Masa 6 minggu setelah kehamilan dan persalinan disebut periode pascapartum atau masa nifas, yaitu saat tubuh ibu kembali ke kondisi sebelum hamil.
Setelah melahirkan, seorang wanita dapat mengalami perubahan fisik dan banyak sensasi berbeda, beberapa di antaranya normal dan lainnya mungkin memerlukan perhatian medis. Masalah kesehatan yang parah jarang terjadi setelah melahirkan. Dokter, bidan, dan perawat mendiskusikan perubahan pascapartum dan apa yang dapat diharapkan. Biasanya pemeriksaan lanjutan dengan tenaga kesehatan profesional dijadwalkan selama 6 minggu setelah kelahiran (dan terkadang juga 2 minggu setelah kelahiran). Para wanita juga diberi petunjuk tentang kapan harus menghubungi dokter terkait gejala yang mungkin merupakan tanda komplikasi.
Komplikasi yang paling umum setelah melahirkan adalah sebagai berikut:
Perdarahan berlebihan (perdarahan pascapartum)
Infeksi payudara (mastitis)
Perdarahan pascapartum dapat terjadi sesaat setelah melahirkan tetapi dapat juga terjadi hingga 6 minggu kemudian.
Risiko terbentuknya bekuan darah meningkat selama sekitar 6 minggu setelah melahirkan (lihat Gangguan Tromboemboli Selama Kehamilan). Pembentukan bekuan darah pada vena dalam di tungkai (trombosis vena dalam) dapat masuk ke paru-paru (emboli paru), yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
Setelah Hamil dan Melahirkan (Pascapartum): Tubuh Kembali Normal
Area yang Terdampak | Apa yang Terjadi |
|---|---|
Rahim | Setelah melahirkan, rahim berkontraksi karena kembali ke ukuran sebelum hamil, yang memerlukan waktu beberapa minggu. Kontraksi ini menyebabkan kram di perut bagian bawah, yang dapat menimbulkan rasa sakit. |
Keputihan (Lokia) | Selama 3 hingga 4 hari setelah persalinan, seorang wanita mengalami perdarahan vagina dan mungkin juga mengeluarkan gumpalan darah. Volume perdarahan seharusnya sama atau lebih ringan dari periode menstruasi. Setelah beberapa hari, perdarahan menjadi lebih ringan dan berubah menjadi keputihan yang bercampur dengan darah hingga 2 minggu. Ini akan menjadi lebih ringan dalam hal volume dan warna seiring berjalannya waktu. Cairan keputihan berubah menjadi cokelat pucat selama sekitar 2 minggu dan akhirnya menjadi putih kekuningan. Secara keseluruhan, cairan keputihan dapat terus keluar hingga 6 minggu setelah persalinan. Pada sekitar 1 hingga 2 minggu setelah persalinan, wanita mungkin merasakan darah yang mengalir dari vagina. Di dalam rahim, terbentuk keropeng di atas tempat plasenta menempel. Ketika keropeng terlepas, sekitar secangkir darah dilepaskan oleh rahim. |
Vagina, vulva (labia), dan perineum (kulit di antara vulva dan anus) | Setelah melahirkan melalui vagina (atau setelah persalinan dan mengejan, bahkan jika seorang wanita akhirnya menjalani operasi sesar), vagina dan jaringan di sekitarnya (vulva dan perineum) biasanya terasa sakit dan bengkak. Robekan jaringan akibat kelahiran atau episiotomi (sayatan yang memperlebar bukaan vagina untuk memudahkan kelahiran) diperbaiki dengan jahitan, yang juga dapat membuat area tersebut terasa sakit. Area tersebut bisa terasa perih saat buang air kecil. Pembengkakan vagina dan jaringan di sekitarnya sembuh dalam waktu 1 sampai 2 minggu. Kesembuhan total pada robekan atau episiotomi membutuhkan waktu sekitar 6 minggu. Aktivitas seksual tidak dianjurkan sampai setidaknya 6 minggu setelah melahirkan. Beberapa wanita, terutama mereka yang menyusui, dapat mengalami kekeringan vagina atau nyeri saat berhubungan seksual setelah melahirkan. Jika nyeri parah atau terus-menerus, seorang wanita harus menghubungi tenaga kesehatan profesionalnya. |
Fertilitas | Seorang wanita mungkin bisa hamil lagi secepat-cepatnya 2 minggu setelah persalinan. |
Urinasi | Produksi urine sering kali meningkat drastis setelah persalinan. Biasanya hal ini kembali normal dalam waktu sekitar 2 minggu. |
Buang air besar | Buang air besar yang pertama setelah melahirkan mungkin sulit, terkadang disertai dengan feses yang keras atau rasa nyeri di area anus. Hal ini terkadang terjadi karena area vulvovaginal terasa sakit. Selain itu, buang air besar yang pertama mungkin tertunda selama beberapa hari, terkadang karena seorang wanita merasa khawatir saat mengejan dan memberikan tekanan pada jahitan. Mengejan selama melahirkan atau konstipasi setelah melahirkan dapat menyebabkan atau memperparah wasir, yang dapat menimbulkan rasa sakit selama buang air besar atau secara umum. Wasir biasanya sembuh dalam waktu 2 hingga 4 minggu setelah melahirkan. Wanita yang menjalani operasi sesar atau alasan lain untuk menyebabkan nyeri hebat dapat diberi resep obat pereda nyeri opioid, yang dapat menyebabkan konstipasi. |
