Sistem saraf pusat terdiri atas otak dan tulang belakang. Infeksi sistem saraf pusat dapat menjadi sangat serius. Meningitis memengaruhi membran di sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Ensefalitis memengaruhi otak itu sendiri.
Infeksi sistem saraf pusat (SSP) yang disebabkan oleh virus dapat menyebabkan meningitis dan ensefalitis.
Gejala biasanya dimulai dengan demam dan dapat berkembang menjadi iritabilitas, penolakan makan, sakit kepala, kaku leher, dan terkadang kejang.
Diagnosis infeksi sistem saraf pusat virus didasarkan pada spinal tap.
Obat antivirus biasanya tidak efektif untuk sebagian besar virus yang menyebabkan infeksi sistem saraf pusat, sehingga anak-anak perlu menerima tindakan pendukung (seperti cairan dan obat-obatan untuk mengendalikan demam dan nyeri).
Banyak infeksi yang ringan, tetapi yang lainnya parah dan dapat menyebabkan kematian.
Virus yang menyebabkan infeksi sistem saraf pusat (otak dan saraf tulang belakang) meliputi herpesvirus (lihat juga infeksi virus herpes simpleks), arbovirus, coxsackievirus, echovirus, dan enterovirus.
Beberapa infeksi ini terutama memengaruhi meninges (jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang) dan menyebabkan meningitis. Meningitis virus terkadang disebut meningitis aseptik. Meningitis juga dapat disebabkan oleh bakteri (lihat Meningitis Bakteri Akut).
Infeksi virus lainnya terutama memengaruhi otak dan disebut ensefalitis. Infeksi yang memengaruhi meninges dan otak disebut meningoensefalitis.
Meningitis jauh lebih banyak terjadi pada anak-anak dibandingkan ensefalitis.
Virus memengaruhi sistem saraf pusat dengan dua cara:
Mereka dapat secara langsung menginfeksi dan menghancurkan sel-sel di otak dan tulang belakang .
Infeksi virus tertentu di bagian lain dalam tubuh dapat menyebabkan sistem imun menyerang dan merusak sel-sel di sekitar saraf.
Anak-anak mengalami infeksi virus pada sistem saraf pusat melalui berbagai jalur. Bayi baru lahir dapat mengalami infeksi herpesvirus melalui kontak dengan sekresi yang terinfeksi di saluran kelahiran (lihat Infeksi Virus Herpes Simplex (HSV) pada Bayi Baru Lahir). Infeksi virus lainnya didapat dengan menghirup udara yang terkontaminasi tetesan yang mengandung virus yang dihembuskan oleh orang yang terinfeksi. Infeksi arbovirus didapat dari gigitan serangga yang terinfeksi.
Terkadang setelah infeksi virus, anak-anak mengalami peradangan saraf di otak dan saraf tulang belakang yang disebut ensefalomielitis pascainfeksi atau ensefalomielitis diseminata akut. Gangguan ini biasanya menyebabkan gejala seperti demam, sakit kepala, mual, dan muntah terjadi beberapa minggu setelah anak-anak pulih dari infeksi virus awal.
Gejala Infeksi SSP Virus pada Anak-anak
Gejala meningitis virus dan ensefalitis pada anak-anak yang lebih tua dan remaja serupa dengan gejala pada orang dewasa: demam, batuk, nyeri otot, muntah, kehilangan nafsu makan, dan sakit kepala, diikuti gejala meningitis (sakit kepala, demam, dan leher kaku) atau ensefalitis (demam, sakit kepala, perubahan kepribadian atau kebingungan, kejang, kelumpuhan atau mati rasa dan mengantuk).
Ketidakmampuan bayi untuk berkomunikasi secara langsung membuat orang tua sulit untuk memahami gejalanya. Akan tetapi, biasanya bayi-bayi yang mengalami infeksi sistem saraf pusat mengalami beberapa gejala yang dijelaskan di bawah ini.
Infeksi sistem saraf pusat virus pada bayi baru lahir dan bayi biasanya dimulai dengan demam. Bayi baru lahir mungkin tidak memiliki gejala lain dan awalnya mungkin tidak terlihat sakit. Bayi yang berusia lebih dari satu bulan atau lebih biasanya menjadi mudah marah dan rewel dan menolak untuk makan. Muntah adalah hal yang umum. Kadang-kadang titik lunak di atas kepala bayi baru lahir (fontanelle) menonjol ketika bayi baru lahir ditegakkan, menunjukkan adanya peningkatan tekanan pada otak. Karena iritasi meninges diperparah oleh gerakan, bayi yang menderita meningitis dapat lebih banyak menangis, daripada tenang, saat digendong dan diayun-ayun. Beberapa bayi mengalami tangisan yang aneh dan bernada tinggi.
