Strabismus adalah ketidakselarasan mata yang terjadi sesekali atau konstan sehingga garis penglihatannya tidak mengarah ke objek yang sama dengan mata lainnya. Jika tidak diobati, strabismus dapat menyebabkan ambliopia (penurunan penglihatan) dan hilangnya penglihatan secara permanen. Pengobatan strabismus meliputi koreksi terhadap setiap kelainan refraksi, patch atau tetes mata untuk mengobati ambliopia, dan dalam beberapa kasus pembedahan.
Strabismus adalah ketidaksejajaran mata.
Penyebabnya meliputi kesalahan fokus (refraktif) dan ketidakseimbangan otot yang mengendalikan gerakan mata.
Gejalanya meliputi penglihatan ganda dan hilangnya penglihatan.
Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan mata.
Strabismus terkadang sembuh dengan sendirinya, tetapi dalam banyak kasus diperlukan kacamata, lensa kontak, atau pembedahan.
Strabismus terjadi pada sekitar 3% anak-anak. Jika tidak diobati, sekitar 50% anak-anak yang menderita strabismus mengalami kehilangan penglihatan karena ambliopia.
Penyebab Strabismus
Strabismus dapat muncul dalam beberapa bulan pertama kehidupannya atau di kemudian hari pada masa kanak-kanak, tergantung pada penyebabnya.
Pada anak-anak di bawah usia 6 bulan, faktor risiko strabismus meliputi riwayat keluarga strabismus, gangguan genetik (seperti sindrom Down), paparanobat-obatan atau zat lain yang digunakan wanita hamil selama kehamilan (termasuk alkohol), prematuritas, cacat lahir mata, dan cerebral palsy.
Pada anak-anak berusia 6 bulan ke atas, strabismus sering kali disebabkan oleh kesalahan refraksi (rabun dekat [hiperopia] berlebihan) atau ketidakseimbangan dalam tarikan otot yang mengontrol posisi mata. Kehilangan penglihatan yang parah pada satu mata (karena kesalahan refraktif atau gangguan yang kurang umum seperti katarak) dapat menyebabkan strabismus karena mengganggu kemampuan otak untuk menjaga kesejajaran mata. Penyebab lainnya meliputi retinoblastoma (sejenis kanker mata); kondisi neurologis seperti peningkatan tekanan pada tengkorak, kelumpuhan serebral, spina bifida, dan kelemahan saraf kranial yang mengendalikan gerakan mata; cedera kepala; dan infeksi virus pada otak (ensefalitis). Terkadang fraktur pada soket mata dapat menghalangi pergerakan mata dan menyebabkan strabismus.
Jenis-jenis Strabismus
Ada beberapa jenis strabismus. Beberapa jenis ditandai dengan mata belok ke dalam (esotropia atau mata–juling) dan beberapa dengan mata belok keluar (eksotropia atau walleye). Tipe lain ditandai dengan mata belok ke atas (hipertropia) atau mata belok ke bawah (hipotropia). Cacat dalam kesejajaran mata mungkin konstan (mata belok setiap saat) atau terputus-putus (mata hanya belok kadang-kadang) dan dapat bersifat ringan atau parah.
Strabismus: Mata yang Tidak Selaras
Ada beberapa jenis strabismus. Pada jenis yang paling umum, mata berbelok ke dalam (esotropia atau mata juling, atas) atau ke luar (eksotropia atau walleye, bawah). Dalam ilustrasi ini, mata kanan anak terpengaruh. |
Foto ini menunjukkan seorang anak yang memiliki jenis strabismus yang disebut esotropia. Mata kiri anak berbelok ke dalam menuju mata kanan.
Foria adalah ketidakselarasan ringan yang tidak terlihat pada mata. Ketidakselarasan ini mudah dikoreksi oleh otak untuk mempertahankan kesejajaran mata yang jelas dan memungkinkan penyatuan gambar dari kedua mata. Dengan demikian, foria biasanya tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan kecuali jika besar dan terdekompensasi, sehingga menyebabkan penglihatan ganda (diplopia).
Tropia adalah penyimpangan atau ketidaksejajaran konstan yang terlihat pada satu mata atau kedua mata. Deviasi mata intermiten yang sering dan tidak dikendalikan dengan baik oleh otak disebut tropia intermiten.
Gejala Strabismus
Orang tua terkadang memperhatikan adanya strabismus karena anak menyipitkan mata atau menutupi satu mata. Kerusakan dapat dideteksi dengan mengamati bahwa mata anak tampak diposisikan secara tidak normal atau tidak bergerak bersamaan.
Kecuali kondisinya parah, foria jarang menimbulkan gejala. Jika memang menimbulkan gejala, foria biasanya menyebabkan ketegangan mata.