Payudara | Selama 2 hingga 6 hari pertama setelah kelahiran, payudara menghasilkan kolostrum, yang kental dan biasanya berwarna kuning. Payudara kemudian mulai memproduksi susu. Ketika transisi ini terjadi (disebut "ketika ASI masuk"), payudara menjadi lebih penuh dan hangat. Susu berwarna putih dan konsistensinya lebih cair daripada kolostrum. |
Perut | Setelah melahirkan, perut wanita pada awalnya mungkin terlihat seperti masih hamil, tetapi ukuran perut berkurang secara bertahap selama sekitar 6 minggu karena kontraksi uterus dan otot serta warna kulit menggelap. Tonus otot perut menjadi rendah setelah persalinan karena otot telah diregangkan, tetapi kekencangannya akan meningkat secara bertahap. Pada beberapa wanita, otot-otot perut terpisah di bagian tengah dan celahnya dapat dirasakan (diastasis). Celah ini menutup pada beberapa wanita selama beberapa minggu hingga satu bulan, tetapi pada beberapa wanita lainnya celah ini bersifat permanen. Warna kulit di bagian perut dapat kembali normal atau, pada sebagian wanita, kulit tetap lebih kendur dibanding sebelum kehamilan. Stretch marks pada perut tidak hilang, tetapi dapat memudar selama beberapa tahun, berubah dari merah atau ungu menjadi berwarna perak. Setelah kelahiran sesar, sayatan ditutup dengan jahitan, staples, atau lem bedah. Biasanya ada perban yang dilepas setelah beberapa hari. Kesembuhan total pada sayatan membutuhkan waktu 6 minggu. |
denyut nadi | Denyut jantung, yang meningkat selama kehamilan, mulai menurun dalam 24 jam pertama dan segera kembali normal setelahnya. |
Suhu | Suhu tubuh dapat sedikit meningkat selama 24 jam pertama setelah persalinan, biasanya kembali normal selama beberapa hari pertama. Jika seorang wanita mengalami demam 100,4° F (38° C) atau lebih dan/atau menggigil kapanpun selama 6 minggu pertama setelah persalinan, dan terutama selama minggu pertama, ia harus menghubungi dokternya. Banyak wanita mengalami berkeringat di malam hari selama beberapa minggu setelah persalinan. Hal ini disebabkan oleh perubahan hormon, terutama penurunan tingkat estrogen. Namun, jika keringat pada malam hari berlanjut setelah 4 minggu pascapartum, seorang wanita harus menghubungi tenaga kesehatan profesionalnya. |
Berat | Banyak wanita tidak segera turun berat badan setelah melahirkan, dan berat badan bahkan dapat meningkat selama beberapa hari pertama. Meskipun bayi dan plasenta telah dilahirkan, uterus masih membesar. Selain itu, peningkatan cairan dalam darah akibat kehamilan dan terkadang cairan intravena tambahan yang diterima selama persalinan masih ada, dan ASI dapat menambah berat badan. Cairan ekstra keluar dari tubuh melalui buang air kecil selama 2 minggu pertama. Kembalinya berat badan seperti sebelum kehamilan biasanya membutuhkan waktu 6 sampai 12 bulan, dengan pola makan yang sehat dan olahraga. |
Rambut | Banyak wanita khawatir akan rambut rontok dalam beberapa minggu pertama setelah persalinan. Namun, ini sebenarnya adalah kerontokan rambut berlebih yang tertahan selama kehamilan. Dalam keadaan tidak hamil, sekitar 50 hingga 100 helai rambut rontok per hari. Selama kehamilan, kadar estrogen yang lebih tinggi mengakibatkan lebih sedikit folikel rambut yang memasuki fase istirahat (rambut rontok selama fase ini). Jadi, selama kehamilan, rambut lebih tebal dari biasanya. Namun, setelah persalinan, tingkat estrogen dan siklus pertumbuhan rambut kembali normal, sehingga ada lebih banyak rambut yang rontok. |
Suasana hati | Banyak wanita merasa sedih atau depresi ringan dalam 6 minggu pertama setelah melahirkan. Suasana hati yang sedih (disebut "postpartum blues" atau "baby blues") biasanya hilang setelah sekitar 2 minggu. Beberapa wanita juga merasa cemas dengan diri mereka sendiri atau bayinya. Jika depresi atau kecemasan menjadi parah atau tidak membaik setelah 2 minggu atau jika ada gejala kesehatan mental lainnya, seorang wanita harus menghubungi tenaga kesehatan profesionalnya. |
Perawatan Selama 2 Hari Pertama Setelah Melahirkan
Selama 1 hingga 4 jam setelah melahirkan, seorang wanita dipantau secara ketat oleh dokter, bidan, atau perawat. Jika ia diberi anestesi (seperti epidural) atau jika ia mengalami masalah selama persalinan dan melahirkan, ia mungkin akan dipantau lebih lama, biasanya di kamar rumah sakit yang dilengkapi dengan oksigen, cairan yang diberikan melalui pembuluh darah (intravena), dan obat-obatan, jika diperlukan.
