Chronischer Abdominalschmerz (CAP) ist ein Schmerz, der entweder kontinuierlich oder intermittierend über mehr als 3 Monate anhält (1, 2). Unter rezidivierenden Bauchschmerzen (RAP) versteht man mindestens drei Schmerzepisoden, die über einen Zeitraum von mindestens 3 Monaten auftreten und die Fähigkeit des Patienten zur Ausübung normaler Aktivitäten beeinträchtigen (3). Der akute Bauchschmerz wird an anderer Stelle besprochen.
Der CAP kann zu irgendeinem Zeitpunkt jenseits des 5 Lebensjahres auftreten. In einer großen Kohortenstudie berichteten 11 % der Kinder bei ≥ 1 Untersuchung über RAP (3). Etwa 3 % der Erwachsenen, überwiegend Frauen, leiden an CAP (4).
Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine häufige Ursache für rezidivierende Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten (5). Das zentral vermittelte abdominelle Schmerzsyndrom ist ein weiterer Subtyp einer Störung der Darm-Hirn-Interaktion; es tritt seltener auf und ist nicht mit Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verbunden. Nahezu alle Patienten mit zentral vermitteltem abdominellem Schmerzsyndrom haben bereits eine medizinische Abklärung durchlaufen, die nach Anamnese, körperlicher Untersuchung und Basisdiagnostik keine Diagnose ergeben hat (6).
Allgemeine Literatur
1. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160(1):19-27. doi:10.1097/j.pain.0000000000001384
2. Lukic S, Mijac D, Filipovic B, et al. Chronic Abdominal Pain: Gastroenterologist Approach. Dig Dis. 2022;40(2):181-186. doi:10.1159/000516977
3. Sjölund J, Uusijärvi A, Tornkvist NT, et al. Prevalence and Progression of Recurrent Abdominal Pain, From Early Childhood to Adolescence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(5):930-938.e8. doi:10.1016/j.cgh.2020.04.047
4. Ray BM, Kelleran KJ, Kaisler MC, et al. Emergency Department Visit Frequency Among Adults With Chronic Abdominal Pain: Findings From the 2023 US National Health Interview Survey. Acad Emerg Med. 2025;32(11):1168-1188. doi:10.1111/acem.70085
5. Sabo CM, Grad S, Dumitrascu DL. Chronic Abdominal Pain in General Practice. Dig Dis. 2021;39(6):606-614. doi:10.1159/000515433
6. Keefer L, Drossman DA, Guthrie E, et al. Centrally Mediated Disorders of Gastrointestinal Pain. Gastroenterology. Published online February 19, 2016. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.034
Pathophysiologie
Die physiologischen Ursachen chronischer Bauchschmerzen (siehe Tabelle ) resultieren aus Stimuli der viszeralen Rezeptoren (mechanisch, chemisch oder beides). Je nach Innervation und spezifischer Organbeteiligung können die Schmerzen lokalisiert oder weitergeleitet sein.
Das Reizdarmsyndrom und das zentral vermittelte abdominelle Schmerzsyndrom verursachen Schmerzen, die mindestens 6 Monate vor der Diagnosestellung begonnen haben, und persistierende Symptome, die über die letzten 3 Monate hinweg an mindestens einem Tag pro Woche auftraten, ohne Hinweis auf eine organische Erkrankung. Die Pathophysiologie dieser Störungen ist komplex und scheint eine veränderte Darmmotilität, eine erhöhte viszerale Nozizeption und psychologische Faktoren zu beinhalten. Die viszerale Hyperalgesie bezieht sich auf eine Überempfindlichkeit gegenüber dem normalen Ausmaß der intraluminalen Dehnung und eine gesteigerte Schmerzwahrnehmung bei normalen intestinalen Gasmengen. Diese kann vom Umbau der Nervenbahnen in der Hirn-Darm-Achse herrühren.
Ätiologie
Etwa 10 % der Patienten haben eine okkulte organische Erkrankung (siehe Tabelle ); die übrigen weisen eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion auf (1). Die Feststellung, ob bestimmte pathologische Befunde (z. B. Adhäsionen, Ovarialzyste, Endometriose) die Ursache der CAP-Symptome oder einen Zufallsbefund darstellen, kann schwierig sein.
