Ogni anno, i tumori della bocca, del naso e della gola colpiscono più di 70.000 persone negli Stati Uniti. Questi tumori sono più comuni negli uomini, perché il numero di uomini che fumano continua a essere superiore rispetto alle donne che fumano e perché l’infezione orale da papilloma virus umano (HPV) è più frequente nei maschi. La maggior parte dei soggetti colpiti ha tra i 50 e i 70 anni. Tuttavia, i tumori causati da HPV, che sono principalmente tumori orofaringei, insorgono più spesso nei soggetti più giovani.
I tumori della bocca, del naso e della gola sono spesso considerati insieme dai medici poiché condividono alcune caratteristiche, come il tipo di tumore e le cause. Più del 90% dei tumori della bocca, del naso e della gola sono carcinomi a cellule squamose, il che significa che il tumore si sviluppa nelle cellule squamose che rivestono l’interno di bocca, naso o gola. La maggior parte dei soggetti con tumori della bocca, del naso o della gola fuma o consuma bevande alcoliche o entrambi. Un’altra causa di alcuni tipi di questi tumori è l’infezione virale. L’HPV può causare il carcinoma della bocca e della gola e il virus di Epstein-Barr può causare il tumore nasofaringeo.
Uno sguardo all’interno del naso e della gola
Le sedi più comuni di tumore della bocca, del naso e della gola sono
l’interno della bocca (compresi lingua, pavimento della bocca e la parte dura del palato [palato duro])
la parte mediana della gola (chiamata anche orofaringe, che include la parte posteriore della bocca, la base della lingua, le tonsille e la parte molle del palato [palato molle])
Sedi meno comuni per questi tumori sono
le cavità ossee del viso intorno al naso (seni paranasali)
la cavità nasale e le vie nasali
la parte superiore della gola (nasofaringe)
la parte inferiore della gola (ipofaringe)
Vedere anche cancro della tiroide e cancro della cute per informazioni sui tumori della ghiandola tiroidea e della pelle. Per i tumori che interessano le ossa, inclusa la mascella (osteosarcomi, tumori maligni a cellule giganti, mieloma multiplo e tumori metastatici), vedere Tumori ossei primari maligni.
Sintomi comuni dei tumori della bocca, del naso e della gola
I sintomi variano a seconda della localizzazione del tumore. I sintomi comuni dei tumori della bocca, del naso e della gola includono
Raucedine
Presenza di una massa nel collo
Una piaga aperta dolorosa o un’escrescenza nella bocca
Difficoltà di deglutizione e conseguente perdita di peso
Talvolta, macchie rosse o bianche (eritroplachia o leucoplachia) nella bocca possono essere i sintomi iniziali.
Diagnosi dei tumori della bocca, del naso e della gola
Esame da parte di un medico o un dentista
Endoscopia
Biopsia
Esami di diagnostica per immagini per determinare l’entità (la cosiddetta stadiazione)
Alcuni tumori all’interno della bocca sono inizialmente asintomatici, ma possono essere individuati o palpati da un medico o un dentista durante una normale ispezione della bocca. Se una persona lamenta sintomi, il medico può usare un sondino di visualizzazione flessibile, chiamato endoscopio, per esaminare le regioni più profonde della bocca, del naso e della gola. La diagnosi viene formulata esaminando un campione di tessuto, la cosiddetta biopsia, del tumore sospettato. I medici inseriscono un ago nell’escrescenza per prelevare una piccola quantità di tessuto o ne tagliano un pezzetto usando un bisturi.
Esami di stadiazione
Prima di poter scegliere la forma di trattamento migliore per il cancro di bocca, naso o gola di un soggetto, i medici eseguono esami di stadiazione per stabilire il grado di avanzamento del cancro, tenendo conto delle dimensioni del tumore, dell’invasione nei tessuti circostanti e della diffusione a distanza (metastasi). La stadiazione dei tumori della bocca, del naso e della gola viene elaborata in base alle dimensioni, alla sede e all’invasività del tumore primitivo, al numero e alle dimensioni delle metastasi ai linfonodi del collo e ai segni di metastasi a distanza in altri distretti dell’organismo. Il tumore allo stadio I è il meno avanzato, mentre quello allo stadio IV è il più avanzato.
I test di stadiazione per i tumori di bocca, naso e gola in genere includono diagnostica per immagini, solitamente la tomografia computerizzata (TC) e/o la risonanza magnetica per immagini (RMI) e a volte una tomografia a emissione di positroni (PET). Per il tumore dell’orofaringe, viene preso in considerazione anche lo stato HPV del soggetto.
Prognosi dei tumori della bocca, del naso e della gola
L’esito dei tumori della bocca, del naso e della gola dipende enormemente dal tipo, dalla sede e dallo stadio del tumore. In generale, gli esiti sono migliori se il tumore è diagnosticato e trattato prima che si diffonda. Le persone con tumori della bocca e della gola causati dall’HPV presentano una prognosi migliore rispetto alle persone che sviluppano tumori a causa del tabacco o dell’alcol.
Prevenzione dei tumori della bocca, del naso e della gola
È importante eliminare i fattori di rischio dei tumori della bocca, del naso e della gola, ovvero cessare l’uso di tabacco (fumare o masticare tabacco) e limitare la quantità di alcol consumata. L’eliminazione dei fattori di rischio aiuta anche a prevenire la recidiva in pazienti già trattati per il cancro.
I vaccini contro l’HPV sono mirati ad alcuni dei ceppi del virus che causano i tumori della bocca e della gola, pertanto la vaccinazione può prevenire lo sviluppo di alcuni di questi tumori.
Trattamento dei tumori della bocca, del naso e della gola
Intervento chirurgico e/o radioterapia
Talvolta chemioterapia
Trattamento palliativo
Il trattamento dei tumori della bocca, del naso e della gola comporta solitamente trattamento chirurgico e/o radioterapia. La chemioterapia in genere non è la prima forma di trattamento, sebbene a volte venga aggiunta ad altri trattamenti. Dati i tanti fattori da considerare nella scelta del trattamento corretto, il piano terapeutico del paziente nasce dalla collaborazione di un team di specialisti.
Salvo per i tumori trattati facilmente, è essenziale adottare misure per gestire il dolore e la qualità della vita del paziente (il cosiddetto trattamento palliativo). Gli specialisti del dolore e delle cure palliative sviluppano piani per gestire il dolore, la difficoltà a mangiare, il soffocamento a causa di secrezioni e altri sintomi fastidiosi. Il trattamento palliativo può includere anche chirurgia, radioterapia o chemioterapia. Per esempio, se un tumore provoca dolore ma non può essere rimosso chirurgicamente, la radioterapia può ridurne le dimensioni, alleviando temporaneamente il dolore.