Selama masa pemantauan ketat, tekanan darah, denyut jantung, dan suhu tubuh wanita diperiksa. Umumnya, dalam 24 jam pertama setelah kelahiran, denyut jantung wanita mulai menurun ke arah normal dan suhu tubuhnya dapat sedikit meningkat, biasanya kembali normal selama beberapa hari pertama.
Tim medis rumah sakit melakukan segala upaya untuk meminimalkan nyeri dan risiko perdarahan dan infeksi.
Perdarahan vagina
Sesaat setelah persalinan, cara utama untuk mengendalikan perdarahan adalah melalui kontraksi uterus. Sebagian besar uterus terdiri dari otot, dan ketika berkontraksi, otot menekan pembuluh darah yang dapat memperlambat perdarahan.
Tim perawat mengambil langkah-langkah untuk mencegah perdarahan berlebihan. Obat yang disebut oksitosin biasanya diberikan secara intravena atau sebagai suntikan ke dalam otot untuk merangsang kontraksi uterus.
Setelah mengeluarkan plasenta (ari-ari), perawat dapat memijat perut wanita secara berkala untuk membantu kontraksi uterus dan tetap berkontraksi.
Jika wanita kehilangan banyak darah selama dan setelah melahirkan, tes darah akan dilakukan untuk memeriksa ada tidaknya anemia.
Nyeri atau pembengkakan vagina, vulva, dan perineum
Area di sekitar bukaan vagina biasanya nyeri, dan area tersebut dapat perih saat buang air kecil. Robekan di perineum (area antara vagina dan anus) atau perbaikan episiotomi dapat menyebabkan nyeri dan juga dapat menyebabkan pembengkakan.
Sesaat setelah melahirkan dan selama 24 jam pertama, kompres es atau air dingin dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan pembengkakan. Krim atau semprotan penghilang nyeri dapat dioleskan pada kulit jika diperlukan. Menggunakan botol semprot air hangat juga dapat menenangkan.
Wanita harus berhati-hati saat duduk dan, jika duduk terasa sakit, duduklah di atas bantal (bantal dengan lubang di tengah, seperti donat, dapat membantu).
Urinasi
Produksi urine sering kali meningkat drastis setelah melahirkan tetapi kembali normal setelah beberapa hari.
Kandung kemih terasa seperti menurun karena adanya tekanan pada kandung kemih dari kepala janin selama melahirkan, sehingga seorang wanita dianjurkan untuk mencoba buang air kecil secara teratur, setidaknya setiap 4 jam. Dengan demikian, Anda dapat menghindari kandung kemih yang terlalu penuh dan membantu mencegah infeksi kandung kemih.
Perawat atau staf medis lainnya dapat menekan perut wanita dengan lembut atau menggunakan perangkat ultrasound portabel untuk memeriksa kandung kemih dan menentukan apakah sudah penuh.
Kadang-kadang, jika seorang wanita tidak dapat buang air kecil sendiri, sementara harus dimasukkan kateter ke dalam kandung kemih untuk mengosongkan urine. Kateter indwelling (kateter yang tetap berada dalam kandung kemih untuk jangka waktu tertentu) jarang diperlukan.
Buang air besar
Wanita dianjurkan untuk buang air besar dalam 3 hari pertama setelah melahirkan. Jika hal ini tidak terjadi, dokter dapat merekomendasikan agar wanita untuk mengonsumsi obat pelunak feses atau laksatif. Jika kulit atau otot di sekitar anus robek selama melahirkan, pelunak feses penting untuk menghindari tekanan pada area tersebut.
Buang air besar pertama setelah melahirkan mungkin sulit, terkadang disertai feses yang keras atau nyeri di area anus atau perineum. Wanita yang menjalani operasi sesar atau alasan lain untuk menyebabkan nyeri hebat dapat diberi resep obat pereda nyeri opioid, yang dapat menyebabkan konstipasi.
Selain itu, buang air besar yang pertama dapat tertunda selama beberapa hari, terkadang karena seorang wanita merasa khawatir saat mengejan dan memberikan tekanan pada jahitan atau karena vulva atau perineum terasa sakit atau bengkak.
Mengejan selama melahirkan atau konstipasi setelah melahirkan dapat menyebabkan atau memperparah wasir, yang dapat menimbulkan rasa sakit selama buang air besar atau secara umum. Rasa sakit dapat diredakan dengan berendam air hangat dan/atau mengoleskan obat bius topikal. Wasir biasanya sembuh dalam waktu 2 hingga 4 minggu.
Pola makan dan aktivitas
Biasanya, wanita dapat makan dan minum kapan saja setelah melahirkan, kecuali jika mereka merasa mual.
Wanita harus bangun dan berjalan sesegera mungkin.
Mandi dan berendam
Setelah melahirkan melalui vagina, seorang wanita dapat mandi sesegera mungkin selama ia dapat berdiri tanpa rasa pusing.