Ausgewählte strukturelle, entzündliche und metabolische Ursachen chronischer Bauchschmerzen
Grund | Verdächtige Befunde* | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Urogenitale Störungen | ||
Wiederkehrende Harnwegsinfektionen | Intravenöse Urographie Ultraschall | |
Beschwerden vor oder während der Menstruation | Laparoskopie | |
Unklare Unterbauchbeschwerden, Blähungen Ggf. tastbare Raumforderung im Becken | Beckenultraschall Gynäkologische Untersuchung | |
Fieber, Flankenschmerzen, dunkler oder blutiger Urin | Urinkultur Intravenöse Urographie CT | |
Folgen einer akuten entzündlichen Beckenerkrankung | Beckenbeschwerden Entzündliche Beckenerkrankung in der Vorgeschichte | Gynäkologische Untersuchung Gelegentlich Laparoskopie |
Gastrointestinale Erkrankungen | ||
Gedeihstörungen bei Kindern Blähungen, Durchfall und oft Steatorrhö Symptome verschlimmern sich, wenn glutenhaltige Produkte aufgenommen werden | Serologische Marker/HLA-DQ2/HLA-DQ8 Haplotyp-Test Dünndarmbiopsie | |
Mehrere frühere Schmerzepisoden im RLQ | Abdomen-CT Ultraschall | |
Rezidivierende kolikartige Schmerzen im RUQ | Ultraschall | |
Schwere Schmerzepisoden in der Magengegend Ggf. Malabsorption (z. B. Durchfall, Fettsstuhl) Normalerweise akute Pankreatitis in der Vorgeschichte | Serumlipasewerte (häufig nicht erhöht) CT oder MRT oft mit MRCP Stuhluntersuchungen (fäkale Elastase oder fäkales Fett) | |
Beschwerden selten, aber möglicherweise kolikartige Beschwerden, falls linkes Kolon teilweise verstopft ist Oft okkultes oder sichtbares Blut im Stuhl | Koloskopie | |
Schmerzepisoden mit Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Durchfall Extraintestinale Symptome (Gelenke, Augen, Mund, Haut) | CT oder Dünndarmkontrasteinlauf Koloskopie und Ösophagogastroduodenoskopie mit Biopsie | |
Dyspepsie oder leichte Schmerzen Oft okkultes Blut im Stuhl | Obere Endoskopie | |
Granulomatöse Enterokolitis | Familienanamnese Wiederkehrende Infektionen an anderen Lokalisationen (z. B. Lunge, Lymphknoten) | ESR, CRP Koloskopie CT |
Hiatushernie mit gastroösophagealem Reflux | Sodbrennen Manchmal Husten und/oder Heiserkeit Nachlassen der Symptome bei Einnahme von Antazida Manchmal Regurgitation von Mageninhalt in den Mund | Bariumbreischluck Endoskopie |
Chronische unspezifische Schmerzen Manchmal tastbare Masse im RLQ Fieber, Durchfall, Gewichtsverlust | Tuberkulin-Hauttest oder Interferon-Gamma-Freisetzungsassays (z. B. QuantiFERON-TB Gold-Test, T-SPOT. TB-Test) Endoskopie für Biopsie CT mit oralem Kontrastmittel Röntgenthorax | |
Blähungen und Krämpfe nach der Einnahme von Milchprodukten | Wasserstoffatemtest Vermeidung von laktosehaltigen Lebensmitteln | |
Andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten (z. B. Fruktoseintoleranz, Saccharose-Isomaltase-Mangel) FODMAPs | Bauchschmerzen und Krämpfe Blähungen und Distension Übelkeit und Diarrhö | Disaccharidase-Test Atemtest auf Fruktoseintoleranz Test auf Saccharose-Isomaltose-Mangel Ausschlussdiät |
Starke Schmerzen im Oberbauch, die
Kann Verschlussikterus verursachen | CT MRT/MRCP oder ERCP Endoskopischer Ultraschall | |
Parasitenbefall (besonders Giardiasis) | Reise oder Exposition in der Vorgeschichte Krämpfe, Blähungen, Durchfall | Stuhluntersuchung auf Eizellen und Parasiten Stuhlenzymimmunoassay (auf Giardia) |
Nachlassen der Oberbauchschmerzen durch Nahrungsaufnahme und Antazida Auch Patienten in der Nacht wecken | Endoskopie und Biopsie auf Helicobacter pylori H. pylori-Atemtest oder Stuhl-Antigen-Test Beurteilung des Konsums von nichtsteroidalen Antirheumatika, Alkohol und Tabak Stuhluntersuchung auf okkultes Blut | |
