O vírus chikungunya é transmitido pelo mosquito Aedes. A chikungunya geralmente se apresenta como uma doença febril aguda. A poliartrite crônica pode persistir e ser incapacitante. O diagnóstico é confirmado por reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (PCR-TR) ou sorologia. O tratamento é sintomático. A prevenção é focada em evitar picadas de mosquito.
A chikungunya é transmitida pelo mosquito Aedes sendo comum na África, Índia, Paquistão, Nepal, Guam, Sudeste Asiático, Nova Guiné, China, México, América do Sul e Central, ilhas no Caribe, Oceano Indico e Pacifico e em certas áreas da Europa. Transmissão local limitada foi identificada na Flórida, Porto Rico e Ilhas Virgens Americanas. O vírus chikungunya é um alfavírus da família dos Togavírus.
Sinais e sintomas da chikungunya
A chikungunya é uma doença febril aguda acompanhada de artralgia e exantema. Outros sintomas podem incluir cefaleia, dor muscular ou edema articular. Após uma fase aguda da doença febril, 40 a 80% dos pacientes podem desenvolver poliartrite crônica que pode persistir por meses ou anos e pode ser grave e incapacitante. A artralgia é geralmente simétrica e afeta preferencialmente as articulações distais. A morte é extremamente rara.
Diagnóstico da chikungunya
Suspeita-se de chikungunya em pacientes com febre de início súbito e artralgias que vivem ou que tenham viajado para regiões endêmicas.
O RNA do vírus chikungunya pode ser detectado por RT-PCR, com testes recomendados nos primeiros 8 dias da infecção (1). O teste sorológico para IgM específica contra o vírus pode ser realizado em pacientes avaliados mais de 7 dias após o início dos sintomas, embora os anticorpos possam apresentar reação cruzada com outros alfavírus e com flavivírus (p. ex., o vírus da dengue), resultando em falso-positivo.
Os vírus da dengue e da Zika são transmitidos pelos mesmos mosquitos que causam infecções com características clínicas semelhantes à chikungunya e, portanto, devem ser considerados na avaliação diagnóstica (2, 3). É importante descartar infecção pelo vírus da dengue, porque o tratamento clínico adequado da dengue pode melhorar o resultado.
Referências sobre diagnóstico
1. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Clinical Testing and Diagnosis for Chikungunya Virus Disease. May 15, 2024. Accessed June 16, 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Clinical Signs and Symptoms of Chikungunya Virus Disease. May 15, 2024. Accessed June 16, 2025.
3. Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al: Chikungunya fever [correção publicada em Nat Rev Dis Primers 2023 May 19;9(1):26. doi: 10.1038/s41572-023-00442-5]. Nat Rev Dis Primers 9(1):17, 2023. Publicado em 2023 Abr 6. doi:10.1038/s41572-023-00429-2
Tratamento da chikungunya
Cuidados de suporte
O tratamento da chikungunya é sintomático e pode incluir repouso, hidratação e uso de analgésicos e antipiréticos. Fármacos anti-inflamatórios não esteroides podem ser utilizados para ajudar a combater febre e dor agudas. No entanto, o paracetamol é o tratamento de primeira linha preferido para febre e dor articular em áreas endêmicas de dengue, para reduzir o risco de hemorragia até que a possibilidade de dengue seja descartada.
Prevenção da chikungunya
A prevenção da chikungunya envolve evitar picadas de mosquitos e vacinação (1). Uma das vacinas contra a chikungunya é uma vacina de dose única de vírus vivo atenuado. Pode ser utilizada em pessoas com 18 anos ou mais que têm maior risco de exposição ao vírus da chikungunya devido a viagens ao exterior ou trabalho de laboratório. Não se deve administrá-lo a pessoas imunocomprometidas. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) suspendeu a autorização de uso da vacina de vírus vivo atenuado devido a eventos adversos graves, entre eles hospitalização, encefalite e morte. (See FDA Update on the Safety of Ixchiq (Chikungunya Vaccine, Live). FDA Suspends Biologics License: FDA Safety Communication.)
Uma segunda vacina, baseada em partículas semelhantes a vírus, mas que não são vírus, também foi desenvolvida e pode ser administrada a pessoas com 12 anos ou mais que apresentem maior risco de exposição, como viajantes para áreas endêmicas e profissionais de laboratório em risco.
Referência sobre prevenção
1. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Chikungunya Vaccine Information for Healthcare Providers. May 16, 2025. Accessed June 16, 2025.