Setelah menjalani operasi sesar, seorang wanita dapat mandi setelah perban dilepas dan ia dapat berdiri di kamar mandi tanpa rasa pusing. Berhati-hatilah agar tidak menggosok bagian insisi. Berendam harus dihindari hingga staples atau benang dilepas dan sayatan benar-benar sembuh, pada sekitar 6 minggu setelah melahirkan.
Setelah melahirkan melalui vagina atau sesar, tidak ada, termasuk tampon dan bilas vagina, yang boleh dimasukkan ke dalam vagina selama setidaknya 2 minggu. Aktivitas berat dan mengangkat beban berat harus dihindari selama sekitar 6 minggu.
Obat-obatan
Setelah melahirkan, wanita sering mengalami nyeri pada area vulvovaginal atau sayatan bedah sesar dan dapat mengonsumsi obat untuk meredakan nyeri seperti yang disarankan oleh dokter.
Bagi wanita yang menyusui, asetaminofen dan ibuprofen adalah pereda nyeri yang relatif aman. Wanita yang perlu meminum obat-obatan selama menyusui harus berkonsultasi dengan dokter mereka terlebih dahulu.
Imunisasi
(Lihat juga Vaccines During Pregnancy, CDC: Guidelines for Vaccinating Pregnant Women, dan CDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding.)
Vaksinasi direkomendasikan untuk beberapa wanita setelah melahirkan dan biasanya diberikan dalam 2 hari pertama (atau sebelum keluar dari rumah sakit). Seorang wanita dapat divaksin jika pemeriksaan pranatal menunjukkan bahwa ia tidak memiliki kekebalan terhadap infeksi tertentu atau jika ia harus menjalani imunisasi rutin. Beberapa vaksin (misalnya vaksin hidup atau vaksin hidup yang dilemahkan) tidak dapat diberikan selama kehamilan, sehingga diberikan setelah melahirkan, jika perlu. Sebagian besar vaksin, dengan beberapa pengecualian (seperti vaksin cacar air dan sebagian besar penggunaan vaksin demam kuning), aman diberikan jika sedang menyusui.
Wanita diberi vaksin campak-gondong-rubella jika mereka tidak kebal terhadap 1 atau lebih dari virus-virus tersebut (terkadang ada orang yang telah divaksinasi sebelumnya, tetapi imunitas tidak terbentuk).
Wanita hamil yang tidak pernah terkena cacar air atau diberi vaksin cacar air (varicella) harus diberi dosis pertama vaksin cacar air setelah melahirkan dan dosis kedua pada 4 sampai 8 minggu kemudian.
Idealnya, vaksin difteri-pertusis-tetanus (DPT) diberikan pada setiap kehamilan, sebaiknya antara 27 sampai 36 minggu. Jika seorang wanita belum pernah menerima vaksin DPT selama kehamilan ini atau sebelumnya atau pada saat remaja atau dewasa, vaksin tersebut harus diberikan kepadanya dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan, baik ia menyusui maupun tidak. Jika anggota keluarga yang akan melakukan kontak dengan bayi baru lahir belum pernah menerima vaksin DPT, mereka harus diberikan DPT setidaknya 2 minggu sebelum melakukan kontak dengan bayi baru lahir. Vaksin DPT memberikan kekebalan terhadap pertusis (batuk rejan) dan dengan demikian mengurangi risiko penularan pertusis kepada bayi baru lahir yang masih rentan.
Wanita yang memenuhi syarat untuk vaksin human papillomavirus dan belum pernah divaksinasi atau belum menyelesaikan rangkaian vaksin dapat divaksinasi setelah melahirkan.
Golongan darah Rh-negatif
Jika seorang wanita memiliki darah Rh-negatif dan bayinya memiliki darah Rh-positif (disebut inkompatibilitas Rh), wanita tersebut diberi imunoglobulin Rho(D) melalui suntikan ke dalam otot dalam waktu 3 hari setelah melahirkan. Obat-obatan ini menutupi sel darah merah bayi yang mungkin telah mengalir ke ibunya sehingga sel darah merah tersebut tidak dapat memicu produksi antibodi pada tubuh ibu. Antibodi tersebut dapat membahayakan kehamilan berikutnya.
Sebelum keluar dari rumah sakit atau rumah bersalin
Sebelum meninggalkan rumah sakit atau rumah bersalin, ibu diperiksa terlebih dahulu. Jika ia dan bayinya sehat, biasanya mereka dipulangkan dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah melahirkan melalui vagina dan dalam waktu 96 jam setelah melahirkan melalui operasi sesar. Kadang-kadang pemulangan terjadi 6 jam setelah melahirkan, jika tidak ada anestesi umum yang digunakan dan tidak ada masalah yang terjadi.
Kunjungan rutin dijadwalkan, biasanya dimulai pada 2 hingga 8 minggu setelah melahirkan. Jika terjadi komplikasi selama kehamilan atau melahirkan, kunjungan pertama dapat dijadwalkan lebih cepat.