Postoperative Adhäsionen | Zurückliegender chirurgischer Eingriff am Abdomen Kolikartige Beschwerden mit Übelkeit und ggf. Erbrechen | Abdomenübersichten, Dünndarmkonstrastaufnahmen oder CT-Enterographie Abdomen-CT |
Krampfartige Schmerzen mit blutigem Durchfall | Sigmoidoskopie Rektale Biopsie Koloskopie Manchmal fäkales Calprotectin | |
Systemische Erkrankungen | ||
Abdominale Epilepsie | Sehr selten Episodische Schmerzen Keine anderen gastrointestinalen Symptome | EEG |
Wiederkehrende starke Bauchschmerzen, Erbrechen Gutartige Abdomenuntersuchung Ggf. neurologische Symptome (z. B. Muskelschwäche, Krampfanfälle, psychische Störung) In einigen Fällen Hautläsionen | Urin, Porphobilinogen und Delta-Aminolävulinsäure-Screening RBC Deaminase-Assay | |
Cannabiskonsum (einschließlich Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom) | Anhaltende Übelkeit, Erbrechen und Dyspepsie, die oft durch eine heiße Dusche oder den Verzicht auf Marihuana gelindert werden Erfordert in der Regel einen chronischen Cannabiskonsum | Anamnese und körperliche Untersuchung Drogenscreening im Urin |
Familienanamnese Häufiges Fieber und Bauchfellentzündung begleiten oft die Schmerzanfälle Beginnend in der Kindheit oder Adoleszenz | Gentests | |
Symptome entwickeln sich nur nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel (z. B. Fisch) | Ausschlussdiät | |
Immunoglobulin-A-assoziierte Vaskulitis (vormals Henoch-Schönlein-Purpura) | Tastbarer Purpura-Ausschlag Gelenkschmerzen Okkultes Blut im Stuhl | Biopsie der Hautläsionen |
Familienanamnese Schmerzen, häufig mit peripherem Angioödem und Fieber | Komplementspiegel (C4) während der Attacken | |
Kognitive/Verhaltensauffälligkeiten | Bleispiegel im Blut | |
Seltene Variante mit Schmerzen im Oberbauch und Erbrechen Vor allem bei Kindern Gewöhnlich Familienanamnese mit Migräne | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Familienanamnese Schwere Episoden von Bauchschmerzen, die länger als einen Tag anhalten Rezidivierende Schmerzen in nonabdominal sites | Sichelzell-Präparation Hämoglobinelektrophorese | |
* Befunde sind nicht immer vorhanden und können auch bei anderen Erkrankungen bestehen. | ||
CRP = C-reaktives Protein; EEG = Elektroenzephalographie; ERCP = endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie; ESR = Erythrozytensedimentationsrate; FODMAP = fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole; GI = gastrointestinal; IVU = intravenöse Urographie; MRCP = Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie; PID = entzündliche Beckenerkrankung; RBC = rote Blutkörperchen; RLQ = rechter unterer Quadrant; RUQ = rechter oberer Quadrant; SBFT = Dünndarmpassage; TB = Tuberkulose; UTI = Harnwegsinfektion. | ||
Modified from Barbero GJ. Recurrent abdominal pain in childhood. Pediatr Rev. 1982;4(1):29–34. doi: 10.1542/pir.4-1-29, and from Greenberger NJ. Sorting through nonsurgical causes of acute abdominal pain. J Crit Illn. 7:1602–1609, 1992. | ||
Hinweis zur Ätiologie
1. Eikelboom EM, Tak LM, Roest AM, Rosmalen JGM. A systematic review and meta-analysis of the percentage of revised diagnoses in functional somatic symptoms. J Psychosom Res. 2016;88:60-67. doi:10.1016/j.jpsychores.2016.07.001
Abklärung
Anamnese
Bei der Anamnese sind Schmerzlokalisation, Qualität, Dauer, Zeitpunkt und Rezidivhäufigkeit sowie Faktoren, die die Schmerzen lindern oder verschlimmern (insbesondere Essen oder Stuhlgang) zu erfragen.
