Categorizar as infecções virais pelo sistema de órgãos mais comumente afetado (p. ex., pulmões, trato gastrintestinal], pele, fígado, sistema nervoso central, mucosas) pode ser clinicamente útil, mas certas doenças virais (p. ex., sarampo) são difíceis de serem categorizadas. Muitos vírus específicos e as doenças que causam também são discutidos em outra parte deste Manual.
(Ver também Visão geral dos vírus.)
Infecções respiratórias
Infecções do trato respiratório superior são, provavelmente, as infecções virais mais comuns. As infecções respiratórias são mais propensas a provocar sintomas graves nos lactentes, nos idosos e nos pacientes com doença pulmonar ou cardíaca. Vírus respiratórios são tipicamente transmitidos de pessoa para pessoa pelo contato com gotículas respiratórias infectadas.
Vírus respiratórios incluem o vírus da influenza epidêmica (A e B), H5N1 eH7N9 vírus A da gripe aviária, vírus da parainfluenza 1 a 4, adenoviroses, vírus sincicial respiratório A e B e metapneumovírus humano, e rinoviroses e coronavirus.
Vários coronavírus causam infecção respiratória que pode ser grave. Em 2002 e 2003, um surto de síndrome respiratória aguda grave (SARS) causou várias mortes principalmente na China e em Hong Kong. Não há casos relatados de SARS desde 2004. Em 2012, um novo coronavírus, o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (mers-CoV), apareceu na Arabia Saudita; ele pode causar doença respiratória aguda e grave e, frequentemente, fatal (taxa de casos fatais de 34%). Em 2019, outro coronavírus (sars-CoV2) que pode causar doença respiratória aguda, às vezes fatal, (covid-19) surgiu em Wuhan, China, se disseminou e se transformou em uma pandemia global que matou milhões de pessoas (1).
Infecções gastrointestinais
Gastrenterite costuma ser causada por vírus e transmitida de pessoa para pessoa por via oral-fecal.
A faixa etária afetada depende, principalmente, do vírus:
Rotavírus: crianças pequenas
Norovírus: crianças e adultos
Astrovírus: normalmente, lactentes e crianças pequenas
Adenovírus 40 e 41: lactentes
Covid-19: todas as idades
Epidemias locais podem ocorrer em crianças, particularmente durante os meses mais frios.
Os principais sintomas são vômito e diarreias.
Não há tratamento específico recomendado, mas os cuidados de suporte, especialmente a reidratação, são importantes.
Uma vacina contra o rotavírus que é eficaz contra a maioria das cepas patogênicas faz parte do Centers for Disease Control and Prevention Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. A lavagem das mãos e as boas medidas sanitárias podem ajudar a evitar a transmissão.
Doenças exantematosas
Alguns vírus causam somente lesões na pele (como no molusco contagioso); outros também causam manifestações sistêmicas ou lesões em qualquer parte do corpo.
A transmissão se dá tipicamente de pessoa para pessoa; os alfavírus têm como vetor um mosquito.
Infecções hepáticas
Pelo menos 5 vírus podem causar hepatite (vírus A, B, C, D e E); cada qual causa um tipo específico de hepatite. O vírus da hepatite D só pode infectar quando já houver infecção pelo vírus da hepatite B. A transmissão é de pessoa para pessoa pelo contato com sangue ou secreções infectados, ou por via oral-fecal no caso das hepatites A e E (genótipos 1 e 2).
Outros vírus podem afetar o fígado como parte de seus processos de doença. Os exemplos comuns são o citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr e o vírus da febre amarela. Exemplos menos comuns são o vírus ECHO, Coxsackie, da herpes simples, da rubeola, da roséola e da varicela.
Infecções neurológicas
A maioria dos casos de encefalite é causada por vírus. Muitos desses vírus são transmitidos para os seres humanos por meio de artrópodes hematófagos, principalmente mosquitos e carrapatos; esses vírus são denominados arbovírus (acrônimo do inglês ARthropod BOrne VIRUS, vírus transportados por artrópodes). Para tais infecções, a prevenção consiste em evitar a picada do mosquito e do carrapato.
Febres hemorrágicas
Certos vírus causam febre e tendência a sangramento. (Ver também Infecções por Arbovírus, arenavírus e filovírus.)
A transmissão pode envolver mosquitos, carrapatos, ou contato com animais (p. ex., roedores, macacos, morcegos) e pessoas infectados. A prevenção consiste em evitar os meios de transmissão.
Infecções cutâneas ou de mucosas
A transmissão da infecção por herpes-vírus simples e do papilomavírus humano é por contato pessoa a pessoa.
Alguns vírus podem causar lesões recidivantes na pele ou mucosa e podem torna-se crônicas.
Doenças multissistêmicas
Enterovírus, que incluem o vírus Coxsackie e ecovírus, podem causar várias síndromes multissistêmicas, assim como citomegalovírus.
A transmissão dos enterovírus geralmente ocorre por contato direto com secreções respiratórias ou fezes.
Doença febril não específica
Alguns vírus causam sintomas inespecíficos, como febre, mal-estar, cefaleia e mialgia. A transmissão costuma ser por algum artrópode vetor. (Ver também Infecções por Arbovírus, arenavírus e filovírus.)
A febre do Vale de Rift geralmente é transmitida pelo contato com sangue, líquidos corporais ou tecidos de animais infectados, principalmente gado, ovelhas, cabras, búfalos e camelos. A transmissão também pode ocorrer por picadas de mosquitos infectados (ver Centers for Disease Control and Prevention: Rift Valley Fever Transmission). A febre do Vale Rift raramente evolui para distúrbios oculares, meningoencefalite, ou uma forma hemorrágica (taxa de mortalidade de 50%).
Referência
1. Mahase E: Coronavirus covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate. BMJ 368:m641, 2020. doi: 10.1136/bmj.m641
