Ambliopia, penyebab umum kehilangan penglihatan pada anak-anak, adalah penurunan penglihatan yang terjadi karena otak mengabaikan gambar yang diterima dari mata. Kehilangan penglihatan dapat bersifat permanen jika gangguan tersebut tidak didiagnosis dan diobati di awal masa kanak-kanak.
Ambliopia dapat disebabkan oleh masalah fokus (kesalahan refraktif), ketidaksejajaran mata (strabismus), glaukoma, katarak, atau masalah mata lainnya.
Anak-anak tidak dapat menunjukkan gejala, atau menunjukkan gejala yang meliputi menyipitkan mata, menutup satu mata, atau memiliki satu mata yang tidak terlihat sama dengan mata lainnya.
Diagnosis didasarkan pada hasil pengujian penglihatan.
Penanganan meliputi kacamata atau lensa kontak, penutup mata, tetes mata, atau kombinasi.
Jika didiagnosis dan diobati lebih awal, ambliopia dapat dikoreksi.
Ambliopia dialami sekitar 2 hingga 3% anak-anak dan biasanya terjadi sebelum usia 2 tahun. Namun demikian, setiap anak di bawah usia 8 tahun dapat menderita ambliopia.
Penyebab Ambliopia
Jalur visual anak (lihat gambar Menelusuri Jalur Visual) tidak sepenuhnya berkembang saat lahir. Sistem penglihatan dan otak perlu distimulasi oleh gambar yang jelas, terfokus, disejajarkan dengan benar, dan tumpang tindih dari kedua mata untuk berkembang secara normal. Perkembangan ini terutama terjadi dalam 3 tahun pertama kehidupan tetapi belum selesai sampai sekitar usia 8 tahun. Jika otak tidak menerima stimulasi visual yang tepat dari mata selama periode perkembangan, otak akan belajar mengabaikan (supresi) gambar dari mata tersebut, sehingga menyebabkan hilangnya penglihatan. Jika supresi bertahan cukup lama, kehilangan penglihatan dapat bersifat permanen. Kehilangan penglihatan permanen ini disebut ambliopia. Ada beberapa alasan kurangnya stimulasi visual yang tepat, yang masing-masing dapat menyebabkan jenis ambliopia:
Ketidakselarasan mata (strabismus)
Masalah memfokuskan (kesalahan refraktif)
Penghalangan penglihatan
Ambliopia yang disebabkan oleh strabismus
Ketidakselarasan mata (strabismus) dapat menyebabkan ambliopia. Mata menghasilkan 2 gambar—1 dari masing-masing mata—yang biasanya dilebur atau disatukan menjadi satu gambar di otak dan kemudian diintegrasikan untuk menghasilkan gambar 3 dimensi dan tingkat persepsi kedalaman yang tinggi. Kemampuan untuk menggabungkan gambar berkembang pada awal masa kanak-kanak. Jika 2 gambar tersebut tidak sejajar sehingga tidak dapat menyatu bersama-sama, otak akan menekan gambar dan mengabaikan masukan dari mata tersebut. Otak tidak menyadari gambar dari mata yang terkena meskipun mata mungkin normal secara struktural.
Pada orang dewasa, karena jalur visual sudah berkembang, melihat 2 gambar yang berbeda menghasilkan penglihatan ganda (diplopia) alih-alih kehilangan penglihatan.
Ambliopia yang disebabkan oleh kesalahan refraktif
Ambliopia dapat disebabkan oleh kesalahan refraktif yang tidak merata, biasanya rabun jauh (ketidakmampuan untuk melihat objek dekat dengan jelas), rabun jauh (ketidakmampuan untuk melihat objek jauh dengan jelas), atau astigmatisme (lengkungan tidak teratur dari permukaan mata yang berfokus).
Kesalahan refraksi menyebabkan pengaburan gambar yang mencapai otak, yang menghasilkan perbedaan besar dalam fokus di antara 2 mata. Kesalahan ini dapat terjadi pada salah satu atau kedua mata.
Ambliopia yang disebabkan oleh penyumbatan atau penurunan penglihatan
Jenis ambliopia ketiga terjadi ketika kekeruhan atau opasitas lensa mata (seperti akibat katarak kongenital) atau kornea mengurangi atau mendistorsi cahaya yang masuk ke mata atau ketika penyebab lain (seperti glaukoma) menyebabkan penurunan penglihatan pada mata. Kelopak mata yang sangat terkulai juga dapat menghalangi penglihatan dan menyebabkan ambliopia.
