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Panoramica sulle infezioni a trasmissione sessuale

Di

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Revisionato/Rivisto gen 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti
Risorse sull’argomento

L'infezione a trasmissione sessuale si riferisce all'infezione da un agente patogeno trasmesso da sangue, lo sperma, i liquidi vaginali o altri liquidi corporei durante il sesso orale, anale o genitale con un partner infetto. La malattia a trasmissione sessuale si riferisce a uno stato di malattia riconoscibile che si è sviluppato da una malattia sessualmente trasmissibile (1 Riferimento L'infezione a trasmissione sessuale si riferisce all'infezione da un agente patogeno trasmesso da sangue, lo sperma, i liquidi vaginali o altri liquidi corporei durante il sesso orale, anale... maggiori informazioni ). Le malattie sessualmente trasmissibili possono essere causate da microrganismi che variano ampiamente per dimensioni, ciclo di vita, suscettibilità ai trattamenti disponibili e malattie e sintomi che causano.

Le infezioni veneree batteriche comprendono

Le infezioni a trasmissione sessuale virali comprendono

Le infezioni parassitarie che possono essere trasmesse sessualmente sono

Molte altre infezioni non considerate primariamente infezioni a trasmissione sessuale, comprese la candidosi, la salmonellosi Panoramica sulle infezioni da Salmonella Il genere Salmonella è diviso in 2 specie, S. enterica e S. bongori, che comprendono > 2500 sierotipi noti. Alcuni di questi sierotipi hanno delle denominazioni. In tali... maggiori informazioni , la shighellosi Shigellosi La shigellosi è un'infezione acuta dell'intestino tenue causata dallo Shigella spp Gram-negativo. I sintomi comprendono febbre, nausea, vomito, tenesmo e diarrea, spesso emorragica. La... maggiori informazioni , la campilobatteriosi Infezioni da Campylobacter e infezioni correlate Le infezioni da Campylobacter sono in genere causa di diarrea autolimitante ma occasionalmente causa di batteriemia, con conseguente endocardite, osteomielite o artrite settica. La diagnosi... maggiori informazioni , le amebiasi Amebiasi L'amebiasi è l'infezione da Entamoeba histolytica. Viene acquisita per trasmissione oro-fecale. L'infezione è il più delle volte asintomatica, anche se può presentare segni e sintomi... maggiori informazioni , le giardiasi Giardiasi La giardiasi è causata dal protozoo flagellato Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis). L'infezione può essere asintomatica o determinare sintomi che vanno dalla... maggiori informazioni , le epatiti Panoramica sulle epatiti virali acute L'epatite virale acuta è un'infiammazione epatica diffusa causata da specifici virus epatotropi che hanno diverse modalità di trasmissione ed epidemiologia. Un prodromo virale aspecifico è seguito... maggiori informazioni A, B, C, l' infezione da virus Zika Infezioni del virus Zika Il virus Zika è un flavivirus trasmesso dalle zanzare che è antigenicamente e strutturalmente simile ai virus che causano la dengue, la febbre gialla e la febbre della malattia da virus West... maggiori informazioni , il monkeypox (vaiolo delle scimmie) (mpox) Mpox (monkeypox) L'mpox è causato dal virus del vaiolo delle scimmie, un orthopoxvirus strutturalmente correlato al virus del vaiolo. I pazienti si presentano con un'eruzione vescicolare o pustolosa che... maggiori informazioni Mpox (monkeypox) , e l' infezione da cytomegalovirus Infezione da cytomegalovirus Il cytomegalovirus (CMV, herpes virus umano di tipo 5) può causare infezioni con un ampio spettro di gravità. Frequentemente dà una sindrome di mononucleosi infettiva in assenza di faringite... maggiori informazioni , possono essere trasmesse per via sessuale.

Conseguenza dello stretto contatto dei microrganismi con la cute e le mucose genitali, orali e rettali durante il rapporto sessuale, è la diffusione efficace dei microrganismi stessi tra i vari soggetti. Alcune infezioni a trasmissione sessuale causano infiammazione (p. es., nella gonorrea o nell'infezione da clamidia) o ulcerazione (p. es., nell'herpes simplex, la sifilide, o l'ulcera molle), che predispongono alla trasmissione di altre infezioni (p. es., HIV).

La prevalenza delle infezioni a trasmissione sessuale resta alta nella maggior parte del mondo, nonostante i miglioramenti diagnostici e terapeutici. Negli Stati Uniti, più 25 milioni di nuovi casi di infezioni a trasmissione sessuale si verificano ogni anno; circa la metà si verifica in persone di età compresa tra i 15 e i 24 anni (vedi anche Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020).

