Sekitar 15% orang dewasa Amerika (37,5 juta) berusia 18 tahun ke atas melaporkan kesulitan pendengaran. Insidennya meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 2 hingga 3 dari setiap 1.000 anak di Amerika Serikat dilahirkan dengan tingkat gangguan pendengaran yang terdeteksi pada salah satu atau kedua telinga. Sekitar 5% orang dewasa berusia 45 hingga 54 tahun mengalami gangguan pendengaran. Angka ini meningkat menjadi 10% untuk orang dewasa berusia 55 hingga 64 tahun. Sekitar 22% dari mereka yang berusia 65 hingga 74 tahun dan 55% dari mereka yang berusia 75 tahun ke atas mengalami gangguan pendengaran.
Sebagian besar gangguan pendengaran berkembang perlahan seiring waktu. Namun, gangguan pendengaran mendadak terjadi pada sekitar 1 dari 5.000 hingga 1 dari 10.000 orang setiap tahun di Amerika Serikat.
(Lihat juga Biologi Telinga.)
Penyebab Gangguan Pendengaran
Gangguan pendengaran memiliki banyak penyebab (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Gangguan Pendengaran). Berbagai bagian jalur pendengaran dapat terpengaruh, dan gangguan pendengaran dibagi menjadi konduktif, sensorineural, atau campuran, bergantung pada bagian jalur yang terpengaruh.
Gangguan pendengaran konduktif terjadi ketika ada sesuatu yang menghalangi suara mencapai struktur sensorik di telinga bagian dalam. Masalahnya dapat melibatkan saluran telinga eksternal, gendang telinga (membran timpanik—TM), atau telinga bagian tengah.
Gangguan pendengaran sensorineural terjadi ketika suara mencapai telinga bagian dalam, tetapi suara tidak dapat diterjemahkan menjadi impuls saraf (kehilangan sensorik) atau impuls saraf tidak dibawa ke otak (kehilangan saraf). Penting untuk membedakan antara gangguan pendengaran sensorik dan saraf karena gangguan pendengaran sensorik terkadang bersifat reversibel (dapat dipulihkan) dan jarang mengancam nyawa. Gangguan pendengaran saraf jarang bisa disembuhkan dan dapat disebabkan oleh tumor otak yang berpotensi mengancam jiwa—umumnya tumor sudut serebelopontin (biasanya vestibular schwannoma). Jenis lain dari gangguan sensorineural disebut gangguan spektrum neuropati pendengaran, yaitu ketika suara dapat dideteksi namun sinyalnya tidak terkirim dengan benar ke otak.
Gangguan campuran melibatkan gangguan konduktif dan sensorineural. Ini dapat disebabkan oleh cedera kepala parah, infeksi kronis, atau salah satu dari banyak gangguan genetik yang langka.
Penyebab umum gangguan pendengaran
Penyebab paling umum secara keseluruhan adalah
Kebisingan
Penuaan
Infeksi telinga (terutama di kalangan anak-anak dan remaja)
Penumpukan kotoran telinga adalah penyebab paling umum dari gangguan pendengaran yang dapat diobati, terutama di kalangan orang dewasa yang lebih tua.
Kebisingan dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural secara mendadak atau bertahap. Paparan terhadap satu suara ekstrem (seperti suara tembakan atau ledakan di dekatnya) dapat menyebabkan gangguan pendengaran mendadak yang disebut sebagai trauma akustik. Beberapa orang dengan trauma akustik juga mengalami telinga berdering atau berdengung (tinitus). Kehilangan pendengaran akibat trauma akustik biasanya hilang dalam sehari (kecuali jika terdapat pula kerusakan akibat ledakan pada gendang telinga atau telinga tengah), meskipun mungkin ada kerusakan halus pada telinga bagian dalam yang mungkin mempercepat gangguan pendengaran terkait usia beberapa tahun kemudian. Namun, paparan jangka panjang terhadap kebisingan menyebabkan sebagian besar gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Suara yang lebih keras daripada sekitar 85 desibel (dB) dapat menyebabkan gangguan pendengaran jika paparan berlanjut cukup lama. Meskipun kerentanan orang terhadap gangguan pendengaran akibat kebisingan agak berbeda-beda, hampir semua orang kehilangan pendengaran jika terpapar kebisingan yang cukup kuat untuk waktu yang cukup lama.
Penuaan, bersama dengan paparan kebisingan dan faktor genetik, merupakan faktor risiko umum untuk kehilangan pendengaran. Gangguan pendengaran terkait usia (presbikusis) membatasi kemampuan seseorang untuk mendengar frekuensi yang lebih tinggi dibandingkan frekuensi yang lebih rendah.