Perawatan Selama 6 Minggu Pertama Setelah Melahirkan
Setelah melahirkan, wanita mengalami banyak perubahan fisik, dan terkadang emosional juga. Dokter memberikan panduan kepada wanita tentang perubahan yang diharapkan, memberikan instruksi tentang cara menghadapi perubahan ini di rumah, dan menjelaskan kapan wanita harus mencari bantuan medis.
Perdarahan vagina dan keputihan
Hingga 6 minggu setelah melahirkan, seorang wanita akan mengalami pendarahan vagina dan kemudian keputihan akan berkurang volumenya dan berubah warna. Campuran darah dan keputihan setelah melahirkan disebut lokia, yang terdiri dari 3 tahap: lokia rubra, lokia serosa, dan lokia alba. Perdarahan vagina normal terjadi setelah melahirkan, tetapi penting untuk diketahui jika perdarahan terlalu berat atau jika merupakan pertanda adanya masalah (seperti jika perdarahan sudah berhenti selama seminggu dan kemudian terjadi lagi). Seorang wanita yang khawatir dengan perdarahan berat atau tidak terduga harus menghubungi dokternya.
Perdarahan berat dapat terjadi selama beberapa jam pertama, kemudian alirannya akan berkurang seperti volume pada menstruasi berat. Perdarahan berlanjut selama 3 sampai 4 hari (lokia rubra).
Keputihan kemudian berubah menjadi keputihan berwarna merah muda atau cokelat (lokia serosa), yang berlangsung selama sekitar 14 hari. Sekitar 1 hingga 2 minggu setelah melahirkan, keropeng di dalam rahim tempat plasenta menempel akan terlepas, menyebabkan perdarahan yang menyembur dan kemudian perdarahan ringan yang berlangsung sekitar 1 hingga 2 jam.
Selanjutnya, keputihan menjadi putih kekuningan (lokia alba), yang berlangsung hingga 14 hari.
Pembalut wanita, sering diganti, dapat digunakan untuk menyerap perdarahan atau keputihan yang keluar. Tampon tidak boleh digunakan hingga 6 minggu setelah melahirkan.
Perawatan vulva, vagina, dan perineum
Setelah melahirkan melalui vagina, terutama jika terjadi sobekan atau episiotomi dan jahitan, biasanya wanita mengalami nyeri atau pembengkakan vagina, vulva, dan perineum.
Melakukan sitz bath dengan air hangat dapat membantu meredakan nyeri. Sitz bath dilakukan dalam posisi duduk dengan air menutupi setidaknya perineum dan bokong. Setelah sitz bath, area tersebut harus dikeringkan secara menyeluruh sebelum mengenakan pakaian dalam.
Perawatan sayatan sesar
Jika seorang wanita menjalani operasi sesar, biasanya perban dilepas setelah 1 sampai 2 hari. Staples bedah atau benang bedah yang tidak dapat diserap tubuh biasanya dilepas dalam waktu 1 minggu. Benang bedah atau lem bedah yang dapat diserap tidak perlu dilepas.
Lokasi sayatan harus dijaga agar tetap bersih dan kering. Jika terdapat kemerahan di sekitar sayatan atau keluarnya darah atau cairan dari sayatan, wanita harus menghubungi dokter.
Rasa sakit di sekitar lokasi sayatan akan berkurang seiring berjalannya waktu. Seorang wanita dapat diberikan obat pereda nyeri opioid selama beberapa hari pertama setelah melahirkan. Setelah itu, nyeri dapat diatasi dengan asetaminofen atau obat anti-inflamasi nonsteroid (seperti ibuprofen). Area di sekitar sayatan mungkin sensitif terhadap sentuhan atau tekanan selama beberapa bulan, dan mati rasa dapat berlangsung lebih lama lagi.
Wanita harus menghindari mengangkat beban berat (biasanya didefinikan sebagai benda apapun yang lebih berat daripada bayi) selama 6 minggu setelah melahirkan sesar.
Perubahan bagian tubuh lainnya
Rahim masih membesar hingga 4 minggu setelah melahirkan. Rahim sebagian besar terbuat dari otot, yang terus berkontraksi, membuat rahim semakin kecil sampai kembali ke ukuran sebelum hamil. Kontraksi ini dapat menimbulkan rasa sakit selama beberapa hari pertama setelah melahirkan. Normalnya, rahim masih dapat diraba melalui perut selama 1 sampai 2 minggu setelah melahirkan, sampai cukup kecil sehingga bagian atas (fundus) berada di bawah tulang kemaluan. Kontraksi diperkuat dengan menyusui. Menyusui memicu produksi hormon oksitosin. Oksitosin merangsang aliran susu (disebut refleks let-down) dan juga merangsang kontraksi uterus.
Kulit dan otot perut meregang dan mengendur setelah melahirkan, dan kekencangannya kembali secara bertahap selama beberapa minggu. Namun demikian, warna kulit dan kekencangan otot di bagian perut biasanya tidak kembali ke keadaan sebelum kehamilan selama beberapa bulan, kecuali dengan olahraga. Bahkan setelah beberapa bulan, pada banyak wanita, perut terus membuncit lebih besar dibandingkan sebelum kehamilan.