Eine Ernährungsanamnese ist wichtig. Es ist eine spezifische Untersuchung erforderlich, um festzustellen, ob Milch und Milchprodukte Bauchkrämpfe, Blähungen oder Völlegefühl verursachen, da Laktoseintoleranz weit verbreitet ist, insbesondere bei Menschen afrikanischer, hispanischer, asiatischer (insbesondere ostasiatischer Länder) und indianischer Abstammung, und mit zunehmendem Alter immer häufiger auftritt. Auch andere Nahrungsmittel können als Auslöser erkannt werden, wenn sie zeitlich mit Blähungen oder der Nahrungsaufnahme assoziiert sind, beispielsweise große Mengen kohlensäurehaltiger Getränke, Fruchtsäfte (die erhebliche Mengen an Fruktose und Sorbitol enthalten können) oder gasbildende Lebensmittel (z. B. Bohnen, Zwiebeln, Kohl und Blumenkohl).
Eine Systemanamnese sollte auf begleitende gastrointestinale Symptome wie gastroösophagealen Reflux, Appetitlosigkeit, Blähungen oder „Gas“, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht, Meläna, Hämaturie, Hämatemesis, Gewichtsverlust und Schleim oder Blut im Stuhl prüfen. Darmprobleme wie Durchfall, Verstopfung und Veränderungen in der Stuhlkonsistenz und -farbe oder Änderungen des Stuhlgangs sind besonders wichtig.
Die Anamnese sollte Art und Zeitpunkt jeder abdominellen Operation, die Befunde stattgehabter Untersuchungen und die Ergebnisse früherer Behandlungsversuche einschließen. Eine Medikamenten-/Drogenanamnese sollte Einzelheiten zum Konsum von verschreibungspflichtigen Medikamenten und illegalen Drogen sowie Alkohol enthalten.
Eine Familienanamnese rezidivierender Abdominalschmerzen (RAP), und Fieberschübe oder beides sollte ermittelt werden, ebenso wie bekannte Diagnosen von Sichelzellanämie oder -krankheit, familiärem Mittelmeerfieber und Porphyrie.
Körperliche Untersuchung
Bei einer Untersuchung der Vitalfunktionen sollte besonders auf das Vorhandensein von Fieber oder Tachykardie geachtet werden.
Bei der allgemeinen Untersuchung sollte auf das Vorliegen von Gelbsucht, Hautausschlag und peripheren Ödemen geachtet werden.
Eine Untersuchung des Abdomens sollte druckempfindliche Regionen, Peritonitiszeichen (z. B. Abwehrspannung, verhärtete Bauchdecke, Klopfschmerz) sowie Massen oder Organvergrößerungen registrieren. Die Untersuchung auf Bauchwandschmerzen (Carnett-Zeichen) kann helfen, zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen zu unterscheiden (1).
Eine rektale Untersuchung und (bei Frauen) eine gynäkologische Untersuchung zur Lokalisierung von druckempfindlichen Bereichen und Massen sowie eine Stuhluntersuchung auf okkultes Blut sind unerlässlich.
Risikofaktoren
Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung:
Fieber
Anorexie, Gewichtsverlust
Schmerzen, die den Patienten aufwecken
Blut in Erbrochenem, Stuhl oder Urin
Starkes oder häufiges Erbrechen
Gelbsucht
Ödem
Abdominelle Masse oder Organvergrößerung
Interpretation der Ergebnisse
Anamnese und körperliche Untersuchung allein führen selten zu einer gesicherten Diagnose.
