Sebagian besar orang buang air kecil sekitar 4 hingga 6 kali sehari, sebagian besar di siang hari. Biasanya, orang dewasa mengeluarkan antara 3 cangkir (700 mililiter) hingga 3 quart (3 liter) urine setiap hari. Buang air kecil yang berlebihan dapat berarti
Peningkatan volume urine (poliuria)
Volume normal urine yang perlu lebih sering (frekuensi berkemih)
Keduanya
Frekuensi berkemih dapat disertai sensasi ingin buang air kecil yang mendesak (urgensi berkemih). Banyak orang khususnya menyadari adanya poliuria karena mereka harus bangun untuk berkemih pada malam hari (nokturia). Nokturia juga dapat terjadi jika orang minum terlalu banyak cairan pada waktu yang mendekati waktu tidur, bahkan jika secara keseluruhan mereka minum tidak lebih daripada biasanya.
(Lihat Gambaran Umum Gejala Saluran Kemih.)
Penyebab Buang Air Kecil Berlebihan atau Sering
Beberapa penyebab peningkatan volume urine berbeda dari penyebab sering buang air kecil. Meskipun demikian, karena banyak orang yang memproduksi urine dalam jumlah berlebihan juga perlu sering buang air kecil, 2 gejala ini sering kali dianggap sebagai satu kesatuan.
Penyebab paling umum frekuensi berkemih adalah
Infeksi kandung kemih (penyebab paling umum pada perempuan dan anak-anak)
Pembesaran kelenjar prostat nonkanker (hiperplasia prostat jinak—penyebab paling umum pada pria berusia di atas 50 tahun)
Penyebab poliuria yang paling umum baik pada orang dewasa maupun anak-anak adalah
Diabetes melitus yang tidak terkendali (paling umum)
Minum terlalu banyak cairan (polidipsia)
Mengonsumsi obat atau zat diuretik (yang meningkatkan ekskresi urine), seperti alkohol atau kafein
Hormon antidiuretik membantu ginjal menyerap kembali cairan. Jika terlalu sedikit hormon antidiuretik yang dihasilkan (kondisi yang disebut defisiensi vasopresin arginin) atau jika ginjal tidak dapat meresponsnya dengan benar (resistansi vasopresin arginin), orang tersebut akan buang air kecil secara berlebihan.
Orang dengan gangguan ginjal tertentu (seperti nefritis interstisial atau kerusakan ginjal akibat anemia sel sabit) juga dapat buang air kecil berlebihan karena gangguan ini juga menurunkan jumlah cairan yang diserap kembali oleh ginjal.
Penyebab yang jarang, sering berkemih diakibatkan olehcedera atau gangguan sumsum tulang belakang.
Evaluasi Buang Air Kecil Berlebihan atau Sering
Banyak orang merasa malu untuk mendiskusikan masalah yang berkaitan dengan buang air kecil dengan dokter mereka. Namun, karena beberapa gangguan yang menyebabkan buang air kecil berlebihan itu cukup serius, maka orang yang buang air kecil berlebihan harus dievaluasi oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu mengetahui kapan harus mengunjungi dokter dan apa yang akan dilakukan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang yang buang air kecil berlebihan, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Kelemahan pada tungkai
Demam dan nyeri punggung
Kemunculan tiba-tiba atau kemunculan selama beberapa tahun pertama kehidupan
Keringat malam, batuk, dan penurunan berat badan, terutama pada orang yang memiliki riwayat merokok yang ekstensif
Kondisi kesehatan mental
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang mengalami lemah tungkai harus segera pergi ke rumah sakit karena mereka mungkin mengalami gangguan sumsum tulang belakang. Orang yang mengalami demam dan nyeri punggung harus mengunjungi dokter dalam sehari karena mereka mungkin mengalami infeksi ginjal. Orang yang memiliki tanda-tanda peringatan lainnya harus mengunjungi dokter dalam waktu 1 atau 2 hari. Orang yang tidak memiliki tanda peringatan harus menjadwalkan janji temu sesegera mungkin, biasanya dalam beberapa hari hingga seminggu, meskipun menunggu lebih lama biasanya aman jika gejala telah muncul selama berminggu-minggu atau lebih dan ringan.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Temuan dokter selama pemeriksaan riwayat dan fisik sering kali menunjukkan penyebab buang air kecil berlebihan dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Buang Air Kecil Berlebihan).
Dokter menanyakan tentang
Jumlah cairan yang diminum dan dikeluarkan untuk menentukan apakah masalah ini terkait dengan frekuensi berkemih atau poliuria
Berapa lama gejala telah muncul
Apakah ada masalah buang air kecil lainnya
Apakah orang tersebut meminum diuretik (obat-obatan dan zat lain yang meningkatkan produksi urine), termasuk minuman yang mengandung kafein
Beberapa temuan yang jelas dapat memberikan petunjuk tentang penyebab sering buang air kecil. Nyeri atau rasa terbakar selama buang air kecil, demam, dan nyeri punggung atau samping dapat mengindikasikan adanya infeksi. Pada orang yang meminum minuman berkafein dalam jumlah besar atau yang baru saja memulai pengobatan dengan diuretik, zat diuretik kemungkinan besar menjadi penyebabnya. Seorang laki-laki yang mengalami masalah lain dengan buang air kecil, seperti kesulitan mulai buang air kecil, aliran urine yang lemah, dan menggiring bola di akhir buang air kecil, dapat mengalami gangguan prostat.
Beberapa temuan yang jelas juga dapat memberikan petunjuk tentang penyebab poliuria. Misalnya, poliuria yang dimulai selama beberapa tahun pertama kehidupan kemungkinan disebabkan oleh gangguan yang diwariskan, seperti defisiensi vasopresin arginin atau resistensi vasopresin arginin atau diabetes melitus tipe 1.
Pada perempuan, pemeriksaan fisik biasanya meliputi pemeriksaan panggul dan pengambilan sampel cairan serviks dan vagina untuk memeriksa adanya infeksi menular seksual. Pada pria, penis diperiksa untuk mengetahui adanya cairan yang keluar, dan dokter melakukan pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa prostat.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Buang Air Kecil Berlebihan
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Gangguan yang paling sering menyebabkan buang air kecil | ||
Sistitis (infeksi kandung kemih) | Biasanya pada perempuan dewasa dan anak perempuan Rasa ingin buang air kecil yang sering dan mendesak Rasa terbakar atau nyeri selama buang air kecil Terkadang demam dan nyeri di punggung bagian bawah atau tubuh bagian samping Kadang-kadang ada darah dalam urine atau urine yang berbau busuk | |
Kehamilan | Biasanya selama beberapa bulan terakhir kehamilan | Pemeriksaan dokter Kadang-kadang urinalisis (untuk mencari infeksi saluran kemih) |
Pembesaran prostat (jinak atau kanker) | Terutama pada pria berusia di atas 50 tahun Gejala berkemih yang memburuk secara perlahan, seperti kesulitan untuk memulai berkemih, aliran urine yang lemah, menetes di akhir berkemih, dan sensasi berkemih yang tidak sempurna Sering kali terdeteksi selama pemeriksaan rektal dengan jari | Tes darah untuk mengukur kadar PSA Jika kadar PSA meningkat, dilakukan biopsi terhadap prostat Terkadang dengan ultrasound |
Prostatitis (infeksi prostat) | Prostat yang lunak terdeteksi selama pemeriksaan rektal dengan jari Sering demam, kesulitan untuk memmulai buang air kecil, dan rasa terbakar atau nyeri selama buang air kecil Kadang-kadang, darah di dalam urine Pada beberapa kasus, gejala penyumbatan yang sudah berlangsung lama pada saluran kemih (termasuk aliran air seni yang lemah, kesulitan buang air kecil, atau menetes di akhir buang air kecil) | Urinalisis dan kultur urine serta pemeriksaan rektal dengan jari |
Sistitis radiasi (kerusakan kandung kemih yang disebabkan oleh terapi radiasi) | Pada orang yang pernah menjalani terapi radiasi pada perut bagian bawah, prostat, atau perineum (area antara genital dan anus) untuk pengobatan kanker | Pemeriksaan dokter Kadang-kadang penyisipan slang fleksibel berkamera ke dalam kandung kemih (sistoskopi) dan biopsi |
Kelemahan dan kebas pada tungkai Retensi urine atau kehilangan urine atau feses yang tidak terkendali (inkontinensia urine atau feses) Terkadang cedera yang jelas | Pemeriksaan MRI terhadap tulang belakang | |
