkubwa wa watu na usafi duni, kama vile

  • Vituo vya kulelea watoto mchana

  • Vituo vya huduma ya utunzaji wa muda mrefu

  • Kambi za wakimbizi

  • Taasisi kwa watu wenye ulemavu wa kiakili

  • Meli za kitalii

  • Kambi za kijeshi

  • Nchi ambazo hali ya usafi wa mazingira ni duni

Watoto wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa na kuwa na dalili kali, kama vile mishituko.

Kuna aina 4 za Shigella. Zote husababisha kuhara. Hata hivyo, moja—Shigella dysenteriae—ina uwezekano mkubwa wa kusababisha kuhara kali, kuhara damu, na matatizo.

Dalili za Ugonjwa wa Shigelosi

Maambukizi madogo husababisha homa ndogo (karibu 100.4 hadi 102° F [38 hadi 38.9° C]) na kuhara kwenye majimaji siku 1 hadi 4 baada ya watu kuambukizwa na bakteria. Baadhi ya watu wazima hawana homa. Maambukizi madogo kwa watu wazima kwa kawaida huisha ndani ya siku 4 hadi 8.

Katika watu wazima, dalili za kwanza zinaweza kuwa mikakama ya tumbo yenye maumivu na msukumo wa mara kwa mara wa kujisaidia haja kubwa. Kutoa kinyesi kunaweza kupunguza maumivu kwa muda. Dalili hizi zinaweza kuwa kali zaidi na kutokea mara kwa mara kadri maambukizi yanavyoendelea.

Maambukizi makali yanaweza kusababisha homa ya kiwango cha chini au ya wastani na kuhara kwa maji ambayo huendelea na kuwa disentri. Katika ugonjwa wa kuhara damu, haja kubwa hutokea mara kwa mara na huwa na damu, usaha na kamasi. Maambukizi makali kwa kawaida huisha baada ya wiki 3 hadi 6.

Kwa watoto wadogo, dalili huanza ghafla. Dalili ni pamoja na homa, kukereka au kusinzia, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu au kutapika, kuhara na maumivu ya tumbo. Watoto wanaweza mara kwa mara kuhisi haja kubwa ya haraka. Ndani ya siku 3, damu, usaha na kamasi huonekana kwenye kinyesi. Isipokuwa matatizo yatokee, dalili kwa kawaida huisha kufikia wiki ya pili kwa watoto wanaotibiwa.

Matatizo ya Ugonjwa wa Shigelosi

Watoto, hasa watoto wadogo, wana uwezekano mkubwa wa kupata matatizo makubwa:

  • Homa kali (hadi 106° F [41]° C]), wakati mwingine pamoja na delirium, degedege, au koma, kwa kawaida kutokana na bakteremia

  • Upungufu mkali wa maji mwilini pamoja na kupungua uzito

  • Kuharisha mara 20 au zaidi kwa siku

  • Kwa kuhara kali, sehemu ya rektamu ikitoka nje ya mwili (kuporomoka kwa rektamu)

  • Mara chache, uvimbe uliokithiri wa utumbo na kupasuka (kutoboka) kwa utumbo mkubwa

  • Sindromu ya hemolitiki-uremiki ikiwa maambukizi yanatokana na Shigella dysenteriae aina ya 1 (ambayo ni nadra nchini Marekani)

Katika sindromu ya hemolytic-uremic, seli nyekundu za damu huharibiwa, na kusababisha upungufu wa damu unaoambatana na uchovu, udhaifu, na kizunguzungu. Damu huganda isivyo kawaida, na kusababisha figo kuacha kufanya kazi kikamilifu. Kifafa au kiharusi vinaweza pia kutokea.

Upungufu mkubwa wa maji mwilini unaweza kusababisha mshtuko na kifo, hasa kwa watoto walio chini ya miaka 2, na kwa wazee ambao wamedhoofika kutokana na ugonjwa sugu au lishe duni.

Baadhi ya watu wazima hupata arthritis tendaji (uvimbe wa viungo). Kuvimba kwa macho (uveitis) na kwa urethra (inayosababisha maumivu wakati wa kukojoa) kunaweza kutokea wiki hadi miezi baada ya kuhara.

Utambuzi wa Ugonjwa wa Shigelosi

  • Ukuzaji kwenye sampuli ya kinyesi

  • Upimaji wa mmenyuko wa mnyororo wa polimerasi (PCR)

Daktari anashuku shigelosi kulingana na dalili za kawaida za maumivu, homa, na kuhara maji au damu kwa watu ambao huenda waliwahi kuwekwa wazi kwa bakteria.