Es kann schwierig sein festzustellen, ob chronische Bauchschmerzen (CAP) auf eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion zurückzuführen sind. Obwohl das Vorliegen von Warnzeichen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer strukturellen, entzündlichen oder metabolischen Ursache hinweist, schließt deren Fehlen eine solche Ursache nicht aus. Schmerzen, die den Patienten aufwecken, sind in der Regel nicht auf eine Störung der Darm-Hirn-Achse zurückzuführen. Einige verdächtige Befunde spezifischer Erkrankungen sind in der Tabelle . Psychosoziale Faktoren wie Angstzustände, Depressionen und erhebliche Lebensbelastungen werden häufig mit Störungen der Darm-Hirn-Interaktion in Verbindung gebracht. Die Darm-Hirn-Achse wirkt bidirektional – chronische Schmerzen und eine veränderte Darmfunktion können psychische Belastungen auslösen, genauso wie Angst und Stress die Schmerzwahrnehmung und die Magen-Darm-Motilität beeinflussen können.
Die Rom-IV-Kriterien sind Konsensus-Leitlinien, die einen Rahmen für die Diagnose von Störungen der Darm-Hirn-Interaktion, einschließlich des Reizdarmsyndroms, bilden (2). Gemäß diesen Kriterien wird das Reizdarmsyndrom als das Vorliegen von Bauchschmerzen für mindestens einen Tag pro Woche in den letzten drei Monaten zusammen mit mindestens zwei der folgenden definiert:
Schmerzen hängen mit Defäkation zusammen.
Der Schmerz ist mit einer Veränderung der Häufigkeit des Stuhlgangs verbunden.
Schmerzen sind mit einer Veränderung in der Konsistenz des Stuhls verbunden.
Tests
Im Allgemeinen sollten einfache Tests (einschließlich Urinanalyse, vollständiges Blutbild, Leberwerte, Blut-Harnstoff-Stickstoff, Glukose und Lipase) durchgeführt werden. Anormale Werte in diesen Tests, hochverdächtige Symptome oder spezifische klinische Befunde geben Veranlassung zu weiteren Untersuchungen, auch wenn frühere Beurteilungen negativ ausgefallen waren. Spezifische Tests hängen von den Befunden ab (siehe ). Zur weiterführenden Diagnostik können je nach Befund beispielsweise eine Sonographie (z. B. zum Ausschluss eines Ovarialkarzinoms bei Frauen > 50 Jahren), eine kontrastmittelgestützte CT von Abdomen und Becken, eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (insbesondere bei Patienten > 60 Jahren) oder eine Koloskopie sowie gegebenenfalls eine Dünndarmbildgebung oder Stuhluntersuchungen gehören.
Der Nutzen, Patienten ohne auffällige Befunde derartigen Testverfahren zu unterziehen, bleibt zweifelhaft. Patienten > 45 oder mit Risikofaktoren für Darmkrebs (z. B. Familienanamnese) sollten einer Koloskopie unterzogen werden, wenn sie nicht zuvor gescreent wurden; Patienten ≤ 45 können beobachtet werden oder eine CT des Abdomens und des Beckens mit Kontrastmittel erhalten, wenn eine bildgebende Untersuchung gewünscht wird. Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP), endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) und Laparoskopie sind ohne spezifische Indikation (z. B. Verdacht auf Pankreatitis, aszendierende Cholangitis oder auffällige Laborwerte mit Hinweis auf eine hepatobiliäre oder pankreatische Erkrankung) in der Regel wenig hilfreich.
Zwischen der ersten Abklärung und den Wiedervorstellungen sollte der Patient (oder bei einem Kind die Familie) jeden Schmerz, inkl. seines Charakters, seiner Intensität und Dauer sowie seiner auslösenden Ursachen, dokumentieren. Die Diät, das Stuhlgangsmuster und jedes eingesetzte Heilmittel (einschließlich des Behandlungsresultats) sollten ebenfalls erfasst werden. Diese Dokumentation kann inadäquate Verhaltensmuster und übertriebene Reaktionen auf Schmerz zutage fördern oder auf andere Weise eine Verdachtsdiagnose zulassen.
Literatur zur Evaluierung
1. Sun XX, Liu H, Qin XZ, et al. The Diagnostic Value of Carnett's Test with Chronic Abdominal Pain: A Narrative Review. Curr Pain Headache Rep. 2024;28(4):251-257. doi:10.1007/s11916-024-01223-9
2. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–1279. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032
Therapie
Spezifische Befunde werden behandelt.
