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Anemia durante la gravidanza

Di

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Ultima revisione/verifica completa apr 2020| Ultima modifica dei contenuti apr 2020
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L’anemia colpisce fino a un terzo delle donne nel corso del terzo trimestre. Le cause più comuni di anemia sono

La presenza di un’anemia ereditaria (come l’anemia falciforme Anemia falciforme L’anemia falciforme è una malformazione genetica ereditaria dell’emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno contenuta nei globuli rossi) caratterizzata dalla presenza di globuli rossi... maggiori informazioni Anemia falciforme , la malattia dell’emoglobina S-C Malattie da emoglobina C, S-C ed E Le malattie da emoglobina C, S-C ed E sono ereditarie e sono caratterizzate da mutazioni genetiche a carico dell’emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno) nei globuli rossi, che danno... maggiori informazioni e alcune forme di talassemia Talassemie Le talassemie sono un gruppo di malattie ereditarie dovute a un’alterata produzione di una delle quattro catene proteiche che costituiscono l’emoglobina (la proteina trasportatrice di ossigeno... maggiori informazioni ) aumenta il rischio dei problemi durante la gravidanza. Prima del parto vengono normalmente eseguite alcune analisi del sangue per determinare la presenza di anomalie Screening genetico Lo screening genetico serve a determinare se una coppia è a maggior rischio di avere un figlio con una patologia genetica ereditaria. Le malattie genetiche ereditarie sono disturbi di cromosomi... maggiori informazioni nelle donne a maggior rischio (per motivi razziali, etnici e familiari) di presentare tali disturbi. Il prelievo dei villi coriali Prelievo dei villi coriali Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni o l’amniocentesi Amniocentesi Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni consente di rilevare l’eventuale presenza di tali disturbi nel feto.

Sintomi dell’anemia durante la gravidanza

Se si sviluppa l’anemia, il sangue non trasporta le quantità normali di ossigeno. All’inizio, l’anemia è asintomatica o provoca solo sintomi vaghi, come stanchezza, debolezza, stordimento ed eventualmente pallore. Nelle forme più gravi, il polso diventa accelerato e debole, le donne perdono i sensi e la pressione sanguigna si abbassa.

Se persiste, le conseguenze possono essere:

Il sanguinamento fisiologico durante il travaglio e il parto possono causare, in queste donne, un aggravamento rischioso dell’anemia. Inoltre, le donne anemiche sono più soggette allo sviluppo di infezioni dopo il parto.

Diagnosi dell’anemia durante la gravidanza

  • Esami del sangue

Di solito l’anemia viene individuata in seguito a un emocromo di routine al primo esame dopo la conferma della gravidanza.

Trattamento dell’anemia durante la gravidanza

  • Trattamento dell’anemia

  • In caso di sintomi gravi, trasfusioni

Le misure per correggere l’anemia durante la gravidanza dipendono dalla causa (vedere di seguito).

La necessità di trasfusioni di sangue dipende dalla presenza di:

  • Sintomi, come stordimento, debolezza e stanchezza, gravi.

  • L’anemia influisce sulla respirazione o sul cuore.

Anemia da carenza di ferro o di folato

  • Un apporto insufficiente di ferro nella dieta (specialmente nelle adolescenti)

  • Ciclo mestruale

  • Gravidanze precedenti

Le donne perdono normalmente e regolarmente ferro ogni mese con le mestruazioni; la quantità persa è pressappoco la stessa che si perde consumata ogni mese, pertanto le donne non accumulano molto ferro.

Per produrre i globuli rossi nel feto le donne in gravidanza hanno bisogno di una quantità doppia di ferro rispetto al normale. Di conseguenza, è normale che si sviluppi una carenza di ferro e, quindi, anche l’anemia Anemia da carenza di ferro L’anemia da carenza di ferro si sviluppa quando le scorte di ferro, elemento necessario per produrre i globuli rossi, sono ridotte o assenti nell’organismo. L’eccessivo sanguinamento è la causa... maggiori informazioni .

Le analisi del sangue possono confermare la diagnosi di anemia da carenza di ferro o carenza di folato.

In genere, l’anemia può essere prevenuta o trattata assumendo integratori di ferro e di acido folico nel corso della gravidanza. Se la donna presenta carenza di ferro, al neonato si somministrano integratori di ferro. L’assunzione di integratori di folato prima della gravidanza e durante la stessa riduce il rischio di difetti del tubo neurale del bambino.

Anemia falciforme

Nel corso della gestazione, come in qualsiasi altro momento, può verificarsi un improvviso e grave episodio doloroso, definito crisi falciforme. Più grave è l’anemia falciforme prima della gravidanza, maggiore sarà il rischio di problemi di salute per la donna e il feto, e maggiore il rischio di morte del feto durante la gravidanza. L’anemia falciforme di solito peggiora con l’avanzare della gravidanza.

Se la donna riceve regolari trasfusioni di sangue, il rischio di crisi falciformi è meno probabile, ma aumentano le probabilità di rigetto del sangue trasfuso. Tale condizione, definita alloimmunizzazione, può essere potenzialmente letale. Inoltre, le emotrasfusioni nelle donne in stato di gravidanza non riducono i rischi per il feto. Pertanto, le trasfusioni sono usate solo se si verifica una delle seguenti condizioni:

  • L’anemia causa sintomi, insufficienza cardiaca o una grave infezione batterica.

  • Sviluppo di gravi problemi, come un’emorragia o un’infezione del sangue (sepsi), durante il travaglio e il parto.

In casi di crisi falciforme, si adotta lo stesso trattamento seguito prima della gravidanza. È necessario il ricovero in ospedale e la somministrazione di liquidi per via endovenosa, oltre a ossigeno e farmaci analgesici. In caso di anemia grave si procede alla trasfusione di sangue.

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