Bayi dengan ensefalitis sering mengalami kejang atau gerakan abnormal lainnya. Bayi dengan ensefalitis parah dapat menjadi lesu dan mengalami koma, lalu meninggal.
Infeksi virus herpes simpleks, yang sering terkonsentrasi hanya di satu bagian otak, dapat menyebabkan kejang atau kelemahan yang muncul hanya di satu bagian tubuh. Bayi yang menderita herpes ensefalitis virus simpleks juga dapat mengalami ruam pada kulit, mata, atau mulut. Ruam terdiri dari bintik-bintik merah dengan lepuhan berisi cairan yang berkerak di atas atau keropeng sebelum penyembuhan (lihat Infeksi Virus Herpes Simplex (HSV) pada Bayi Baru Lahir).
Ensefalomielitis pascainfeksi dapat menyebabkan banyak masalah neurologis, tergantung pada bagian otak yang rusak. Anak-anak mungkin mengalami kelemahan pada lengan atau tungkai, kehilangan penglihatan atau pendengaran, kesulitan berjalan, perubahan perilaku, cacat intelektual, atau kejang berulang. Beberapa gejala ini segera terlihat. Gejala lain mungkin tidak terlihat sampai kemudian, misalnya, ketika anak menjalani tes rutin pendengaran, penglihatan, dan/atau kecerdasan. Sering kali gejalanya hilang seiring waktu, tetapi terkadang bersifat permanen.
Diagnosis Infeksi SSP Virus pada Anak-anak
Spinal tap (pungsi lumbal)
Dokter khawatir tentang kemungkinan meningitis atau ensefalitis pada setiap bayi baru lahir yang mengalami demam, serta pada bayi-bayi lansia dan anak-anak yang mengalami demam dan mudah marah atau tidak bekerja normal.
Untuk membuat diagnosis meningitis atau diagnosis ensefalitis, dokter melakukan spinal tap (pungsi lumbal) untuk mendapatkan cairan serebrospinal (CSF, cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) untuk analisis laboratorium. Pada infeksi virus, jumlah sel darah putih meningkat dalam CSF, tetapi tidak ada bakteri yang terlihat. Teknik reaksi rantai polimerase (PCR) tersedia untuk mengidentifikasi herpesvirus dan enterovirus dalam CSF dengan lebih cepat.
Tes darah yang mendeteksi antibodi terhadap virus dalam sampel CSF dapat dilakukan, tetapi tes ini biasanya membutuhkan waktu beberapa hari untuk diselesaikan.
Uji gelombang otak (elektroensefalografi) dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis ensefalitis yang disebabkan oleh herpesvirus.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan tomografi terkomputasi (CT) dapat membantu mengonfirmasi diagnosis terutama pada kasus-kasus ensefalomielitis pascainfeksi.
Tahukah Anda...
|
Pengobatan Infeksi SSP Virus pada Anak-anak
Menjaga bayi tetap nyaman
Obat demam atau kejang
Untuk ensefalomielitis pascainfeksi, kortikosteroid, atau pengobatan lainnya
Sebagian besar anak hanya membutuhkan perawatan penunjang. Artinya, mereka harus tetap hangat dan diberi banyak cairan dan obat-obatan untuk mengobati demam atau kejang.
Obat antivirus tidak efektif untuk sebagian besar infeksi sistem saraf pusat. Meskipun demikian, infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks dapat diobati dengan asiklovir yang diberikan melalui vena.
Ensefalomielitis pascainfeksi dapat diobati dengan kortikosteroid yang diberikan melalui pertukaran vena dan plasma atau imunoglobulin. Imunoglobulin diberikan melalui vena dan terdiri atas antibodi yang diperoleh dari darah orang dengan sistem imun normal.
Prognosis Infeksi SSP Virus pada Anak-anak
Prognosisnya sangat bervariasi sesuai dengan jenis infeksinya. Banyak jenis meningitis virus dan ensefalitis bersifat ringan, dan anak pulih dengan cepat dan lengkap. Jenis lainnya parah.
Infeksi otak dengan virus herpes simpleks sangat parah. Tanpa pengobatan, sekitar 50% bayi baru lahir yang menderita ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks meninggal dunia. Lebih dari setengah dari mereka yang bertahan hidup mengalami masalah saraf yang parah. Jika infeksi herpes yang tidak diobati melibatkan bagian tubuh dan otak lainnya, angka kematiannya adalah sebesar 85%. Pengobatan dengan asiklovir menurunkan angka kematian dan meningkatkan persentase anak-anak yang berkembang secara normal.