Tahukah Anda...
|
Gejala Ambliopia
Ambliopia sering kali tidak menimbulkan gejala. Tes ini umumnya hanya ditemukan selama pemeriksaan penglihatan rutin.
Anak-anak penderita ambliopia mungkin tidak menyadari penglihatan mereka pada satu mata berbeda dari mata lainnya atau mungkin terlalu muda untuk menggambarkan gejalanya. Anak-anak ini dapat menyipitkan mata, menutupi satu mata, atau memiliki satu mata yang tidak melihat ke arah yang sama seperti mata yang lain, yang semuanya dapat menunjukkan masalah yang memerlukan pemeriksaan.
Katarak penuh dapat menyebabkan pupil putih (leukokoria) yang dapat terlihat dalam foto, tetapi katarak parsial mungkin dapat terlewatkan. Beberapa anak yang lebih tua dapat melaporkan gangguan penglihatan pada mata yang terkena atau menunjukkan persepsi kedalaman yang buruk. Akan tetapi, sering kali anak-anak tidak terlihat memiliki masalah. Jika satu mata melihat dengan baik dan mata lainnya tidak, anak-anak memberikan kompensasi dengan baik dan tampaknya berkinerja sama seperti teman sebaya mereka.
Diagnosis Ambliopia
Pemeriksaan penglihatan dini dan berkala
Untuk mendeteksi masalah dalam perkembangan visual, skrining penglihatan untuk semua anak dilakukan segera setelah kelahiran dan diulangi pada pemeriksaan rutin anak selama masa kanak-kanak. Di beberapa wilayah, anak-anak prasekolah diskrining oleh sukarelawan dan lembaga lokal dan regional. Jika anak tidak dapat melakukan tes penglihatan dengan bagan mata yang memiliki gambar, angka, atau huruf sebelum usia 3 atau 4 tahun, anak harus dievaluasi oleh spesialis perawatan mata.
Setelah anak-anak mencapai usia sekolah, pemeriksaan juga dilakukan di sekolah oleh profesional perawatan kesehatan. Jika ditemukan masalah selama pemeriksaan, anak harus menemui dokter mata, dokter mata (dokter spesialis dalam evaluasi dan pengobatan semua jenis gangguan mata) atau dokter mata (tenaga profesional perawatan kesehatan yang berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan gangguan penglihatan atau refraktif).
Pengobatan Ambliopia
Kacamata atau lensa kontak
Pengangkatan katarak
Penutup atau tetes mata
Untuk mengobati ambliopia, dokter terlebih dahulu memperbaiki kesalahan refraksi dengan meminta anak mengenakan kacamata atau lensa kontak dan mengangkat katarak. Setelah penglihatan tidak dapat ditingkatkan lebih lanjut dengan kacamata atau lensa kontak, dokter mendorong anak untuk menggunakan mata yang lebih lemah dengan memasang penutup (patch) di atas mata yang lebih baik atau menggunakan tetes mata untuk mengaburkan penglihatan pada mata yang lebih baik. Penutupan atau menggunakan tetes mata pada mata yang lebih baik memungkinkan mata yang lebih lemah untuk menjadi lebih kuat.
Jika strabismus adalah penyebabnya, dokter terlebih dahulu mencoba menyeimbangkan penglihatan dengan penutupan atau tetes mata sebelum mengoreksi strabismus dengan pembedahan.
Prognosis untuk Ambliopia
Semakin cepat ambliopia atau faktor risiko untuk ambliopia terdeteksi, semakin besar kemungkinan ambliopia dapat dicegah atau dikoreksi. Ambliopia dapat menyebabkan hilangnya penglihatan permanen jika tidak didiagnosis dan diobati di awal masa kanak-kanak, dan pada saat itu sistem penglihatan sering kali sudah matang. Diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan bahwa penglihatan akan pulih sepenuhnya. Dalam keadaan tertentu, anak-anak yang lebih tua dengan ambliopia masih dapat mengalami perbaikan penglihatan dengan pengobatan.
Jika ambliopia tidak diobati secara efektif, penglihatan pada mata yang terkena dapat mengalami gangguan permanen. Karena alasan ini, program skrining penglihatan untuk anak-anak harus didukung oleh masyarakat.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Children's Eye Foundation of AAPOS: Informasi praktis tentang pencegahan, deteksi, penelitian, dan pendidikan untuk melindungi penglihatan anak-anak
