Alcune cause comuni sono traumi muscolari e compromissione del flusso ematico nel tessuto danneggiato, farmaci, sostanze tossiche e infezioni.
Le cause meno comuni sono squilibri elettrolitici, disturbi endocrini e genetici, attività fisica estrema e valori estremi della temperatura corporea.
I sintomi possono includere dolore muscolare, debolezza e urine bruno-rossastre (colore del tè), ma la maggior parte dei soggetti non presenta tutti questi sintomi.
Le complicanze gravi comprendono la lesione renale acuta Lesione renale acuta La lesione renale acuta è un decadimento rapido (nell’ordine di giorni o settimane) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause scatenanti includono condizioni... Common.TooltipReadMore (detta anche insufficienza renale acuta).
La diagnosi avviene mediante esami del sangue e delle urine.
I trattamenti sono mirati alla causa e alle eventuali complicanze da essa derivanti (per esempio, la lesione renale acuta viene trattata con liquidi per via endovenosa e, talvolta, dialisi Dialisi La dialisi è un processo artificiale di rimozione delle scorie e dei liquidi in eccesso dal corpo, necessario quando i reni non funzionano in maniera adeguata. Sono innumerevoli i motivi per... Common.TooltipReadMore
).
(Vedere anche Panoramica sull’insufficienza renale Panoramica sull’insufficienza renale Questo capitolo include una nuova sezione sul COVID-19 e la lesione renale acuta (acute kidney injury, AKI). L’insufficienza renale è l’incapacità dei reni di filtrare adeguatamente le scorie... Common.TooltipReadMore )
La normale funzionalità dei muscoli scheletrici richiede un appropriato scambio di elettroliti (minerali elettricamente carichi come sodio e potassio) attraverso le cellule muscolari (miociti). Tale scambio permette alle cellule di metabolizzare adeguatamente l’adenosina trifosfato (ATP), una molecola necessaria per il trasporto dell’energia all’interno delle cellule e per consentire lo svolgimento delle funzioni dell’organismo.
Nella rabdomiolisi, i processi che supportano il normale funzionamento dei muscoli scheletrici sono alterati e i miociti si rompono e rilasciano parte del loro contenuto nel torrente ematico, tra cui
Creatinchinasi (CK), una proteina che aumenta quando il muscolo subisce dei danni
Mioglobina, una proteina contenente ferro che trasporta e immagazzina l’ossigeno nei miociti
Elettroliti
Quando i reni funzionano normalmente, filtrano tutta la mioglobina e la creatinchinasi in eccesso, eliminandole dal torrente ematico attraverso la minzione. Elevate concentrazioni ematiche di mioglobina possono sovraccaricare e danneggiare i reni (causando una lesione renale acuta Lesione renale acuta La lesione renale acuta è un decadimento rapido (nell’ordine di giorni o settimane) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause scatenanti includono condizioni... Common.TooltipReadMore ) e altri organi.
Qualsiasi forma di danno muscolare può causare la rabdomiolisi. Le cause più comuni di tale danno sono:
Lesione muscolare diretta o compromissione del flusso ematico nel tessuto muscolare, come avviene in traumi da schiacciamento, scosse elettriche Lesioni da elettricità Una lesione da elettricità si verifica quando una corrente passa attraverso il corpo, interferendo con la funzione di un organo interno o, talvolta, bruciando i tessuti. Spesso i sintomi principali... Common.TooltipReadMore , convulsioni Sindromi convulsive Nelle sindromi convulsive si verificano alterazioni periodiche dell’attività elettrica del cervello, che si traducono in una disfunzione cerebrale transitoria di grado variabile. Molte persone... Common.TooltipReadMore o sindrome compartimentale Sindrome compartimentale La sindrome compartimentale consiste in un aumento della pressione nello spazio attorno a certi muscoli. Ciò si verifica quando i muscoli lesionati diventano talmente gonfi da impedire l’afflusso... Common.TooltipReadMore (una dolorosa condizione caratterizzata da livelli pressori pericolosamente elevati all’interno dei muscoli)
Taluni farmaci e sostanze tossiche
Infezione (per esempio, da virus dell’ influenza A o B Influenza L’influenza è un’ infezione virale dei polmoni e delle vie aeree causata da uno dei virus influenzali. Provoca febbre, secrezione nasale, mal di gola, tosse, cefalea, dolori muscolari (mialgie)... Common.TooltipReadMore , virus coxsackie Panoramica sulle infezioni da Enterovirus Le infezioni enterovirali colpiscono molte parti del corpo e possono essere provocate da uno qualunque dei numerosi diversi ceppi di enterovirus. Le infezioni enterovirali sono causate da molti... Common.TooltipReadMore
o da batterio Staphylococcus aureus Infezioni da Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus è il più pericoloso tra tutti i numerosi e comuni batteri appartenenti al genere degli stafilococchi. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere... Common.TooltipReadMore 
)
Alcuni farmaci e sostanze tossiche (per esempio, le statine Farmaci in grado di ridurre i livelli lipidici (ipolipemizzanti) 