I fattori che ostacolano il controllo delle infezioni a trasmissione sessuale comprendono

  • Sesso non protetto con partner multipli

  • Difficoltà, da parte di medici e pazienti, ad affrontare argomenti di natura sessuale

  • Inadeguatezza dei finanziamenti per l'implementazione di test diagnostici e trattamenti esistenti e per lo sviluppo di nuovi test e trattamenti

  • Predisposizione alla reinfezione, qualora entrambi i partner non vengano trattati contemporaneamente

  • Trattamento incompleto, che può condurre allo sviluppo di farmacoresistenza dei microrganismi

  • Viaggi internazionali, facilitanti la globale e rapida diffusione delle infezioni a trasmissione sessuale

Riferimento

Sintomatologia delle infezioni a trasmissione sessuale

La sintomatologia delle infezioni a trasmissione sessuale varia in relazione al tipo di infezione. Molte infezioni a trasmissione sessuale causano lesioni genitali (vedi tabella ).

Tabella

Diagnosi delle infezioni a trasmissione sessuale

  • Anamnesi ed esame obiettivo

  • Test di colorazione e coltura di Gram o test di amplificazione degli acidi nucleici

  • Esami del sangue

Si prende in considerazione un'anamnesi medica, compresa l'anamnesi sessuale, per valutare i fattori di rischio per le malattie sessualmente trasmissibili. Un esame obiettivo viene eseguito se i sintomi sono associati a potenziali malattie sessualmente trasmissibili.

I test diagnostici possono comprendere esami del sangue o la raccolta di campioni da lesioni o potenziali siti di infezioni per la colorazione di Gram e la coltura o test di amplificazione degli acidi nucleici.

Le infezioni a trasmissione sessuale sono variamente trattate e diagnosticate; a volte i test diagnostici sono limitati o non disponibili; per altre non sono chiare le modalità di follow up. Pertanto, l'identificazione del microrganismo responsabile può non verificarsi. In tali situazioni, la diagnosi si basa sui reperti clinici.

Trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale

  • Di solito antimicrobici

  • Trattamento delle complicanze, se presenti

  • Se possibile, trattamento simultaneo dei partner sessuali

Molte infezioni a trasmissione sessuale possono essere efficacemente trattate con i farmaci antimicrobici. Tuttavia, la resistenza ai farmaci è un problema crescente.

La sola diagnosi clinica può essere utilizzata per determinare il trattamento nelle seguenti situazioni:

  • I test diagnostici sono limitati o non disponibili.

  • L'infezione è grave e il trattamento non può essere ritardato in attesa di un risultato del test diagnostico.

  • Il sospetto clinico di una particolare infezione è elevato in base all'anamnesi o all'esame obiettivo, in particolare se il follow-up del paziente è incerto.

I pazienti che sono stati trattati per una infezione sessualmente trasmissibile batterica devono astenersi dai rapporti sessuali fino a quando l'infezione non sia stata eradicata sia per loro che per i loro partner. I partner sessuali devono essere valutati e trattati simultaneamente.

Le infezioni a trasmissione sessuale virali, in particolare l'infezione da herpes e l'HIV, di solito persistono per tutta la vita. I farmaci antivirali possono controllare, ma non ancora curare la maggior parte di queste infezioni, e i pazienti devono essere informati su pratiche sessuali sicure per prevenire la trasmissione.

Prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale

Il controllo delle infezioni a trasmissione sessuale dipende

  • Dal livello di formazione degli operatori sanitari e della popolazione generale

  • Dal grado di prevenzione dei comportamenti a rischio da parte dei pazienti

  • Dalla disponibilità di strutture e personale qualificato per diagnosi e trattamento

  • Dalle iniziative di sanità pubblica mirate a identificare e curare i partner sessuali dei pazienti in esame

  • Dal follow up dei soggetti sottoposti a terapia, per l'accertamento dell'avvenuta guarigione

I preservativi e i preservativi vaginali o dentali, se usati correttamente, riducono notevolmente il rischio di alcune infezioni a trasmissione sessuale. Per alcune infezioni e pazienti, la profilassi pre-esposizione con vaccinazioni o farmaci è appropriata.

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

  • CDC: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020: documento di riferimento con le statistiche e le tendenze per le infezioni a trasmissione sessuale negli Stati Uniti fino al 2020 per i responsabili delle politiche, i ricercatori e altri che si occupano delle implicazioni per la salute pubblica di queste malattie

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