Infeksi telinga adalah penyebab umum gangguan pendengaran ringan hingga sedang yang bersifat sementara (terutama pada anak-anak). Sebagian besar anak-anak mendapatkan kembali pendengaran normal dalam 3 sampai 4 minggu setelah infeksi telinga hilang, tetapi beberapa di antaranya terus mengalami gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran yang persisten lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang mengalami infeksi telinga berulang.
Penyebab yang kurang umum
Penyebab yang kurang umum antara lain sebagai berikut:
Gangguan reumatik sistemik dan autoimun lainnya
Kelainan bawaan
Obat-obatan yang merusak telinga (obat-obatan ototoksik)
Cedera
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Gangguan Pendengaran
Penyebab* | Fitur Umum† | Pendekatan Diagnostik‡ |
|---|---|---|
Telinga bagian luar (gangguan konduktif) | ||
Penyumbatan (seperti yang disebabkan oleh lilin, benda [objek] asing, infeksi telinga luar, atau, yang jarang terjadi, tumor) | Terlihat saat dilakukan pemeriksaan oleh dokter | Pemeriksaan dokter |
Telinga bagian tengah (gangguan konduktif) | ||
Biasanya gendang telinga yang terlihat tidak normal (terlihat saat pemeriksaan dokter) Terkadang pusing, nyeri, atau kepenuhan di telinga, atau cairan keluar dari telinga Sering kali banyak infeksi telinga sebelumnya | Timpanometri (penempatan alat di telinga untuk mengukur seberapa baik suara melewati telinga) Pencitraan untuk infeksi parah atau berulang | |
Sering kali perforasi gendang telinga yang terlihat, darah di saluran telinga atau di belakang gendang telinga, atau keduanya Pada seseorang yang baru saja mengalami cedera | Pemeriksaan dokter | |
Otosklerosis | Sering kali ada anggota keluarga dengan gangguan pendengaran yang serupa Gangguan pendengaran yang perlahan memburuk Gangguan pendengaran yang sering dimulai pada usia 20-an dan 30-an | Timpanometri |
Tumor (baik bersifat kanker atau tidak) | Sering kali diakibatkan tumor yang terlihat saat pemeriksaan dokter Gangguan pendengaran hanya pada satu telinga | CT atau MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) |
Telinga bagian dalam (kehilangan sensori) | ||
Gangguan genetik | Sering kali ada anggota keluarga dengan gangguan pendengaran yang serupa Sering disertai penyakit pada sistem organ lainnya | Tes genetik CT dan/atau MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) pada telinga bagian dalam |
Paparan kebisingan | Biasanya terlihat dari riwayat medis Kehilangan pendengaran sementara atau permanen, tergantung pada seberapa keras kebisingan dan berapa lama paparannya | Pemeriksaan dokter |
Usia lanjut (lebih dari 55 tahun pada pria dan lebih dari 65 tahun pada wanita) Hilangnya pendengaran secara progresif di kedua telinga Pemeriksaan neurologis normal | Pemeriksaan dokter | |
Obat-obatan yang dapat merusak telinga (-obat-obatan ototoksik), seperti
| Pada orang yang baru-baru ini menggunakan obat penyebab Gangguan pendengaran di kedua telinga Terkadang pusing dan kehilangan keseimbangan | Pemeriksaan dokter Terkadang pengukuran kadar obat dalam darah |
Infeksi, seperti
| Riwayat infeksi yang jelas Gangguan pendengaran selama atau sesaat setelah infeksi | Pemeriksaan dokter |
Gangguan reumatik sistemik dan autoimun lainnya seperti
| Terkadang radang sendi dan ruam Sering kali pada orang yang diketahui mengalami gangguan tersebut | Tes darah |
Penyakit telinga bagian dalam autoimun | Gangguan pendengaran pada kedua telinga yang dapat hilang timbul dan dapat memburuk seiring berjalannya waktu | Tes darah untuk memeriksa gangguan autoimun lainnya |
Sindrom Meniere (termasuk penyakit Meniere) | Episode gangguan pendengaran frekuensi rendah (biasanya hanya pada satu telinga) Rasa kepenuhan di telinga Kadang-kadang berdering atau berdengung di telinga (tinitus) dan/atau sensasi palsu berputar atau bergerak (vertigo) | MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) untuk mengesampingkan tumor |
Perubahan tekanan (barotrauma, seperti yang mungkin terjadi saat menyelam) | Ketulian pada salah satu atau kedua telinga Terjadi secara tiba-tiba selama aktivitas penyebab (misalnya, menyelam scuba, pesawat terbang yang turun dengan cepat) atau setelah tiupan pada telinga Terkadang disertai rasa sakit, suara ledakan, pusing, atau berdering di telinga | Timpanometri Pengujian keseimbangan dengan elektronistagmografi (tes untuk mencatat gerakan mata yang tidak disengaja yang disebabkan oleh kondisi yang dikenal sebagai nistagmus) CT atau MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) |
Cedera kepala (sering kali disertai fraktur pangkal tengkorak)§ | Pada orang dengan cedera parah yang baru terjadi Kemungkinan otot wajah pusing atau terkulai Kadang cairan (berdarah, berlumuran darah, atau bening) berasal dari telinga yang terkena atau darah di belakang gendang telinga | CT atau MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) |
Neuropati auditori | Deteksi suara bagus, tetapi pemahaman kata yang buruk | Pengujian auditori khusus MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) |
Sistem saraf (kehilangan saraf) | ||
Tumor, seperti
| Gangguan pendengaran hanya pada satu telinga, sering kali dengan tinitus Sering pusing atau vertigo, kesulitan keseimbangan Terkadang otot wajah terkulai dan/atau mati rasa pada wajah dan kelainan pengecapan | MRI menggunakan agen kontras (gadolinium) |
Gangguan demielinasi, seperti multipel sklerosis | Gangguan pendengaran hanya pada satu telinga Terkadang ada kelemahan atau mati rasa yang datang dan pergi dan yang terjadi di berbagai bagian tubuh | MRI otak dan sumsum tulang belakang menggunakan agen kontras (gadolinium) Terkadang spinal tap (pungsi lumbal) |
* Penyebab dalam setiap kelompok tercantum dalam perkiraan urutan frekuensi. | ||
† Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
‡ Walaupun selalu dilakukan pemeriksaan dokter dengan pemeriksaan audiologi, tetapi pada kolom ini hanya disebutkan jika diagnosis terkadang dapat ditegakkan hanya dengan pemeriksaan dokter dan pemeriksaan audiologi saja tanpa adanya pemeriksaan tambahan. Dengan kata lain, tes tambahan mungkin tidak diperlukan. | ||
§ Campuran gangguan konduktif dan sensorineural mungkin terjadi. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Evaluasi Gangguan Pendengaran
Informasi berikut dapat membantu penderita memutuskan kapan harus pergi ke dokter dan mengetahui apa yang diharapkan selama pemeriksaan.
Tanda-tanda bahaya
Orang dengan gangguan pendengaran, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Gangguan pendengaran hanya pada satu telinga
Abnormalitas neurologis apa pun (seperti kesulitan mengunyah atau berbicara, mati rasa pada wajah, pusing, atau kehilangan keseimbangan)
Kapan harus berkunjung ke dokter
Penderita yang mengalami tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang dengan gangguan pendengaran dan tidak ada tanda peringatan harus segera mengunjungi dokter mereka.
Karena orang mungkin tidak menyadari adanya gangguan pendengaran secara bertahap, dokter menyarankan tes pendengaran skrining rutin untuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Skrining anak harus dimulai sejak lahir sehingga defisit pendengaran dapat ditemukan dan diobati sebelum mengganggu perkembangan bahasa. Dokter sering kali secara rutin melakukan skrining pada lansia dengan menanyakan pertanyaan spesifik tentang kemampuan mereka mendengar dalam situasi tertentu. Skrining tersebut, meskipun penting, harus ditindaklanjuti dengan pengujian audiologis formal karena banyak lansia yang mungkin mendapatkan keuntungan dari pengobatan tidak menyadari atau bahkan dapat menyangkal bahwa mereka memiliki masalah pendengaran.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik dapat menunjukkan penyebab gangguan pendengaran dan tes yang mungkin perlu dilakukan, termasuk audiogram, dan jika diperlukan, pencitraan telinga (seperti tomografi terkomputasi [CT] atau pencitraan resonansi magnetik [MRI]).
Dokter menanyakan berapa lama seseorang telah mengalami gangguan pendengaran, apakah gangguan tersebut terjadi pada salah satu atau kedua telinga, dan apakah gangguan tersebut terjadi secara tiba-tiba (misalnya, cedera kepala, perubahan tekanan mendadak, atau mulai meminum obat). Penting juga bagi mereka untuk mencatat hal berikut:
Gejala telinga, seperti nyeri atau rasa penuh, dering atau dengungan pada telinga (tinitus), atau cairan keluar dari telinga
Gejala keseimbangan, seperti disorientasi dalam kegelapan atau sensasi palsu berputar atau bergoyang (vertigo)
Gejala neurologis, seperti sakit kepala, kelemahan wajah, atau indra pengecap yang tidak normal
Pada anak-anak, gejala penting yang terkait termasuk keterlambatan perkembangan bicara atau bahasa dan keterlambatan perkembangan motorik.
Dokter mengeksplorasi riwayat medis orang-orang untuk gangguan yang dapat menyebabkan kehilangan pendengaran, termasuk infeksi telinga berulang, paparan kronis terhadap kebisingan keras, cedera kepala, dan gangguan rematik sistemik seperti artritis reumatoid dan lupus eritematosus sistemik. Dokter mencatat apakah orang tersebut memiliki riwayat keluarga yang mengalami gangguan kehilangan pendengaran. Dokter juga bertanya kepada orang-orang apakah mereka sedang meminum obat yang dapat merusak telinga (obat-obatan ototoksik). Untuk anak-anak kecil, dokter meninjau riwayat kelahiran untuk menentukan apakah ada komplikasi atau infeksi kelahiran sebelum kelahiran.
Pemeriksaan fisik difokuskan pada telinga dan pendengaran serta pemeriksaan neurologis. Dokter memeriksa adanya obstruksi, infeksi, malformasi pada telinga luar saat lahir (kongenital), dan abnormalitas lain yang terlihat. Gendang telinga diperiksa untuk robekan (perforasi), drainase, dan tanda-tanda infeksi akut atau kronis. Dokter sering melakukan beberapa tes menggunakan garpu tala untuk membedakan kehilangan pendengaran konduktif dan sensorineural.
Pengujian
Pengujian meliputi
Tes audiologi
Terkadang MRI atau CT
Dokter melakukan tes audiologi pada semua orang yang mengalami gangguan pendengaran. Tes audiologi membantu dokter memahami jenis gangguan pendengaran dan menentukan tes lain yang mungkin diperlukan.
Audiometri adalah langkah pertama dalam pengujian pendengaran. Dalam tes ini, seseorang memakai headphone yang memainkan nada dengan frekuensi (pitch) dan kenyaringan yang berbeda ke satu telinga atau telinga lainnya. Orang tersebut memberikan sinyal ketika terdengar nada, biasanya dengan mengangkat tangan yang sesuai. Untuk setiap nada, tes ini mengidentifikasi nada paling pelan yang dapat didengar seseorang di setiap telinga. Hasilnya disajikan dibandingkan dengan apa yang dianggap sebagai pendengaran normal. Karena nada keras yang terdengar di satu telinga juga dapat didengar oleh telinga lainnya, maka suara selain nada uji (biasanya white noise) akan didengarkan telinga yang tidak diuji.
Tes garpu tala terkadang dilakukan selama evaluasi pertama seseorang oleh dokter, tetapi jarang oleh spesialis atau audiologis, yang memiliki cara yang lebih tepat untuk menilai pendengaran. Tes garpu tala dapat membantu membedakan antara gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural. Tes Rinne dan tes Weber adalah 2 jenis tes garpu tala:
Tes Rinne membandingkan seberapa baik seseorang mendengar suara yang disalurkan melalui udara dengan seberapa baik orang tersebut mendengar suara yang dihantarkan oleh tulang tengkorak. Untuk menguji pendengaran melalui konduksi udara, garpu tala ditempatkan di dekat telinga. Untuk menguji pendengaran dengan konduksi tulang, dasar garpu tala yang bergetar ditempatkan ke kepala sehingga suara melewati telinga tengah dan langsung memasuki sel saraf telinga bagian dalam. Jika pendengaran melalui konduksi udara berkurang tetapi pendengaran melalui konduksi tulang normal, maka kehilangan pendengaran bersifat konduktif. Jika pendengaran konduksi udara dan tulang berkurang, kehilangan pendengaran akan menjadi sensorineural atau tercampur. Orang dengan kehilangan pendengaran sensorineural mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk mencari kondisi lain, seperti penyakit Meniere atau tumor otak.
Pada tes Weber, batang garpu tala yang bergetar ditempatkan di bagian atas kepala di tengah. Orang tersebut menunjukkan di telinga mana nadanya terdengar lebih keras. Pada gangguan pendengaran konduktif satu sisi, nadanya terdengar lebih keras di telinga dengan gangguan pendengaran. Pada gangguan pendengaran sensorineural satu sisi, nadanya lebih keras di telinga normal karena garpu tala menstimulasi kedua telinga bagian dalam secara merata dan orang tersebut mendengar stimulus dengan telinga yang tidak terdampak.
Audiometri ambang bicara mengukur seberapa nyaring kata-kata harus diucapkan agar dapat dipahami. Seseorang mendengarkan serangkaian kata dengan dua suku kata, beraksen sama (spondee), seperti "motor", "tangga", dan "bisbol", yang disajikan dalam volume berbeda. Volume di mana orang tersebut dapat mengulangi setengah kata dengan benar (ambang batas spondee) dicatat.
Diskriminasi, kemampuan untuk mendengar perbedaan antara kata-kata yang terdengar mirip, diuji dengan menyajikan pasangan kata satu suku kata yang serupa. Persentase kata yang diulang dengan benar adalah skor diskriminasi. Orang dengan gangguan pendengaran konduktif biasanya memiliki skor diskriminasi normal, meskipun volumenya lebih tinggi. Orang dengan gangguan pendengaran sensorineural dapat mengalami diskriminasi abnormal pada semua volume. Dokter terkadang menguji kemampuan orang untuk mengenali kata-kata dalam kalimat lengkap. Tes ini membantu memutuskan orang-orang yang tidak memiliki hasil yang dapat diterima dengan alat bantu dengar yang mungkin membutuhkan perangkat implan.
Timpanometri menguji seberapa baik suara dapat melewati gendang telinga dan telinga bagian tengah. Tes ini tidak memerlukan partisipasi aktif dari orang yang sedang diuji dan umumnya digunakan pada anak-anak. Perangkat yang berisi mikrofon dan sumber suara ditempatkan pas di saluran telinga, dan gelombang suara dipantulkan dari gendang telinga saat perangkat memvariasikan tekanan di saluran telinga. Hasil timpanometri abnormal menunjukkan jenis gangguan pendengaran konduktif.
Respons batang otak auditori adalah tes yang mengukur impuls saraf di batang otak yang dihasilkan dari sinyal suara di telinga. Informasi tersebut dapat membantu menentukan jenis sinyal yang diterima otak dari telinga. Hasil tes tidak normal pada orang dengan beberapa jenis gangguan kehilangan pendengaran sensorineural dan pada orang dengan berbagai jenis kelainan otak. Respons batang otak auditori digunakan untuk menguji bayi dan juga dapat digunakan untuk memantau fungsi otak tertentu pada orang yang koma atau menjalani operasi otak.
Elektrokokleografi mengukur aktivitas koklea dan saraf auditori dengan menggunakan elektroda yang ditempatkan pada, atau melalui, gendang telinga. Tes ini dan respons batang otak auditori dapat digunakan untuk mengukur pendengaran pada orang yang tidak dapat atau tidak mau merespons suara secara sukarela. Misalnya, tes ini digunakan untuk mengetahui apakah bayi dan anak-anak yang masih sangat kecil mengalami kehilangan pendengaran yang parah (ketulian).
Pengujian emisi otoakustik menggunakan suara untuk menstimulasi telinga bagian dalam (koklea). Telinga itu sendiri kemudian menghasilkan suara intensitas sangat rendah yang cocok dengan stimulus. Emisi koklea ini dicatat menggunakan alat elektronik canggih dan digunakan secara rutin di banyak ruang perawatan untuk menyaring bayi baru lahir dari gangguan pendengaran bawaan dan untuk memantau pendengaran orang-orang yang menggunakan obat-obatan ototoksik. Tes ini juga digunakan pada orang dewasa untuk membantu menentukan alasan kehilangan pendengaran.
Pengujian lain dapat mengukur kemampuan untuk menafsirkan dan memahami ucapan yang terdistorsi, memahami pesan yang disajikan di satu telinga ketika pesan yang saling bersaing disampaikan ke telinga yang lain, menggabungkan pesan yang tidak lengkap ke setiap telinga menjadi pesan yang bermakna, dan menentukan dari mana suara berasal ketika disajikan ke kedua telinga pada saat yang sama.
Orang yang menjalani pemeriksaan neurologis abnormal atau yang memiliki temuan tertentu pada tes audiologi juga memerlukan MRI kepala yang ditingkatkan dengan gadolinium. MRI jenis ini dapat membantu dokter mendeteksi gangguan tertentu pada telinga bagian dalam, tumor otak di dekat telinga, atau tumor pada saraf yang berasal dari telinga.
Banyak penyebab genetik ketulian juga menyebabkan masalah pada sistem organ lainnya. Oleh karena itu, anak-anak dengan gangguan pendengaran yang tidak dapat dijelaskan juga harus menjalani pengujian tambahan, seperti pemeriksaan mata, elektrokardiogram (EKG) untuk mencari sindrom QT panjang, atau tes spesifik organ lainnya, dan pengujian genetik.
Pencegahan Gangguan Pendengaran
Membatasi paparan dengan suara keras dapat membantu mencegah terjadinya gangguan pendengaran. Durasi dan intensitas kebisingan harus dibatasi. Orang yang secara teratur terpapar kebisingan harus mengenakan pelindung telinga (seperti penyumbat telinga plastik di saluran telinga atau penutup berisi gliserin). Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Occupational Safety and Health Administration - OSHA) dari Departemen Tenaga Kerja AS dan lembaga serupa di banyak negara lain mempunyai standar mengenai lamanya seseorang terpapar kebisingan. Semakin nyaring suara kebisingan, semakin sebentar waktu paparan yang diizinkan. Penyumbat telinga atau pelindung telinga lainnya juga dapat dipertimbangkan jika diperkirakan terjadi paparan singkat terhadap suara yang sangat keras, seperti di konser.
Pengobatan Untuk Gangguan Pendengaran
Segala penyebab gangguan pendengaran diobati. Misalnya, dokter mengangkat pertumbuhan jinak atau kanker. Jika memungkinkan, dokter akan berhenti memberikan obat-obatan ototoksik (kecuali jika kebutuhan obat tersebut lebih besar daripada risiko gangguan pendengaran tambahan).
Banyak penyebab gangguan pendengaran tidak dapat disembuhkan, dan pengobatan melibatkan kompensasi untuk pendengaran yang terganggu dengan alat bantu dengar dan berbagai strategi serta teknologi bantuan.
Strategi dan teknologi bantuan
Beberapa jenis perangkat bantu tersedia bagi orang-orang yang mengalami gangguan pendengaran yang signifikan. Sistem peringatan yang menggunakan cahaya memberi tahu orang-orang yang mengalami gangguan pendengaran saat bel pintu berbunyi, detektor asap berbunyi, atau bayi menangis. Sistem suara khusus yang mentransmisikan sinyal radio inframerah atau FM membantu orang mendengar di bioskop, gereja, atau tempat lain di mana terdapat suara yang bersaingan. Banyak program televisi yang memuat teks tertulis. Juga tersedia perangkat komunikasi telepon.
Membaca bibir dan strategi lain untuk mengatasi gangguan pendengaran terkadang diajarkan oleh ahli pendengaran dalam program yang disebut rehabilitasi aural. Selain pelatihan dalam membaca bibir, orang diajarkan untuk mendapatkan kontrol atas lingkungan mendengarkan mereka dengan belajar mengantisipasi situasi komunikasi yang sulit dan memodifikasi atau menghindarinya.
Orang dengan gangguan pendengaran yang mendalam sering berkomunikasi dengan menggunakan bahasa isyarat. Bahasa Isyarat Amerika atau American Sign Language (ASL) adalah versi paling umum di Amerika Serikat. Bentuk bahasa lain yang menggunakan tanda-tanda visual termasuk Bahasa Inggris Isyarat, Bahasa Inggris Tepat Isyarat, dan Ucapan Isyarat. Di seluruh dunia, diperkirakan bahwa ada lebih dari 300 bahasa isyarat yang unik, dengan negara, budaya, dan desa yang berbeda memiliki bentuk bahasa isyarat yang unik.
Ketulian satu sisi
Orang dengan kehilangan pendengaran hanya pada satu telinga (tuli satu sisi [SSD]) biasanya tidak memiliki keterbatasan komunikasi dalam situasi tatap muka. Namun, dengan latar belakang yang berisik atau lingkungan akustik yang kompleks (misalnya, ruang kelas, pesta, dan pertemuan), orang-orang dengan SSD tidak dapat mendengar dan berkomunikasi secara efektif. Selanjutnya, orang yang mendengar hanya melalui satu telinga tidak dapat menentukan asal usul bunyi (lokalisasi bunyi). Bagi banyak orang, SSD dapat mengubah kehidupan dan menyebabkan disabilitas signifikan di tempat kerja dan dalam lingkungan sosial.
Pengobatan untuk SSD termasuk alat bantu dengar Contralateral Routing of Signal (CROS) atau implan pendengaran yang dipasang di tulang yang mengambil suara dari sisi telinga yang tuli dan memindahkannya ke telinga yang dapat mendengar. Meskipun teknologi ini meningkatkan pendengaran di lingkungan yang bising, teknologi ini tidak memungkinkan pelokalan suara. Implan koklea semakin banyak digunakan dengan sukses pada orang-orang dengan SSD, terutama jika SSD disertai dengan tinitus (dering atau dengungan di telinga) yang parah. Implan juga telah terbukti menyediakan pelokalan suara.
JACOPIN/BSIP/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Pengobatan pada anak-anak
Selain mengobati segala penyebab dan menyediakan alat bantu dengar, anak-anak dengan gangguan pendengaran memerlukan dukungan pengembangan bahasa dengan terapi yang tepat. Karena anak-anak harus dapat mendengar bahasa untuk mempelajarinya secara spontan, sebagian besar anak-anak tuli hanya mengembangkan bahasa dengan pelatihan khusus. Idealnya, pelatihan ini dimulai segera setelah diidentifikasi adanya gangguan pendengaran. Pengecualian adalah untuk anak tuli yang tumbuh bersama orang tua tuli yang lancar menggunakan bahasa isyarat. Bayi tuli juga memerlukan cara untuk berkomunikasi sebelum mereka belajar berbicara. Misalnya, bahasa isyarat yang disesuaikan dengan bayi dapat menjadi dasar bagi perkembangan bahasa lisan di kemudian hari jika implan koklea tidak tersedia. Namun, bagi anak-anak, tidak ada pengganti bagi akses terhadap bunyi ujaran (fonem) untuk memungkinkan pemahaman ucapan dan bahasa yang lebih halus dan bernuansa.
Implan koklea dapat bermanfaat bagi bayi yang mengalami gangguan pendengaran yang parah di kedua telinga dan yang tidak dapat mendengar suara dengan alat bantu dengar. Semakin cepat implan dapat dipasang pada anak-anak tuli, semakin baik pendengarannya. Meskipun implan koklea membantu banyak anak yang memiliki tuli bawaan atau menjadi tuli untuk dapat mendengar, implan ini biasanya lebih efektif pada anak-anak yang bahasanya sudah berkembang. Terkadang telinga bagian dalam mengeras menjadi tulang (menulang) pada anak-anak yang menjadi tuli setelah menderita meningitis. Dalam kasus seperti itu, implan koklea harus digunakan sejak dini untuk memaksimalkan efektivitas. Anak-anak yang saraf akustiknya telah hancur oleh tumor juga dapat dibantu dengan memasang elektroda di dasar otak (batang otak). Anak-anak dengan implan koklea dapat memiliki risiko meningitis yang sedikit lebih besar dibandingkan anak-anak tanpa implan koklea atau orang dewasa dengan implan koklea.
Anak-anak yang tuli hanya pada satu telinga harus diperbolehkan menggunakan sistem khusus di kelas, seperti pelatih pendengaran FM. Dengan sistem ini, guru berbicara dengan mikrofon yang mengirimkan sinyal ke alat bantu dengar di telinga normal anak. Proses ini meningkatkan kemampuan anak yang sangat terganggu untuk mendengar ucapan dengan latar belakang yang berisik. Selain itu, anak-anak tuli yang hanya menggunakan satu telinga dapat memperoleh manfaat dari implan koklea pada telinga tuli mereka.
Penting untuk Lansia: Gangguan Pendengaran
Lansia biasanya mengalami penurunan progresif dalam hal pendengaran, yang disebut presbikusis. Sekitar 5% orang dewasa berusia 45 hingga 54 tahun mengalami gangguan pendengaran. Angka ini meningkat menjadi 10% untuk orang dewasa berusia 55 hingga 64 tahun. Sekitar 22% dari mereka yang berusia 65 hingga 74 tahun dan 55% dari mereka yang berusia 75 tahun ke atas mengalami gangguan pendengaran. Meskipun demikian, dokter harus mengevaluasi orang lansia yang mengalami gangguan pendengaran karena penyebabnya mungkin bukan penuaan. Beberapa orang mungkin memiliki tumor, gangguan neurologis atau autoimun atau remuatik sistemik, atau penyebab gangguan pendengaran yang mudah diperbaiki.
Gangguan pendengaran ringan sekalipun membuat sulit untuk memahami ucapan dan menyebabkan lansia dengan gangguan pendengaran menunjukkan perilaku umum tertentu. Lansia dengan gangguan pendengaran ringan mungkin menghindari percakapan. Memahami pembicaraan mungkin sangat sulit dilakukan jika ada kebisingan latar belakang atau lebih dari satu orang sedang berbicara, seperti di restoran atau di acara kumpul keluarga. Terus-terusan meminta orang lain untuk berbicara lebih keras dapat membuat pendengar dan pembicara menjadi frustrasi. Orang dengan gangguan pendengaran mungkin salah memahami pertanyaan dan memberikan jawaban yang tampaknya aneh, sehingga membuat orang lain mengira mereka bingung. Mereka mungkin salah menilai kenyaringan bicara mereka sendiri sehingga berteriak, dan membuat orang lain enggan berbicara dengan mereka. Dengan demikian, gangguan pendengaran dapat menyebabkan isolasi sosial, ketidakaktifan, kehilangan dukungan sosial, dan depresi. Pada penderita demensia, gangguan pendengaran dapat membuat komunikasi menjadi lebih sulit. Untuk orang-orang yang menderita demensia, memperbaiki gangguan pendengaran membuat demensia lebih mudah diatasi. Memperbaiki gangguan pendengaran memiliki manfaat kesehatan fisik dan psikososial yang jelas.