) possono causare un danno muscolare diretto. Altri farmaci e sostanze tossiche aumentano i livelli dei farmaci, che potrebbero danneggiare il muscolo (per esempio, interazioni farmacologiche con antibiotici Panoramica sugli antibiotici Gli antibiotici sono farmaci utilizzati per trattare le infezioni batteriche, ma non hanno alcuna efficacia contro le infezioni virali e la maggior parte delle altre infezioni. Gli antibiotici... Common.TooltipReadMore ). Inoltre, altri farmaci e sostanze tossiche danneggiano indirettamente i muscoli limitando l’apporto di sangue ai muscoli stessi. Per esempio, i soggetti che sono sedati e immobili in seguito all’assunzione di farmaci come farmaci ansiolitici Ansiolitici e sedativi Gli ansiolitici e i sedativi sono farmaci con obbligo di prescrizione usati per alleviare l’ansia e/o favorire il sonno, ma il loro uso può causare dipendenza e un disturbo da uso di sostanze... Common.TooltipReadMore , antipsicotici Farmaci antipsicotici Il termine psicosi si riferisce a sintomi quali deliri, allucinazioni, disorganizzazione dell’ideazione e dell’eloquio, e comportamento motorio bizzarro e inappropriato, che indicano la perdita... Common.TooltipReadMore , cocaina Cocaina La cocaina è una sostanza stimolante che crea dipendenza ricavata dalle foglie della pianta della coca. La cocaina è un forte stimolante che aumenta la vigilanza, provoca euforia e fa sentire... Common.TooltipReadMore , anfetamine Anfetamine Le anfetamine sono farmaci stimolanti utilizzati per curare determinate condizioni mediche, ma sono anche oggetto di abuso. Le anfetamine aumentano la vigilanza, migliorano le prestazioni fisiche... Common.TooltipReadMore o alcol Alcol L’alcol (etanolo) è un depressivo. L’assunzione di grandi quantità di alcol rapidamente o regolarmente può causare problemi di salute, compresi danni d’organo, coma e decesso. Le caratteristiche... Common.TooltipReadMore possono rimanere nella stessa posizione per ore, e ciò può comportare la compressione e il danneggiamento di alcuni muscoli e dei relativi vasi sanguigni.
Le cause meno comuni di rabdomiolisi includono:
Disturbi elettrolitici (per esempio, bassi livelli di potassio [ ipocaliemia Ipokaliemia (bassi livelli di potassio nel sangue) Nell’ipokaliemia, i livelli di potassio nel sangue sono troppo bassi. Un basso livello di potassio ha molte cause, ma di solito è dovuto a vomito, diarrea, patologie delle ghiandole surrenali... Common.TooltipReadMore ] o di fosfato [ ipofosfatemia Ipofosfatemia (bassi livelli di fosfato nel sangue) Nell’ipofosfatemia, i livelli di fosfato nel sangue sono troppo bassi. (Vedere anche Panoramica sugli elettroliti e Panoramica Sul ruolo del fosfato nell’organismo) Il fosfato è uno degli elettroliti... Common.TooltipReadMore ] nel sangue)
Patologie genetiche (per esempio, distrofia muscolare di Duchenne Distrofia muscolare di Duchenne e distrofia muscolare di Becker Le distrofie muscolari sono un gruppo di disturbi muscolari ereditari, caratterizzati da anomalie di uno o più geni necessari per la normale struttura e funzionalità muscolare, con conseguente... Common.TooltipReadMore o di distrofia muscolare di Becker Distrofia muscolare di Duchenne e distrofia muscolare di Becker Le distrofie muscolari sono un gruppo di disturbi muscolari ereditari, caratterizzati da anomalie di uno o più geni necessari per la normale struttura e funzionalità muscolare, con conseguente... Common.TooltipReadMore )
Attività fisica estrema
Prolungato allettamento
Valori estremi della temperatura corporea (per esempio, ipotermia Ipotermia L’ipotermia è una condizione caratterizzata da una temperatura corporea pericolosamente bassa. L’ipotermia viene spesso considerata una lesione da freddo, dato che può essere causata o aggravata... Common.TooltipReadMore [bassa temperatura corporea] e disturbi accompagnati da ipertermia [elevata temperatura corporea], come sindrome neurolettica maligna Sindrome maligna da neurolettici La sindrome maligna da neurolettici consiste in confusione o mancanza di reattività, rigidità muscolare, temperatura corporea elevata e altri sintomi, che si manifestano quando vengono utilizzati... Common.TooltipReadMore , ipertermia maligna Ipertermia maligna L’ipertermia maligna è un aumento della temperatura corporea raro e pericoloso che si verifica in persone predisposte alle quali vengono somministrati certi farmaci miorilassanti in aggiunta... Common.TooltipReadMore e colpo di calore Colpo di calore Il colpo di calore è una condizione potenzialmente letale che determina lo sviluppo di una temperatura corporea molto elevata e la disfunzione di numerosi organi. (Vedere anche Panoramica sui... Common.TooltipReadMore )
Sintomi della rabdomiolisi
I tre sintomi classici di rabdomiolisi sono dolore muscolare, debolezza e urine bruno-rossastre o colore del tè (causate da livelli elevati di mioglobina, con pigmenti rossi, che viene scaricata nel sangue). Tuttavia, questa triade di sintomi è presente in meno del 10% di tutti i soggetti con rabdomiolisi.