Tanda peregangan pada kulit perut atau payudara tidak akan hilang, tetapi dapat memudar secara bertahap dalam waktu satu tahun.
Banyak wanita mengalami kerontokan rambut dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan. Mereka mungkin melihat rambut yang tertinggal di sisir atau sisir sikat atau di saluran pembuangan di kamar mandi. Selama kehamilan, kadar estrogen yang lebih tinggi membuat lebih sedikit folikel rambut yang memasuki fase istirahat (rambut rontok selama fase ini), sehingga rambut terasa lebih tebal dari biasanya. Namun, setelah melahirkan, tingkat estrogen dan siklus pertumbuhan rambut kembali normal, dan bertambahnya rambut rontok.
Setelah Hamil dan Melahirkan (Pascapartum): Kapan Harus Menghubungi Dokter
Area | Gejala | Kemungkinan Penyebab |
|---|---|---|
Perdarahan vagina atau keputihan | Jika darah membasahi pembalut setiap jam selama lebih dari 2 jam Jika keluar gumpalan yang sangat besar (lebih besar dari bola golf) Jika keputihannya berbau busuk | Perdarahan (hemoragi) |
Suhu | Jika suhu 100,4° F (38° C) atau lebih | |
Urinasi | Jika buang air kecil terasa sakit (bukan hanya perih) atau wanita sangat sering ingin buang air kecil Jika kandung kemih tidak dapat dikosongkan sepenuhnya | |
Perut bagian bawah | Jika nyeri atau ketidaknyamanan terasa di perut bagian bawah (di atas area kemaluan) setelah 5 hari pertama | Infeksi rahim atau kandung kemih |
Punggung | Jika nyeri dirasakan di bagian belakang atau samping tepat di bawah tulang rusuk, terutama jika demam juga muncul atau buang air kecil terasa nyeri | Infeksi ginjal |
Payudara | Jika benjolan keras terasa di payudara setelah pembengkakan mereda | Saluran susu yang tersumbat |
Jika payudara terasa nyeri, bengkak, atau merah atau terasa panas atau nyeri tekan | ||
Suasana hati | Jika salah satu gejala berikut berlanjut selama lebih dari 2 minggu:
| |
Sayatan dari operasi sesar | Jika nyeri meningkat Jika area ini berubah menjadi merah atau membengkak atau keras saat disentuh Jika ada darah atau cairan yang bocor dari sayatan | Infeksi luka |
Tungkai atau dada | Jika tungkai membengkak atau nyeri Jika tiba-tiba terjadi nyeri dada tajam atau nyeri dada bertambah parah saat menarik napas Jika bernapas menjadi sulit | |
Umum | Jika kepala terasa pusing, pingsan, atau sesak napas terjadi | Bekuan darah di paru-paru Anemia berat |
Suasana hati
Kesedihan (postpartum blues) umum terjadi pada hari-hari setelah melahirkan. Wanita mungkin juga merasa mudah marah, murung, atau cemas dan mungkin mengalami kesulitan berkonsentrasi atau gangguan tidur (terlalu banyak atau terlalu sedikit). Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah 1 sampai 2 minggu. Namun demikian, jika gejala ini berlanjut lebih dari 2 minggu atau mengganggu perawatan bayi atau melakukan aktivitas sehari-hari, wanita harus berkonsultasi dengan dokter mereka. Dalam kasus seperti ini, depresi pascapartum atau gangguan kesehatan mental lainnya mungkin terjadi.
Berat
Banyak wanita tidak segera turun berat badan setelah melahirkan, dan berat badan bahkan dapat meningkat selama beberapa hari pertama. Meskipun bayi dan plasenta telah dilahirkan, uterus masih membesar. Selain itu, berat badan dapat bertambah karena peningkatan cairan dalam darah akibat kehamilan, peningkatan cairan dari cairan intravena yang diterima selama persalinan, dan ASI.
Cairan ekstra keluar dari tubuh melalui buang air kecil selama 2 minggu pertama. Kembalinya berat badan seperti sebelum kehamilan biasanya membutuhkan waktu 6 sampai 12 bulan, dengan pola makan yang sehat dan olahraga.
Olahraga
Wanita biasanya dapat memulai latihan untuk memperkuat otot perut atau otot dasar panggul (senam kegel) dalam beberapa hari setelah melahirkan melalui vagina, jika tidak ada cedera pada sfingter ani selama melahirkan.
Operasi sesar adalah operasi besar, dan wanita tidak boleh mulai berolahraga sampai mereka mendapatkan waktu untuk pemulihan sepenuhnya yang juga memungkinkan penyembuhan sayatan bedah, biasanya memakan waktu sekitar 6 minggu.
Wanita dapat melanjutkan rutinitas olahraga seperti sebelum hamil setelah mendapat persetujuan dari dokter pada pemeriksaan pascapartum.
Aktivitas seksual dan keluarga berencana (pengendalian kelahiran, atau kontrasepsi)
Aktivitas seksual dapat dilanjutkan sesegera mungkin sesuai keinginan dan kenyamanan, meskipun pada umumnya disarankan untuk menunggu hingga setidaknya 6 minggu setelah melahirkan atau hingga penyembuhan sobekan atau perbaikan episiotomi selesai. Aktivitas seksual setelah melahirkan sesar harus ditunda hingga sayatan bedah sembuh.