Presbikusis
Presbikusis adalah gangguan kehilangan pendengaran terkait usia. Hal ini mungkin terjadi akibat kombinasi penurunan kualitas terkait usia dan efek paparan kebisingan dan genetika seumur hidup.
Gangguan pendengaran biasanya memengaruhi frekuensi suara tertinggi terlebih dahulu, biasanya dimulai pada usia sekitar 55 hingga 65 tahun (terkadang lebih cepat). Gangguan pendengaran frekuensi tinggi membuat ucapan sangat sulit dipahami, bahkan ketika keseluruhan kenyaringan ucapan tampak normal. Hal ini karena konsonan tertentu (seperti C, D, K, P, S, T) merupakan suara berfrekuensi tinggi. Suara konsonan ini adalah yang paling penting untuk pengenalan suara. Misalnya, ketika kata-kata “sepatu,” “biru,” “tahu,” “satu,” atau “baru” diucapkan, banyak orang dengan presbikusis dapat mendengar suara “u”, tetapi mereka tidak dapat mengenali kata mana yang telah diucapkan karena mereka tidak dapat membedakan konsonan. Orang yang terdampak biasanya mengira pembicara sedang bergumam. Orang yang mencoba berbicara lebih keras biasanya menonjolkan suara vokal (yang berfrekuensi rendah), tidak terlalu meningkatkan pengenalan suara. Kebisingan latar belakang yang berlebihan membuat pemahaman ucapan menjadi sangat sulit.
Skrining
Melakukan skrining gangguan pendengaran pada lansia adalah hal yang penting karena banyak orang yang tidak menyadarinya. Anggota keluarga atau dokter dapat mengajukan serangkaian pertanyaan kepada orang tersebut dengan menggunakan alat bantu skrining, seperti Inventaris Gangguan Pendengaran untuk Lansia–Versi Skrining, yang menanyakan:
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda merasa malu saat bertemu orang lain?
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda merasa frustrasi saat berbicara dengan anggota keluarga?
Apakah Anda kesulitan mendengar saat seseorang berbisik?
Apakah Anda merasa cacat karena masalah pendengaran?
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda kesulitan saat mengunjungi teman, saudara, atau tetangga?
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda lebih jarang menghadiri layanan keagamaan daripada yang Anda inginkan?
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda bertengkar dengan anggota keluarga?
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda kesulitan saat mendengarkan televisi atau radio?
Apakah Anda merasa bahwa kesulitan pendengaran menghambat kehidupan pribadi dan sosial Anda?
Apakah masalah pendengaran menyebabkan Anda kesulitan saat berada di restoran dengan saudara atau teman?
Untuk setiap pertanyaan, jawaban “tidak” = 0 poin, “kadang-kadang” = 2 poin, dan “ya” = 4 poin. Skor lebih dari 10 menunjukkan gangguan pendengaran yang signifikan, dan disarankan untuk mengambil tindak lanjut dengan spesialis pendengaran.
Poin-poin Penting
Kotoran telinga, infeksi, penuaan, dan paparan kebisingan adalah penyebab paling umum dari gangguan pendengaran.
Semua orang dengan gangguan pendengaran harus menjalani tes audiologi.
Orang dengan gejala neurologis (seperti pusing atau vertigo) biasanya harus menjalani tes pencitraan.
Pengobatannya meliputi koreksi terhadap penyebab yang dapat dicegah (seperti kebisingan atau obat-obatan), pembedahan (misalnya, untuk menghilangkan pertumbuhan jinak atau kanker), alat bantu dengar, implan koklea, dan berbagai teknologi bantu.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders: Informasi mengenai gangguan pendengaran dan gangguan komunikasi lainnya, mencakup fungsi pendengaran, keseimbangan, pengecapan, penciuman, suara, ucapan, dan bahasa
Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH)—Pencegahan Kebisingan dan Kehilangan Pendengaran: Meninjau peraturan dan standar pekerjaan, strategi pengendalian kebisingan, dan alat pelindung pendengaran, serta program pencegahan gangguan pendengaran, faktor risiko, dan informasi untuk industri dan pekerjaan tertentu
Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Occupational Safety and Health Administration/OSHA): Paparan Kebisingan di Tempat Kerja: Informasi tentang kerusakan pendengaran akibat paparan kebisingan di tempat kerja, termasuk tautan untuk mengunduh alat bantu yang mengukur tingkat suara dan menyediakan parameter paparan kebisingan untuk membantu mengurangi gangguan pendengaran akibat kebisingan di tempat kerja
