Vaccino papillomavirus umano (HPV)

Tre vaccini proteggono dal papillomavirus umano (HPV):

• Un vaccino nonavalente (9vHPV) contro il papillomavirus umano che protegge contro i tipi di HPV 6 e 11 (che causano > 90% delle verruche genitali visibili), i tipi 16 e 18 (che causano circa il 70% dei cancri della cervice uterina e il 90% dei cancri anali), e i tipi 31, 33, 45, 52 e 58 (che insieme causano dal 10 al 20% dei cancri della cervice [1])

• Un vaccino quadrivalente (4vHPV) contro il papillomavirus umano (HPV) che protegge contro i tipi 6, 11, 16 e 18

• Un vaccino bivalente contro il papillomavirus umano (2vHPV) che protegge contro i tipi 16 e 18

Solo il vaccino 9-valente è disponibile negli Stati Uniti.

Per preparare il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) viene sfruttata la tecnologia del DNA ricombinante a partire dalla proteina maggiore del capside (L1) di papillomavirus umano. Le proteine L1 si auto-assemblano in particelle virus-simili che non sono infettive e oncogeniche.

Il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è una vaccinazione infantile di routine (1). Il vaccino 9-valente è stato esteso per includere gli adulti di età compresa tra 27 e 45 anni per la prevenzione di alcuni tumori e malattie correlati al papillomavirus umano (HPV); le raccomandazioni dell'ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) sono le seguenti:

• Sia per i maschi che per le femmine fino a 26 anni: il vaccino anti-papillomavirus è raccomandato all'età di 11 o 12 anni (si può iniziare a 9 anni in caso di storia di abusi o aggressioni sessuali) e fino a 26 anni per i pazienti precedentemente non vaccinati o non adeguatamente vaccinati.

• Per gli adulti dai 27 ai 45 anni: i medici devono impegnarsi in una discussione decisionale condivisa con i pazienti per determinare se debbano essere vaccinati.

Vedi anche CDC: Adult Immunization Schedule by Age.

In alternativa (per considerazione al di fuori degli Stati Uniti), è possibile utilizzare quanto segue:

• 4vHPV o 2vHPV per le donne

• 4vHPV per i maschi, compresi quelli che fanno sesso con uomini

Le controindicazioni del vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) comprendono:

• Una grave reazione allergica (p. es., anafilassi) dopo una precedente somministrazione o verso una componente del vaccino

• Ipersensibilità al lievito

• Gravidanza

Sebbene i vaccini contro il papillomavirus umano (HPV) non siano raccomandati per le donne in gravidanza, non è necessario effettuare il test di gravidanza prima della vaccinazione. In caso di gravidanza accertata dopo che il ciclo di vaccinazione è stato avviato, non è necessario alcun intervento, ma le successive somministrazioni verranno rimandate a gravidanza completata.

La principale precauzione con il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è:

• Malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia si sarà risolta)

La dose del vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è 0,5 mL IM, somministrata in una serie di 3 o 2 dosi in base all'età della vaccinazione contro il papillomavirus umano iniziale.

• Dose iniziale all'età di 9-14 anni: una serie di 2 dosi viene somministrata a 0 e da 6 a 12 mesi. L'intervallo minimo tra le dosi è 5 mesi. Se una dose viene somministrata troppo presto (in < 5 mesi), deve essere somministrata 1 dose aggiuntiva.

• Dose iniziale all'età ≥ 15 anni: un ciclo a 3 dosi viene somministrato a 0, da 1 a 2 mesi e 6 mesi. Gli intervalli minimi sono 4 settimane tra la prima e la seconda dose, 12 settimane tra la seconda e terza dose e 5 mesi tra la prima e la terza dose. Se la 2a o la 3a dose vengono somministrate troppo presto, devono essere ripetute.

• Alcuni adulti di età compresa tra 27 e 45 anni: sulla base di un processo decisionale condiviso, gli adulti in questa fascia di età possono completare la serie di 2 dosi (se iniziata all'età di 9-14 anni) o la serie di 3 dosi (se iniziata a ≥ 15 anni) (vedi CDC: Shared Clinical Decision-Making: HPV Vaccination for Adults Aged 27-45 Years).

• Persone con condizioni di immunocompromissione, tra cui l'infezione da HIV: le persone con immunocompromissione ricevono la serie di 3 dosi come sopra, indipendentemente dall'età alla vaccinazione iniziale.

Le reazioni avverse comuni comprendono:

• Reazioni nel sito di iniezione come dolore, gonfiore, eritema, prurito ed ecchimosi

• Febbre

• Nausea

• Vertigini

Per maggiori informazioni sugli effetti avversi di questi vaccini, fare riferimento alle informazioni di prescrizione.

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Human Papillomavirus (HPV) Vaccine

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): HPV (Human Papillomavirus)

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations