Nyonyesha

Kunyonyesha kuna manufaa kwa mama na kwa mtoto. Maziwa ya mama

• Humpa mtoto virutubisho muhimu katika umbo linalomeng’enywa na kufyonzwa kwa urahisi zaidi.

• Ina kingamwili na seli nyeupe za damu zinazomlinda mtoto dhidi ya maambukizi.

Maziwa ya kwanza anayotoa mama ni umajimaji wa manjano hafifu unaoitwa kolostramu. Kolostramu ina kiwango kikubwa cha kalori, protini, seli nyeupe za damu, na kingamwili.

Maziwa ya mama yanayozalishwa baada ya kolostramu husaidia kudumisha kiwango sahihi cha pH ya kinyesi na usawa wa bakteria wa kawaida wa utumbo, hivyo kumlinda mtoto dhidi ya kuhara kunakosababishwa na bakteria. Kwa sababu ya sifa za kinga za maziwa ya mama, aina nyingi za maambukizi hutokea kwa kiwango cha chini kwa watoto wanaonyonyeshwa ikilinganishwa na wanaolishwa fomula. Kunyonyesha pia kunaonekana kupunguza hatari ya kuibuka kwa matatizo fulani ya muda mrefu, kama vile mizio, kisukari, unene kupita kiasi, na ugonjwa wa Crohn. Fomula nyingi zinazouzwa sasa huongezewa asidi fulani za mafuta (asidi ya arachidonic [ARA] na asidi ya docosahexaenoic [DHA]) ili kufanana zaidi na maziwa ya mama na kusaidia ukuaji bora wa mfumo wa neva kwa watoto wanaolishwa fomula.

Kunyonyesha pia humpa mama manufaa mengi, kama vile:

• Kumsaidia mama kujenga uhusiano wa karibu wa kihisia na kuhisi ukaribu zaidi na mtoto wake

• Kumwezesha kupona haraka zaidi baada ya kujifungua.

• Kumpa manufaa ya kiafya ya muda mrefu.

Mzazi anayenyonyesha pia huwa na uwezekano mdogo wa kupata ujauzito wakati wa kunyonyesha, ingawa kunyonyesha si njia ya kuaminika ya uzazi wa mpango.

Manufaa ya muda mrefu ya kunyonyesha ni pamoja na kupungua kwa hatari ya unene kupita kiasi, osteoporosis, saratani ya ovari, na baadhi ya saratani za matiti.

Iwapo mama anakula lishe bora na yenye mchanganyiko mzuri, watoto wachanga waliozaliwa baada ya muda kamili ambao wananyonyeshwa hawahitaji virutubisho vya vitamini au madini, isipokuwa vitamini D na wakati mwingine floridi. Watoto wanaonyonyeshwa maziwa ya mama pekee wako katika hatari ya upungufu wa vitamini D baada ya umri wa miezi 2, hasa kama walizaliwa kabla ya wakati, wana ngozi nyeusi, au hupata mwanga mdogo wa jua. Watoto hawa huanza kupewa virutubisho vya vitamini D kuanzia umri wa miezi 2. Baada ya miezi 6, watoto wanaoishi kwenye nyumba zenye maji yasiyo na floridi ya kutosha (asilia au ya kujalizwa) wanapaswa kupewa matone ya floridi. Wazazi wanaweza kupata taarifa kuhusu kiwango cha floridi kwenye maji yao kutoka kwa daktari wa meno au idara ya afya ya eneo lao.

Watoto walio chini ya umri wa miezi 6 hawapaswi kupewa maji ya kawaida ya ziada. Maji ya kawaida hayahitajiki na yanaweza kusababisha kushuka kwa kiwango cha sodiamu kwenye damu (hali inayoitwa hyponatremia).