I sintomi della rabdomiolisi variano, e circa il 50% dei soggetti non segnala alcun disturbo muscolare. Quando presente, il dolore muscolare tende a colpire le spalle, le cosce, la schiena e i polpacci.
A un’elevata concentrazione, la mioglobina escreta nelle urine (mioglobinuria) causa il cambiamento del colore delle urine a rosso o marrone e può essere confermata con un esame delle urine. Tuttavia, un soggetto può avere rabdomiolisi senza anche avere urine discromiche.
Altri segni e sintomi dipendono dalla causa della lesione muscolare originale nonché dalle complicanze della lesione stessa (per esempio, febbre nei soggetti con infezione o alterazioni dello stato di vigilanza nei soggetti intossicati).
La lesione renale acuta Lesione renale acuta La lesione renale acuta è un decadimento rapido (nell’ordine di giorni o settimane) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause scatenanti includono condizioni... Common.TooltipReadMore è molto comune e si manifesta nel 15-50% dei soggetti con complicanze da rabdomiolisi. Talvolta, la rabdomiolisi è complicata da coagulazione intravascolare disseminata Coagulazione intravascolare disseminata (CID) La coagulazione intravascolare disseminata è una condizione in cui si sviluppano piccoli trombi all’interno di tutto il torrente circolatorio che ostruiscono i vasi di piccolo calibro. L’aumento... Common.TooltipReadMore (CID), ovvero presenza di piccoli coaguli di sangue nei vasi sanguigni in tutto il corpo.
Diagnosi di rabdomiolisi
Visita medica
Esami del sangue e delle urine
I medici sospettano la rabdomiolisi in base ai sintomi. La diagnosi viene confermata dagli esami del sangue.
Talvolta, si eseguono ulteriori esami di laboratorio per rilevare la mioglobina nelle urine al fine di confermare la diagnosi.
Trattamento della rabdomiolisi
Trattamento della causa sottostante
Trattamento delle complicanze
In generale, il trattamento è mirato alla causa e alle eventuali complicanze della rabdomiolisi.
Il trattamento solitamente prevede la somministrazione di liquidi per via endovenosa per prevenire e trattare una lesione renale acuta Lesione renale acuta La lesione renale acuta è un decadimento rapido (nell’ordine di giorni o settimane) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause scatenanti includono condizioni... Common.TooltipReadMore .
Se la causa della rabdomiolisi è la sindrome compartimentale Sindrome compartimentale La sindrome compartimentale consiste in un aumento della pressione nello spazio attorno a certi muscoli. Ciò si verifica quando i muscoli lesionati diventano talmente gonfi da impedire l’afflusso... Common.TooltipReadMore , si esegue una procedura chirurgica detta fasciotomia per alleviare la pressione all’interno del muscolo. Alleviando la pressione, si aiuta a ripristinare la normale circolazione sanguigna nel tessuto interessato. Le infezioni vengono trattate con i farmaci adeguati. Viene interrotto qualsiasi farmaco che si sospetti possa aver causato la rabdomiolisi (per esempio, le statine). Vengono corretti i disturbi elettrolitici Panoramica sugli elettroliti Ben oltre metà del peso corporeo è composto da acqua. L’acqua nell’organismo è concentrata in determinati spazi, detti compartimenti. I tre compartimenti principali sono: Liquidi all’interno... Common.TooltipReadMore .
La lesione renale acuta può richiedere emodialisi Dialisi La dialisi è un processo artificiale di rimozione delle scorie e dei liquidi in eccesso dal corpo, necessario quando i reni non funzionano in maniera adeguata. Sono innumerevoli i motivi per... Common.TooltipReadMore . La coagulazione intravascolare disseminata Coagulazione intravascolare disseminata (CID) La coagulazione intravascolare disseminata è una condizione in cui si sviluppano piccoli trombi all’interno di tutto il torrente circolatorio che ostruiscono i vasi di piccolo calibro. L’aumento... Common.TooltipReadMore viene trattata con plasma fresco congelato Plasma Talvolta vengono somministrate trasfusioni di sangue intero in caso di sanguinamento grave (per esempio dopo un trauma o complicanze della gravidanza), ma di solito sono somministrati solo i... Common.TooltipReadMore 
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