Jika seks menyakitkan, seorang wanita harus menghentikan aktivitas seksual dan menghubungi dokternya untuk evaluasi. Kadang-kadang seks vagina terasa tidak nyaman jika seorang wanita menyusui karena menyusui dapat menurunkan kadar estrogen, yang dapat mengakibatkan kekeringan vagina.
Wanita yang tidak menyusui biasanya mulai mengalami ovulasi lagi sekitar 4 sampai 6 minggu setelah melahirkan. Setelah ovulasi terjadi, mereka akan mengalami menstruasi sekitar 2 minggu kemudian. Namun, ovulasi dapat terjadi lebih awal; wanita dapat hamil paling cepat 2 minggu setelah melahirkan. Wanita yang secara eksklusif menyusui (hanya memberi ASI kepada bayinya) cenderung mengalami ovulasi dan menstruasi lebih lambat, biasanya mendekati 6 bulan setelah melahirkan, meskipun beberapa di antaranya mengalami ovulasi dan menstruasi (dan kemudian hamil) sama cepatnya dengan mereka yang tidak menyusui.
Untuk meminimalkan kemungkinan kehamilan, wanita yang berhubungan seks dengan pria harus mulai menggunakan kontrasepsi sebelum melanjutkan aktivitas seksual. Tenaga kesehatan profesional merekomendasikan untuk menunggu kehamilan berikutnya setidaknya selama 6 bulan tetapi sebaiknya 18 bulan setelah melahirkan.
Wanita yang baru divaksinasi rubella dan/atau cacar air (varicella) harus menunggu setidaknya 1 bulan sebelum hamil lagi untuk menghindari bahaya terhadap janin.
Dokter umumnya mendiskusikan opsi kontrasepsi sebelum dan setelah melahirkan.
Beberapa metode kontrasepsi dapat dimulai segera setelah melahirkan, antara lain:
Metode hanya progestin (implan, suntik, atau pil): Dapat dimulai sesaat setelah melahirkan melalui vagina atau melahirkan sesar
Alat kontrasepsi dalam rahim: Pemasangan segera dapat dilakukan setelah melahirkan melalui vagina, dalam waktu 10 menit setelah plasenta dikeluarkan
Sterilisasi wanita: Dapat dilakukan pada saat yang sama dengan prosedur melahirkan sesar atau dalam 1 sampai 2 hari setelah melahirkan melalui vagina
Sebagian besar jenis kontrasepsi dapat digunakan bahkan jika wanita sedang menyusui, walaupun pil KB (atau cincin atau koyo) yang mengandung estrogen seharusnya tidak dimulai sampai 3 minggu setelah melahirkan karena estrogen dapat meningkatkan risiko terbentuknya bekuan darah (trombosis vena dalam atau emboli paru). Selain itu, KB dengan estrogen dapat menurunkan jumlah ASI yang diproduksi wanita untuk sementara waktu. Beberapa wanita lebih suka menunggu untuk memulai metode ini sampai proses menyusui sudah stabil.
Metode hormonal yang hanya mengandung progestin, seperti beberapa jenis pil KB, suntikan medroksiprogesteron asetat, dan implan progestin, memiliki sedikit atau bahkan tidak ada efek samping pada pembentukan bekuan darah dan tidak memengaruhi produksi susu.
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dapat dipasang sesaat setelah melahirkan melalui vagina atau pada waktu lain setelah melahirkan.
Wanita yang tidak ingin hamil di masa mendatang dapat memilih untuk melakukan sterilisasi wanita. Prosedur pembedahan ini melibatkan pemotongan atau penyumbatan tuba falopi untuk mencegah sperma menjangkau dan menyuburkan telur. Sterilisasi wanita dapat dilakukan dalam waktu 1 hingga 2 hari setelah melahirkan melalui vagina (melalui sayatan kecil di bawah pusar [umbilikus]), selama prosedur yang sama dengan persalinan sesar, atau setelah periode pascapartum (6 minggu setelah bayi dilahirkan). Prosedur ini dianggap permanen dan tidak dapat diubah kembali. Pasangan pria juga dapat memilih untuk melakukan sterilisasi pria (vasektomi).
Diafragma dapat dipasang hanya setelah uterus kembali ke ukuran sebelum hamil, biasanya setelah sekitar 6 sampai 8 minggu. Jika seorang wanita sudah menggunakan diafragma sebelum kehamilan, ia juga harus melakukan pengukuran lagi setelah melahirkan, karena ukuran diafragma yang diperlukan bisa jadi berbeda. Jika dia melakukan aktivitas seksual sebelum itu, busa, jeli, dan kondom dapat digunakan.
Tahukah Anda...
|
Menyusui
Dokter merekomendasikan agar wanita dapat menyusui setidaknya selama 6 bulan tanpa melengkapinya dengan makanan lain. Kemudian wanita harus terus menyusui selama 6 bulan lagi sementara bayi juga diperkenalkan pada makanan lain. Setelah itu, wanita dianjurkan untuk terus menyusui sampai mereka atau bayinya tidak lagi menginginkannya.
Jika ibu tidak dapat menyusui atau memilih untuk tidak menyusui, bayi dapat diberi susu formula yang diberikan melalui botol.
Banyak wanita merasa bahwa belajar tentang menyusui sebelum melahirkan sangat membantu. Informasi tentang menyusui dapat diperoleh dari buku atau situs web atau melalui rumah sakit setempat, organisasi pendukung menyusui, atau konsultan menyusui. Sering kali setelah melahirkan, perawat atau bidan dapat membantu wanita mempelajari cara menyusui.
Inisiasi menyusui
Selama 2 hingga 6 hari pertama setelah melahirkan, payudara menghasilkan kolostrum, yang kental dan biasanya berwarna kuning. Payudara kemudian mulai memproduksi susu. Saat transisi ini terjadi (disebut "saat ASI masuk"), payudara menjadi penuh dan hangat, dan ASI berwarna putih dengan konsistensi yang lebih encer daripada kolostrum.
Perawatan payudara
Ibu yang sedang menyusui perlu mempelajari cara memosisikan bayi saat menyusui. Jika bayi tidak diposisikan dengan baik, puting susu ibu dapat terluka dan pecah-pecah. Misalnya, terkadang bayi menarik bibir bawahnya dan mengisapnya, sehingga membuat iritasi pada puting. Dalam kasus seperti itu, ibu dapat mengeluarkan bibir bayi dari mulutnya dengan ibu jarinya. Untuk mengeluarkan putingnya dari mulut bayi, ibu harus memasukkan jarinya ke mulut bayi terlebih dahulu untuk menghentikan isapan bayi.
Setelah menyusui, ibu dapat membiarkan susu mengering secara alami pada puting atau menepuknya dengan lembut hingga kering. Jika ia mau, ia bisa mengeringkan putingnya dengan pengering rambut yang distel pada posisi rendah. Setelah menyusui, wanita dapat mengoleskan lanolin 100% pada puting untuk meredakan rasa sakit dan membantu melindungi puting.
Ketika ibu menyusui, payudara mengeluarkan ASI. Kapas dapat dipakai untuk menyerap susu. Pelapis bra plastik dapat mengiritasi puting susu dan tidak boleh digunakan.
Pola makan selama menyusui
Saat menyusui, ibu perlu meningkatkan asupan kalorinya sekitar 300 hingga 500 kalori per hari. Mereka juga harus meningkatkan asupan yang sebagian besar terdiri dari vitamin dan mineral, seperti kalsium. Biasanya, makan makanan yang seimbang (termasuk produk susu yang cukup dan sayuran berdaun hijau) dan terus mengonsumsi vitamin pranatal yang mengandung folat satu kali sehari adalah hal yang perlu dilakukan semua ibu. Vitamin pranatal harus mengandung setidaknya 400 mikrogram folat. Wanita menyusui harus minum cukup cairan untuk memastikan pasokan susu yang memadai. Ibu yang menjalani diet khusus harus berkonsultasi dengan dokter mengenai kebutuhan suplemen vitamin dan mineral lainnya, seperti vitamin B12 untuk vegetarian.
Jika wanita menyusui makan ikan, mereka harus memilih jenis ikan yang rendah merkuri. Lihat Merkuri pada Makanan Laut untuk informasi lebih lanjut.
Pembengkakan payudara
Payudara dapat membesar, keras, kencang, dan nyeri jika terlalu penuh dengan susu (pembengkakan). Pembengkakan dapat terjadi pada setiap tahap produksi susu (laktasi).
Untuk wanita yang menyusui, hal berikut dapat membantu jika payudara membengkak:
Menyusui bayi secara teratur
Mengenakan bra menyusui yang dapat menopang selama 24 jam sehari
Memeras susu dengan tangan atau menggunakan pompa payudara di sela-sela waktu menyusui (namun, hal ini cenderung merangsang produksi susu dan memperpanjang pembengkakan)
Jika payudara sangat bengkak, seorang wanita mungkin harus memeras susu sebelum menyusui untuk mengurangi kekencangan payudara dan memungkinkan posisi mulut bayi pas di sekitar areola (area kulit berpigmen di sekitar puting).
Bagi wanita yang tidak akan menyusui atau telah berhenti menyusui, hal berikut ini dapat membantu:
Mengenakan bra yang pas untuk memberikan tekanan pada payudara sehingga membantu menekan produksi ASI
Menggunakan kompres es dan meminum analgesik (seperti asetaminofen atau ibuprofen) untuk membantu meredakan rasa tidak nyaman hingga produksi ASI berhenti dengan sendirinya
Menahan diri untuk tidak memeras ASI secara manual, yang dapat meningkatkan produksi ASI karena memeras ASI artinya memberi tahu tubuh bahwa ada lebih banyak ASI yang diperlukan
Dalam situasi tertentu, dokter wanita mungkin menyarankan agar ia mengonsumsi obat, seperti cabergoline, untuk menekan produksi ASI.
Tahukah Anda...
|
