Bell palsy (sejenis kelumpuhan saraf wajah) adalah kelemahan atau kelumpuhan otot yang tiba-tiba pada salah 1 sisi wajah akibat malafungsi saraf kranial ketujuh (saraf wajah). Saraf ini menggerakkan otot wajah, menstimulasi kelenjar liur dan air mata, memungkinkan dua pertiga bagian depan lidah untuk mendeteksi rasa, dan mengontrol otot yang terlibat dalam pendengaran.
Penyebab Bell palsy dapat berupa infeksi virus atau gangguan imun yang menyebabkan saraf wajah membengkak, atau penyebabnya mungkin tidak diketahui.
Orang mungkin merasakan nyeri di belakang telinga, kemudian salah 1 sisi wajah menjadi lemah atau lumpuh total, dan mereka mungkin tidak dapat merasakan dengan bagian depan lidah pada sisi yang terdampak.
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis pada gejala.
Kortikosteroid, yang digunakan untuk mengurangi pembengkakan saraf, membantu orang pulih kembali dan mendapatkan kembali gerakan wajah sedikit lebih cepat.
Dengan atau tanpa pengobatan, sebagian besar orang pulih sepenuhnya dalam waktu beberapa bulan.
Bell palsy adalah jenis kelumpuhan saraf wajah, yang awalnya dianggap tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi (kelumpuhan saraf wajah idiopatik). Meskipun demikian, bukti yang ada saat ini menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, Bell palsy dapat disebabkan oleh infeksi virus atau gangguan lainnya. Meskipun demikian, setengah dari kasus yang ada masih dianggap idiopatik.
Bukti menunjukkan bahwa penyebab umum Bell palsy meliputi
Infeksi virus herpes simpleks tipe 1 (yang menyebabkan infeksi mulut, seperti luka dingin)
Virus lain, seperti coxsackievirus, sitomegalovirus, dan virus penyebab COVID-19, gondongan, rubella, mononukleosis, atau influenza, atau vaksin untuk virus ini juga dapat menyebabkan Bell palsy.
Infeksi menyebabkan saraf membengkak. Ketika saraf membengkak, saraf akan tertekan (dikompresi) oleh lorong-lorong sempit di tengkorak yang dilaluinya.
Gangguan lain dapat menyebabkan jenis lain dari kelumpuhan saraf wajah. Penyakit Lyme dapat menyebabkan kelumpuhan saraf wajah yang, tidak seperti Bell palsy, dapat memengaruhi kedua sisi wajah. Pada orang Afrika-Amerika, sarkoidosis merupakan penyebab umum kelumpuhan saraf wajah. Terkadang tumor dan fraktur tengkorak menyebabkan kelumpuhan wajah.
Gejala Bell Palsy
Pada Bell palsy, nyeri di belakang telinga dapat menjadi gejala pertama. Otot wajah tiba-tiba melemah, biasanya dalam hitungan jam. Efeknya berkisar dari kelemahan ringan hingga kelumpuhan total. Selama 48 hingga 72 jam, kelemahannya akan menjadi sangat parah. Hanya 1 sisi wajah yang terpengaruh.
Pada kelumpuhan saraf wajah, wajah menjadi datar dan tanpa ekspresi. Namun, ketika hanya 1 sisi yang terpengaruh, orang tersebut sering merasa seolah-olah wajahnya bengkok, karena otot-otot di sisi yang tidak terpengaruh cenderung menarik wajah ke sisi tersebut setiap kali mereka membuat ekspresi wajah. Mengerutkan dahi, mengedipkan mata, dan meringis mungkin sulit atau tidak mungkin dilakukan pada sisi yang terkena. Bagi sebagian besar orang, wajah terasa kebas atau berat, meskipun sensasi tetap normal.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Menutup mata pada sisi yang sakit dapat sulit dilakukan. Orang mungkin tidak dapat menutup mata sepenuhnya, dan mereka lebih jarang berkedip. Mata juga cenderung memutar ke atas saat ditutup.
Produksi air liur dan air mata dapat terganggu. Orang mungkin mengalami mata dan mulut kering, atau mereka mungkin akan mengiler. Mengingat lebih sedikit air mata yang dihasilkan dan mata lebih jarang berkedip (berkedip dapat membantu melembapkan permukaan mata), mata menjadi kering, sehingga menyebabkan rasa sakit dan kerusakan mata. Kerusakan mata biasanya kecil tetapi dapat menjadi serius jika mata tidak dilembapkan dan dilindungi dengan cara lain.