Tropia terkadang menimbulkan gejala. Anak-anak yang lebih kecil sering kehilangan penglihatan pada satu mata (ambliopia) karena otak mereka menekan gambar dari mata yang tidak sejajar untuk menghindari kebingungan dan penglihatan ganda. Anak-anak yang lebih tua dapat memiliki penglihatan ganda atau mereka dapat mengalami leher memutar atau spasme (torticollis) untuk mengompensasi mata yang tidak sejajar.
Diagnosis Strabismus
Pemeriksaan mata
Terkadang, tes pencitraan
Anak-anak harus diperiksa secara berkala untuk mengukur penglihatan dan untuk mendeteksi strabismus mulai dari usia beberapa bulan. Untuk memeriksa bayi, dokter menerangi mata untuk melihat apakah cahaya memantul kembali dari lokasi yang sama pada setiap pupil.
Anak-anak yang lebih tua dapat diperiksa lebih saksama. Anak-anak dapat diminta untuk mengenali objek atau huruf dengan satu mata tertutup dan berpartisipasi dalam tes untuk menilai keselarasan mata. Semua anak dengan strabismus harus diperiksa oleh dokter mata yang mengkhususkan diri dalam evaluasi dan pengobatan semua jenis gangguan mata (dokter mata). (Lihat juga Pemeriksaan Mata.)
Dokter dapat melakukan tes pencitraan, seperti tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), otak atau sumsum tulang belakang pada anak-anak yang mengalami kelumpuhan saraf kranial. Selain itu, tes darah dapat dilakukan untuk mencari gangguan genetik.
Tahukah Anda...
|
Pengobatan untuk Strabismus
Pengobatan ambliopia jika ada
Kacamata atau lensa kontak
Latihan mata
Pembedahan untuk menyejajarkan mata
Jika cacatnya ringat atau intermiten (terputus-putus), pengobatan mungkin tidak diperlukan. Meskipun demikian, jika strabismus parah atau mengalami perkembangan, diperlukan pengobatan.
Pengobatan strabismus bergantung pada karakteristik dan penyebab strabismus. Pengobatan pertama ditujukan untuk menyeimbangkan penglihatan (yaitu mengoreksi ambliopia).
Dokter menyamakan penglihatan dengan mendorong anak untuk menggunakan mata yang lebih lemah dengan menempatkan patch atau penutup di atas mata yang lebih baik (patching) atau menggunakan tetes mata untuk mengaburkan penglihatan pada mata yang lebih baik. Penutupan atau menggunakan tetes mata pada mata yang lebih baik memungkinkan mata yang lebih lemah untuk menjadi lebih kuat. Meskipun demikian, patching bukanlah pengobatan untuk strabismus.
Untuk anak-anak dengan kelainan refraksi yang signifikan, dokter biasanya meresepkan kacamata atau lensa kontak.
Kadang-kadang latihan mata dapat membantu mengoreksi eksotropia intermiten.
Jika metode nonbedah ini tidak berhasil menyejajarkan mata dengan memuaskan, mata akan dibuat sejajar dengan pembedahan. Perbaikan bedah terdiri dari pelonggaran (resesi) dan pengencangan (reseksi) otot mata. Anak-anak biasanya tidak dirawat inap di rumah sakit untuk prosedur ini. Prosedur ini dapat menyebabkan komplikasi, yang paling umum adalah koreksi di luar apa yang diperlukan (koreksi berlebihan) atau koreksi di bawah apa yang diperlukan (koreksi kurang) dan strabismus yang kambuh di kemudian hari. Anak-anak jarang mengalami infeksi, perdarahan berlebihan, atau kehilangan penglihatan setelah prosedur.
Prognosis untuk Strabismus
Strabismus tidak boleh diabaikan atau diperhatikan dengan asumsi bahwa Strabismus akan hilang dengan sendirinya. Kehilangan penglihatan permanen dapat terjadi jika ambliopia terjadi dan tidak segera diobati. Anak-anak yang diterapi sesudah lebih besar hari dapat membaik dengan pengobatan, tetapi setelah sistem penglihatan menjadi matang (biasanya pada usia 8 tahun), respons terhadap pengobatan menjadi minimal. Akibatnya, semua anak harus menjalani pemeriksaan penglihatan formal secara berkala selama tahun-tahun prasekolah.
Laju keberhasilan perbaikan bedah strabismus bisa lebih besar dari 80%. Sekitar 20% anak-anak membutuhkan prosedur bedah lain.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Children's Eye Foundation of AAPOS: Informasi praktis tentang pencegahan, deteksi, penelitian, dan pendidikan untuk melindungi penglihatan anak-anak