Ili kuanza kunyonyesha, mama hujiweka katika mkao wa starehe na utulivu, ama akiwa ameketi au amelala. Mama anapaswa kuweza kugeuka kwa urahisi kutoka upande mmoja hadi mwingine ili kutoa kila titi. Mtoto humkabili mama wakati wa kunyonyesha. Mama hushikilia titi kwa kidole gumba na cha shahada upande wa juu na vidole vingine upande wa chini, kisha hugusisha chuchu kwenye mdomo wa chini wa mtoto; hatua hii huchochea kufunguka kwa mdomo (refleksi ya kutafuta chuchu) na kumwezesha mtoto kushika titi vizuri. Mama anapoingiza chuchu na areola mdomoni mwa mtoto, huhakikisha chuchu iko katikati ili kupunguza uwezekano wa kuumia. Kabla ya kumtoa mtoto kwenye titi, mama huvunja mshiko kwa kuingiza kidole mdomoni mwa mtoto na kushusha kidevu taratibu. Maumivu ya chuchu hutokana zaidi na mkao usio sahihi na ni rahisi kuzuia kuliko kutibu.

Mkao wa Mtoto kwa ajili ya Kunyonya

Mama hujiweka katika mkao wa starehe na utulivu. Anaweza kuketi au kulala, na kumshikilia mtoto kwa nafasi mbalimbali. Ni vyema mama achague mkao unaomfaa zaidi yeye na mtoto wake. Anaweza pia kubadilisha mikao ya kunyonyesha mara kwa mara. Mkao wa kawaida ni kumshikilia mtoto mapajani, wakikabiliana, tumbo kwa tumbo. Mama hushikilia shingo na kichwa cha mtoto kwa mkono wa kushoto mtoto anaponyonya titi la kushoto, na kwa mkono wa kulia mtoto anaponyonya titi la kulia. Mtoto huletwa karibu na titi, badala ya kuleta titi karibu na mtoto. Starehe ya kutosha kwa mama na mtoto ni muhimu. Mito inaweza kuwekwa nyuma ya mgongo wa mama au chini ya mkono wake ili kumsaidia. Kuweka miguu kwenye kigoda au meza ya chini kunaweza kusaidia mama asiiname kuelekea mtoto. Kuinama kunaweza kuchosha mgongo na kusababisha mshiko duni wa chuchu. Mto au blanketi iliyokunjwa inaweza kuwekwa chini ya mtoto kwa msaada wa ziada.

Mwanzoni, mtoto anapaswa kunyonya kwa dakika kadhaa katika kila titi. Hii huchochea refleksi ya mama ya kuachia maziwa (let-down reflex), ambayo husababisha maziwa kutoka. Uzalishaji wa maziwa hutegemea muda wa kutosha wa kunyonya; hivyo vipindi vya kunyonyesha vinapaswa kuwa vya kutosha ili uzalishaji wa maziwa uimarike kikamilifu. Katika wiki chache za kwanza, mtoto ahimizwe kunyonya kwenye matiti yote mawili kila kipindi cha kulisha. Hata hivyo, baadhi ya watoto hulala wanaponyonya titi la kwanza. Kumchochea mtoto apige cheche (kutoa hewa) na kumbadilishia titi humsaidia kubaki macho. Titi lililotumiwa mwisho ndilo litakalotumika kwanza kwenye kipindi kinachofuata cha kunyonyesha.

Kwa mtoto wa kwanza, uzalishaji kamili wa maziwa huimarika ndani ya saa 72 hadi 96. Kwa watoto wanaofuata, uzalishaji wa maziwa huimarika mapema zaidi. Katika siku chache za mwanzo, muda kati ya vipindi vya kunyonyesha haupaswi kuzidi saa 6 ili kuchochea uzalishaji wa maziwa ya mama. Kunyonyesha kufanyike kulingana na mahitaji ya mtoto, si kwa kuzingatia saa. Vivyo hivyo, urefu wa kila kipindi cha kunyonyesha urekebishwe kulingana na mahitaji ya mtoto. Kwa kawaida, watoto hunyonya mara 8 hadi 12 ndani ya saa 24, ingawa idadi hii hutofautiana.

Akina mama wanaofanya kazi wanaweza kunyonyesha wakiwa nyumbani na kumpa mtoto maziwa ya mama yaliyokamuliwa kwa chupa wanapokuwa kazini. Maziwa ya mama yaliyokamuliwa yahifadhiwe kwenye jokofu mara moja ikiwa yatatumika ndani ya siku 2, au yagandishwe mara moja ikiwa yatatumika baada ya siku 2. Maziwa yaliyohifadhiwa kwenye jokofu yasiyotumika ndani ya siku 4 yatupwe kutokana na hatari kubwa ya kuchafuliwa na bakteria. Maziwa yaliyogandishwa yayeyushwe kwa kuyaweka kwenye maji ya uvuguvugu. Maziwa ya mama hayapaswi kupashwa moto kwa kutumia oveni ya mawimbi ya mikrowevu kwa sababu kupashwa moto kusiko sawasawa kwa kimiminika kunaweza kumchoma mtoto na pia kunaweza kuharibu virutubisho vyenye manufaa kwa afya pamoja na viambato vingine vilivyomo kwenye maziwa.

Tatizo kuu linaloweza kutokea kutokana na kunyonyesha ni

• Kutonyonya vya kutosha.

Watoto wengi wanaonyonyeshwa hupata maziwa ya mama ya kutosha. Hata hivyo, akina mama wanapaswa kumpeleka mtoto kwa daktari siku 3 hadi 5 baada ya kujifungua ili daktari aweze kuzungumza nao kuhusu jinsi unyonyeshaji unavyoendelea, kumpima mtoto uzani, na kujibu maswali yoyote. Daktari anaweza kumwona mtoto mapema zaidi ikiwa aliruhusiwa kutoka hospitalini ndani ya saa 24, hanyonyi vizuri, au wazazi wana wasiwasi maalum.

Madaktari hutathmini kama maziwa yanatosha kwa kuangalia mara za kunyonyesha, idadi ya nepi za mkojo na kinyesi, na ongezeko la uzito. Wazazi wanaweza kupata taswira ya awali kwa kuhesabu idadi ya nepi zinazolowa. Kufikia umri wa siku 5, kulowa chini ya nepi 6 kwa siku na/au haja kubwa chini ya mara 4 kwa siku kunaweza kuashiria mtoto hapati maziwa ya kutosha. Watoto ambao wana njaa na kunyonya kila baada ya saa 1 au 2 lakini ambao hawapati uzani ipasavyo kulingana na umri na ukubwa wao pengine hawapati maziwa ya kutosha. Watoto wasiopata maziwa ya kutosha wanaweza kukosa maji mwilini na kupata hyperbilirubinemia. Watoto wadogo, waliozaliwa kabla ya wakati, au wale ambao mama yao ni mgonjwa au alipata kujifungua kwa shida au kwa upasuaji wako kwenye hatari kubwa ya kutonyonya vya kutosha.

Rufaa ya mapema kwa mshauri aliyeidhinishwa wa unyonyeshaji kunaweza kusaidia kutatua matatizo mengi ya kunyonyesha ambayo hayawezi kutatuliwa kwa urahisi kwa msaada wa daktari wa mama na mtoto au wahudumu wengine wa afya, na imeonyeshwa kuwa hupunguza hatari ya kuacha kunyonyesha.

Kunyonyesha kunapaswa kuepukwa ikiwa mtoto ana ugonjwa adimu unaoitwa galaktosemia. Ugonjwa huu humfanya mtoto ashindwe kabisa kumeng'enya sukari inayopatikana kwenye maziwa ya mama na unaweza kusababisha dalili mbalimbali kuanzia kutapika na uchovu mkubwa ndani ya wiki ya kwanza ya maisha hadi matatizo makubwa zaidi kama kuchelewa kwa maendeleo ya ukuaji, kushindwa kwa figo, na sepsisi ikiwa hautatibiwa.

Wanawake wanapaswa kuzungumza na daktari ikiwa wana maambukizi fulani ambayo yanaweza kuambukizwa kwa mtoto kupitia maziwa ya mama, ikiwa ni pamoja na VVU, virusi vya binadamu vya T-cell lymphotrophic (HTLV), bruselosisi, Ebola, kifua kikuu kinachoathiri mwili, tetekuwanga, vidonda vya malengelenge kwenye titi au kifua, au saitomegalovirasi (CMV) (kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati). Inaweza kupendekezwa kuwa walishe mtoto maziwa ya kopo badala ya kumnyonyesha. Ikiwa mama ana maambukizi yanayoweza kuenezwa, anaweza kutengwa na mtoto wake wakati wa kipindi ambacho ugonjwa unaweza kuambukizwa, lakini (kulingana na hali hiyo) anaweza kuruhusiwa kukamua maziwa na kumwomba mtu mwingine amlishe mtoto.

Kunyonyesha hakupendekezwi kwa akina mama wanaotumia dawa za kulevya zisizo halali kama vile heroini, opioid nyingine zisizo halali, kokaini, au fensiklidini (PCP), kwa sababu zinaweza kudhuru ukuaji na maendeleo ya mtoto. Hata hivyo, kwa akina mama walio na tatizo la matumizi ya opioid ambao wako katika mpango wa matibabu na wanatumia dawa zilizoagizwa na daktari kama vile methadoni au buprenofini, kunyonyesha mara nyingi huhimizwa na kunaweza kusaidia kupunguza dalili za kuacha dawa kwa mtoto.

Matatizo ya kawaida yanayosababishwa na kunyonyesha ni pamoja na maumivu ya matiti yanayosababishwa na chuchu zilizoumia au zilizopasuka, kujaa sana kwa matiti kwa maziwa, kuziba kwa mirija ya maziwa, maambukizi ya matiti (mastitis), na wasiwasi.

Kwa chuchu zenye maumivu au zilizopasuka, mshauri wa unyonyeshaji au daktari wa watoto au mtaalamu mwingine wa afya anaweza kumsaidia mama kuhakikisha kuwa mtoto yuko katika nafasi nzuri wakati wa kunyonyesha. Wakati mwingine mtoto huvuta mdomo ndani anapojaribu kushika chuchu ili kunyonya, jambo ambalo huzuia mtoto kushika vizuri sehemu ya rangi ya kahawia inayozunguka chuchu. Chuchu, ambayo kwa kawaida huwa huru katikati ya sehemu ya kunyonya, huvutwa ndani pamoja na mdomo wa mtoto na kunyonywa moja kwa moja. Hii husababisha muwasho kwenye chuchu na inaweza kusababisha usumbufu au maumivu. Kuruhusu maziwa ya mama kukauka kwenye chuchu au sehemu ya rangi ya kahawia inayozunguka chuchu au kupaka lanolini kwenye eneo hilo kunaweza kusaidia. Ikiwa hatua hizi hazifanyi kazi, daktari atamchunguza mama anayenyonyesha kwa ajili ya matatizo ya ngozi kama vile ekzema au psoriases na maambukizi kama vile kandida, herpisi rahisi, au herpisi zoster. Mtoto anaweza kuhitaji kuchunguzwa kwa ajili ya ankiloglosia, hali inayozuia kulisha kwa kuzuia uwezo wa ulimi kusonga.

Kujaa kwa matiti ni kujaza kupita kiasi kwa matiti na maziwa kunakosababisha maumivu. Kuvimba kwa matiti hutokea mara nyingi katika siku chache za kwanza za uzalishaji wa maziwa (kunyonyesha). Kwa mbinu za kupunguza dalili, tazama Kujaa kwa matiti.

Mirija ya maziwa iliyoziba hutokea pale matiti yasipotolewa maziwa kikamilifu mara kwa mara. Husababisha uvimbe mdogo unaoweza kuhisiwa kwenye matiti ya wanawake wanaonyonyesha. Kuendelea kunyonyesha ndiyo njia bora ya kufungua mrija wa maziwa ulioziba. Ingawa kunyonya upande ulioathiriwa kunaweza kuuma, kunyonyesha mara kwa mara ni muhimu ili kutoa maziwa yote kwenye titi. Kuchua kwa maji ya joto na kukanda eneo lililoathiriwa kabla ya kunyonyesha kunaweza kusaidia. Kubadilisha mikao ya kunyonyesha pia husaidia, kwa kuwa maeneo tofauti ya titi hutolewa maziwa vizuri kulingana na mkao wa mtoto. Sidiria maalum ya kunyonyeshea inayotoa usaidizi ni muhimu kwa sababu sidiria za kawaida zenye waya au kamba zinazobana zinaweza kubinya mirija ya maziwa.