Orang mungkin tidak dapat merasakan bagian depan lidah pada sisi yang terdampak. Telinga pada sisi yang terdampak dapat merasakan suara yang sangat keras (kondisi yang disebut hiperakusis) karena otot yang meregangkan gendang telinga lumpuh. Otot ini terletak di telinga tengah.
Tahukah Anda...
|
Kadang-kadang, saat saraf wajah sembuh, saraf ini membentuk sambungan yang tidak normal, sehingga menyebabkan gerakan beberapa otot wajah yang tidak terduga atau saat membasahi mata (“air mata buaya”) selama salivasi.
Karena otot wajah tidak digunakan dalam waktu yang lama, pengencangan otot secara permanen (kontraktur) kadang-kadang terjadi.
Diagnosis Bell Palsy
Evaluasi dokter
Kadang-kadang berbagai tes, bergantung pada penyebab yang dicurigai
Kelumpuhan saraf wajah biasanya dapat didiagnosis dan dibedakan dari gangguan lain berdasarkan gejalanya. Misalnya, kelumpuhan saraf wajah dapat dibedakan dari stroke karena stroke biasanya hanya menyebabkan kelemahan di bagian bawah 1 sisi wajah, bukan di seluruh sisi wajah. Orang yang pernah mengalami stroke dapat menutup mata dengan erat dan mengerutkan alis. Selain itu, stroke biasanya menyebabkan kelemahan pada lengan dan/atau tungkai.
Meskipun penyebab Bell palsy sering tidak diketahui (tetapi diduga berasal dari virus), dokter mencari penyebab yang kurang umum dari palsy saraf wajah seperti tumor, diabetes, atau penyakit Lyme. Dengan demikian, jika dokter tidak yakin penyebabnya atau jika gejalanya terjadi secara bertahap, akan dilakukan tes. Tes dapat meliputi yang berikut ini:
Tes darah
Sinar-X
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) atau tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) pada otak
Misalnya, tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa penyebab lain dari kelumpuhan saraf wajah seperti penyakit Lyme dan tes darah dan sinar-x dada dapat dilakukan untuk memeriksa sarkoidosis. Biasanya, dokter dapat mengesampingkan penyebab lain berdasarkan gejala dan hasil tes tersebut.
Pengobatan Bell Palsy
Tetes mata atau penutup mata untuk melindungi kornea
Terkadang steroid (disebut juga kortikosteroid atau glukokortikoid)
Mata harus terlindung dari kekeringan untuk mengurangi risiko kerusakan mata. Tetes mata yang terdiri dari air mata buatan atau larutan garam (saline) dapat sering diteteskan pada mata. Orang-orang mungkin perlu memakai penutup mata beberapa saat, terutama saat tidur. Jarang, dalam kasus yang parah, kelopak mata atas dan bawah dijahit bersama.
Kortikosteroid, seperti prednison, diberikan melalui mulut untuk mengurangi pembengkakan saraf. Mengonsumsi kortikosteroid sedikit mempercepat dan meningkatkan pemulihan gerakan jika diberikan dalam 3 hari pertama setelah gejala dimulai.
Apakah obat antivirus membantu masih belum jelas—bahkan termasuk obat antivirus yang efektif melawan herpes simpleks dan virus cacar api (seperti asiklovir, famsiklovir, dan valasiklovir).
Prognosis Bell Palsy
Ketika kelumpuhan wajah terjadi sebagian, sebagian besar orang akan pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan, terlepas dari apakah mereka diobati atau tidak.
Ketika kelumpuhannya total, hasilnya bervariasi. Dapat dilakukan tes (pemeriksaan konduksi saraf dan elektromiografi) untuk membantu memprediksi kemungkinan pemulihan. Beberapa orang tidak pulih sepenuhnya. Otot-otot wajah mungkin tetap lemah, menyebabkan wajah terkulai.
Pemulihan terjadi ketika serabut saraf tumbuh kembali. Meskipun demikian, saraf dapat tumbuh kembali di tempat yang salah—misalnya, ke mata dan bukan ke wajah bagian bawah. Akibatnya, otot yang tidak terduga dapat berkontraksi ketika orang membuat ekspresi wajah atau orang dapat mengeluarkan air mata (disebut air mata buaya) saat mereka makan.
