Kelumpuhan Saraf Kranial Keempat (Saraf Trokhlear)

OlehMichael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
Ditinjau OlehMichael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan
Ditinjau/Direvisi Dimodifikasi Aug 2025
v12783721_id

Kelumpuhan pada saraf kranial keempat memengaruhi gerakan mata vertikal.

  • Sering kali dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya, tetapi jika dokter dapat melakukannya, penyebabnya biasanya berupa cedera kepala, kadang-kadang cedera ringan.

  • Orang melihat gambar ganda, tetapi memiringkan kepala ke sisi yang berlawanan dengan mata yang terdampak dapat menghilangkannya.

  • Dokter mencurigai adanya kelumpuhan saraf kranial keempat berdasarkan gejala, tetapi dapat dilakukan pencitraan tomografi atau resonansi magnetik.

  • Penyebabnya, jika teridentifikasi, diobati.

Palsi atau kelumpuhan mengacu pada paralisis, yang dapat berkisar dari parsial hingga penuh.

Penyebab Kelumpuhan Saraf Kranial Keempat

Sering kali, penyebab kelumpuhan saraf kranial keempat tidak dapat diidentifikasi. Penyebab paling umum yang teridentifikasi adalah

  • Cedera kepala, sering kali karena kecelakaan sepeda motor tetapi terkadang trauma kepala yang relatif ringan

Kadang-kadang, diabetes menyebabkan kelumpuhan ini dengan merusak pembuluh darah kecil yang membawa darah ke saraf. Jarang, penyebabnya adalah tumor, tonjolan (aneurisme) di arteri di tengkorak, atau multipel sklerosis.

Kelumpuhan saraf kranial keempat terkadang hadir saat lahir.

Gejala Kelumpuhan Saraf Kranial Keempat

Satu atau kedua mata dapat terdampak. Mata yang terdampak tidak dapat memutar ke dalam dan ke bawah. Akibatnya, orang melihat gambar ganda, satu di atas dan sedikit ke samping gambar lainnya. Dengan demikian, menuruni tangga, yang membutuhkan pandangan ke dalam dan ke bawah, adalah hal yang sulit. Namun, memiringkan kepala ke sisi yang berlawanan dengan otot mata yang terkena dapat mengompensasi dan menghilangkan gambar ganda. Posisi ini dapat menghilangkan gambar ganda karena orang menggunakan otot mata yang tidak terdampak oleh kelumpuhan untuk memfokuskan kedua mata pada suatu objek.

Diagnosis Kelumpuhan Saraf Kranial Keempat

  • Evaluasi dokter

  • Tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik

Biasanya, kelumpuhan saraf kranial keempat dicurigai jika seseorang memiliki karakteristik gerakan mata yang terbatas. Tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) pada otak dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Pengobatan Kelumpuhan Saraf Kranial Keempat

  • Mengobati penyebabnya, jika didentifikasi

  • Latihan mata

  • Kacamata prisma

Kelainan yang menyebabkan kelumpuhan saraf kranial keempat, jika teridentifikasi, akan diobati.

Olahraga mata dapat membantu, seperti halnya mengenakan kacamata prisma. Kacamata Prisma memiliki lensa yang lebih tipis di bagian atas dan lebih tebal di bagian dasar. Ketika cahaya melewati prisma, cahaya bergerak lebih lambat melalui dasar prisma daripada bagian atasnya. Dengan demikian, prisma menekuk cahaya dan menyesuaikan dengan penglihatan ganda yang disebabkan oleh kelumpuhan tersebut.

Kelumpuhan ini biasanya sembuh seiring berjalannya waktu, tetapi terkadang pembedahan pada akhirnya diperlukan.

Uji Pengetahuan Anda
Uji Pengetahuan AndaTake a Quiz!