Mastitis ni maambukizi ya titi yanayoweza kutokea kwa wanawake wanaonyonyesha, hasa ikiwa kuna uzalishaji mwingi wa maziwa, ugumu wa kumfanya mtoto ashike chuchu ipasavyo, au vipindi vya kunyonyesha (au kukamua maziwa) vinavyorukwa. Mara nyingi, kuvimba kwa matiti au kuziba kwa mrija wa maziwa hutokea kabla ya mastitis kuanza. Bakteria wanaweza kuingia kwenye titi kupitia chuchu zilizopasuka na kusababisha maambukizi. Eneo lililoambukizwa huwa na maumivu, joto, na wekundu, na mwanamke anaweza kupata homa, baridi, na maumivu yanayofanana na ya mafua. Wanawake wanapaswa kuripoti dalili hizi kwa mtaalamu wa afya ili kuruhusu utambuzi na matibabu ya mapema, na kuepuka maambukizi makali. Wanawake wenye dalili kali au zisizopungua ndani ya saa 12 hadi 24 hupewa viuavijasumu vilivyo salama kwa watoto wanaonyonyeshwa. Iwapo maumivu ni makali, mama anaweza kutumia acetaminophen kupunguza maumivu. Wanawake wanapaswa kuendelea kunyonyesha wakati wa matibabu.

Wasiwasi au mfadhaiko wa baada ya kujifungua unaweza kusababisha au kusababishwa na matatizo ya kunyonyesha, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kumshikilia mtoto na kumfanya mtoto kushika ziwa na kunyonya, uchovu, ugumu wa kujua ikiwa mtoto anapata maziwa ya kutosha, na mabadiliko mengine ya kimwili yanayotokea baada ya kujifungua. Sababu na hisia hizi ndizo zinazochangia zaidi akina mama kuacha kunyonyesha. Akina mama wanaweza kushauriana na daktari wa watoto au mtaalamu wa unyonyeshaji ili kujadili changamoto zao na, inapowezekana, kuzuia kuacha kunyonyesha mapema.

(Tazama pia Muhtasari wa Kipindi cha Baada ya Kujifungua.)

Akina mama wanaonyonyesha wanapaswa kuepuka kutumia dawa zisizo za lazima. Wakati dawa ni muhimu, akina mama wanapaswa kuepuka dawa fulani na kutumia zile tu zinazojulikana kuwa salama (tazama Laha za Ukweli za Mother to Baby, ambazo hutoa laha za ukweli zinazolenga wagonjwa kuhusu dawa nyingi za kawaida na athari zake wakati wa kunyonyesha.).

Wakati wa kuacha kunyonyesha (kumwachisha mtoto ziwa) inategemea mahitaji na matamanio ya mama na mtoto. Kuacha kunyonyesha taratibu kwa muda wa wiki au miezi baada ya kuanzishwa kwa chakula kigumu ndiko kwa kawaida zaidi. Baadhi ya akina mama na watoto huacha kunyonyesha ghafla bila matatizo, ilhali wengine huendelea kunyonyesha mara 1 au 2 kwa siku hadi miezi 18 hadi 24 au hata zaidi.

Mwanzoni, akina mama hubadilisha vipindi 1 hadi 3 vya kunyonyesha kwa siku kwa chupa au kikombe cha maji au juisi ya matunda iliyochanganywa na maji (maji au juisi ya matunda havipaswi kutumiwa wakati wa kumwachisha kunyonya mtoto aliye na umri chini ya miezi 6), maziwa ya mama yaliyokamuliwa, fomula ya watoto, au maziwa kamili ikiwa mtoto ana umri wa zaidi ya miezi 12. Kujifunza kunywa kwa kutumia kikombe ni hatua muhimu ya ukuaji, na kubadilisha na kutumia kikombe pekee kunaweza kukamilika kufikia umri wa miezi 10. Watoto wanaoanzishwa kutumia kikombe chenye mfuniko (sippy cup) badala ya chupa hawahitaji kupitia mchakato wa pili wa kuachishwa kutoka chupa kwenda kikombe.

Baadhi ya vipindi vya kulisha, hasa vya wakati wa chakula, vinapaswa kubadilishwa na vyakula halisi. Akina mama hubadilisha hatua kwa hatua vipindi vingi zaidi vya kunyonyesha, ingawa watoto wengi huendelea kunyonya mara 1 au 2 kila siku hadi umri wa miezi 18 hadi 24 au zaidi. Iwapo kunyonyesha kunaendelea kwa muda mrefu, mtoto anapaswa pia kula vyakula halisi na kunywa kwa kutumia kikombe.