Wird die Diagnose einer Störung der Darm-Hirn-Interaktion gestellt, sind häufige Untersuchungen und Tests in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, es treten neue oder sich verändernde klinische Merkmale oder Alarmsymptome auf.
Es gibt keine Behandlungsmethoden zur Heilung von Störungen der Darm-Hirn-Interaktion; es stehen jedoch zahlreiche hilfreiche Maßnahmen zur Verfügung, die darauf abzielen, die Funktionsfähigkeit und die Lebensqualität zu verbessern (1). Sie beruhen auf einem gegenseitigen Vertrauensverhältnis, einer empathischen Beziehung zwischen Arzt, Patient und Familie. Dem Patienten muss klargemacht werden, dass er sich nicht in Gefahr befindet; besondere Probleme sollen erfasst und angesprochen werden. Der Arzt sollte die Laborbefunde erklären und die Art des Problems beschreiben, wie der Schmerz genau zustande kommt und wie der Patient ihn empfindet (d. h. kann eine Neigung bestehen, in Zeiten von Stress Schmerzen zu emfinden). Es ist wichtig, eine dauerhafte Manifestierung von negativen Konsequenzen aus chronischen Schmerzen (z. B. dauerhafte Abwesenheit von der Schule oder Arbeit, Zurückziehen von sozialen Aktivitäten) zu vermeiden und Unabhängigkeit, Teilnahme am Sozialleben und Selbstwertgefühl zu unterstützen. Diese Strategien helfen dem Patienten, seine Symptome zu kontrollieren und zu tolerieren und gleichzeitig am täglichen Leben voll teilzunehmen.
Wirkstoffe wie Antispasmotika, Pfefferminzöl und trizyklische Antidepressiva können wirksam sein (2). Opiate sollten wegen der Besorgnis über eine mögliche Abhängigkeit und die Möglichkeit eines narkotischen Darmsyndroms vermieden werden (3).
Eine Umstellung der Ernährung und der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln oder Ballaststoffpräparaten kann einigen Patienten mit Reizdarmsyndrom helfen. Derzeit gibt es nur wenig Evidenz für den Einsatz von Probiotika bei zentral vermittelten Bauchschmerzen.
Kognitive Verfahren (z. B. kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstraining, Biofeedback, Hypnose) können Bauchschmerzen und gastrointestinale Symptome direkt reduzieren, indem sie die Schmerzwahrnehmung, die viszerale Hypersensitivität und die Darmmotilität über Mechanismen der Darm-Hirn-Achse modulieren (2). Regelmäßige Kontrollvorstellungen sollten abhängig von den Bedürfnissen des Patienten wöchentlich, monatlich oder alle zwei Monate stattfinden und sollten auch für einige Zeit beibehalten werden, nachdem das Problem des Patienten gelöst ist. Eine psychiatrische Vorstellung kann notwendig werden, wenn der Patient depressiv ist oder wenn zu Hause signifikante psychologische Stressfaktoren vorhanden sind.
Literatur zur Behandlung
1. Tome J, Kamboj AK, Loftus CG. Approach to Disorders of Gut-Brain Interaction. Mayo Clin Proc. 2023;98(3):458-467. doi:10.1016/j.mayocp.2022.11.001
2. Goodoory VC, Khasawneh M, Thakur ER, et al. Effect of Brain-Gut Behavioral Treatments on Abdominal Pain in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Network Meta-Analysis. Gastroenterology. 2024;167(5):934-943.e5. doi:10.1053/j.gastro.2024.05.010
3. Keefer L, Ko CW, Ford AC. AGA Clinical Practice Update on Management of Chronic Gastrointestinal Pain in Disorders of Gut-Brain Interaction: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(12):2481-2488.e1. doi:10.1016/j.cgh.2021.07.006
Wichtige Punkte
Die meisten Fälle von chronischen Bauchschmerzen sind auf eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion zurückzuführen.
Warnzeichen weisen auf eine mögliche strukturelle, entzündliche oder metabolische Ursache sowie auf die Notwendigkeit einer weiteren Abklärung hin.
Die Prüfung erfolgt anhand klinischer Kriterien.
Wiederholte diagnostische Untersuchungen nach Ausschluss struktureller, entzündlicher oder metabolischer Ursachen sind in der Regel nicht erforderlich.