Ili kuthibitisha utambuzi wa shigelosi, madaktari huchukua sampuli ya kinyesi na kuipeleka kwenye maabara ili kuikuza (kuzalisha) na kutambua bakteria.

Madaktari wanaweza kutumia mbinu ya PCR kuongeza kiasi cha DNA ya bakteria, ili bakteria ziweze kugunduliwa haraka zaidi.

Bakteria pia hupimwa ili kuona dawa za kuua bakteria zinazofaa (mchakato unaoitwa kupima unyeti ).

Matibabu ya Ugonjwa wa Shigelosi

  • Vinywaji vyenye chumvi

  • Kwa maambukizi makali, antibayotiki

Maji na chumvi zinazopotea kutokana na kuhara hurejeshwa kwa majimaji yanayotolewa kwa mdomo au, ikiwa maambukizi ni makubwa, kwa njia ya mshipa.

Maambukizi madogo kwa kawaida hupona bila matibabu. Antibayotiki hazihitajiki kwa kawaida kwa watu wazima wenye afya njema walio na maambukizi madogo.

Hata hivyo, mara nyingi madaktari huwapa watu fulani antibayotiki, ikiwa ni pamoja na wale ambao

  • Ni wadogo sana au wazee sana

  • Una mfumo dhaifu wa kingamwili

  • Kuwa na maambukizi ya wastani hadi makali

Maambukizi makali pia yanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini ili vimiminika vyenye chumvi viweze kupewa kwa njia ya mishipa na matatizo, kama vile sindromu ya hemolytic-uremic, yaweze kutibiwa. Antibayotiki, kama vile azithromycin, ciprofloxacin (kwa watu wazima), au ceftriaxone, hutolewa.

Dawa zinazozuia kuhara (kama vile diphenoxylate au loperamide) zinaweza kuongeza muda wa maambukizi na hazipaswi kutumika.

Uzuiaji wa Ugonjwa wa Shigelosi

Kuzuia ni pamoja na yafuatayo:

  • Watu wote wanapaswa kunawa mikono yao baada ya kutumia choo, kabla ya kuandaa chakula, na kabla ya kushiriki katika shughuli za kingono.

  • Watu wanapaswa kuepuka kufanya ngono au kufanya ngono salama.

  • Watu wanapaswa kukaa nyumbani wasiende kazini hadi angalau siku 2 baada ya kuhara kukoma.

  • Watu walioambukizwa hawapaswi kuandaa chakula kwa ajili ya wengine.

  • Baada ya kutumia choo, watu walioambukizwa wanapaswa kunawa mikono yao, na mtu anapaswa kusafisha na kuua vijidudu choo kabla ya kutumiwa tena.

  • Watu wanaowatunza watu wenye shigelosi wanapaswa kunawa mikono yao kwa sabuni na maji, hasa kabla ya kuwagusa watu wengine au kushika chakula.

  • Watoto walioambukizwa wenye dalili hawapaswi kuwa na mawasiliano na watoto ambao hawajaambukizwa.

  • Nepi za watoto walioambukizwa zinapaswa kutupwa kwenye pipa la takataka lililofungwa, na eneo linalotumika kubadilisha nepi linapaswa kufutwa kwa dawa ya kuua vijidudu baada ya kila matumizi.

  • Kinyesi kinachochafua nguo, shuka, na blanketi za watu walioambukizwa kinapaswa kusukumwa na maji yanayotiririka, na vitu vilivyochafuliwa vinapaswa kuoshwa kwenye mashine ya kufulia kwa kutumia mzunguko wa maji ya moto. Baada ya kumaliza, nyuso za sinki, choo, na mashine ya kufulia zinapaswa kufutwa kwa dawa ya kuua vijidudu, kama vile bleach ya klorini iliyopunguzwa kwa maji.

  • Watu walioambukizwa hawapaswi kwenda kuogelea.

Watu wanapaswa kujadiliana na daktari wao kuhusu muda wanaohitaji kujitenga na kuchukua tahadhari nyingine. Tahadhari zinaweza kuhitajika kwa wiki kadhaa.

Kwa sasa, hakuna chanjo inayopatikana, lakini moja inafanyiwa utafiti.

Taarifa Zaidi

Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.

Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC): Shigelosi: Rasilimali inayotoa taarifa kuhusu shigelosi, ikijumuisha vyanzo vya maambukizi na uzuiaji