Batu di saluran kemih (yang tidak menghalangi aliran urine) | Kadang-kadang terjadi episode nyeri seperti diremas di punggung bagian bawah, samping (panggul), atau pangkal paha yang datang dan pergi Tergantung letak batu tersebut, mungkin sering buang air kecil atau tiba-tiba ingin buang air kecil yang parah | Urinalisis Ultrasonografi atau CT pada ginjal, ureter, dan kandung kemih |
Zat yang meningkatkan ekskresi urine, seperti kafein, alkohol, atau diuretik | Pada orang sehat lainnya yang begitu mereka selesai meminum minuman yang mengandung kafein atau alkohol atau pada orang yang baru-baru ini mulai minum diuretik | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Keluarnya urine yang tidak disengaja, paling sering saat membungkuk, batuk, bersin, atau mengangkat (disebut inkontinensia stres) | Setelah air dimasukkan ke dalam kandung kemih, dilakukan pengukuran perubahan tekanan dan jumlah urine dalam kandung kemih (sistometri) | |
Gangguan yang terutama meningkatkan volume urine | ||
Diabetes melitus, jika tidak terkendali | Haus berlebihan Sering kali pada anak kecil Terkadang pada orang dewasa dengan obesitas, yang mungkin sudah diketahui menderita diabetes tipe 2 | Pengukuran kadar gula darah (glukosa) |
Haus berlebihan yang dapat muncul tiba-tiba atau berkembang secara bertahap Terkadang pada orang yang mengalami cedera otak atau pembedahan otak | Tes darah dan urine, dilakukan sebelum dan sesudah orang tersebut kekurangan air, kemudian diberikan ADH (tes kekurangan air) Kadang-kadang dilakukan tes darah untuk mengukur tingkat ADH | |
Haus berlebihan yang berkembang secara bertahap Pada orang yang memiliki gangguan yang dapat memengaruhi ginjal (seperti penyakit sel sabit, sindrom Sjögren, atau kanker, tingginya kadar kalsium darah yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme, amiloidosis, sarkoidosis, atau gangguan bawaan tertentu) atau yang mengonsumsi obat yang dapat memengaruhi ginjal (biasanya litium, sidofovir, foskarnet, atau ifosfamid) Muncul dalam beberapa tahun pertama kehidupan atau pada anak-anak yang anggota keluarganya minum air berlebih | Tes darah dan tes urine Kadang-kadang dilakukan tes kekurangan air | |
Penggunaan diuretik | Pada orang sehat yang baru-baru ini mulai mengonsumsi diuretik Terkadang pada orang yang diam-diam meminum diuretik (misalnya, atlet kompetitif atau orang lain yang mencoba menurunkan berat badan) | Biasanya hanya pemeriksaan oleh dokter |
Minum terlalu banyak cairan (polidipsia) sering kali karena kondisi kesehatan mental | Terkadang pada orang yang diketahui memiliki kondisi kesehatan mental | Mirip dengan tes untuk defisiensi vasopresinarginin |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
ADH = hormon antidiuretik; CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik; PSA = antigen spesifik prostat. | ||
Pengujian
Dokter melakukan analisis urine dan sering kali kultur urine pada sebagian besar orang. Kebutuhan akan pemeriksaan lainnya bergantung pada apa yang ditemukan dokter selama pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Buang Air Kecil Berlebihan). Jika dokter tidak yakin apakah orang tersebut benar-benar menghasilkan lebih banyak urine daripada biasanya, mereka dapat mengumpulkan dan mengukur jumlah urine yang dihasilkan selama 24 jam. Jika orang tersebut benar-benar menderita poliuria, dokter akan mengukur kadar glukosa darah. Jika diabetes melitus bukan penyebab poliuria dan tidak ada penyebab lain, seperti kelebihan cairan intravena, yang secara jelas menjadi penyebabnya, maka perlu dilakukan pemeriksaan lain. Kadar elektrolit dan konsentrasi garam tertentu (osmolaritas) diukur dalam darah, urine, atau keduanya, sering kali setelah orang tersebut kekurangan air selama beberapa waktu dan setelah orang tersebut diberi hormon antidiuretik.
Pengobatan Buang Air Kecil Berlebihan atau Sering
Cara terbaik untuk mengobati buang air kecil yang berlebihan adalah dengan mengobati gangguan yang mendasarinya. Misalnya, diabetes melitus diobati dengan diet dan olahraga ditambah injeksi insulin dan/atau obat-obatan yang diminum melalui mulut. Dalam beberapa kasus, orang dapat mengurangi buang air kecil yang berlebihan dengan mengurangi asupan kopi atau alkohol. Orang yang kesulitan bangun di malam hari untuk buang air kecil (nokturia) mungkin perlu mengurangi cairan sebelum tidur.
Anak-anak yang berkemih di malam hari (mengompol) juga dapat ditangani dengan terapi motivasi, di mana mereka diberi hadiah karena mempraktikkan perilaku yang mengurangi mengompol (misalnya, dengan stiker di kalender untuk pergi ke kamar mandi sebelum tidur). Jika terapi motivasi tidak berhasil, alarm buang air kecil dapat dicoba. Jika langkah-langkah lain gagal, dokter dapat meresepkan desmopresin oral untuk mengendalikan haus dan buang air kecil yang berlebihan
Dokter juga dapat menyesuaikan dosis diuretik yang dapat menyebabkan buang air kecil yang berlebihan. Orang dewasa dengan nokturia dapat diobati dengan relaksan kandung kemih dan obat-obatan untuk mencegah kejang kandung kemih. Kasus resistensi juga dapat diobati dengan desmopresin.
Penting untuk Lansia: Buang Air Kecil Berlebihan atau Sering
Laki-laki lansia sering buang air kecil karena prostat biasanya membesar seiring bertambahnya usia (kondisi ini disebut hiperplasia prostat jinak). Pada perempuan lansia, sering buang air kecil juga lebih umum karena banyak faktor, seperti melemahnya jaringan pendukung panggul setelah melahirkan dan hilangnya estrogen setelah menopause. Laki-laki dan perempuan lansia mungkin lebih cenderung mengonsumsi diuretik, sehingga obat-obatan ini dapat menyebabkan buang air kecil yang berlebihan. Lansia dengan buang air kecil berlebihan sering kali harus buang air kecil di malam hari (nokturia). Nokturia dapat menyebabkan masalah tidur dan jatuh, terutama jika seseorang bergegas ke kamar mandi atau jika area tersebut tidak memiliki penerangan yang baik. Pengobatan yang diarahkan pada hiperplasia prostat jinak meliputi pengobatan oral dan pembedahan untuk beberapa kasus.
Poin-poin Penting
Infeksi saluran kemih adalah penyebab paling umum dari frekuensi urine pada anak-anak dan perempuan.
Diabetes melitus yang tidak terkendali adalah penyebab poliuria yang paling umum.
Hiperplasia prostat jinak adalah penyebab umum pada pria berusia di atas 50 tahun.
Meminum kafein secara berlebihan dapat menyebabkan frekuensi buang air kecil pada semua orang.
